فاينا فيلينا— مستشار المدير العام مدير الاتصالات الخارجية للمؤسسة الدولية
الكتلة الطبية الدولية (MMK)– الطبية والتعليمية والعلميةمنصة أنشأتها حكومة موسكو. تتمثل أهداف MMK في جذب أفضل الممارسات الطبية والتقنيات التعليمية في العالم إلى روسيا. وفي عام 2016، تم وضع كبسولة لبناء المبنى الأول للمجموعة. وفي سبتمبر 2017، تم توقيع أول اتفاقية للمشاركة في المشروع مع عيادة هداسا الإسرائيلية. وبحسب المبدعين، يجب أن توحد المجموعة فروع أفضل العيادات الأجنبية والمؤسسات التعليمية والبحثية، حيث يمكن للأطباء تبادل الخبرات ويمكن للمرضى الحصول على الرعاية الطبية وفقًا للمعايير العالمية.
المرضى ليسوا تجريبيين
- وفقًا للخطط الرسمية ، ستعمل حوالي 20 عيادة أجنبية في MMK بحلول عام 2029. هل سيتمكن مواطنونا من استخدام المساعدة الطبية لهذه المنظمات بموجب سياسات التأمين الطبي الإجباري؟
- لا ، العيادات المشاركة لا تعمل تحت التأمين الطبي الإجباري.ولكن من الممكن خدمة المرضى على التأمين الطبي الطوعي والمدفوعات الخاصة والإحالات من المنظمات الخيرية. يرتبط هذا النهج بالقوانين: يمنح FZ-160 عيادات المجموعة فرصة فريدة للعمل بموجب بروتوكولات أجنبية مع أجهزتها وأطبائها ، بالإضافة إلى استخدام الأدوية غير المسجلة في روسيا ، ولكنها معترف بها رسميًا في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية - "Hi-Tech" ).
- الرعاية الطبية المدفوعة يعني ضمناجودة عالية. ولكن إذا كان الطلاب يعملون في عيادات المجموعة ، وأصبح المرضى "تجريبيين" بالفعل ، فهل يمكننا التحدث عن مستوى لائق من الرعاية الطبية؟
— الأفضل فقط هم من يصبحون أعضاء في المجموعةعيادات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية - البلدان ذات الجودة العالية في الرعاية الطبية. يجب أن تتم الموافقة على كل مشارك من خلال رقابة ذات مستويين - مجلس خبراء يضم كبار المتخصصين الطبيين الروس والأجانب، بالإضافة إلى مجلس إشرافي.
للعمل الفعال ، التعرف على اللغة الروسيةسيحضر الأطباء الذين لديهم بروتوكولات العلاج في المؤسسات أطباء من العيادة الرئيسية. سيعملون جنبًا إلى جنب مع خبرائنا ويشاركون مهاراتهم معهم. وفي العيادات سيعمل الأطباء الروس الذين يتحدثون لغات أجنبية ، وأنصار الطب المبني على الأدلة ، وعلى استعداد لإدراك أشياء جديدة. يتم توفير تدريب طويل الأجل في مستشفيات الولادة لجميع المتخصصين ، لذلك لا داعي للحديث عن الجودة المنخفضة لتدريب الموظفين.
Одна из задач кластера — дать пациентам доступ к جودة عالية وفعالة للغاية ، وطب آمن بالطبع. تم اختيار التطورات والدراسات الخاصة بـ تكنوبارك الطبي الحيوي بعناية لمزيد من الاستخدام العملي. تختلف جودة هذا التحليل بشكل كبير عن إجراء دخول الأدوية المحلية إلى السوق الروسية ، والذي ، على سبيل المثال ، لا يتطلب أي شهادة دولية. سيكون لدى MMK بالضرورة بيانات تؤكد فعاليتها وسلامتها.
