لماذا تستخدم الأدوية المضادة لـ COVID-19 الموجودة مسبقًا؟
هل استخدام الأدوية الموجودة
لذلك، لعلاج المرضى الذين يعانون من كوفيد-19، يتم إعادة استخدام الأدوية المعروفة بالفعل والمعتمدة للاستخدام لمكافحة أمراض أخرى.
الخطوة الأولى لاستخدام الموجودةأدوية علاج فيروس كورونا تمت دراسة تركيبته. في نهاية شهر مارس، عبّر العلماء عن بروتينات الفيروس: أظهرت الدراسة أن SARS-CoV-2 يحتوي على حوالي 66 بروتينًا، لكل منها عدة مواقع ربط ليجند - مواقع محددة على جزيء الحمض النووي ترتبط بها جزيئات البروتين أو ربط يجند أخرى.
كشفت دراسة أخرى الأكثر أهميةالبروتينات المستهدفة ، والتي سيؤدي تأثيرها إلى تدمير الفيروس وتعافي المريض. من بينها البروتياز الشبيه بالبابين ، بوليميراز RNA المعتمد على RNA ، helicase ، البروتين S و ADP-diphosphatase.
ثم اكتشف العلماء (الدراسات هنا ، هناوهنا) أن الأدوية المصممة لعلاج المتلازمة التنفسية الحادة (سارز) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والملاريا تعمل على نفس الأهداف. هذا يعني أن الأدوية لهذه الأمراض يمكن أن تتكيف أو على الأقل تحسن حالة مرضى COVID-19.
الكلوروكين
الكلوروكين وما يرتبط به من هيدروكسي كلوروكوين -بعض الأدوية الأكثر شعبية التي تم اختبارها للتأكد من فعاليتها ضد فيروس السارس - CoV - 2. تلقى الدواء ، الذي كان يستخدم سابقًا لعلاج الملاريا ، في 28 مارس من إدارة الأغذية والأدوية (FDA) - واحدة من أكثر الوكالات سمعة لتقييم سلامة وفعالية بعض الأدوية - الموافقة على استخدامها في حالات الطوارئ.
من الجدير بالذكر أنه في وباء إدارة الغذاء والدواء لاأجرى اختبارًا كاملاً للدواء (ويتضح ذلك من خلال ترخيص EUA) ، وسمح باستخدامه فقط كعلاج تجريبي للرعاية الطارئة في المرضى الذين يدخلون المستشفى ولكن لا يمكنهم تلقي العلاج كجزء من التجارب السريرية للأدوية الجديدة. في الوقت نفسه ، تظل فعالية الدواء موضع تساؤل.
وفي 12 أبريل/نيسان، توقفت المستشفيات البرازيلية عن العملالتجارب السريرية للكلوروكين لعلاج فيروس كورونا. ويأتي ذلك بعد أن أصيب العديد من المرضى الذين تناولوا الدواء بعدم انتظام ضربات القلب، مما أدى إلى وفاة 11 شخصًا. وهذا ليس سوى أحد الآثار الجانبية للدواء: من بين أمور أخرى، على سبيل المثال الذهان السام.
في هذا الصدد ، رفض الأطباء استخدام الدواء لعلاج المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. هؤلاء المرضى هم الأكثر عرضة للخطر مع COVID-19.
ومع ذلك، فإن الدواء يخضع الآنالتجارب السريرية كوسيلة للوقاية من المرض - في المقام الأول في العاملين في مجال الرعاية الصحية. ويجري مثل هذه الدراسات علماء من جامعة ديوك وجامعة أكسفورد وجامعة نيويورك لانغون. ووفقًا لتوصيات وزارة الصحة الروسية، يمكن استخدام هيدروكسي كلوروكين، مثل العديد من الأدوية الأخرى، للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس كورونا.
فافيلافير
في مارس، الإدارة الوطنية للأدويةوافقت الصناديق الصينية على استخدام فافيلافير لعلاج فيروس كورونا. هذا دواء ياباني مضاد للفيروسات لعلاج الأنفلونزا. جاء هذا البيان بناء على نتائج الدراسات السريرية التي شملت 320 مريضا، والتي أجريت في شنتشن ووهان.
وكانت نتيجة اختبار خمسة وثلاثين مريضًا سلبية لفيروس كورونا بعد أربعة أيام فقط، والمرضى الذين لم يتلقوا الدواء مرضوا لمدة 11 يومًا في المتوسط.
وفي دراسة أجريت في ووهان يوم 240في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي، تلقى نصفهم فافيبيرافير والنصف الآخر تلقى أوميفينوفر. ووجد العلماء أن المرضى يتعافون من السعال والحمى بسرعة أكبر عند علاجهم بدواء فافيبيرافير، ولكن لم يكن هناك تغيير في عدد المرضى في كل مجموعة الذين تقدموا إلى مراحل لاحقة من المرض.
في نهاية مارس للتجارب السريريةبدأت فافيبيرافيرا في المستشفيات في ثلاث مناطق إيطاليا. كما أعلنت ألمانيا عن خطط لشراء الدواء من اليابان. في الوقت نفسه ، يحذر الأطباء من أنه من غير الآمن استخدامه أثناء الحمل ، وفي الحالات الشديدة من المرض ، عندما يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا بالفعل ، يكون غير فعال تقريبًا.
Viferon و Arbidol
"Arbidol" - الاسم التجاري لمضاد الفيروساتتم تطوير عقار Umifenovir في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. في بداية الوباء ، قامت الشركة المصنعة للأدوية بوضعه بنشاط كوسيلة لمكافحة نوع جديد من فيروسات التاجية. ومع ذلك ، لم تثبت فعاليته وسلامته في الدراسات التي أجريت وفقًا لمعايير الجودة العالمية. على الرغم من هذا ، في روسيا ، يتم تضمين umifenovir في القائمة الحكومية للأدوية الحيوية والأكثر أهمية.
واقترحت بعض المستشفيات الروسية دواءً آخر ، وهو Viferon ، الذي لم يثبت فعاليته أيضًا ، كوسيلة للوقاية من الإصابة بالفيروس التاجي.
على سبيل المثال، تشمل توصيات مؤسسة واحدةتعليمات لأخذ فيفيرون. وربما ظهرت هذه الوصفة بسبب إعادة طبع دراسة من الصين، تشير إلى اكتشاف تأثير وقائي للإنترفيرون البشري المؤتلف عن طريق الأنف للعاملين في مجال الرعاية الصحية ضد الإصابة بفيروس كورونا. ولم يتم الإبلاغ عن أي دراسات علمية حول فعالية الدواء ضد كوفيد-19.
الميفلوكين
الميفلوكين هو دواء آخر للوقاية وعلاج الملاريا. في 23 أبريل، كشفت الوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية الروسية (FMBA) عن النتائج الأولى للتجارب السريرية للدواء - أظهر 78٪ من المرضى المشاركين في الاختبار ديناميكيات إيجابية.
تتضمن الدراسة عقارين - الميفلوكين والهيدروكسي كلوروكين المذكور أعلاه، والذي يتم اختبار تأثيرهما على 347 مريضًا مصابين بفيروس كورونا المؤكد.
وفقا للنتائج الأولية، في 78٪ من المرضىفي حالة معتدلة إلى شديدة، لوحظت ديناميكيات سريرية إيجابية. أظهر جميع المرضى قدرة تحمل مرضية للميفلوكين. ومع ذلك، سيكون من الممكن التوصل إلى نتيجة لا لبس فيها في موعد لا يتجاوز 20 مايو.