إيفان سيرجيفيتش مويسيفتخرج من جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها.
منذ عام 2013 ، تم التركيز على الاهتمامات العلميةتقليل الوفيات الناجمة عن مضاعفات زرع الخلايا المكونة للدم ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. منذ عام 2015 ، أصبح رئيس قسم أمراض الدم وزرع البالغين في معهد أبحاث DogiT الذي سمي على اسم. آر إم جورباتشيفا. منذ عام 2017 ، كان يعمل نائب مدير العلوم في معهد أبحاث DoGiT الذي يحمل اسم V.I. آر إم جورباتشيفا. في عام 2019 ، دافع عن أطروحة الدكتوراه الخاصة به حول موضوع الوقاية والعلاج من مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. منذ عام 2021 - أستاذ قسم الأورام وأمراض الدم وزراعة الأعضاء في الجامعة. ا. بافلوفا.
مؤلف ومشارك في تأليف أكثر من 100 مطبوعة تغطيجوانب مختلفة من أمراض الدم السريرية وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. وهو عضو نشط في الرابطة الأوروبية لزراعة نخاع العظام (EBMT) وسكرتير مجموعة العمل المعنية بمضاعفات الزرع.
"يتم استخدام CAR-T في المواقف التي لا يوجد فيها بديل"
- في معهد البحوث. بدأ جورباتشيفا في تقديم نوع جديد من العلاج ضد السرطان - CAR-T. أخبرنا ما هو جوهره ولأي تشخيص يتم استخدامه؟
—لقد اجتزنا جميع مراحل التحقق ، ويبدأ الاختبار السريري للطريقة هذا العام - سوف نعالج المرضى كجزء من مشروع مشترك مع N.N. ن. بيتروف.
تعتمد التكنولوجيا على الجيناتالخلايا المعدلة للمريض نفسه. يتضمن التعديل الوراثي الجمع بين بروتين واحد من الخلايا البائية البشرية وبروتين آخر من الخلايا التائية البشرية، بالإضافة إلى بروتين معزز إضافي. مثل هذا الهيكل الثلاثي غير موجود في الطبيعة.
تم تطوير هذه التكنولوجيا لأول مرة في إسرائيلفي أوائل التسعينيات ، ولكن لم يتم العثور على استخدام سريري إلا في السنوات الخمس الماضية ، لأن العامل الرئيسي كان وجود هذا البروتين المعزز للإشارات ، والذي سمح للخلايا التائية بالعمل بكامل طاقتها. جميع التعديلات الأخرى قبل ذلك لم تكن فعالة من الناحية السريرية.
مخطط عمل العلاج CAR-T. المصدر: cancer.gov
المشكلة في هذا العلاج هي أنالخلايا التائية الموجهة ضد هدف تقتل الخلية المستهدفة في أي حال، حتى لو كانت طبيعية ومن المحتمل أن تكون خطيرة. ولذلك، فإن الحد من هذا العلاج اليوم هو ما يسمى بالتأثير خارج الهدف، عندما تحدث السمية العصبية فيما يتعلق بالأنسجة الطبيعية للمريض. وهنا تبرز أورام الخلايا البائية على وجه التحديد - سرطان الدم والأورام اللمفاوية، لأنه حتى لو دمر الدواء جميع الخلايا البائية للمريض، فسيكون المريض قادرًا على النجاة من هذا (ستساعد عمليات نقل الدم والجلوبيولين المناعي) والتعافي بصحة جيدة الخلايا.
إذا تحدثنا عن الأورام الصلبة - على سبيل المثال ،سرطان الجهاز الهضمي ، توجد الخلايا الظهارية البشرية في كل مكان. وإذا هاجم عقار مستهدف جميع الخلايا الظهارية في الجسم ، فسيؤدي إلى صدمة سامة. لذلك ، يوجد اليوم نطاق ضيق إلى حد ما من الأهداف التي يكون هذا ممكنًا بالنسبة للتكنولوجيا الحالية.
اورام صلبة- نمو قوي ومحدود بشكل واضح منأنسجة ناضجة (متمايزة) أو أنسجة غير ناضجة (بدائية، غير متمايزة). يمكن أن تظهر في أي من الأعضاء الداخلية أو أجهزة الجسم. هناك حميدة وخبيثة.
