على الرغم من أنه من المعروف أن مرض كوفيد-19 يسبب ضائقة تنفسية حادة، إلا أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى
جلطات الدم والتخثر والالتهابات وجهاز المناعة غمرها
يعتقد العلماء أن المضاعفات الناجمة عنزيادة تخثر الدم ، يمكن أن يكون سببه فيروس يهاجم الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية. عندما يصيب الفيروس خلايا الأوعية الدموية ، يشتد الالتهاب ويبدأ الدم في تكوين جلطات كبيرة وصغيرة. يمكن أن تنتشر هذه الجلطات الدموية في جميع أنحاء الجسم وتتلف الأعضاء ، مما يؤدي إلى حدوث حلقة مفرغة من الجلطات الدموية.
من أجل مكافحة التخثر وعلاجهيجري الخبراء الكولومبيون ، وكثير منهم مؤلفون مشاركون للمراجعة ، تجربة سريرية عشوائية للتحقيق في الجرعة المثلى وتوقيت الأدوية المضادة للتخثر في مرضى كوفيد -19 المصابين بأمراض خطيرة.
يمكن أيضًا للالتهاب غير المعوقتحفيز جهاز المناعة. يعد عدم انتظام الاستجابة المناعية ومتلازمة إطلاق السيتوكين من أعراض COVID-19 الشديدة. رد الفعل هذا من الجسم يرجع إلى التنشيط المفرط للمناعة الفطرية في ظروف الاستنفاد اللمفاوي للخلايا التائية.
في السابق قبل السريرية والإنسانيةاقترحت الدراسات التي أجريت على فيروسات كورونا الممرضة تكاثرًا سريعًا للفيروسات ، وخصمًا لإشارات الإنترفيرون ، وتفعيل العدلات والضامة أحادية الخلية كوسيط لفرط الالتهاب.
زيادة علامات التهابات المصل -يعتبر البروتين التفاعلي C ، والفيريتين ، و ESR ، و D-dimers ، و fibrinogen و lactate dehydrogenase إشارة إلى أن المرض قد دخل في مرحلة حرجة من المرض وأن احتمال الوفاة لدى مرضى COVID-19 مرتفع.
وعلى الرغم من أن الأطباء تجنبوا استخدامه في البدايةالستيرويدات للقمع العالمي لجهاز المناعة ، أظهرت دراسة سريرية حديثة أن الستيرويد الواحد على الأقل ، ديكساميثازون ، خفض معدل الوفيات في المرضى الذين يخضعون للتهوية بنسبة الثلث. تجري حاليًا تجارب سريرية عشوائية تستهدف مكونات محددة من الالتهاب والجهاز المناعي.
مشاكل القلب: نقص التروية واعتلال عضلة القلب واضطرابات أخرى
يمكن أن يسبب SARS-CoV-2 كلاهما مباشر ومضاعفات القلب والأوعية الدموية غير المباشرة: تلف عضلة القلب ، متلازمات الشريان التاجي الحادة (ACS) ، اعتلال عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب والصدمة القلبية ، بالإضافة إلى مضاعفات التخثر المذكورة أعلاه.
يمكن أن يسبب تكوين الخثرة والجلطات الدمويةالنوبات القلبية ، لكن الفيروس يصيب القلب بطرق أخرى. آلية تلف القلب غير واضحة حاليًا ، حيث لا يتم إطلاق الفيروس غالبًا من أنسجة القلب عند تشريح الجثة.
يمكن أن تتلف عضلة القلب بسبب الجهازالالتهاب والإفراز المصاحب للسيتوكينات - تيار من الخلايا المناعية التي تطهر عادة الخلايا المصابة ولكن يمكن أن تخرج عن نطاق السيطرة في الحالات الشديدة من COVID-19.
المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية بشكل عاممعرضون لخطر الإصابة بنقص التروية، ويزداد هذا لدى المرضى المصابين بـCOVID-19 نظرًا للتقارير التي تشير إلى زيادة غير متناسبة في قابلية فرط تخثر الدم. وهذا قد يؤدي إلى زيادة محتملة في مرض الشريان التاجي بوساطة التخثر.
مسببات الضرر المحتملة الأخرىتشمل حالات احتشاء عضلة القلب غير المحددة لـ COVID-19 نقص التروية الحاد أو احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الموجود مسبقًا ، وخلل عضلة القلب الناتج عن الإجهاد ، واعتلال عضلة القلب الناجم عن تسرع القلب ، ومذهلة عضلة القلب بعد الإنعاش أو انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة.
الفشل الكلوي الحاد والحاجة لغسيل الكلى
من النتائج المدهشة الأخرى النسبة العالية منالمرضى الذين يعانون من COVID-19 في وحدة العناية المركزة مع تلف الكلى الحاد. تم العثور على إصابة الكلى الحادة لتكون من المضاعفات الشائعة لـ COVID-19 وقد ارتبطت بالوفيات.
مستقبلات ACE2 المستخدمة من قبل الفيروستغلغل الخلايا ، يوجد بتركيزات عالية في الكلى ومن المحتمل أن يتسبب في تلف الكلى. أبلغت الدراسات في الصين عن حدوث مضاعفات كلوية ، ولكن في نيويورك ، لاحظ الأطباء الفشل الكلوي في 50٪ من المرضى في وحدة العناية المركزة.
