До 50-те години на миналия век не е имало разлика между мозъчна смърт. Когато сърцето спря, мозъкът, че
Какво се промени в дефиницията на човешката смърт?
През 50-те години диагностиката е променена от появата на нови реанимационни и животоспасяващи процедури. Три от тях са особено важни.
- Кардиопулмонална реанимация (CPR)- цял набор от действия, които са необходими зас цел възстановяване жизнените функции на организма и извеждането му от състоянието на клинична смърт. Сред тях са директен или индиректен сърдечен масаж. Може да е различно: можете да окажете натиск върху гърдите, да използвате дефибрилатор или да отворите гръдната кост, за да получите достъп до сърдечния мускул.
- Системата за изкуствена вентилация е лекаx е използването на устройство за улесняванедвижението на въздуха в и от белите дробове се осъществява по различни начини. Обикновено пластмасова тръба се вкарва през носа или устата в трахеята (трахеята). Ако хората се нуждаят от механична вентилация за повече от няколко дни, лекарите могат да вмъкнат тръба в трахеята през малък разрез в предната част на шията (трахеостомия). След това тръбата се прикрепя към вентилатора. Вентилаторът може да издуха въздух в белите дробове, дори ако човек не е в състояние да го направи. По време на процедурата се използват мускулни релаксанти.
- Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)— инвазивен метод на екстракорпорална сатурациякислород в кръвта при развитие на тежка остра дихателна недостатъчност. Когато се извършва, кръвта се изпомпва през специален апарат, който я насища с кислород.
С помощта и на трите процедури дори ако мозъкане функционира, е възможно да се поддържа живота на тялото и функционирането на други системи на органи. Поне за известно време. В резултат на това човек може да изглежда жив и всъщност е такъв. Но поради мозъчна смърт „съзнанието“ вече го е „напуснало“. Остана само черупката.
Как умира мозъкът?
Мозъчната смърт, известна още като неврологична смърт, настъпва при тежка травма и продължителна липса на кислород.
Поради нараняване или липса на кислород мозъчните клеткизапочват да умират, което причинява възпаление и подуване. Тези процеси заключват мозъка в порочна верига за обратна връзка: увреждането води до подуване, което води до повече увреждане. Това е така, защото тънките нервни клетки са плътно притиснати към твърдата обвивка.
en.freepik.com
Мозъчният ствол се притиска през големиятилен отвор. Намира се в основата на черепа, където гръбначният мозък се свързва с главния мозък. Това уврежда зоните, които контролират дишането и сърдечната дейност. Увеличаването на налягането вътре в черепа затруднява достигането на кръвта до мозъка. Все повече и повече клетки умират. След като изчезнат, техните сложни връзки помежду си се губят, което води до необратими щети. Процесът се влошава и в крайна сметка мозъчната смърт става неизбежна.
Дори ако другите органи на пациента все още получават кислород през вентилатора, рано или късно ще настъпи множествена органна недостатъчност и пациентът ще спре да реагира на лечението. Тялото се изключва.
Как се диагностицира мозъчната смърт?
Преди да обявиш човека с туптящото сърцемъртъв, мозъчната смърт трябва да бъде потвърдена със специални тестове. Това ще даде възможност да се откаже от изкуственото поддържане на живота и безполезното лечение или в някои случаи да се използва човек за донорство на органи. Прегледът трябва да се извърши от опитен невролог или неврохирург.
Лекарят трябва да знае причината за състоянието на пациента,което съответства на катастрофално увреждане на целия мозък. Трябва да се изключат токсини, лекарства или всяка друга потенциално обратима причина.
Ако са изпълнени всички условия и са взети предвид факторите,лекарите извършват клиничен преглед, тествайки рефлекси, които зависят от функциониращия мозъчен ствол. Например, зениците реагират ли на светлина? Има и тестове, които включват рефлекса за повръщане и други автоматични мускулни движения.
Ако пациентът няма признаци на рефлексимозъчния ствол, лекарите извършват последен тест за апнея: изваждат пациента от механична вентилация, за да видят дали човекът започва да диша спонтанно. Пациент с мозъчна смърт не е в състояние да направи това сам.
Каква е основната трудност?
Проблемът е в правилата за диагностициране на мозъчна смъртможе да варира в различните страни. Проблеми възникват и по отношение на религиозните вярвания и философските и етични възгледи на семейството на пациента или медицинските адвокати.
Освен това близките на пациента може да не са съгласни с преценката на лекаря, че състоянието на близкия им е необратимо. Също така не е изключена възможността за лекарска грешка в диагнозата.
Освен това има дебат дали мозъчната смърт трябва да включва повече тестове или критерии.
Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че често смъртмозъка е внезапно, например в резултат на спешна операция или злополуки. Затова загубата на любим човек често е неочаквана и изключително трудна за възприемане. Особено ако изглежда, че човешкото тяло е все още живо.
Прочетете още:
Сигналът на Starlink е хакнат, за да се използва като алтернатива на GPS
НАСА разкри произхода на Хаумеа - най-загадъчната планета в Слънчевата система
Физиците нарушават стандартната квантова граница с „Квантов ужас“