"يجب أن يكون الطبيب والمريض شريكين"
- من المخطط إنشاء مجمع طبي على أراضيهاجامعة طبية يديرها مشغل تعليمي أجنبي. هل هذا يعني أن الجامعة ستصدر شهادات معترف بها في كل من روسيا والعالم؟
- حاصل على تعليم طبي منتناقش بنشاط منح الدبلوم الدولي. سوف يدخل المشغل في الشراكات اللازمة مع المشاركين في MMK والمراكز التعليمية والطبية الروسية. بعد ذلك سينظم أنشطته بشكل مستقل: سيقوم بتوظيف الموظفين الدوليين ، ويحدد الشكل وبرنامج التدريب. بالإضافة إلى تنظيم الندوات ودروس الماجستير ، سيجري المشغل برامج تدريبية.
MMK تجري بالفعل محاضرات بنشاط ودروس الماجستير بمشاركة خبراء أجانب وروس. تم تنظيم دورات مكثفة مع محاضرين من هولندا حول التعاون في مجال إدارة الجودة ونظام مؤشرات جودة الرعاية الطبية. بالتعاون مع مستشفى جونز هوبكنز ، عقدنا ندوة بعنوان "التجربة الدولية لمراكز المحاكاة" ، وعقد اجتماع للمديرين حول تطوير السياحة العلاجية في روسيا. أيضًا ، بناءً على مثال عمل خدمة التمريض الإسرائيلية ، تم افتتاح مدرسة للممرضات لتوسيع الوظيفة والمشاركة بنشاط أكبر في عملية العلاج.
يستضيف المجمع الطبي محاضرات أسبوعية يلقيها أطباء إسرائيليون يأتون لاستقبال المرضى في مستشفى هداسا.
- نظرًا لحجم البلد ، خذ متخصصًا إلىغالبًا ما تكون الدراسة في موسكو باهظة الثمن. هل ستوفر المجموعة إمكانية التعليم النظري عن بعد مع تطوير المهارات العملية في المراكز الطبية الإقليمية؟
- إذا تحدثنا عن الندوات والمؤتمرات فنحننرتب بانتظام بثًا مباشرًا يمكن لأي شخص الانضمام إليه. إذا كنا نتحدث عن فصول رئيسية ، فبالطبع ، يمكن الحصول على أقصى نتيجة من الحدث شخصيًا. ولكن في الوقت نفسه ، يتم توفير المزيد والمزيد من الفرص عن طريق التطبيب عن بعد: بعد اعتماد القانون ذي الصلة ، تسارعت تنمية الصناعة بشكل كبير. في الوقت الحاضر ، يتطور اتجاه "الطبيب-الطبيب" بشكل نشط ، مما يسمح ، من بين أمور أخرى ، بالخضوع للتدريب عن بُعد وحضور عمليات المتخصصين المعترف بهم في الصناعة فعليًا. أي المشاركة في الأحداث التعليمية من أي مكان في العالم.
وفقًا لـ Rosstat ، ارتفع متوسط رواتب الأطباء في روسيا في الفترة من يناير إلى سبتمبر 2019 بنسبة 7 ٪ وبلغ 79 ألف روبل. حسب المنطقة ، يتراوح من 43.4 ألف روبل إلى 187.9 ألف روبل.
- في روسيا ، بسبب انخفاض مستوى الرواتب وارتفاع عبء العمل ، هناك انخفاض في عدد المعلمين في جامعات الطب. هل ستفتح الكتلة الطبية برامجها التدريبية للأطباء من جميع أنحاء البلاد؟
- جميع المحاضرات والندوات التي عقدت في MMK ،حر. إذا لم تتح الفرصة لأحد المتخصصين لحضور الحدث شخصيًا ، فيمكن العثور على مقاطع فيديو من بعض الأحداث والتقارير على قناتنا على YouTube أو موقع الويب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء تلقي عن بعدتعليم إضافي ومعرفة المزيد عن الممارسات الأجنبية المبتكرة في مركز محاكاة مجهز بمعدات لخلق ظروف أقرب ما يمكن إلى العمليات الحقيقية. على سبيل المثال ، تبدو الروبوتات المستخدمة في المركز مثل المرضى الحقيقيين تقريبًا. يمكن للأطباء ممارسة العمليات الجراحية بالمنظار والقلب وغيرها من العمليات ، والتدريب على التخدير. في الوقت نفسه ، تخبر أجهزة الكمبيوتر الموجودة في مكان قريب الاختصاصي بما يجب فعله بعد ذلك. بعد العملية ، يمكنك تلخيص ورؤية إحصائيات تقدمك وتحليل جميع الإجراءات والأخطاء مع المعلم.