أرومات الدم- أمراض الأورام (الأورام) في الأنسجة المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية. وهي مقسمة إلى أمراض جهازية - سرطان الدم، وكذلك إقليمية - الأورام اللمفاوية.
على أي مرضى سيتم تطبيق هذا العلاج؟
- المرحلة الأولى من المشروع تتعلق بالمرضى البالغين. بالنسبة للأطفال اليوم ، يتم استخدام العلاج في معهد ديما روجاتشيف في موسكو (سمي NMIC DGOI على اسم ديمتري روجاتشيف - "التكنولوجيا العالية").
- كيف يدخل العلاج إلى الجسم - هل هو حقنة أم حبة أم شيء من هذا القبيل؟
"هذا كيس صغير للتسريب في الوريد ، يحتوي عادة على حوالي 100-200 مل من معلق هذه الخلايا ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
- وهذا إجراء لمرة واحدة؟
-هناك أوصاف لتطبيقات الخلية المتكررة، لكنها لا تزال محدودة للغاية.
- كيف تزداد فرص الحصول على نتيجة ناجحة للعلاج مع هذا العلاج ، وكيف يتغير معدل بقاء المرضى على قيد الحياة؟
- يستخدم العلاج CAR-T في الحالات التيعندما لا يكون هناك بديل. هذا هو ، لحالات الانتكاس والأمراض المقاومة للحرارة. عندما لا تكون هناك طريقة أخرى للحصول على التأثير. لذلك ، من وجهة نظر تحقيق انخفاض في كتلة الورم ، فهذه عمليًا طريقة لإنقاذ حياة بعض المرضى الذين يعانون من هذه الأشكال من الأورام الخبيثة. من ناحية أخرى ، من المعروف الآن أن الجيل الثاني على الأقل من خلايا CAR-T يتطلب مزيدًا من تعزيز التأثير مع زراعة نخاع العظم.
شكل حراري من المرض- شكل من أشكال المرض الذي لا يمكن علاجه (في علم الأورام وأمراض الدم، يعني هذا غالبًا عدم الحساسية للعلاج الكيميائي).
- أي بالنسبة للمرضى الذين سيوصفون بهذه الطريقة في المستقبل القريب ، هل هذا هو الأمل الأخير؟
- نعم ، في الحقيقة هو كذلك. لكن لا يمكن القول أن هذه طريقة آمنة تمامًا. لذلك ، يتم استخدامه فقط في الحالات التي لا توجد فيها بدائل علاجية أخرى أكثر أمانًا.
- لقد ذكرت بالفعل المضاعفات: كيف سيتم التعامل معها وهل يوجد بالفعل علاج مناسب؟
— السمية العصبية ليست هي المضاعفات الوحيدةالعلاج بالخلايا المعدلة وراثيا. هناك أيضًا متلازمة إطلاق السيتوكين - والآن مع ظهور فيروس كورونا (COVID-19)، أصبح الجميع تقريبًا يعرفون عن هذه المتلازمة. لكن بشكل عام، ظهر المصطلح نفسه في سياق الدراسات السريرية لخلايا CAR-T. قبل ذلك، كان يُعتقد أنها مجرد حمى، مزيج من السمية. تم تحديدها على أنها متلازمة منفصلة بعد بدء أبحاث خلايا CAR-T. تم تحديد علاقة واضحة مع إدخال الخلايا، وكان توقيت ظهور هذه الأعراض هو نفسه دائمًا، وكان للأعراض طيف معين.
متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS)هي مجموعة من الأعراض التي يمكنيتطور كأثر جانبي لأنواع معينة من العلاج المناعي، وخاصة تلك التي تنطوي على الخلايا الليمفاوية التائية. تحدث المتلازمة عندما يتم تنشيط الخلايا المناعية وتطلق كميات كبيرة من السيتوكينات في الجسم.
السيتوكيناتهي بروتينات صغيرة تعمل كالرسل الخلوية وتوجيه الاستجابة المناعية للجسم. ومع ذلك، فإن المستويات العالية من السيتوكينات يمكن أن تؤدي إلى زيادة الاستجابة الالتهابية في الجسم. يمكن أن يسبب الضرر ويعطل عددًا من وظائف الجسم. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي CRS إلى فشل العديد من الأعضاء وحتى الموت.
