Příčiny ženské neplodnosti
- Obstrukce,nebo nepřítomnost vejcovodů nebo vejcovodů, do kterých
vajíčko vstupuje po ovulaci a ve kterésetkává se spermiemi. V distálních částech vejcovodů se spermie setká a splyne s vajíčkem, to znamená, že dojde k oplodnění, jehož výsledkem je vytvoření embrya. Embryo se pohybuje trubicí do děložní dutiny v důsledku kontrakcí svalové stěny trubice (peristaltika) a řasinek (epitel vystýlající trubici zevnitř), které „zaženou“ embryo do dělohy. Neprůchodnost vejcovodů je zpravidla výsledkem adhezivního (lepivého) procesu, který vede k zánětu vejcovodů (salpingitida). Někdy je to výsledek sterilizace ženy (podvázání nebo rozdělení vejcovodů). Absence vejcovodů je pozorována po chirurgickém odstranění trubice, například v důsledku mimoděložního (tubárního) těhotenství nebo hnisavého procesu v něm (pyosalpinx).
- Proces adheze v malé pánvi (peritoneální faktor neplodnosti) jedůsledek operací, zánětů, endometriózy. Srůsty mohou obalovat vaječník nebo být umístěny mezi trubicí a vaječníkem, což brání vejci ve vstupu do trubice. Když se zkombinují tubární a peritoneální faktory, hovoří se o tubárně-peritoneální neplodnosti.
- Endokrinní (hormonální) poruchy může být důsledkem ovariální patologie(jejich vyčerpání, syndrom polycystických ovarií aj.) a dalších endokrinních (hypotalamus, hypofýza, nadledvinky, štítná žláza) a neendokrinních orgánů (játra, ledviny aj.). Endokrinní neplodnost může být způsobena metabolickými poruchami, duševním stresem a tak dále. Ať už je příčina endokrinní neplodnosti jakákoli, jejím klíčovým bodem je vždy porucha ovulačního mechanismu (anovulace).
- Patologie nebo nepřítomnost dělohy- patologie orgánu, ve kterém se onemocnění vyskytujeimplantace embrya a těhotenství. Děložní patologie může být vrozená (nitroděložní přepážka, bicornuate děloha, duplikace dělohy atd.) a získaná (odstranění nebo jizvy na děloze po operaci, děložní myomy, endometritida, adenomyóza, polypóza, hyperplazie endometria atd.).
- Endometrióza, který je vyjádřen v proliferaci sliznice dělohy (endometria) mimo ni. Mezi ložisky endometriózy se vyskytují adheze, které jsou příčinou tubální-peritoneální neplodnosti.
- Imunologická neplodnost je spojena s přítomností protilátek proti spermiím u ženy (antispermové protilátky).
- Chromozomální patologiemůže vést ke sterilitě ženy.
- Psychologická neplodnostje viděn jako výsledek vědomého respnevědomá touha ženy mít dítě. Někdy je to strach z těhotenství a porodu, někdy nechuť mít dítě od daného muže, někdy odpor ke změnám vzhledu, ke kterým může těhotenství vést a podobně.
Léčba neplodnosti
Z lékařského hlediska je neplodnostdiagnóza, která má určitá kritéria. Nedává se jedné osobě, ale dvojici, pokud partneři nemohou během roku počat dítě bez pravidelné sexuální aktivity (tj. Při sexu 2-3krát týdně) bez ochrany. Pokud mají partneři více než 35 let, stačí půl roku.
V praxi první diagnóza spíše znamená, že je problém a je potřeba se s ním vypořádat. Nejprve se podrobte vyšetření, abyste zjistili příčinu. A to platí pro oba partnery.
Zdraví mužů způsobuje neplodnost stejně často jako zdraví žen - v 35% případů. A ve 20% případů jsou problémy detekovány v obou najednou.
Neplodnost neznámého původu
Diagnóza „neplodnost neznámého původu“ (idiopatická neplodnost) je stanovena, když komplexní vyšetření obou partnerů neodhalí příčiny neplodnosti.
Oba vězeňští partneři jsou zdraví, aletěhotenství nenastane. Tato situace je zcela běžná (asi 5-7 % všech neplodných párů) a je spojena s neschopností určit všechny možné příčiny selhání v reprodukčním systému partnerů pomocí moderní medicíny.
Například není možné stanovit biochemické vlastnostiporušení receptorů vaječné membrány (brání pronikání spermií) pomocí lékařského vyšetření. Takové poruchy jsou někdy detekovány nepřímo během postupů in vitro fertilizace.
Velmi často se místo příčiny neplodnosti neznámého původu zjišťují imaginární příčiny neplodnosti, jejichž odstranění se ukazuje jako neúčinné.
- Neslučitelnost
Příčina „nejasné“ neplodnosti často spočívá vbiologická nebo imunologická inkompatibilita páru. Nejspolehlivějším potvrzením této formy neplodnosti je situace, kdy manželský pár dlouho nemůže otěhotnět, ale po rozvodu má každý z bývalých manželů rychle děti v nových rodinách.
Existují různé testy k identifikaci nekompatibility páru. Nejběžnější jsou „postkoitální test“ a Kurzrock-Millerův test.
Postkoitální test se provádí po 9 hodináchpo pohlavním styku. Z cervikálního kanálu se odebere vzorek hlenu a zhodnotí se počet a pohyblivost spermií v něm. Kurzrock-Miller testem dochází k interakci cervikálního hlenu spermií na skle a je možné vyhodnotit interakci cervikálního hlenu se spermatem manžela i dárce.
