أسباب العقم عند النساء
- إعاقة،أو عدم وجود قناة فالوب أو قناة فالوب فيها
تدخل البويضة بعد الإباضة وفيهايجتمع مع الحيوانات المنوية. وفي الأجزاء البعيدة من قناة فالوب، يلتقي الحيوان المنوي ويندمج مع البويضة، أي يحدث الإخصاب، وينتج عن ذلك تكوين الجنين. يتحرك الجنين عبر الأنبوب إلى تجويف الرحم بسبب تقلصات الجدار العضلي للأنبوب (التمعج) والأهداب (الظهارة المبطنة للأنبوب من الداخل)، والتي "تدفع" الجنين إلى الرحم. عادة ما يكون انسداد قناة فالوب نتيجة لعملية لاصقة (لزجة)، مما يؤدي إلى التهاب الأنابيب (التهاب البوق). في بعض الأحيان يكون هذا نتيجة لتعقيم المرأة (ربط البوق أو تقسيمه). يُلاحظ غياب قناة فالوب بعد الاستئصال الجراحي للأنبوب، على سبيل المثال، بسبب الحمل خارج الرحم (البوقي) أو وجود عملية قيحية فيه (قيح البوق).
- عملية التصاق في الحوض الصغير (العامل البريتوني للعقم) هونتيجة العمليات، الالتهابات، التهاب بطانة الرحم. قد تغلف الالتصاقات المبيض أو تكون موجودة بين الأنبوب والمبيض، مما يمنع البويضة من دخول الأنبوب. عندما يتم الجمع بين العوامل البوقية والصفاقية، فإنهم يتحدثون عن العقم البوقي والصفاقي.
- الغدد الصماء الاضطرابات (الهرمونية) قد يكون نتيجة لأمراض المبيض(نضوبها، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وما إلى ذلك) والغدد الصماء الأخرى (ما تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدد الكظرية، الغدة الدرقية) والأعضاء غير الغدد الصماء (الكبد والكلى وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث عقم الغدد الصماء بسبب الاضطرابات الأيضية والضغط النفسي وما إلى ذلك. مهما كان سبب عقم الغدد الصماء، فإن النقطة الأساسية فيه دائمًا هي انهيار آلية الإباضة (الإباضة).
- علم الأمراض أو غياب الرحم- أمراض العضو الذي يحدث فيه المرضزرع الأجنة والحمل. يمكن أن تكون أمراض الرحم خلقية (الحاجز داخل الرحم، الرحم ذو القرنين، ازدواج الرحم، وما إلى ذلك) والمكتسبة (إزالة أو ندوب على الرحم بعد الجراحة، الأورام الليفية الرحمية، التهاب بطانة الرحم، غدي، داء السلائل، تضخم بطانة الرحم، وما إلى ذلك).
- بطانة الرحم، والذي يتم التعبير عنه في تكاثر الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) خارجه. تحدث التصاقات بين بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، والتي تسبب العقم البريتوني البريتوني.
- العقم المناعي يرتبط بوجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى المرأة (الأجسام المضادة للحيوانات المنوية).
- أمراض الكروموسوماتيمكن أن يؤدي إلى عقم المرأة.
- العقم النفسيوينظر إليه على أنه نتيجة واعية أورغبة المرأة اللاواعية في إنجاب طفل. أحيانًا يكون الخوف من الحمل والولادة، وأحيانًا يكون الإحجام عن إنجاب طفل من رجل معين، وأحيانًا يكون مقاومة التغيرات في المظهر التي قد يؤدي إليها الحمل، وما إلى ذلك.
علاج العقم
من الناحية الطبية ، العقم هوتشخيص له معايير معينة. لا يتم إعطاؤه لشخص واحد ، ولكن للزوجين ، إذا لم يتمكن الشريكان من إنجاب طفل خلال العام مع نشاط جنسي منتظم (أي عند ممارسة الجنس 2-3 مرات في الأسبوع) دون حماية. إذا كان عمر الشركاء أكبر من 35 عامًا ، فإن نصف عام يكفي.
من الناحية العملية، التشخيص الأول يعني أن هناك مشكلة ويجب التعامل معها. بادئ ذي بدء، يجب إجراء فحص لتحديد السبب. وهذا ينطبق على كلا الشريكين.
صحة الرجل تسبب العقم مثل صحة المرأة - في 35٪ من الحالات. وفي 20٪ من الحالات يتم الكشف عن المشاكل في كلتا الحالتين في وقت واحد.