السمية العصبية هي نوع خاص من المتلازمةإطلاق السيتوكينات ، حيث يكون أساس جميع المشاكل التي تهدد الحياة هو زيادة نفاذية الأوعية الدموية بسبب الإنتاج المفرط للبروتينات المختلفة (مما يؤدي إلى زيادة الاستجابة الالتهابية في الجسم) بواسطة هذه الخلايا المعدلة وراثيًا. والنتيجة النهائية هي أن نفاذية الأوعية الدموية تزداد وتمر السوائل من الأوعية الدموية إلى الأعضاء ، وتحدث الوذمة ، ولا سيما تورم الدماغ. توجد هذه المشكلات في 50-80٪ من المرضى ، اعتمادًا على نوع بنية الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية المستخدمة في العلاج. هناك بالفعل توصيات دولية لعلاج هذه المتلازمة ، وقد تم تحديد تسلسل الإجراءات لهذه المضاعفات. من حيث المبدأ ، تم وضع هذا الموقف بشكل جيد.
"علاج آلاف المرضى سنويًا -ربع ميزانية سانت بطرسبرغللرعاية الصحية"
- ما هي تكلفة هذا الإجراء بالنسبة للمريض ومن يموله الآن؟
— اليوم في روسيا لا يوجدلم يتم تسجيل أي منتجات للعلاج بالخلايا التائية CAR-T. التقدير الأولي لتكلفة المنتج الأول، الذي تستعد شركة أجنبية حاليًا للتسجيل فيه في روسيا، هو 21 مليون روبل. وبطبيعة الحال، لا توجد أدوات مالية حتى الآن لتوفير مثل هذا العلاج الباهظ التكلفة. البرنامج الذي نخطط له هو مرحلة من البحث الأكاديمي، وليس منتجا تجاريا.
بديل لانتاج المصانع -إنتاج CAR-T في المختبرات المتخصصة. وهذا المسار، على سبيل المثال، سلكته بعض الدول الأوروبية التي لا تملك الوسائل اللازمة لدفع تكاليف إنتاج المصانع. الخلايا التي تم إنشاؤها كجزء من هذه المشاريع تكلف حوالي 10 مرات أقل من تكلفة المصانع.
أشك في أننا سنحصل على ميزانية مماثلةنفس ما يتم إنفاقه على مصنع CAR-Ts في الولايات المتحدة وبعض الدول الأوروبية. على الأرجح ، يعد خيار إنتاج الخلايا في مختبرات معتمدة بشكل خاص أكثر ملاءمة لنا - على سبيل المثال ، كما هو الحال في إسبانيا ، حيث تم تطوير واستخدام نسخة غير تجارية منتجة محليًا من هذا العلاج.
لذلك ، نحن نتطلع بشدة إلىدعم المحسنين من أجل دعم هذا البحث وتوفير الإمدادات. في حالة مشروعنا ، لن يدفع المريض ، ولكن ، من ناحية أخرى ، من المستحيل جذب مصادر التمويل الحكومية لأن هذه تقنيات غير مسجلة ، والعديد من المواد الاستهلاكية للإنتاج ليس لديها تسجيل رسمي للاستخدام الطبي.
- وإذا تحدثنا عن مستقبل افتراضي: هل هناك احتمال أن تدعم الدولة بطريقة ما هذا النوع من العلاج للمرضى؟
- على ما يبدو ، بمرور الوقت سيكون هناك عدد محدود من ملفاتعدد الحصص. لكن من المستحيل تغطية حاجة جميع المرضى على حساب الميزانية الصحية الحالية. في أحد الاجتماعات ، قمت بحساب مقدار الحجم المطلوب بالأسعار الحالية. إذا كنت تشتري بأسعار منتجي المصانع ، فهذا يمثل ربع الميزانية السنوية لسانت بطرسبرغ للرعاية الصحية. إذا تم اتخاذ قرار بشأن الإنتاج المحلي في مختبرات خاصة ، فعندئذ نعم ، سيكون هذا العلاج متاحًا لجميع من يحتاجون إليه: يحتاج حوالي ألف مريض سنويًا إلى العلاج.
