بسبب الوباء ، فقدنا مضادات حيوية مهمة ، وهذا أمر خطير على البشرية

دروس من الوباء

ذروة الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية على نطاق عالمي حدثت في عام 2020، وبشكل كبير

وسنرى قريباً عواقب الذعر الدوائي العام. لم تعد الأدوية الموجودة في ترسانة الطبيب القياسية تعمل ضد الالتهابات الشائعة - على سبيل المثال، التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

تدابير مكافحة المقاومة معروفة بالفعل:من الضروري الحد من انتشار عدوى المستشفيات ، وإدخال التطعيم ، والحد من استخدام المضادات الحيوية في تربية الحيوانات. نحتاج أيضًا إلى وقف الاستخدام غير المنضبط لمضادات الميكروبات في علاج الفيروسات. لكن ربما يكون الدرس الرئيسي الذي علمه جائحة الفيروس التاجي للبشرية هو فهم مدى أهمية الاستثمار في تطوير عقاقير جديدة.

"ذروة الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية على نطاق عالمي جاءت في عام 2020"

أصبحت مقاومة المضادات الحيوية أحد الأسباب الرئيسية للوفاة

كان هذا واضحًا حتى قبل COVID-19.في العام الذي سبق الوباء ، توقعت منظمة الصحة العالمية أنه بحلول عام 2050 ستصل مقاومة المضادات الحيوية إلى ذروتها إلى الحد الذي سيموت فيه 10 ملايين شخص كل عام بسبب العدوى المستعصية. في كانون الثاني (يناير) 2022 ، نشر العلماء دراسة تفيد بأن وفاة ما يقرب من 5 ملايين شخص في عام 2019 كانت مرتبطة بالعدوى البكتيرية المقاومة للأدوية. في الوقت نفسه ، هناك ما يقرب من 1.3 مليون حالة وفاة ناجمة عن مقاومة مضادات الميكروبات. يعتبر العلماء مشكلة مقاومة المضادات الحيوية أكثر خطورة من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا.

غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية أيضًا في الزراعة.الزراعة ، بسبب الاستغلال المنزلي الفوضوي ، تنتشر مقاومة مضادات الميكروبات في مجموعات الحيوانات البرية المختلفة. يكتسبون المقاومة عند تقاسم نفس الموارد الطبيعية مع البشر والحيوانات الأليفة. على سبيل المثال ، درس علماء الحيوان مؤخرًا الكائنات الحية الدقيقة لسكان الشمبانزي في إحدى المتنزهات الوطنية في تنزانيا. ووجدوا أن الرئيسيات تتمتع بالفعل بمقاومة عالية للمضادات الحيوية ، والتي غالبًا ما تستخدم بلا حسيب ولا رقيب في علاج التهاب المعدة والأمعاء.

عواقب المقاومة البكتيرية

أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 90٪ من مرضىالذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس كورونا تلقوا المضادات الحيوية أثناء العلاج دون أي سبب. يمكن أن يتسبب COVID-19 في حدوث مضاعفات بكتيرية تكون مضادات الميكروبات فعالة ضدها. لكن استخدام المضادات الحيوية من الأيام الأولى للمرض يهدد تكوين المقاومة الميكروبية. هذا يعني أنه إذا انضمت عدوى بكتيرية في المستقبل إلى فيروس كورونا ، فلن يكون هناك ما يمكن علاجه.

على سبيل المثال ، أحد أشهر المضادات الحيويةخلال الجائحة كان أزيثروميسين. وفقًا للأطباء ، بعد هذين العامين ، يمكننا أن نفترض أننا فقدنا هذا الدواء غير المكلف والفعال سابقًا ، على الرغم من أنه لا علاقة له بعلاج فيروس كورونا. أخذها الناس في أول علامة على اعتلال الصحة ، وليس في مسارها الصحيح. في هذه الحالات ، تعمل الآلية على النحو التالي: تتشكل مقاومة المضاد الحيوي في الجسم في غضون 2-3 أيام ، والبكتيريا ليس لديها وقت للموت خلال هذا الوقت ، فهي تستمر في العيش وتنمو بشكل أقوى. بعد فترة ، يجرب الشخص مضادًا حيويًا آخر ويعيد التاريخ نفسه - وتتعلم البكتيريا البقاء على قيد الحياة ، وبعد فترة لن يكون هناك دواء يمكنه التعامل معها.