العقم مجهول المصدر
يتم تشخيص "العقم مجهول السبب" (العقم مجهول السبب) عندما لا يكشف الفحص الشامل لكلا الشريكين عن أي أسباب للعقم.
كلا الشريكين في السجن يتمتعان بصحة جيدة، لكنلا يحدث الحمل. هذه الحالة شائعة جدًا (حوالي 5-7٪ من جميع الأزواج المصابين بالعقم) وترتبط بعدم القدرة على تحديد جميع الأسباب المحتملة لفشل الجهاز التناسلي للشركاء باستخدام الطب الحديث.
على سبيل المثال، من المستحيل إنشاء الكيمياء الحيويةانتهاكات مستقبلات غشاء البويضة (منع اختراق الحيوانات المنوية) عن طريق الفحص الطبي. يتم أحيانًا اكتشاف مثل هذه الاضطرابات بشكل غير مباشر أثناء إجراء التخصيب في المختبر.
في كثير من الأحيان ، بدلاً من سبب العقم مجهول المنشأ ، يتم تحديد أسباب وهمية للعقم ، والتي يتبين أن القضاء عليها غير فعال.
- عدم توافق
في كثير من الأحيان يكمن سبب العقم "غير الواضح".- عدم التوافق البيولوجي أو المناعي بين الزوجين. التأكيد الأكثر موثوقية لهذا النوع من العقم هو الوضع الذي لا يستطيع فيه الزوجان تحقيق الحمل لفترة طويلة، ولكن بعد الطلاق، كل من الزوجين السابقين لديه أطفال بسرعة في أسر جديدة.
توجد اختبارات مختلفة لتحديد عدم توافق الزوجين. الأكثر شيوعًا هي "اختبار Postcoital" واختبار Kurzrock-Miller.
يتم إجراء اختبار ما بعد الزواج بعد 9 ساعاتبعد الجماع. يتم أخذ عينة مخاطية من قناة عنق الرحم ويتم تقييم عدد وحركة الحيوانات المنوية فيها. من خلال اختبار كورزروك-ميلر يحدث تفاعل مخاط عنق الرحم للحيوانات المنوية على الزجاج، ومن الممكن تقييم تفاعل مخاط عنق الرحم مع الحيوانات المنوية لكل من الزوج والمتبرع.
لاستبعاد خطأ ، يجب إجراء الاختباراتفي أقرب وقت ممكن من يوم الإباضة عند المرأة. في هذه الحالة ، لا ينبغي للمرأة أن تتناول الأدوية التي تغير خصائص مخاط عنق الرحم. أكثر هذه الأدوية شيوعًا هو عقار كلوميفين clomiphene ، حيث يتم تشويه نتائج الاختبار.
يمكن التغلب على عدم توافق الزوج عن طريق التلقيح داخل الرحم بعد التحقق من سالكية قناتي فالوب.
ما هي فرص الشفاء بمثل هذا التشخيص؟
يمكن علاج العقم في 90% من الحالات.في حالة حدوث خلل هرموني في الجسم، يمكن التخلص منه بالأدوية، ويمكن إزالة انسداد البوق وتآكل عنق الرحم من خلال الجراحة.
هناك أيضا التلقيح الاصطناعي. تؤخذ الخلايا من الشركاء ويتم تخصيبها في أنبوب اختبار. يتم نقل الجنين الذي تم الحصول عليه بالفعل إلى الرحم ، وينمو إلى حالة مجموعة من الخلايا.
35% من حالات العقم عند النساء تكون بسببالأضرار التي لحقت قناتي فالوب. وهذا يشمل انسداد الأنابيب بسبب العدوى أو التهاب بطانة الرحم. كما أن هناك عوامل تؤثر على الصفاق (الغشاء المخاطي للحوض والبطن).
25% من حالات العقم عند النساء مرتبطة بالإباضة. يمكن لربع آخر من النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الحمل ربط العقم بمشاكل الإباضة.
60% من النساء اللاتي تعرضن للإجهاض لديهن فرصة الحمل بنجاح في المستقبل.
كما يمكن فقدان الوزن بنسبة 5% إلى 10% بشكل ملحوظتحسين عملية التبويض والحمل عند النساء اللاتي يعانين من السمنة. يمكن أن تسبب السمنة أيضًا زيادة خطر الإجهاض وتقليل نجاح علاجات الخصوبة.