- قلتم: "ألف مريض في السنة". هل هم الكبار والصغار؟
- نعم ، الأطفال والكبار ، ولكن لا يزال هناك المزيدالمرضى البالغين. لأن علاج هذه الفئات من الأمراض عند الأطفال أكثر فعالية من علاج البالغين. مع العلاج القياسي ، من المرجح أن يتم شفاؤهم تمامًا ، وفي البالغين ، بسبب بيولوجيا الورم المختلفة ، يكون احتمال الشفاء الكامل من أنواع العلاج الأولية أقل بكثير.
"العلاج الموجه قد يكون أقل فعالية من العلاج الكيميائي التقليدي"
- إذا تحدثنا بشكل عام عن أنواع العلاج ضد أمراض الأورام. هل يتحرك الطب الآن بعيدًا عن العلاج الكيميائي نحو الأساليب المستهدفة؟
- في الواقع، هذه عملية مستمرة -الانتقال إلى التقنيات المستهدفة، والذي بدأ بنشاط منذ حوالي 10 سنوات، عندما بدأت أدوية جديدة في الظهور. في بعض الحالات، لا يكون العلاج الموجه فعالاً مثل العلاج الكيميائي الكلاسيكي. ولا يمكن القول إنها دائما أقل سمية، ولها ملف معروف من المضاعفات، والتي من الواضح كيفية التعامل معها.
شيء آخر هو أن هناك بالفعل علم تصنيف الأمراض،حيث تكون النجاحات كبيرة جدًا وحيث يكون من الممكن، على سبيل المثال، الابتعاد تمامًا عن طرق العلاج السامة وإجراء العلاج في العيادات الخارجية. كان هذا الإنجاز قبل خمس سنوات هو ظهور علاج غير سام للأورام اللمفاوية. وظهرت مثبطات نقاط التفتيش، والتي حصل جيمس أليسون وتاسوكو هونجو على جائزة نوبل في الطب عام 2018 عنها.
تستخدم مثبطات نقطة التفتيش فيالعلاج المضاد للسرطان. تستخدم الأورام جزيئات خاصة - تسمى نقاط فحص الاستجابة المناعية - لحماية نفسها من جهاز المناعة في الجسم. بمساعدة المثبطات ، ينشط الأطباء جهاز المناعة ، ويوجهون خلاياه لمحاربة الأورام.
اليوم هناك مجموعة واسعة من علم تصنيف الأمراضأو المتغيرات الجينية في علم الأمراض التي تسمح باستخدام هذا النوع من العلاج مع علاج أكثر من نصف المرضى ، على الأقل ، أو مع تحقيق استجابة عميقة من الورم. ومع ذلك ، فإن العلاج بمثبطات نقاط التفتيش له آثار جانبية محدودة للغاية ، مما يعني أنه علاج للمرضى الخارجيين يُعطى مرة واحدة في الشهر أو كل أسبوعين حسب الخيار.
- هل يمكن للمرضى الحصول على علاج موجه مجانًا في روسيا اليوم؟
- نعم ، يتم تضمينه ، مثل التشخيص ، في البرنامجالتأمين الصحي الإجباري. ولكن ، بالطبع ، يجب على المرء أن يفهم أنه لا يوجد نظام رعاية صحية في العالم يمكنه توفير جميع خيارات العلاج للجميع. علينا أن نفرق: في مكان ما بشكل عشوائي ، أي بشكل عشوائي ، في مكان ما يتم أخذ الفوائد الصحية في الاعتبار ، واختيار نسبة التكلفة / التأثير الأكثر ملاءمة. أي ، على سبيل المثال ، عندما ظهرت مثبطات نقاط التفتيش نفسها ، في بعض البلدان الأوروبية ، لم يجتازوا التأهيل لنسبة الفوائد والتكاليف الاقتصادية.
