Co je hlavní obtíž
Podle definice Světové organizaceZdravotní péče (WHO), chronické onemocnění je dlouhodobé, obvykle pomalu postupující, nepřenosné onemocnění, které se nepřenáší z člověka na člověka. Více než 70 % úmrtí je způsobeno těmito nemocemi a jejich léčba spotřebuje 50 až 80 % všech nákladů na zdravotní péči ve světě.
V Rusku podle údajů Rosstat za rok 2018Chronickým onemocněním trpí 26,6 % občanů. Odborníci se domnívají, že pandemie COVID-19 by mohla tyto statistiky jen zhoršit, protože běžná lékařská péče nebyla dlouhou dobu poskytována a lidé zůstali se svými příznaky sami. To znamená, že k lékaři přijdou s pokročilým onemocněním, jehož léčba bude obtížnější a nákladnější.
Pandemie COVID-19 mohla tyto statistiky jen zhoršit, protože běžná lékařská péče nebyla dlouhou dobu poskytována a lidé zůstali se svými příznaky sami.
Nicméně ještě před pandemií lékařská péčepro chronické pacienty měla epizodický charakter a byla prováděna především v období exacerbace onemocnění, bez individuálního komplexního přístupu, s ohledem na vysokou míru komplikací a přítomnost „současných“ chronických onemocnění. Byla provedena interakce mezi specialisty různých profilů
slabá, koordinace při poskytování pacientůneexistovala prakticky žádná lékařská, rehabilitační ani preventivní péče. Kontrola léčby během období remise onemocnění, stejně jako provádění léčebného plánu, také zůstalo mnoho přání.
Pro prevenci se udělalo málo, včasdetekci a včasnou léčbu onemocnění, k zachování schopnosti pracovat a udržení optimální kvality života. Kvalita lékařské péče o chronicky nemocné tak neodpovídala moderním možnostem zdravotnictví a regulovaným požadavkům.
Jak pomohla pandemie
Pandemie však kronikám dobře posloužila, protože urychlila zavedení nepřetržitého vzdáleného monitorování (telemonitoringu).
Telemonitoring je vzdálené sledování zdravotních parametrů pomocí různých lékařských přístrojů a přenos těchto dat telekomunikačními kanály k lékaři.
Pokud v dobách před Covidem mnoho pacientů schronická onemocnění navštěvovali lékaře každých 3-6 měsíců nebo když se jejich zdravotní stav začal zhoršovat, pak mají pacienti připojení na systém vzdáleného monitorování neustálý kontakt a zpětnou vazbu s lékařem. Mohou rychle nahradit nefungující lék, upravit léčebný režim, předepsat další diagnostické postupy nebo se poradit s odborníkem. Telemonitoring zkrátka může předejít možnému zhoršení zdravotního stavu mezi návštěvami lékaře.
Jako důležitá výhoda průběžnéhoDálkovému sledování se také říká překonání tzv. syndromu bílého pláště. To je, když jsou hodnoty krevního tlaku pacienta vyšší v ordinaci lékaře než doma.
Existuje názor, že telemonitoring umožňujevytvářet u pacientů dlouhodobou adherenci k terapii a co je důležité, dává lékařům nové poznatky o fyziologických a patologických stavech organismu. Tyto znalosti a data lze následně využít k vývoji produktů založených na technologii umělé inteligence, které umožní lépe předpovídat vývoj stavu pacienta a jeho reakci na konkrétní terapii.
Federální projekt
V roce 2022 v několika regionech RuskaSpouští se pilotní projekt, během kterého budou testováni osobní zdravotní asistenti: nositelná zdravotnická zařízení, jako je glukometr a monitor krevního tlaku s Bluetooth.
Za prvé, osobní zdravotníbude poskytovat asistenty pacientům trpícím cukrovkou, arteriální hypertenzí a chronickým srdečním selháním. Pilotní projekt je navržen na dva roky. Na základě jeho výsledků budou vytvořeny požadavky na pomocná zařízení pro sledování a přenos informací z nich. Během experimentu budou vypracovány podmínky pro vývoj systémů pro podporu lékařského rozhodování a umělé inteligence a také možnost výroby domácích zdravotnických produktů pro vzdálené monitorování zdraví.
31. března letošního roku zahájil Fond na podporu inovací soutěž, podle jejíchž výsledků budou moci vývojáři osobních lékařských asistentů získat grant až 30 milionů rublů na výzkum a vývoj.
