Anomálie vývoje plodu vedou k závažným onemocněním - srdeční vady, vady neurální trubice,
Jak se změnily technologie pro sledování průběhu těhotenství
Pro sledování stavu plodu a diagnostikumalformace z první čtvrtiny 20. století používaly radiografii. Tato zobrazovací metoda byla vynalezena v roce 1885. Poprvé byla technologie zobrazení struktur plodových kostí pomocí rentgenových paprsků představena v roce 1923 na devátém výročním zasedání Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA) v Rochesteru. Pomocí rentgenového záření byla hodnocena poloha plodu, gestační věk a byly identifikovány patologie ve struktuře kostí. Studie také ukázala deformity v pánvi matky, které by mohly interferovat s porodem. Radiografie zůstala hlavní metodou vyšetření plodu až do 60. let minulého století.
Ale když studujeme účinky rentgenových paprskůu člověka existovaly obavy, že by mohly poškodit plod. Lékaři zjistili velké množství závažných abnormalit, které se objevily kvůli častému používání radiografie v porodnictví. Například mikrocefalie - stav, kdy se dítě narodí s malou hlavou nebo hlava přestane růst po narození, byla pozorována retardace růstu plodu.
Studie na zvířatech ukázaly, že embryonáchylné k záření i v nízkých dávkách, zejména během rané formace - od 4 do 8 týdnů. V roce 1975 vědci shromáždili důkazy, že radiační zátěž během těhotenství způsobila potrat a měla vážné důsledky, například zvýšené riziko vzniku rakoviny plodu. Specialisté opustili rentgenové záření a přešli na pohodlnější a bezpečnější diagnostickou metodu-ultrazvuk, který se vyvíjel souběžně s rentgenem.
Lékaři i vědci hledali cesty zároveňzdokonalení metod detekce abnormalit ve vývoji plodu. V 80. letech minulého století propagovali zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) v porodnictví, což byla technika objevená v roce 1973. Nová technologie pomohla rychlejšímu zobrazování a stala se důležitým doplňkem diagnostiky těhotenských komplikací. Zvláště ty nemoci, které při ultrazvukovém vyšetření nejsou vidět. MRI se ukázala být zvláště účinná při zkoumání vývojových poruch fetálního centrálního nervového systému. Metoda se používá dodnes - například pomáhá při hodnocení objemu plic u plodu s abnormalitami hrudníku.
Ale hlavním nástrojem prenatální diagnostiky je dodnes ultrazvuk. Technologický pokrok učinil tuto metodu skutečně nenahraditelnou.
Ultrazvuková diagnostika k ochraně zdraví matek a dětí
Ultrazvukové vlny v diagnostice začalypoužívá se na konci čtyřicátých až padesátých let minulého století. Na počátku 60. let se technologie zakořenila i v porodnictví. Profesor Ian Donald, který vedl glasgowské zdravotní středisko, byl průkopníkem vývoje ultrazvukových technik pro řízení těhotenství. V červenci 1955 začal experimentovat s tumory břicha u pacientů. Zjistil, že tkáně reagují na ultrazvuk odlišně a dospěl k závěru, že novou metodu lze použít k vyšetření plodu.
Vstupní ultrazvuková vyšetřeníbyla provedena pomocí režimu amplitudy. Vysokofrekvenční zvuková vlna byla přenesena do těla, signály z odražené vlny byly zaznamenány a vykresleny do grafu. Tato metoda se ukázala být přesná pro měření hlavy plodu a jeho umístění.
V polovině 60. let v ultrazvukuvýzkum ukázal způsob pohybu. Tato metoda umožnila vizualizovat práci vnitřních orgánů, například srdce nebo pohyby samotného plodu. V roce 1972 lékaři poprvé viděli srdeční činnost plodu pomocí ultrazvuku.
Zásadní průlom v ultrazvukovém zobrazovánídošlo na začátku 70. let minulého století, kdy byla vyvinuta metoda vykreslování v režimu jasu. Lékaři získali první 2D snímky dělohy a embrya. Signály odražené od snímače vytvářely na monitoru monochromatický obraz, kde každý odstín šedé odpovídal určité vlnové amplitudě. S technickým vývojem režimu jasu bylo možné s jeho pomocí rozlišovat mezi různými druhy tkanin.
Koncem 70. let - začátkem 80. let 20. století zobrazovánív reálném čase nahradil statický obraz. Umožnilo to získat obraz bez zkreslení pohybem a provést přesnější posouzení stavu plodu. Byly viditelné nitrolební struktury, páteř, ledviny, žaludek a močový měchýř. Díky jasnému obrazu byly změřeny parametry plodu. Výsledky ultrazvukové diagnostiky však byly k dispozici pouze ve 2D.
Další krok ve vývoji ultrazvukudiagnostika - vzhled 3D obrazu. V 80. letech se 3D zobrazovací technologie objevila pouze pro počítačovou tomografii; v ultrazvukových studiích se v 90. letech používala jen zřídka. Nízké rozlišení obrazu a nízká rychlost počítačového zpracování zpomalily vývoj vizualizace a v důsledku toho i diagnostiku fetálních anomálií. Až v 21. století se 3D a 4D snímky konečně staly široce dostupné.
