Причини за женско безплодие
- Препятствие,или липса на фалопиеви или фалопиеви тръби, в които
яйцето влиза след овулация и в койтосе среща със сперматозоиди. В дисталните части на фалопиевите тръби спермата се среща и се слива с яйцеклетката, т.е. настъпва оплождане, което води до образуването на ембрион. Ембрионът се движи през тръбата в маточната кухина поради контракциите на мускулната стена на тръбата (перисталтика) и ресничките (епител, облицоващ тръбата отвътре), които „задвижват“ ембриона в матката. Запушването на фалопиевите тръби, като правило, е резултат от адхезивен (лепкав) процес, който води до възпаление на тръбите (салпингит). Понякога това е резултат от стерилизация на жената (превързване или разделяне на тръбите). Липсата на фалопиеви тръби се наблюдава след хирургично отстраняване на тръбата, например поради извънматочна (тубарна) бременност или гноен процес в нея (пиосалпинкс).
- Процес на адхезия в малкия таз (перитонеален фактор на безплодието) еследствие от операции, възпаление, ендометриоза. Срастванията могат да обгръщат яйчника или да са разположени между тръбата и яйчника, предотвратявайки навлизането на яйцеклетката в тръбата. Когато се комбинират тубарни и перитонеални фактори, те говорят за тубарно-перитонеално безплодие.
- Ендокринни (хормонални) нарушения може да е следствие от патология на яйчниците(тяхното изчерпване, синдром на поликистозни яйчници и др.) и други ендокринни (хипоталамус, хипофизна жлеза, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) и неендокринни органи (черен дроб, бъбреци и др.). Ендокринното безплодие може да бъде причинено от метаболитни нарушения, психически стрес и т.н. Каквато и да е причината за ендокринното безплодие, неговият ключов момент винаги е нарушение на механизма на овулация (ановулация).
- Патология или отсъствие на матката- патология на органа, в който възниква заболяванетоимплантиране на ембриони и бременност. Патологията на матката може да бъде вродена (вътрематочна преграда, двурога матка, дупликация на матката и др.) И придобита (отстраняване или белези по матката след операция, миома на матката, ендометрит, аденомиоза, полипоза, ендометриална хиперплазия и др.).
- Ендометриоза, което се изразява в пролиферация на лигавицата на матката (ендометриума) извън нея. Възникват сраствания между огнищата на ендометриоза, които са причина за тубо-перитонеално безплодие.
- Имунологично безплодие се свързва с наличието на антитела срещу сперматозоидите при жената (антиспермални антитела).
- Хромозомна патологияможе да доведе до стерилност на жената.
- Психологично безплодиесе разглежда като резултат от съзнателно илинесъзнателното желание на жената да има дете. Понякога това е страх от бременност и раждане, понякога е нежелание да имате дете от даден мъж, понякога съпротива срещу промени във външния вид, до които бременността може да доведе и т.н.
Лечение на безплодие
От медицинска гледна точка безплодието едиагноза, която има определени критерии. Дава се не на един човек, а на двойка, ако партньорите не могат да заченат дете през годината с редовна сексуална активност (т.е. когато правят секс 2-3 пъти седмично) без защита. Ако партньорите са на възраст над 35 години, тогава е достатъчна половин година.
На практика първата диагноза по-скоро означава, че има проблем и трябва да се работи с него. Преди всичко трябва да се подложите на преглед, за да установите причината. И това важи и за двамата партньори.
Здравето на мъжете причинява безплодие толкова често, колкото здравето на жените - в 35% от случаите. И в 20% от случаите проблеми се откриват и в двете наведнъж.
Безплодие с неизвестен произход
Диагнозата „безплодие с неизвестен произход“ (идиопатично безплодие) се установява, когато цялостното изследване на двамата партньори не разкрива причини за безплодие.
И двамата партньори в затвора са здрави, ноне настъпва бременност. Тази ситуация е доста често срещана (около 5-7% от всички безплодни двойки) и е свързана с невъзможността да се определят всички възможни причини за неуспех в репродуктивната система на партньорите с помощта на съвременната медицина.
Например, невъзможно е да се установи биохимнарушения на рецепторите на мембраната на яйцеклетката (предотвратяване на проникването на сперматозоиди) чрез медицински преглед. Такива нарушения понякога се откриват индиректно по време на процедурата по ин витро оплождане.
Много често вместо причината за безплодие с неизвестен произход се установяват въображаеми причини за безплодие, чието отстраняване се оказва неефективно.
- Несъвместимост
Често причината за „неясното” безплодие се крие вбиологична или имунологична несъвместимост на двойката. Най-надеждното потвърждение на тази форма на безплодие е ситуация, при която семейна двойка не може да забременее дълго време, но след развод всеки от бившите съпрузи бързо има деца в нови семейства.
Съществуват различни тестове за идентифициране на несъвместимостта на двойка. Най-често срещаните са "посткоитален тест" и тест на Курцрок-Милър.
Посткоитален тест се провежда след 9 часаслед полов акт. Взема се проба от слуз от цервикалния канал и се оценява броят и подвижността на сперматозоидите в нея. С теста Kurzrock-Miller взаимодействието на цервикалната слуз на сперматозоидите се осъществява върху стъкло и е възможно да се оцени взаимодействието на цервикалната слуз със спермата както на съпруга, така и на донора.