Plánuje se, že do roku 2024 bude nejméně 10 % ohrožených pacientů vybaveno osobními lékařskými asistenty a do roku 2030 více než 50 %.
Problémy a řešení
Tak nízké sazby lze vysvětlit mj.některé technologické a organizační bariéry. Dnes je na trhu mnoho nositelných zdravotnických prostředků a zařízení pro domácí použití od různých výrobců. Nedílnou podmínkou pro ně je však registrace u Roszdravnadzor jako zdravotnického prostředku. To vyžaduje značné investice a čas.
Každý takový gadget často přichází svlastní software, samostatná mobilní aplikace. Zdravotní střediska však někdy nemají specialisty, kteří by toto zařízení dokázali správně nakonfigurovat a zpříjemnit lékaři příjem a hlavně analýzu dat z několika gadgetů na jednom místě. Ani samotným pacientům chybí znalosti pro používání těchto zařízení. Starší pacienti často nemají chytrý telefon, který je nutný pro instalaci mobilní aplikace. A kvalita komunikace v mnoha částech země kritice neobstojí.
Někteří lidé se vzdávají technologiesledování biometrických údajů v obavě o bezpečnost osobních údajů. Mezi lékaři je také mnoho konzervativců a skeptiků, kteří novým technologiím nevěří.
Většina z uvedených překážek se naučilapřekonat domácí softwarový a hardwarový komplex „TeleMedHub“. Pomocí tohoto samotného hardwaru můžete k hubu připojit téměř všechna nositelná zdravotnická zařízení, která jsou dnes v Rusku k dispozici, a přenášet data ze všech k lékaři. Zařízení lze zároveň integrovat přímo do zdravotnického informačního systému ve veřejném zdravotnickém zařízení nebo na soukromé klinice. Pro lékaře to znamená výraznou úsporu času na práci s daty a uvolnění dalšího času na komunikaci s pacientem.
"TeleMedHub"
V červenci až srpnu 2021 v rámci pilotního projektuprojektu na základě Státní Novosibirské regionální klinické nemocnice válečných veteránů byla provedena studie o dálkovém monitorování krevního tlaku, glykémie a termometrie pomocí TeleMedHub.
Nemocniční specialisté zaznamenali jednoduché rozhraní,což umožňuje pacientovi samostatně provádět studii a strávit na ní malé množství času. Zařízení, jehož hmotnost je velmi nevýznamná, je navíc vhodné používat doma.
TeleMedHub umožňuje používat přes30 různých zdravotnických prostředků monitorujících různé fyziologické parametry a stavy pacientů a toto číslo neustále roste. Pacient ani lékař navíc pro připojení k ní nepotřebuje chytrý telefon.
Co bude dál
V současné době různéprojekty telemonitoringu zdravotního stavu. Služba SberHealth například poskytuje vzdálený monitoring pacientů s COVID-19, chřipkou, ARVI a chronickými onemocněními. Hlasový robot volá pacientům, provádí zdravotní průzkum a analyzuje odpovědi. Shromážděná data se přenesou do aplikace a zobrazí se ve „Zdravotním deníku“, který si může prohlédnout pacient i lékař. Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, pacient automaticky získá konzultaci s odborníkem po telefonu nebo v aplikaci.
"Onkonet" založený na "TelePat" provádí telemonitoringpacienti s rakovinou a obyvatel Skolkovo „Distance Medicine“ - pacienti s hypertenzí (MegaFon a MTS mají aplikace pro tuto kategorii pacientů). Existují všechny důvody se domnívat, že rozsah služeb v této oblasti se rozšíří, protože se prodlouží průměrná délka života a chronická onemocnění neustupují a dokonce jsou mladší. Podle nedávného průzkumu Publicis ProHealth uvedlo 68 % Rusů ve věku 18–24 let, že jimi trpí.
Zatím nedostatek povědomí veřejnosti otechnologie a cenová nedostupnost omezují růst trhu vzdáleného monitorování, ale v budoucnu se určitě stane známým a účinným nástrojem v managementu chronických pacientů a pacientů z vysoce rizikových skupin.
Přečtěte si více:
Uvnitř Země je další „planeta“: jak zachránila rodící se život
Jaderná fúze již nepotřebuje miliony stupňů: jak nová metoda funguje
Nová studie vyvrací teorii přenosu světelné energie