- واتضح أنهم لا يتعاطون هذه الأدوية؟
- في إطار برامج الدولةالرعاية الصحية في بعض البلدان ليست كذلك. هناك حالات قليلة جدًا يتم فيها دعم جميع خيارات العلاج بشكل عام. المشكلة الرئيسية هي: الآن من المهم أن تثبت الشركة المصنعة للدواء أن الدواء يعمل من حيث المبدأ. لكن في الواقع ، هذا يعني أنه يمكن إطالة العمر الافتراضي لبضعة أشهر فقط - ولا يزال هذا يعتبر نجاحًا للدراسات السريرية ، بينما علاج المريض لن ينجح. لكن لا يمكن القول أنه من المفيد لنظام الرعاية الصحية دفع 5 أو 10 ملايين روبل للشخص ليعيش بضعة أسابيع أطول. هذه القضية الأخلاقية موجودة لجميع أنظمة الرعاية الصحية في العالم ، حتى الأكثر ثراءً.
لدى مصنعي الأدوية ما يكفيإظهار هذا الفرق بين الدواء الوهمي والدواء فيما يتعلق ببعض علم تصنيف الأمراض من أجل الحصول على تراخيص التسويق والبدء في بيع الدواء. ويحاول المجتمع الأكاديمي من جانبه علاج المريض. ومن أجل القيام بذلك، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من التدابير.
في المحاضرة الأخيرة التي أعددتها ، نحنيسمى "مسار المريض" للعلاجات الحالية. من الضروري تحديد الخصائص البيولوجية لورمه ، والأدوية المحتملة التي قد يكون حساسًا لها ، والتركيبات وطرق العلاج المتتالية التي يجب تطبيقها. هذا كل ما لا تفعله شركات الأدوية اليوم.
- هل أجريت مثل هذه الدراسات في روسيا؟
- نعم طبعا بما في ذلك معهد البحوث. يجري جورباتشيفا عددًا كبيرًا إلى حد ما من هذه الدراسات: سواء بشكل منفصل معنا أو بالتعاون مع مراكز الأورام الأخرى.
"هذه مدينة فاضلة - قصة يمكننا أن نوفرها لأنفسنا بكل شيء"
— وإذا تحدثنا عن الجغرافيا، أين يتم إنتاج أدوية العلاج الموجه؟ هل تقوم شركات الأدوية بذلك في روسيا؟
—بشكل عام ، تم تمرير قانون ينص على أن جميع الأجانبيجب تعبئة الأدوية في الاتحاد الروسي. لذلك ، رسميًا ، نحن ننتج كل شيء جيدًا بأنفسنا. شيء آخر هو أن المادة نفسها يتم إنتاجها خارج روسيا. ويجب أن نفهم أنه بشكل عام ، لا توجد دولة واحدة في العالم تزود نفسها بشكل كامل بالأدوية المنتجة داخل الدولة ، وبالتالي فهذه مدينة فاضلة - قصة يمكننا أن نوفرها لأنفسنا بكل شيء. على أية حال ، هذه بيئة تنافسية ، وبعض الأدوية يتم تطويرها وإنتاجها في دولة ، وبعضها في دولة أخرى. ومن المهم جدًا أن يكون هناك وصول مجاني إلى جميع طرق العلاج. تترجم مشكلة الإجراءات التقييدية إلى حقيقة أن السياحة العلاجية إلى تركيا أرخص بنسبة 30٪ من روسيا. ببساطة لأن جميع الأدوية المستوردة إلى بلادنا تمر بمرحلة الرسوم الجمركية ، ولا يوجد شيء من هذا القبيل في تركيا.
- وإذا كان الأمر لا يزال يتعلق بالإنتاج: فهل يمكننا إنتاج مثل هذه الأدوية؟ هل من الممكن أن تستخدم بعض العيادات في الولايات المتحدة عقارنا المستهدف؟
"حسنًا ، هذا لم يحدث بعد. ولكن الآن هناك العديد من الأمثلة الجيدة في مرحلة التجارب السريرية ، يمكنني القول إن هناك ما يصل إلى 10 أمثلة من هذا القبيل في روسيا.