وفقًا لتقديرات مختلفة ، ستكون إحدى نتائج الوباء زيادة 4 أضعاف في البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. يعتقد الخبراء أن عددهم سيرتفع بنسبة 50٪.

"أحد أكثر المضادات الحيوية شيوعًا خلال الجائحة كان أزيثروميسين"

الجوار الخطير: لا يمكن استخدام جميع الأدوية معًا

بالإضافة إلى العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية وعلاجهاوصف غير مبرر أثناء الوباء ، واجهنا أيضًا مشكلة أخرى - الاستخدام الفوضوي للأدوية التي لا تتوافق مع بعضها البعض. أظهرت الزيادة العامة في تناول الأدوية أثناء الجائحة أن الأطباء والمرضى بحاجة إلى تذكر قوانين تفاعلهم. يمكن أن تؤدي المواد الطبية المختلفة إلى زيادة نشاط وفعالية بعضها البعض وتقليلها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مجموعة الأدوية غير المناسبة لبعضها البعض يمكن أن تسبب أو تزيد من الآثار الجانبية.

على سبيل المثال ، استخدام الأسيتيل سيستئين الذيتستخدم لعلاج أمراض الجهاز التنفسي ، جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية يقلل من نشاط الأخير ، لأن الدواء يمنع امتصاصها. في الوقت نفسه ، فإن الأدوية التي تعتمد على الكربوسيستين والمضادات الحيوية ، على العكس من ذلك ، تزيد بشكل متبادل من فعالية بعضها البعض.

بالإضافة إلى التفاعلات الدوائية ، هناكظاهرة مثل تعدد الأدوية هي مشكلة الوصفات الطبية المتزامنة للعديد من الأدوية في وقت واحد ، وغالبًا ما تكون غير ضرورية. قائمة طويلة بشكل غير معقول من الأدوية لا تضرب المحفظة فحسب ، بل الصحة أيضًا. يحدث هذا عادة إذا تمت ملاحظة الشخص على الفور من قبل العديد من المتخصصين الذين لا يتفقون على وصفات الأدوية ، أو إذا كان المريض مغرمًا بالتطبيب الذاتي. غالبًا ما يؤدي تعدد الأدوية إلى انخفاض فعالية العلاج وزيادة وقت الشفاء.

لتقييم عقلانية استخدام مختلفهناك العديد من الأدوات للأدوية، وأشهرها معايير STOPP/START وBeers، وهي ذات صلة خاصة بالمرضى المسنين. 

يحتاج الجنس البشري إلى أدوية جديدة

لقد قام COVID-19 أيضًا بشيء مهم - قسريالمجتمع الطبي العالمي ليصبح أكثر مرونة ، وحصلت المستحضرات الصيدلانية على قوة دفع جديدة للتنمية. بفضل تجربة مكافحة الوباء ، ضاعف العالم جهوده في دراسة اللقاحات وإنتاجها ، فضلاً عن تطوير الأدوية التي يمكنها ، من بين أمور أخرى ، أن تحل محل المضادات الحيوية.

بديل للمضادات الحيوية - فكر فيهالبكتيريا، التي يمكن أن تقتل البكتيريا المسببة للأمراض ولا تدمر البكتيريا المفيدة. تعتبر العاثيات عدوًا طبيعيًا للبكتيريا، فهي تتعرف على البكتيريا المرغوبة، وتتغلغل داخلها وتتكاثر فيها حتى يتم تدميرها، وبعد ذلك تبحث عن بكتيريا جديدة. لتدمير جدار الخلية للبكتيريا، تستخدم العاثيات الإنزيمات - الفاجوليسينات. أحد هذه الإنزيمات هو الليزوزيم، وهو جزء من جهاز المناعة في الجسم ويستخدم لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

على عكس المضادات الحيوية ، فإن العاثيات لا تفعل ذلكيعطل الميكروبيوم ، ويقلل من مقاومة الميكروب للأدوية ويمكن استخدامه للأطفال والحوامل. يعد عدم وجود موانع استعمال لهذه المجموعات من المرضى عاملاً مهمًا للغاية يؤكد أنه من الممكن الحفاظ على كفاءة عالية وعدم الإضرار بالجسم.