جهاز آخر لممارسة المهاراتيمكن العثور عليها في مركزنا - جهاز محاكاة لتنظير الرحم ، ولكن في المستقبل يخطط لتوسيع وظائفه. قريباً سيتمكن أطباء أمراض النساء والمسالك البولية من الدراسة هنا. الأطباء لديهم الفرصة للعمل في نظام المستشفى ليوم واحد: لتدريب التدخلات الجراحية البسيطة. تعتبر مهارات العمل الجماعي جزءًا مهمًا من التدريب ، والتي تحظى باهتمام كبير في مركز المحاكاة.
- تدريب الموظفين الإداريين للطب هو مجال منفصل للدراسة. ما هي المعايير التي ستستخدمها MMK لتدريب المتخصصين في هذا المجال؟
- في الرعاية الصحية الروسية في البداية لم يكن هناكفهم أن المؤسسة الطبية يجب أن تدار من قبل شخص يفهم كيفية عملها ولديه مهارات إدارة المشاريع. حتى مع جمع أفضل الأطباء تحت سقف واحد ، من المستحيل تحقيق العمل الأكثر فاعلية بدون مدير مختص. MMK تجري بانتظام دورات تعليمية ومكثفة لموظفي الإدارة.
خبراء دوليون يقودون فصول رئيسية والندوات ، لا تشارك فقط خبراتهم في بناء نظام إدارة الجودة ، ولكن أيضًا تحلل الوضع في روسيا ، وخصائصه ، والحالات القائمة وطرق حل المشكلات التي تواجه المديرين. من المهم ألا تكون هذه مجرد نظرية ، بل هي مادة محللة من وجهة نظر الحقائق الروسية. يتم ذلك للحصول على أقصى نتيجة من التدريب والاستخدام الفعال للمعلومات التي تم الحصول عليها في الممارسة. يجب أن يكون الطبيب والمريض شريكين.
في عام 2015 ، برنامج عموم روسيا لالتدريب والتدريب المتقدم للمديرين المسؤولين عن الأنشطة المالية والاقتصادية للمنظمات الطبية. كان هدفها هو تحسين المستوى المهني لموظفي الإدارة: كبار الأطباء ونوابهم المسؤولون عن توريد الأدوية والإدارة المالية والاقتصادية.
في السنوات الأخيرة، أصبح مفهوم الرعاية الصحية الجديد - الطب 4P - أولوية في روسيا. وهي مبنية على أربعة مبادئ تبدأ بالحرف P:
- التنبؤ (تحذير) ؛
- الوقاية (الوقاية) ؛
- التخصيص (التخصيص) ؛
- مشاركة (مشاركة المريض في عملية العلاج).
هذا دواء مختلف
- كيف يمكن لطبيب خضع لتدريب متقدم في المجموعة الطبية أن يطبق المهارات المكتسبة عند عودته إلى المستشفى "المحلي" الذي يقدم الرعاية الطبية بالطريقة القديمة؟
- الوضع مختلف بانتظام:هناك معدات جديدة عالية الجودة ، لكن لا أحد يعرف كيفية استخدامها. المتخصصون غير مدربين على التعامل معها ، ويسهل عليهم العمل بالطرق القديمة المثبتة بدلاً من قضاء الوقت في فهم الجهاز ووظائف جهاز معين.