أقل من 3% من مرضى العقم يحتاجون إليهالعلاجات المتقدمة مثل التلقيح الصناعي. منذ أن تم إجراء التلقيح الصناعي لأول مرة في أواخر السبعينيات، أدى التقدم التكنولوجي بشكل كبير إلى زيادة احتمالية إجراء الجودة. وقد زاد معدل نجاح الإجراء من 5٪ إلى أكثر من 45٪.
العقم النفسي
عندما لا يمكن العثور على سبب العقم (يحدث هذا في 10٪ من الحالات)، غالبا ما يتحدث الأطباء عن العوامل النفسية - الإجهاد المزمن والقلق والاضطرابات الاكتئابية.
على سبيل المثال ، في النساء مع أعراض الاكتئاب ، فإن فرصللحمل في دورة واحدة بنسبة 38٪. وجدت دراسة أخرى أن النساء اللواتي لديهن مستويات متزايدة من العلامات البيوكيميائية للتوتر في لعابهن يستغرقن 29٪ وقتًا أطول للحمل.
الضغوطات المزمنة (شديدةالعلاج الأسري ، المرض الخطير ، الظروف المعيشية السيئة) يمكن أن يؤدي إلى تثبيط وظيفة المبيض. يمكن أن تتدهور جودة الحيوانات المنوية لدى الرجال أيضًا بسبب الإجهاد والإرهاق.
في نفس الوقت ، كما تظهر دراسات أخرى ، علىتتأثر فرص الحمل أيضًا بتشخيص العقم ذاته. يشعر الشركاء بالفعل بالقلق من حقيقة أنهم لا يستطيعون الحمل لفترة طويلة ، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة تعقيد الموقف.
هل يؤثر عدد كبير من الشركاء الجنسيين على العقم؟
مباشرة واحد مع الآخر غير متصل. لكن غالبًا ما يعتبر أطباء أمراض النساء التغيير المتكرر للشركاء عامل خطر.
الخطر الرئيسي لا يكمن في عدد الشركاء، بل في طبيعة النشاط الجنسي. التغيرات المتكررة للشركاء الجنسيين يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بعدوى مختلفة.
أوليغ أبوليخين، كبير المتخصصين في وزارة الصحة الروسية في مجال الصحة الإنجابية
وفي المقابل، فإن الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي مثل السيلان وقد تؤثر الكلاميديا على قدرتك على الحمل. الكلاميديا خبيثة بشكل خاص لأنها غالبًا ما تكون بدون أعراض: 70٪ من النساء المصابات بالكلاميديا ليس لديهن أعراض ولا يطلبن العلاج.
يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الحمل خارج الرحم وتندب البوق ومشاكل إنجابية إضافية ، بالإضافة إلى العقم إذا تركت دون علاج
الإجهاض والعقم
تنقسم عمليات الإجهاض إلى آمنة وغير آمن. الإجهاض الآمن هو الذي يتم بمشاركة أخصائي مؤهل (طبيب، قابلة، ممرضة) باستخدام طرق معتمدة وموصى بها وفي منشأة طبية مناسبة.
يعتبر الإجهاض غير آمن إذا تم إجراؤه من قبل شخص دون تعليم أو تدريب طبي ، أو في ظروف غير صحية ، أو إذا تم إجراؤه من قبل المرأة نفسها.
تؤدي عمليات الإجهاض غير الآمنة إلى وفاة ما يقرب من 70 ألف شخص.وفيات الإناث ونحو 5 ملايين حالة إعاقة سنويا في جميع أنحاء العالم. مع الإجهاض الآمن، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير. تختلف طرق الإجهاض الآمنة أيضًا في احتمالية حدوث مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن احتمال حدوث مضاعفات يعتمد علىجودة الإجراء ومدة الحمل. الإجهاض القانوني الذي يتم إجراؤه في البلدان المتقدمة هو من بين أكثر الإجراءات أمانًا في الممارسة الطبية الحديثة.
إذا اتبع الأطباء البروتوكول بدقة، وأثناء ذلكلم تكن هناك مضاعفات من العملية، ولا تقل فرص الحمل اللاحق. ومن الجدير بالذكر أن 45% من جميع عمليات الإجهاض في العالم تتم بطريقة غير آمنة، وهذا يؤثر على الإحصائيات.
أثناء الإجهاض ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى أو النزيف الداخلي ، وهذا بدوره يقلل من فرص الحمل مرة أخرى.
قراءة المزيد
تم إنشاء أول خريطة دقيقة للعالم. ما هو الخطأ مع أي شخص آخر؟
طائرة هليكوبتر بارعة تقلع بنجاح على المريخ
أخبرت ناسا كيف سيتم تسليم عينات من المريخ إلى الأرض