Фаина Филина— Съветник на генералния директор, директор за външни комуникации на Международната фондация
Международен медицински клъстер (MMK)– медицински, образователни и научниплатформа, създадена от московското правителство. Целите на MMK са да привлече в Русия най-добрите световни медицински практики и образователни технологии. През 2016 г. беше положена капсула за изграждането на първата сграда от клъстера. През септември 2017 г. беше подписано първото споразумение за участие в проекта с израелската клиника Hadassah. Според създателите клъстерът трябва да обедини клонове на най-добрите чуждестранни клиники, образователни и изследователски институции, където лекарите да обменят опит, а пациентите да получават медицинска помощ според световните стандарти.
Пациентите не са експериментални
- Според официалните планове до 2029 г. в ММК ще работят около 20 чуждестранни клиники. Ще могат ли нашите граждани да се възползват от медицинската помощ на тези организации за задължително медицинско осигуряване?
- Не, участващите клиники не работят по задължителна медицинска застраховка. Но е възможно да се обслужват пациенти от VHI, частни плащания и препоръки от благотворителни организации. Този подход е свързан със законите: FZ-160 дава уникални възможности на клиничните клиники да работят с тяхното оборудване и лекари според чуждестранни протоколи, както и да използват лекарства, които не са регистрирани в Русия, но са официално признати в страните от ОИСР (Организация за икономическо сътрудничество и развитие - High Tech )
- Платената медицинска помощ предполагависоко качество. Но ако студентите работят в клиниките на клъстера и пациентите действително стават „експериментални“, можем ли да говорим за прилично ниво на медицинска помощ?
— Само най-добрите стават членове на клъстераклиники на ОИСР - страни с високо качество на медицинската помощ. Всеки участник трябва да бъде одобрен от двустепенен контрол - експертен съвет, който включва водещи руски и чуждестранни медицински специалисти, както и надзорен съвет.
За ефективна работа, запознаване с руски езиклекари с протоколи за лечение в институциите ще присъстват лекари от главната клиника. Те ще работят рамо до рамо с нашите специалисти и ще споделят своите умения с тях. А в клиниките ще работят руски лекари, които говорят чужди езици, привърженици на медицина, основана на доказателства, готови да приемат новото. Всички специалисти имат дългосрочен стаж в болниците за майки, така че няма причина да се говори за ниското качество на обучението на персонала.
Една от задачите на клъстера е да предоставя на пациентите достъпвисококачествено, високоефективно и, разбира се, безопасно лекарство. Разработването и изследването на биомедицинския технологичен парк са внимателно подбрани за по-нататъшно използване в практиката. Качеството на такъв анализ е значително различно от процедурата за навлизане на вътрешни лекарства на руския пазар, която например не изисква никаква международна сертификация. Разработките на MMK без съмнение ще разполагат с данни, потвърждаващи тяхната ефективност и безопасност.
„Лекарят и пациентът трябва да бъдат партньори“
- Предвижда се създаването в медицинския клъстермедицински университет, опериран от чуждестранен образователен оператор. Това означава ли, че университетът ще издава дипломи, признати както в Русия, така и в света?
- Получаване на медицинско образование сактивно се обсъжда присъждането на международна диплома. Операторът ще сключи необходимите партньорства с участници в ММК и руски образователни и медицински центрове. Тогава той самостоятелно ще организира дейностите си: ще наеме персонал в международния персонал, ще определи формата и програмата за обучение. В допълнение към организирането на семинари и майсторски класове, операторът ще провежда програми за продължаващо обучение.
В ММК, лекции имайсторски класове с участието на чуждестранни и руски експерти. Бяха организирани интензиви с лектори от Холандия за сътрудничество в областта на управлението на качеството и системата от показатели за качество на грижите. Заедно с болница Джон Хопкинс проведохме семинар „Международен опит на симулационни центрове“, среща за мениджъри, посветена на развитието на медицинския туризъм в Русия. Също така, по примера на работата на израелската сестринска служба, беше открито училище за медицински сестри с цел разширяване на функционалността и по-активно участие в медицинския процес.
Медицинският клъстер е домакин на седмични лекции на израелски лекари, които идват да видят медицинския център Хадаса, за да приемат пациенти.
- Поради големината на страната, транспортиране на специалист доУченето в Москва често е доста скъпо. Ще предложи ли клъстерът възможност за дистанционно теоретично обучение с развитието на практически умения в регионалните медицински центрове?
- Ако говорим за семинари и конференции, тогава ниередовно организирайте пряко предаване, към което всеки може да се присъедини. Ако говорим за майсторски класове, тогава, разбира се, максималният резултат от събитието може да се получи с лично присъствие. Но в същото време телемедицината предоставя все повече възможности: след приемането на съответния закон развитието на индустрията значително се ускори. Сега направлението „лекар-лекар“ активно се развива, което позволява, наред с други неща, да преминат телевизионно обучение и практически да присъстват на операциите на признати експерти в бранша. Тоест, да участвате в образователни дейности от всяка точка на света.