"لقد فعل COVID-19 أيضًا شيئًا مهمًا - فقد أجبر المجتمع الطبي العالمي على أن يصبح أكثر مرونة"

بديل آخر للمضادات الحيويةالببتيدات المضادة للميكروبات التي ندين بها للتطور. هذه أحماض أمينية توفر المناعة الفطرية لجميع الكائنات الحية عن طريق تدمير البكتيريا أو إبطاء تكاثرها. تعمل الببتيدات المضادة للميكروبات بسرعة كبيرة على إتلاف غشاء الخلية البكتيرية و "كسرها" ، فهي تحتاج لبضع ثوان ، بينما يقوم المضاد الحيوي بالمهمة لساعات.

لكن الببتيدات لها إيجابيات وسلبيات.فهي لا تسبب آثارًا جانبية مثل المضادات الحيوية ، ولكنها تفرز من الجسم بسرعة كبيرة ، وغالبًا دون الوصول إلى الهدف. يدرس العلماء هذه الجزيئات على أمل إنتاج عقاقير فعالة وآمنة تعتمد عليها ، وحتى تحقيق النجاح. توجد مستحضرات معتمدة تعتمد على الببتيدات المضادة للبكتيريا ، لكنها قليلة ومكلفة للغاية. إذا تمكن الباحثون من معرفة كيفية إطالة عمر الجزيء في الجسم ، فقد تصبح هذه التقنية أكثر انتشارًا وتحل بالفعل محل المضادات الحيوية.

QALY ، أو كيفية التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج طويل الأمد

من أهم الدروس المستفادة من الوباء هو العلاجلا ينبغي أن تعمل فقط ، ولكن أيضًا تؤثر بشكل ضئيل على نوعية الحياة ، دون التسبب في آثار جانبية خطيرة. لأنه ، أولاً ، تسبب فيروس كورونا في ظهور وتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة. ثانيًا ، أصبح من الواضح أن المشكلات الطبية التي لا يتم تعويضها بشكل صحيح تشكل خطرًا كبيرًا في الوباء. هذا هو السبب في أنه من المهم ألا يرفض الناس الأدوية طويلة الأمد.

عند تطوير الأدوية ، لم يعد بإمكانكتأخذ في الاعتبار مؤشر QALY - السنوات المعدلة لنوعية الحياة (سنة الحياة المعدلة الجودة). إنه يعكس عدد السنوات الإضافية التي يتلقاها المريض نتيجة العلاج ، وفي نفس الوقت يأخذ في الاعتبار نوعية الحياة - الأعراض والألم والآثار الجانبية والحالة النفسية والعاطفية للمريض. الآن العلماء أولاً يصنعون أدوية "ناعمة" للجسم ، مع الحفاظ على كفاءتها العالية في مكافحة البكتيريا والفيروسات.

اليوم العلاج بالعقاقير أكثر منمجرد وصف نظام العلاج المناسب للمريض. يتجه الاتجاه في إنتاج الأدوية نحو البحث عن المواد الفعالة التي لها تأثير فعال دون التأثير العدواني على الجسم ، مع الحفاظ على البكتيريا الطبيعية.

"اليوم ، العلاج الدوائي هو أكثر من مجرد وصف النظام الصحيح للمريض."