هذه ليست مجرد مسألة استخدام الأحدثالمعدات ، ولكن أيضًا في النهج نفسه. تم تطوير عنصر الخدمة بشكل ضعيف في المؤسسات الروسية ، ولا يوجد فهم لأهمية تنظيم العمل وفقًا للمعايير الدولية. بمساعدة إجراءات محددة جيدًا ، يمكنك جعل عمل الموظفين أكثر كفاءة وأمانًا ، ومنح المرضى الفرصة للشعور بالراحة داخل جدران المستشفى ، مما يؤثر أيضًا على سرعة الشفاء. بالعودة إلى المستشفى بعد العمل مع الأطباء الأجانب ، والتعرف على العمليات الطبية المنظمة بشكل مختلف ، سينقل المتخصصون هذه التجربة إلى زملائهم ، ويحفزونهم على تقديم حلول جديدة ، لأن العمل بهذه الطريقة أكثر ملاءمة وأمانًا.
- طب المستقبل يقتضي مشاركة المرضى. ما مدى صعوبة تغيير نفسية الأطباء الروس الذين اعتادوا على أسلوب علاج سلطوي إلى حد ما؟
- نعم، المشاركة جزء مهمالطب 4P، يعتمد على النهج الفردي والحد الأقصى من المشاركة في عملية العلاج لكل من الطبيب والمريض. واليوم، أصبح المرضى أكثر اطلاعًا بفضل تقنيات الإنترنت؛ ولم يعد يكفيهم اتباع أوامر الطبيب الاستبدادية، ولكن من المهم أن نفهم سبب حدوث العلاج بهذه الطريقة بالذات. وهنا لا بد من الانتقال إلى نموذج الشراكة، حيث يناقش الطبيب خيارات العلاج الممكنة مع المريض، ويتخذان القرار معًا.
في روسيا ، لا يزال من الصعب تنفيذ المكونات4P الطب. لا يمكن للأطباء تخيل المريض ليس في دور الشخص الذي جاء للمساعدة وسيتبع التعليمات دون أدنى شك ، ولكن في دور الشريك الذي يمكن للمرء أن يناقش معه كيفية سير العلاج ، وإخباره بالخيارات الأخرى الموجودة وكيف يكون أحدهما أفضل من الآخر. من المهم جدًا إدخال هذا في الرعاية الصحية الروسية. بسبب المشاركة والمكونات الأخرى للطب الرباعي ، يزداد مستوى ثقة المريض في العلاج ، ويتم تحسين النتائج السريرية.
نحن وهم
- ما مدى اهتمام المتخصصين الأجانب بالعمل في روسيا؟ هل لدينا أي خبرة فريدة يمكن أن يكتسبها الأطباء الأجانب هنا؟
- يأتون إلى روسيا بسرور كبير.أولاً ، مثل أي متخصص ، من المهم بالنسبة لهم التعرف على تجارب البلدان الأخرى ، ومشاركة معارفهم ، وبالتالي تكوين صورة أكثر اكتمالاً عن العالم. ثانيًا ، هذه هي الرغبة في مساعدة الناس - ما دفعهم في البداية إلى الطب. القدرة على مساعدة المزيد من الناس ، وتدريب الأطباء الآخرين لتحقيق نتائج أفضل في العلاج ، وتحفيز المتخصصين على زيارة البلدان الأخرى بانتظام وتبادل الخبرات مع الزملاء.
هناك الكثير من الأطباء الموهوبين في روسياأسماء معروفة في جميع أنحاء العالم. إنهم يؤدون أصعب العمليات ، ويحققون نتائج بقاء فريدة ، وبالطبع لديهم الكثير لنتعلم منه. حتى لو تحدثنا عن الأطباء الروس العاديين ، فإنها لا تزال تجربة مثيرة للاهتمام - أن ننظر إلى نظام رعاية صحية آخر ليس من الخارج ، ولكن أن تنغمس فيه تمامًا ، لفهم نقاط الضعف والقوة لكلا النظامين.
الأطباء الروس الذين حصلوا على اعتراف ليس فقط في المنزل ، ولكن في جميع أنحاء العالم
- ليونيد ميخائيلوفيتش روشال- طبيب أطفال وجراح ودكتوراه في العلوم الطبية وأستاذ ورئيس ومدير معهد أبحاث جراحة الأطفال الطارئة والكسور.