За да се изключи грешка, тестовете трябва да се извършатвъзможно най-близо до деня на овулация при жената. В този случай жената не трябва да приема лекарства, които променят свойствата на цервикалната слуз. Най-често срещаното такова лекарство е кломифен, спрямо което резултатите от теста се изкривяват.
Несъвместимостта на двойката може да бъде преодоляна чрез вътрематочно осеменяване след проверка на проходимостта на фалопиевите тръби.
Какви са шансовете да се излекувате с такава диагноза?
Безплодието може да бъде излекувано в 90% от случаите.Ако в тялото възникне хормонален дисбаланс, той може да бъде отстранен с лекарства, а запушването на тръбите и ерозията на шийката на матката могат да бъдат отстранени чрез операция.
Има и изкуствено осеменяване. Клетките се вземат от партньори и се оплождат в епруветка. Вече получен ембрион се прехвърля в матката, отглежда се до състоянието на група клетки.
35% от случаите на безплодие при жените се дължат наувреждане на фалопиевите тръби. Това включва запушени тръби поради инфекция или ендометриоза. Има и фактори, засягащи перитонеума (лигавицата на таза и корема).
25% от безплодието при жените е свързано с овулацията. Друга четвърт от всички жени, които имат проблеми със зачеването, могат да свържат безплодието си с проблеми с овулацията.
60% от жените, които имат спонтанен аборт, имат шанс да забременеят успешно в бъдеще.
Освен това загубата на тегло от 5% до 10% може значителноподобряване на овулацията и бременността при жени със затлъстяване. Затлъстяването също може да причини повишен риск от спонтанен аборт и да намали успеха на лечението на безплодието.
По-малко от 3% от пациентите с безплодие се нуждаятусъвършенствани лечения като IVF. Откакто IVF беше извършено за първи път в края на 70-те години на миналия век, технологичният напредък драстично повиши вероятността за качествена процедура. Процентът на успеваемост на процедурата се увеличи от 5% до повече от 45%.
Психологично безплодие
Когато причината за безплодието не може да бъде открита (това се случва в 10% от случаите), лекарите често говорят за психогенни фактори - хроничен стрес, тревожност и депресивни разстройства.
Например при жени със симптоми на депресия шансовете заза зачеване в един цикъл се намаляват с 38%. Друго проучване установи, че на жените с повишени нива на биохимични маркери на стрес в слюнката им е нужно 29% повече време, за да забременеят.
Хронични стресови фактори (тежкисемейно лечение, сериозно заболяване, лоши условия на живот) може да доведе до инхибиране на функцията на яйчниците. Качеството на сперматозоидите при мъжете също може да се влоши поради стрес и преумора.
В същото време, както показват други изследвания, нашансовете за зачеване се влияят и от самата диагноза безплодие. Партньорите вече се притесняват от факта, че не могат да забременеят дълго време и това може допълнително да усложни ситуацията.
Влияе ли голям брой сексуални партньори на безплодието?
Директно едното с другото не е свързано. Но често гинеколозите смятат честата смяна на партньори като рисков фактор.
Основният риск не е в броя на партньорите, а в естеството на сексуалната активност. Честата смяна на сексуалните партньори може да доведе до заразяване с различни инфекции.
Олег Аполихин, главен специалист по репродуктивно здраве на Министерството на здравеопазването на Русия
От своя страна ППБ като гонорея ихламидиите могат да повлияят на способността ви да забременеете. Хламидията е особено коварна, защото често протича безсимптомно: 70% от жените с хламидия нямат симптоми и не търсят лечение.
ППБ могат да причинят извънматочна бременност, белези в тръбите и допълнителни репродуктивни проблеми, както и безплодие, ако не се лекуват.
Аборт и безплодие
Абортите се делят на безопасни иопасно. Безопасен аборт е този, който се извършва с участието на квалифициран специалист (лекар, акушерка, медицинска сестра) по одобрени и препоръчани методи и в подходящо лечебно заведение.
Абортът се счита за опасен, ако е извършен от лице без медицинско образование или обучение, в антисанитарни условия или ако е извършено от самата жена.
Небезопасните аборти водят до около 70 хиляди смъртни случая.смъртни случаи на жени и около 5 милиона увреждания годишно по света. При безопасен аборт рискът от усложнения е значително по-малък. Самите безопасни методи за аборт също варират по отношение на вероятността от усложнения.
В допълнение, вероятността от усложнения зависи откачеството на процедурата и продължителността на бременността. Легалните аборти, извършвани в развитите страни, са сред най-безопасните процедури в съвременната медицинска практика.
Ако лекарите спазват стриктно протокола и по време наНямаше усложнения от операцията и шансовете за последващо зачеване не намаляват. Струва си да се има предвид, че 45% от всички аборти в света се извършват по небезопасен начин и това се отразява на статистиката.
По време на аборт рискът от инфекция или вътрешно кървене се увеличава, а това от своя страна намалява шансовете да забременеете отново.
Прочетете още
Създадена е първата точна карта на света. Какво не е наред с всички останали?
Изобретателност хеликоптер успешно излита на Марс
НАСА разказа как ще доставят проби от Марс на Земята