Co dnes vidíme při ultrazvukových vyšetřeních?
Moderní ultrazvuková řešení umožňujízískejte obrázky rychle a přesně. High-tech prenatální diagnostika vám umožňuje identifikovat malformace plodu v raných fázích, pomáhá lékaři zvolit optimální taktiku pro těhotenství a správně poradit rodičům. Například ultrazvukové zobrazování s virtuálním zdrojem světla vytváří úžasné fotorealistické 3D obrazy.
Inovace ultrazvukuotevřít nové možnosti v diagnostice plodu v prvním, druhém a třetím trimestru, zvýšit přesnost včasné detekce malformací, dát lékařům ještě větší důvěru v diagnostiku a rozhodování o zvládnutí těhotenství.
Studie u raných žentěhotenství se právě teď mění: procesy se změnily s příchodem vysokofrekvenčních monokrystalických lineárních senzorů. Již v šestém týdnu je embryo o velikosti pouze 3 mm dobře definováno přední břišní stěnou. Pokud dřívější přesné údaje bylo možné získat pouze pomocí transvaginální studie, která způsobovala nepohodlí, nyní postačuje transabdominální skenování (senzor je veden přes břicho pacienta) s vysokofrekvenčním monokrystalickým senzorem. Díky této zobrazovací metodě je k dispozici podrobná anatomie plodu již v prvním trimestru. A pomocí těchto senzorů v kombinaci s technologií Philips Microflow Imaging High Definition můžete prozkoumat anatomii nejmenších cév a posoudit, zda se oběhový systém plodu vyvíjí normálně.
Vizualizujte rozdělení co nejdřívespina bifida, často doprovázená defekty míchy, dysfunkcí pánve a ochrnutím dolních končetin, umožňují monokrystalické senzory, jako je monokrystalický volumetrický senzor Philips V9-2, který je schopen poskytnout lékařům podrobné 2D, 3D a 4D obrázky.
Přístroje s vysokým rozlišenímumožňuje podrobně studovat strukturu orgánů a tkání plodu ve druhém trimestru těhotenství. Je patrných mnoho nuancí, které dříve nebyly viditelné nebo se projevily později. Například v devatenáctém týdnu můžete získat obrázky septa nosu plodu, svalů jazyka, bránice. Ve dvacátém týdnu jsou membrány míchy jasně definovány. A ve dvacátém čtvrtém týdnu jsou kořen plic, drážky a gyros mozečku dobře odlišeny.
Druhý trimestr je nejdůležitějším obdobím k hodnoceníkardiovaskulární systém plodu. Díky ultrazvukovým vyšetřením s barevným dopplerovským mapováním je možné diagnostikovat život ohrožující srdeční patologie.
Ve třetím trimestru nejnovější technologiezobrazovací a supersenzitivní senzory umožňují získat jasné a informativní snímky plic, jater, střev. Dříve technické potíže vznikaly při zkoumání žen po třicátém týdnu těhotenství, protože kvalita obrazu v hloubce více než 10–12 cm prudce klesla. Moderní konvexní senzory se těmto problémům vyhýbají a získávají vysoce informativní obraz plodu, a to i v pozdním těhotenství.
Jedna z důležitých fází ultrazvukuvýzkum - fetometrie k posouzení rychlosti růstu plodu a jeho odhadované hmotnosti. Tyto údaje jsou potřebné k výběru taktiky řízení těhotenství a způsobu porodu. Pokročilé ultrazvukové systémy dokážou automaticky měřit parametry plodu: pomáhá to specialistům a zkracuje dobu vyšetření.
Zavádění moderních technologií do procesuŘízení těhotenství nejenže umožňuje lékařům provádět vyšetření, ale také rozšiřuje příležitosti v souvisejících oblastech. Například polští kardiologové pod vedením profesorky Joanny Dangelové provádějí minimálně invazivní operace srdce plodu, odhalující kardiovaskulární patologie v raných stádiích jeho vzniku. Nové zobrazovací technologie umožňují kardiochirurgům pořizovat snímky z více úhlů. Tato data pomáhají kardiochirurgům plánovat operace srdce plodu. Kromě toho jsou všechny intervence prováděny pod kontrolou ultrazvuku.
Díky inovacím v porodnictví ve 21. století se objevila nová skupina kojenců - jde o děti, které se narodily zdravé po operaci srdce provedené před jejich narozením.
Budoucnost ultrazvukové diagnostiky
Inovace monitorování těhotenství se stávajíuniverzální řešení pro kliniky po celém světě. Přináší prospěšné inovace do celého ekosystému zdraví matek. Stejně jako ostatní lékařské technologie se ultrazvukové systémy stále zlepšují. Kvalita zobrazování se bude i nadále zlepšovat, díky čemuž nyní lékaři identifikují nejmenší vady plodu v počátečních fázích. To znamená, že ještě více dětí se narodí zdravé.
Viz také:
Podívejte se, jak černá díra začíná ničit hvězdu
Která jezera zmizela z povrchu Země a proč
Nové částice objevené ve Velkém hadronovém urychlovači