- الكسندر جورجيفيتش أغانيسوف- طبيب الرضوح وجراحة العظام من أعلى فئة طبيبالعلوم الطبية، أستاذ. يرأس قسم جراحة العمود الفقري في المركز العلمي الروسي للجراحة الذي يحمل اسم الأكاديمي بي في بتروفسكي، وأسس أول دورة في علم الفقرات في موسكو في كلية آي إم سيتشينوف بالأكاديمية الطبية للدراسات العليا. وكان أول من قام بخياطة العمود الفقري في العالم.
- رينات سليمانوفيتش أكشورين- جراح القلب، أكاديمي فخري في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والأكاديمية الروسية للعلوم.يرأس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية في معهد A. L. Myasnikov لأمراض القلب السريرية التابع لمركز أبحاث وإنتاج أمراض القلب الروسي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. مؤلف الطرق الأولى في العالم لزراعة القلب ومجمع القلب والرئة.
- مارغريتا بنيامينوفنا أنشينا— نائب رئيس الجمعية الروسية للتناسل البشري.
- ليو أنتونوفيتش بوكيريا- جراح قلب ومخترع وأستاذ وأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية وعضو هيئة رئاسة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. كبير جراحي القلب في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ورئيس رابطة الصحة الوطنية.
- يوليا دميترييفنا فوتشينوفيتش— طبيب أمراض النساء والتوليد، نائب رئيس الأطباء في أمراض النساء والتوليد في المركز الطبي في الفترة المحيطة بالولادة.
- سيرجي فلاديميروفيتش غوتييه- جراح وأخصائي زراعة الأعضاء، أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.وهو مدير المركز الوطني للبحوث الطبية لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي يحمل اسم الأكاديمي ف.آي شوماكوف وكبير أطباء زراعة الأعضاء في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
- سيرجي ليونيدوفيتش دزيميشكيفيتش- جراح القلب، دكتوراه في العلوم الطبية،أستاذ، مؤلف 27 براءة اختراع واكتشاف، عضو مجلس إدارة جمعية جراحة القلب والأوعية الدموية في روسيا، مدير المركز العلمي الروسي للجراحة الذي يحمل اسم بي في بتروفسكي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.
- ماذا تفعل إذا كانت طرق العلاج الحديثة المستخدمة من قبل المتخصصين الأجانب تتعارض مع التشريعات الروسية؟
- إذا كنا نتحدث عن إقليم MMK ، فبفضلوفقًا للقانون الفيدرالي رقم 160-FZ ، يمكن لأعضاء الكتلة استخدام الأدوية غير المسجلة في روسيا في عياداتهم. من المهم أن نلاحظ هنا أن العيادات من دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية - البلدان المتقدمة التي تتمتع بمستوى عالٍ جدًا من الرعاية الصحية ، حيث يتم فحص فعالية وسلامة الأدوية المستخدمة - يمكن أن تصبح أعضاء في المجموعة.
إذا تحدثنا عن استخدام المخدرات في روسيا ،التي لا توجد في بلدان أخرى ، من الضروري التركيز ليس على العقاقير المحظورة ، ولكن على الوسائل التي لم يتم إثبات فعاليتها. إذا نظرت إلى تصنيف الأدوية حسب المبيعات في روسيا ، فإن جميع المراكز في القمة تقريبًا هي أدوية لم تثبت فعاليتها من خلال التجارب السريرية العشوائية. من المستحيل تخيل مثل هذا الوضع في أوروبا أو الولايات المتحدة.
وفقًا لوكالة DSM Group، كانت الأدوية الأكثر مبيعًا في روسيا في عام 2019 هي:
18.3٪- للجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي.
14.8%— لنظام القلب والأوعية الدموية.
12.4٪— للجهاز التنفسي.
11.5%- للجهاز العصبي.
8.4%- للجهاز الحركي.
في عام 2018 ، اشترى الروس أكثر من غيرهم: Nurofen و Ksarelto و Detralex و Kagocel و Concor و Cardiomagnil و Ingavirin و Actovegin و Miramistin و Mexidol.