لكنها أفضل من الصفر.وإذا عدنا إلى تدابير الحماية: ما هو شعورك حيال القاعدة "الإضافية الثانية"؟ كيف يمكن أن يؤثر في المقام الأول على المرضى ومستوى الثقة في أدويتنا؟
- أستطيع أن أقول أن مستوى الثقة لا يزالينمو ، بما في ذلك من جانب السياحة العلاجية ، على سبيل المثال ، في العام الماضي كان لدينا مريض من الصين. لكنني لا أعارض الأدوية الجنيسة أو البدائل الحيوية ، خاصة إذا كانت جيدة الصنع. لقد عملنا مع الأدوية الجنيسة لسنوات عديدة ولم نشهد أي شيء سيئ من حيث الآثار الجانبية لمعظم الأدوية. شيء آخر هو أن الكفاءة غالبًا ما تكون أقل بكثير ، لكن من المستحيل إثبات ذلك. لذلك ، بما في ذلك عيادتنا ، نشارك بنشاط في البرامج عندما نحاول لفت انتباه الحكومة إلى مشاكل علاج الأطفال ، واستخدام الأدوية الجنيسة للأطفال المصابين بالسرطان. في بعض الأحيان تكون هذه البدائل مصحوبة ببعض التدهور في نتائج العلاج ، ولكن لا توجد آليات لسحب الأدوية منخفضة الجودة من السوق.
- لكن كما أفهمها ، مع القاعدة "الإضافية الثانية" ، لا خيار أمام كل من المريض والطبيب ...
- بل يجب أن يكون هناك قرار بشأن الدولةعلى مستوى الحاجة إلى إنشاء قائمة استراتيجية للأدوية ، يجب التحكم في جودتها. لأنه لا يمكن القول أنه حتى قبل أن يكون لدى المريض خيار: تنتمي رعاية الأورام أساسًا إلى فئة الطب الخالي من الدولة. يمكن لنسبة صغيرة جدًا من الناس تحمل تكاليف رعاية الأورام من جيوبهم الخاصة اليوم. من يستطيع تحمل تكلفة العلاج مقابل 21 مليون روبل ، كما في حالة CAR-T؟
"يستغرق إدخال طريقة علاج جديدة خمس سنوات على الأقل"
— كيف تساعد الأعمال الخيرية في البحث اليوم؟
- يمول حوالي نصف جميع البحوثفي مجال علاج السرطان. وهناك العديد من المشاكل هنا. أولاً ، يتضمن البحث الأكاديمي عدة مراحل. يتطلب التشخيص طرقًا ودراسات لا تحمل شهادات تسجيل حتى الآن. أي أننا لا نستطيع أن ننفق عليهم الأموال التي تخصصها الدولة. نظرًا لأن هذه الأساليب تظهر بسرعة كبيرة - في غضون 2-3 سنوات ، يتغير نهج التشخيص الحديث للأورام الخبيثة بشكل كبير - لا يهتم مصنعو هذه الكواشف بتسجيل منتجاتهم ، حيث يمرون بهذا المسار الطويل الذي يستغرق حوالي عام أو أكثر. وعليه فإن الخيار الوحيد هو الصدقة.
ثانيًا ، لا تزال هذه الأدوية قادرة على ذلكتستخدم خارج نطاق المؤشرات المسجلة ، للإشارات الجديدة ، أم أنها قصة نادرة أن مصنعي الأدوية ببساطة لا يسجلون مؤشرات معينة: فهو غير مربح اقتصاديًا بالنسبة لهم. وفي هذه الحالة ، لا يمكننا أيضًا استخدام المال العام.
المرجعي
مؤسسة AdVita الخيريةمنذ عام 2002، تساعد البالغين والأطفال الذين يعالجون من السرطان في عيادات سانت بطرسبرغ وأقسام الأورام في المستشفيات.
مهمة المؤسسة هي إجراء علاج حديثمتاح لأي شخص بغض النظر عن العمر ومستوى الدخل والتشخيص الطبي. نحن نساعد في جميع المراحل: من التشخيص إلى الانتهاء من العلاج. تدفع AdVita تكاليف التشخيص والأدوية والبحث عن المتبرعين بنخاع العظام ، والمعدات ، والكواشف والمواد الاستهلاكية للعيادات ، وتدعم البحث العلمي.