Според Федералната служба за държавна статистика средната заплата на лекарите в Русия през януари-септември 2019 г. се е увеличила със 7% и възлиза на 79 хиляди рубли. По региони тя варира от 43,4 хиляди рубли до 187,9 хиляди рубли.
- В Русия поради ниското ниво на заплатите и голямото натоварване се наблюдава намаляване на броя на учителите в медицинските училища. Ще отвори ли медицинският клъстер своите програми за обучение за лекари от цялата страна?
- Всички лекции и семинари, проведени в ММК,са безплатни. Ако специалистът няма възможност да присъства лично на събитието, тогава видеоклипове от някои събития, доклади могат да бъдат намерени в нашия YouTube канал или уебсайт.
Освен това лекарите могат да получават дистанционнодопълнително образование и научете повече за иновативните чуждестранни практики в симулационен център, оборудван с оборудване, за да създадете условия възможно най-близки до реалните операции. Например роботите, които се използват в центъра, изглеждат почти като истински пациенти. Лекарите могат да практикуват лапароскопски, кардиологични и други операции върху тях, да се обучават за прилагане на анестезия. В същото време компютрите, разположени наблизо, казват на специалиста какво да прави по-нататък. След операцията можете да обобщите, да видите статистиката на вашия напредък и да се справите с учителя всички действия и грешки.
Друго устройство за обучение на умения, коетоможе да се намери в нашия център, - хистероскопичен симулатор, но в бъдеще функционалността му се планира да се разшири. Скоро тук ще могат да учат и гинеколози, и уролози. Лекарите имат възможност да работят в еднодневен болничен режим: да обучават прости хирургични интервенции. Важна част от обучението са уменията за работа в екип, на които се отделя значително внимание в симулационния център.
- Обучението по управление на медицина е отделна област на изучаване. По какви стандарти специалистите в тази област ще се обучават в ММК?
- Първоначално нямаше руско здравеопазванеразбиране, че медицинска институция трябва да се управлява от лице, което разбира как функционира и има умения за управление на проекти. Дори и да сме събрали най-добрите лекари под един покрив, е невъзможно да се постигне най-ефективната работа без компетентен ръководител. ММК редовно провежда образователни курсове и интензиви за старши персонал.
Международни експерти, водещи семинари исеминарите не само споделят своя опит в изграждането на система за управление на качеството, но и анализират ситуацията в Русия, нейните характеристики, съществуващи случаи и начини за решаване на проблемите, пред които са изправени мениджърите. Важно е това да не е просто теория, а материал, анализиран от гледна точка на руските реалности. Това се прави, за да се постигне максимален резултат от обучението и ефективното използване на получената информация на практика. Лекар и пациент трябва да бъдат партньори.
През 2015 г. всеруската програма наобучение и професионално развитие на мениджъри, отговорни за финансовата и икономическата дейност на медицинските организации. Целта му беше да повиши професионалното ниво на ръководния персонал: главни лекари и техните заместници, отговорни за снабдяването с наркотици и финансовото и икономическото управление.
През последните години нова концепция за здравеопазване - 4P медицина - се превърна в приоритет в Русия. Базира се на четири принципа, започващи с буквата P:
- предсказване (предупреждение);
- превенция (превантивност);
- персонализация
- участие (участие на пациента в процеса на лечение).
Толкова различно лекарство
- Как може един лекар, преминал напреднало обучение в медицински клъстер, да може да приложи придобитите умения, като се върне в родината си болница, която предоставя медицинска помощ по старомоден начин?
- Различна ситуация се развива редовно: има висококачествено ново оборудване, но никой не знае как да го използва. Специалистите не са обучени да работят с него и им е по-лесно да работят със стари доказани методи, отколкото да отделят време за разбиране на устройството и функциите на това или онова устройство.
Въпросът тук не е само в използването на най-новитеоборудване, но и в самия подход. В руските институции сервизният компонент е слабо развит, няма разбиране за важността на организирането на работа в съответствие с международните стандарти. С помощта на ясно дефинирани действия е възможно да се направи работата на персонала по-ефективна и безопасна, а пациентите могат да получат възможност да се чувстват комфортно в болницата, което също влияе върху скоростта на възстановяване. Връщайки се в болницата след работа с чуждестранни лекари, срещи с иначе организирани медицински процеси, специалистите ще споделят този опит с колегите си, ще ги мотивират да въведат нови решения, защото е по-удобно и по-безопасно да се работи по този начин.
- Медицината на бъдещето предполага участието на пациенти. Колко трудно ще бъде да промените психологията на руските лекари, свикнали с доста авторитарен стил на лечение?
— Да, участието е важна част4P медицина, базирана на индивидуален подход и максимално участие в лечебния процес както на лекаря, така и на пациента. Днес пациентите стават все по-информирани благодарение на интернет технологиите; за тях вече не е достатъчно да следват авторитарните заповеди на лекаря, но е важно да разберат защо лечението се случва по този начин. И тук е необходимо да се премине към модел на партньорство, когато лекарят обсъжда възможните възможности за лечение с пациента и те вземат решение заедно.