Aby se vyloučila chyba, musí být provedeny zkouškyco nejblíže dni ovulace u ženy. V tomto případě by žena neměla užívat léky, které mění vlastnosti cervikálního hlenu. Nejběžnějším takovým lékem je klomifen, proti kterému jsou výsledky testu zkreslené.
Inkompatibilitu páru lze překonat nitroděložní inseminací po kontrole průchodnosti vejcovodů.
Jaké jsou šance na vyléčení s takovou diagnózou?
Neplodnost lze vyléčit v 90 % případů.Pokud dojde v těle k hormonální nerovnováze, lze ji odstranit léky a neprůchodnost vejcovodů a cervikální eroze lze odstranit chirurgickým zákrokem.
Existuje také umělé oplodnění. Buňky jsou odebrány partnerům a oplodněny ve zkumavce. Již získané embryo je přeneseno do dělohy a pěstováno do stavu skupiny buněk.
35 % případů neplodnosti u žen je způsobenopoškození vejcovodů. To zahrnuje ucpané trubice v důsledku infekce nebo endometriózy. Existují i faktory ovlivňující pobřišnici (sliznici pánve a břicha).
25 % neplodnosti u žen je spojeno s ovulací. Další čtvrtina všech žen, které mají problémy s početím, si může svou neplodnost spojovat s problémy s ovulací.
60 % žen, které potratily, má šanci v budoucnu úspěšně otěhotnět.
Také úbytek hmotnosti o 5 % až 10 % může významnězlepšit ovulaci a těhotenství u žen, které jsou obézní. Obezita může také způsobit zvýšené riziko potratu a snížit úspěšnost léčby neplodnosti.
Méně než 3 % pacientů s neplodností vyžadujepokročilé způsoby léčby, jako je IVF. Od doby, kdy bylo IVF poprvé provedeno na konci 70. let, technologický pokrok dramaticky zvýšil pravděpodobnost kvalitního zákroku. Úspěšnost zákroku se zvýšila z 5 % na více než 45 %.
Psychologická neplodnost
Když se nepodaří zjistit příčinu neplodnosti (to se stává v 10 % případů), lékaři často hovoří o psychogenních faktorech – chronickém stresu, úzkosti a depresivních poruchách.
Například u žen s příznaky deprese je pravděpodobnostpro početí v jednom cyklu jsou sníženy o 38%. Další studie zjistila, že ženám se zvýšenou hladinou biochemických markerů stresu ve slinách trvalo otěhotnění o 29% déle.
Chronické stresory (závažnérodinné zacházení, vážná nemoc, špatné životní podmínky) může vést k inhibici funkce vaječníků. Kvalita spermií u mužů se také může zhoršit v důsledku stresu a přepracování.
Zároveň, jak ukazují další studie, dnešance na početí jsou také ovlivněny samotnou diagnózou neplodnosti. Partneři se již obávají skutečnosti, že nemohou dlouho otěhotnět, což může situaci dále komplikovat.
Ovlivňuje neplodnost velké množství sexuálních partnerů?
Přímo jeden s druhým není připojen. Často však gynekologové považují častou výměnu partnerů za rizikový faktor.
Hlavní riziko nespočívá v počtu partnerů, ale v povaze sexuální aktivity. Časté střídání sexuálních partnerů může vést k infekci různými infekcemi.
Oleg Apolikhin, hlavní specialista ruského ministerstva zdravotnictví pro reprodukční zdraví
Na druhé straně pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka achlamydie mohou ovlivnit vaši schopnost otěhotnět. Chlamydie jsou obzvláště zákeřné, protože jsou často asymptomatické: 70 % žen s chlamydiemi nemá žádné příznaky a neléčí se.
STD mohou způsobit mimoděložní těhotenství, jizvy vejcovodů a další reprodukční problémy, stejně jako neplodnost, pokud nejsou léčeny.
Potrat a neplodnost
Potraty se dělí na bezpečné anebezpečný. Bezpečný potrat je takový, který je proveden za účasti kvalifikovaného odborníka (lékaře, porodní asistentky, sestry) schválenými a doporučenými metodami a ve vhodném zdravotnickém zařízení.
Interrupce se považuje za nebezpečnou, pokud ji provádí osoba bez lékařského vzdělání nebo odborné přípravy, v nehygienických podmínkách nebo pokud ji provádí sama žena.
Nebezpečné potraty mají za následek přibližně 70 tisíc úmrtí.úmrtí žen a asi 5 milionů postižení ročně na celém světě. Při bezpečném potratu je riziko komplikací výrazně nižší. Samotné metody bezpečného potratu se také liší v pravděpodobnosti komplikací.
Pravděpodobnost komplikací navíc závisí nakvalita postupu a délka těhotenství. Legální potraty ve vyspělých zemích patří mezi nejbezpečnější postupy v moderní lékařské praxi.
Pokud lékaři přísně dodržovali protokol, a běhemOperace nezaznamenala žádné komplikace a šance na následné početí se nesnižují. Stojí za zvážení, že 45 % všech potratů na světě je prováděno nebezpečným způsobem, a to ovlivňuje statistiky.
Během potratu se zvyšuje riziko infekce nebo vnitřního krvácení, což zase snižuje pravděpodobnost opětovného otěhotnění.
Přečtěte si více
Byla vytvořena první přesná mapa světa. Co se děje s ostatními?
Vrtulník vynalézavosti úspěšně startuje na Marsu
NASA řekla, jak budou dodávat vzorky Marsu na Zemi