في دراسة أجريت في الولايات المتحدة حوالي 5500من المرضى الذين تم قبولهم بـ COVID-19 في نظام مستشفى نيويورك ، حدث تلف حاد في الكلى في 37 ٪ ، مع 14 ٪ من المرضى بحاجة إلى غسيل الكلى. هذا رقم كبير جدا
تشمل التأثيرات الأخرى المرتبطة بالمظاهر الكلوية ما يلي:
- اضطرابات الكهارل (مثل فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم) ،
- الحماض الأيضي،
- بول دموي،
- بروتينية.
لا تتوفر حاليًا البيانات المتعلقة بالضرر الكلوي طويل الأمد ، ولكن من المحتمل أن تتطلب نسبة كبيرة من المرضى غسيل الكلى المستمر.
لاحظ العلماء أن البحث في المستقبل بعد المرضى الذين عانوا من مضاعفات أثناء الاستشفاء بسبب COVID-19 سيكون أمرًا بالغ الأهمية.
الاضطرابات العصبية: من الصداع إلى الهذيان والهلوسة
يمكن أن تحدث الأعراض العصبية ، بما في ذلك الصداع ، والدوخة ، والتعب ، وفقدان حاسة الشم ، في حوالي ثلث المرضى.
تشمل الأعراض العصبية الخفيفة غير النوعية التي لوحظت في المرضى في المستشفى المصابين بـ COVID-19 أيضًا الألم العضلي والتعب وفقدان الشهية.
السكتات الدماغية التي يسببها الخثرة تحدث في 6٪ من الحالات. حدثت أيضًا سكتة دماغية أو ارتباك أو ضعف في الوعي في حالة الإصابة بفيروس كوفيد -19 الحاد.
يمكن تنبيب المرضى المصابين بـCOVID-19في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ ربعها يتطلب تهوية ميكانيكية لمدة 30 يومًا أو أكثر. هذه أوقات التنبيب طويلة جدًا ويحتاج المرضى إلى الكثير من التخدير. كان الهذيان مرضًا معروفًا حتى قبل ظهور فيروس كورونا. قد تكون الهلوسة أقل تأثيرًا للفيروس وأكثر تأثيرًا للتخدير طويل الأمد.
تقارير الحالة تصف أيضاالتهاب السحايا والدماغ ، المتلازمة النزفية لاعتلال الدماغ الخلفي القابل للانعكاس واعتلال الدماغ الناخر الحاد. كان لدى بعض المرضى اعتلال الأعصاب الالتهابي الحاد والمزيل للميالين (متلازمة غيلان باريه).
ويلاحظ أيضًا أن المرضى الذين يعانون من COVID-19 قد عانوا أيضًا من مظاهر في العين مثل احتقان الملتحمة الفردي والتهاب الملتحمة وتغيرات الشبكية.
المظاهر الجلدية
لأول مرة ، ظهرت المظاهر الجلدية لـ COVID-19 في دراسة رصدية بمركز واحد في إيطاليا ، بمعدل 20٪ في المرضى المقيمين في المستشفى.
ما يقرب من 44 ٪ من المرضى لديهم جلديالمظاهر في بداية المرض ، بينما ظهرت لاحقًا في المرضى الآخرين. في هذه الدراسة الصغيرة ، لم يكن هناك ارتباط مع شدة المرض. تضمنت المظاهر الجلدية طفح جلدي ، شرى ، جدري الماء الشبيه بجدري الماء. تشمل العلامات الجلدية الأخرى الطفح الجلدي الحطاطي البقعي ، الآفات الحويصلية وآفات الجسم الحي ، و / أو الآفات النخرية.
المظاهر المعدية المعوية والفشل الكبدي
يذكر مؤلفو المراجعة أن حدوث المظاهر المعدية المعوية يتراوح من 12٪ إلى 61٪ في المرضى المصابين بـ COVID-19.
يستشهدون بتحليل تلوي حديث لـ 29 دراسة ، أجريت معظمها في الصين ، والتي أبلغت عن الانتشار المشترك للأعراض الفردية وتشمل:
- فقدان الشهية - 21% من الحالات
- الغثيان و/أو القيء - 7% حالات
- الإسهال - 9٪ من الحالات
- آلام في البطن - 3% من الحالات.
كما تم الإبلاغ عن معدل الانتشار المجمع لاختلال وظائف الكبد بنسبة 19٪.
وفي الوقت نفسه ، تشمل العلامات المختبرية المرتبطة بالعدوى ارتفاع الترانساميناسات الكبدية ، وارتفاع البيليروبين ، وانخفاض ألبومين المصل.
قال الباحثون إن أعراض الجهاز الهضمي قد ترتبط بمدة أطول للمرض ، لكنها لا ترتبط بزيادة معدل الوفيات.
مظاهر الغدد الصماء للمرض: المضاعفات عند مرضى السكر وخطر الإصابة بالحماض الكيتوني
لاحظ مؤلفو المراجعة أن عددًا من مظاهر الغدد الصماء لوحظ في المرضى الذين لا يعانون من مرض الغدد الصماء.
بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن مرضى السكري و / أو السمنة معرضون لخطر الإصابة بمرض COVID-19 أكثر حدة.
في نفس الوقت ، في المرضى في المستشفى مععند استخدام COVID-19 ، لوحظ عدد من اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز ، بما في ذلك: تفاقم ارتفاع السكر في الدم ، تفرز سكر الدم ، الحماض الكيتوني السكري الكلاسيكي.
اقرأ أيضا
المذنب NEOWISE مرئي في روسيا. مكان رؤيتها ، أين تنظر وكيف تلتقط صورة
الاستكشاف: تتكون الأرض بشكل أساسي من مكعبات
اتضح أن ذلك جعل حضارة المايا تغادر مدنهم