В Русия все още е трудно да се внедрят компонентите4P лекарство. Лекарите не могат да си представят пациента не в ролята на човек, дошъл за помощ и без съмнение ще следва инструкциите, а в ролята на партньор, с когото човек може и трябва да обсъди как ще протече лечението, да каже какви други възможности има и как едната е по-добра от другата. Много е важно това да се въведе в руското здравеопазване. Поради участието и други компоненти на 4R-медицината, нивото на доверие на пациента в лечението се увеличава и клиничните резултати се подобряват.
Ние и те
- Колко интересно е да работят чуждестранни специалисти в Русия? Имаме ли някакъв уникален опит, който чуждестранните лекари могат да получат тук?
- Те идват в Русия с голямо удоволствие. Първо, като всеки професионалист, за тях е важно да се запознаят с опита на други страни, да споделят знанията си и по този начин да създадат по-пълна картина на света. На второ място, това е желанието да се помогне на хората - това, което първоначално ги е довело до медицината. Способността да се помага на повече хора, да се обучават други лекари за постигане на по-добри резултати в лечението, мотивира специалистите да посещават редовно други страни и да споделят опит с колеги.
В Русия има много талантливи лекари, чиитоимена са известни по целия свят. Те извършват най-трудните операции, постигат уникални резултати за оцеляване и, разбира се, имат от какво да се учат. Дори да говорим за средностатистическите руски лекари, пак е интересно преживяване - да погледнете друга здравна система не отвън, а да се потопите изцяло в нея, да разберете слабите и силните страни на двете системи.
Руски лекари, спечелили признание не само у дома, но и по целия свят
- Леонид Михайлович Рошал- педиатър, хирург, доктор на медицинските науки, професор, президент и директор на Научноизследователския институт по спешна детска хирургия и травматология.
- Александър Георгиевич Аганесов- травматолог-ортопед от най-висока категория, лекармедицински науки, професор. Ръководи катедрата по гръбначна хирургия на Руския научен център по хирургия на името на академик Б. В. Петровски, основа първия курс по вертебрология в Москва във Факултета за следдипломно обучение на Московската медицинска академия на името на И. М. Сеченов. Той пръв в света уши гръбначен стълб.
- Ренат Сюлейманович Акчурин- кардиохирург, почетен академик на Руската академия на медицинските науки и Руската академия на науките.Ръководи отделението по сърдечно-съдова хирургия в Института по клинична кардиология на А. Л. Мясников на Руския кардиологичен научно-производствен център на Руската академия на медицинските науки. Автор на първите в света методи за трансплантация на сърце и на комплекса сърце-бял дроб.
- Маргарита Бениаминовна Аншина— Заместник-председател на Руската асоциация по човешка репродукция.
- Лео Антонович Бокерия- кардиохирург, изобретател, професор, академик на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки и член на Президиума на Руската академия на медицинските науки. Главен кардиохирург на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и президент на Националната здравна лига.
- Юлия Дмитриевна Вученович— акушер-гинеколог, заместник-главен лекар по акушерство и гинекология на Перинатален медицински център.
- Сергей Владимирович Готие- хирург и трансплантолог, академик на Руската академия на науките, Руската академия на медицинските науки.Той е директор на Националния медицински изследователски център по трансплантология и изкуствени органи на името на академик V.I. Shumakov и главен трансплантолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
- Сергей Леонидович Джемешкевич- кардиохирург, доктор на медицинските науки,професор, автор на 27 патента и открития, член на борда на Асоциацията по сърдечно-съдова хирургия на Русия, директор на Руския научен център по хирургия на името на Б. В. Петровски на Руската академия на медицинските науки.
- Какво да направя, ако съвременните методи на лечение, използвани от чуждестранни специалисти, противоречат на руското законодателство?
- Ако говорим за територията на ММК, то благодарение наСпоред федералния закон № 160-FZ членовете на клъстера могат да използват лекарства, които не са регистрирани в Русия в техните клиники. Тук е важно да се отбележи, че само клиники от страните от ОИСР - развитите страни с много високо ниво на здравеопазване, където внимателно се проверяват ефективността и безопасността на използваните лекарства - могат да станат членове на клъстера.
Ако говорим за употребата на наркотици в Русия,които не съществуват в други държави, е необходимо да се съсредоточи не върху забранени лекарства, а върху средства, чиято ефективност не е доказана. Ако погледнете рейтинга на лекарствата по обем на продажбите в Русия, тогава почти всички позиции на върха са лекарства, чиято ефективност не е доказана чрез рандомизирани клинични проучвания. Невъзможно е да си представим такава ситуация в Европа или САЩ.
Според агенцията DSM Group през 2019 г. най-активно в Русия са се продавали следните лекарства:
18,3%- за храносмилателния тракт и метаболизма;
14,8%— за сърдечно-съдовата система;
12,4%— за дихателната система;
11,5%- за нервната система;
8,4%- за опорно-двигателния апарат.
През 2018 г. руснаците са закупили най-много: Нурофен, Ксарелто, Детралекс, Кагоцел, Конкор, Кардиомагнил, Ингавирин, Актовегин, Мирамистин, Мексидол.