يبحث العالم عن حبوب للشيخوخة

لقد أصاب فيروس كورونا كبار السن:وترتبط عملية الشيخوخة بزيادة الأمراض المزمنة والضعف العام. ولذلك، من الضروري مقاومة الأوبئة المستقبلية على هذا المستوى أيضًا، من خلال مواجهة التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. نحن نتحدث عن الأدوية التي تعمل بمثابة "المنشطات"، مما يحسن حالة الشخص السليم ويمنع عملية الشيخوخة. 

يتم حاليًا إجراء العديد من الدراسات حول العالمالمخدرات الواعدة. إذا كانت تعمل بالفعل على إطالة العمر وتحسين جودته وإبطاء الشيخوخة، وبشكل عام، يمكن اعتبارها نفس الأدوية للأشخاص الأصحاء، فسيكون هذا بمثابة طفرة حقيقية في صناعة طول العمر. 

على سبيل المثال، تجربة TAME - دراسة مدتها ست سنواتفعالية الميتفورمين ضد الشيخوخة لكل 3000 شخص تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 79 عامًا. يحاول العلماء تحديد ما إذا كان أحد أدوية مرض السكري المعروفة يمكن أن يساعد في تطوير أدوية الجيل التالي التي تستهدف بيولوجيا الشيخوخة. 

مشروع آخر - تجربة PEARL ، مزدوجة التعميةدراسة عشوائية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، للمرحلة الثانية لتأثير الراباميسين على عملية الشيخوخة لدى البشر. يستخدم Rapamycin الآن في عمليات زرع الكلى لمنع رفض الأعضاء. أظهرت الدراسات السابقة على الفئران بالفعل أن الفئران التي تغذت على الراباميسين عاشت أطول بشكل ملحوظ من تلك التي لم تتغذى. عاش الذكور أطول في المتوسط ​​بنسبة 9٪ والإناث بنسبة 14٪. تم الحصول على نتائج مماثلة في الدراسات التي أجريت على الكلاب والرئيسيات.

يصف الأطباء بالفعل العلاج للمرضىمع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية ، أصبح النهج الشخصي شائعًا بشكل متزايد. بالإضافة إلى الدراسات الجينية لتحديد مخاطر الإصابة بالأمراض واختيار الأدوية على أساس النمط الجيني ، فإن ظاهرة مثل النمط العمري تكتسب شعبية. هذا هو مزيج فردي لكل شخص من معلمات كيميائية حيوية معينة تتغير بمرور الوقت. يدعي باحثو جامعة ستانفورد أن تحديد العمر في سن مبكرة سيساعدك على فهم ما يجب أن تنتبه إليه بالضبط من أجل إطالة العمر الصحي. من المحتمل أننا في القريب العاجل سنعرف ليس فقط فصيلة الدم لدينا ، والمعلومات المتعلقة بنمطنا الجيني ، ولكن أيضًا سننا.

حان الوقت لاستخلاص النتائج

بعد عامين من محاربة الوباء ، طبي ،لقد تعلمت مجتمعات الأدوية والمرضى الكثير من الدروس المهمة ، وسعرها فعال ومضادات حيوية غير مكلفة ، والتي من المحتمل أن تكون عديمة الفائدة قريبًا. من أجل منع البشرية من الوقوع في الانهيار المعدي ، حيث يصبح الذهاب إلى طبيب الأسنان أو عملية الولادة مهددًا للحياة ، هناك حاجة إلى استثمارات كبيرة في البحث وإنتاج الأدوية. سوف تحل محل أو تحسن فعالية مضادات الميكروبات الضعيفة.

من الواضح أن المستقبل يكمن في المخدراتسوف تفي بمتطلبات السلامة الحديثة. أثبتت التجربة العالمية في مكافحة الفيروس التاجي أخيرًا أنه لا يكفي التعامل مع المشكلة ، فمن المهم القيام بذلك بدقة قدر الإمكان ، وحماية الجسم من الإجهاد الإضافي.

قراءة المزيد:

المنجنيق يرسل أقمار ناسا إلى السماء

عاصفة مغناطيسية عملاقة تقترب من الأرض

"ندبة" عملاقة على سطح الأرض تظهر من الفضاء