يمكنك أيضًا مساعدة العلماء الروس في تطوير أنواع جديدة من العلاج، وبالتالي إنقاذ آلاف الأرواح:
أريد ان اساعد
- كيف يتم إدخال طرق جديدة إذا تحدثنا عن علاجات لأمراض الأورام: من المختبر إلى الطبيب المحدد الذي سيطبق الطريقة الجديدة؟
- هناك نوعان من العيادات - الأكاديمية والرعاية الصحية البلدية. هذا الأخير ، وفقًا للأوامر الحالية ، لا يمكنه بدء أي بحث بنفسه. لذلك ، فهم يعملون ضمن معايير العلاج الحالية والمبادئ التوجيهية السريرية. يمكن للعيادات الأكاديمية ، التي أعني بها المؤسسات العلمية والتعليمية ، بدء البحث. ويمكن أن تشكل نتائج أبحاثهم بعد ذلك أساس التوصيات الوطنية التي يجب تحديثها كل عامين. بناءً على هذه التوصيات ، تطبق عيادات البلدية طريقة جديدة للعلاج ، والتي أظهرت فعالية كبيرة. نظرًا لإجراء عدد صغير من الدراسات الأكاديمية في روسيا ، يتم بث نتائج مجموعات العمل الأمريكية والأوروبية في كثير من الأحيان ، والتي يتم تضمينها أيضًا في التوصيات السريرية ومعايير العلاج.
- كيف يتم التواصل بين المطورين؟العلاجات والممارسين؟ هل يمكن لطبيب شرطي من سامارا الاتصال بسانت بطرسبرغ ويسأل: أنا أستخدم علاجك ، هناك خطأ ما يحدث معي ، فماذا أفعل؟
- بشكل عام ، نحن نحاول الوصول إلى مثل هذا الخيار وإنشاء مجموعات عمل تتعلق بمشكلات محددة في مجال طب الأورام وأمراض الدم ، حيث يكون التواصل مفتوحًا بين جميع الأطراف المعنية. لأنها حقيقة معروفة لأي مجال من مجالات النشاط البشري: كلما زادت الاتصالات ، كانت النتيجة أفضل.
- وكم من الوقت تستغرق دورة كاملة من بداية تطوير العلاج إلى تنفيذه؟
- على الأقل - حوالي خمس سنوات ، لأنه الآن ،بالطبع ، تتم الموافقة على العلاجات ببساطة من خلال معدلات الاستجابة ، ولكن في أغلب الأحيان ، يكون المعيار هو تقدير نسبة المرضى الذين لا يتطور الورم لديهم بعد 2-5 سنوات. وفقًا لذلك ، تحتاج إلى الانتظار ومراقبة المرضى وتحديد مدى فعالية هذه الطريقة أو تلك.
- ما هي مجالات علاج السرطان التي يمكن أن نسميها واعدة؟
- من الواضح أن أدوية جديدة ستظهر.سيعتمد الجيل التالي من الأدوية على تفعيل قدرات الجهاز المناعي للفرد ، وهذا ما يحدث بالفعل. لدينا حرفيًا كل عام دواء جديدًا لنوع من الأمراض يستخدم آلية تعتمد على مساعدة الخلايا المناعية على التكيف مع المرض. وبالطبع ، سيتم استخدام التعديل الجيني لخلايا مختلفة من جسم الإنسان بشكل أكثر نشاطًا.
- ما هو دور العلم الروسي في هذه التطورات؟
- دور المشارك الجاد في اللحاق بالركب في العملية.
ماذا تسمي مهمتك المهنية؟
- عندما ذهبت إلى الكلية ، كان لدي واحدةمن هذه الأفكار الرائعة: محاولة التغلب على السرطان تمامًا. وبعد ذلك ، عندما بدأت العمل ، أدركت أن هذه كانت مدينة فاضلة كاملة. لكن في بعض المناطق اتضح أن نقل هذه المشكلة إلى أبعد من ذلك بقليل. وربما يكون هذا ممتعًا ، لكن بالطبع ، أي شخص في أي مهنة سيخبرك أن 90-95٪ من الحياة عمل روتيني.
قراءة المزيد
تدعوك وكالة ناسا لمشاهدة الصورة التي التقطها هابل في عيد ميلادك
وقال الخبراء إن مقاتلة الجيل السادس ضربت صور الأقمار الصناعية
شاهد كيف يبدو تلسكوب جيمس ويب من الأرض