Faina Filina— Rådgiver for generaldirektøren, direktør for ekstern kommunikation i International Foundation
International Medical Cluster (MMK)- medicinsk, pædagogisk og videnskabeligtplatform skabt af Moskva-regeringen. MMKs mål er at tiltrække verdens bedste medicinske praksis og uddannelsesteknologier til Rusland. I 2016 blev der lagt en kapsel til opførelsen af klyngens første bygning. I september 2017 blev den første aftale om deltagelse i projektet underskrevet med den israelske klinik Hadassah. Ifølge skaberne skal klyngen forene grene af de bedste udenlandske klinikker, uddannelses- og forskningsinstitutioner, hvor læger kan udveksle erfaringer, og patienter kan modtage lægehjælp efter verdensstandarder.
Patienter er ikke eksperimentelle
- I henhold til officielle planer vil indtil 2029 operere ca. 20 udenlandske klinikker på MMK. Vil vores borgere være i stand til at drage fordel af den medicinske hjælp fra disse organisationer til obligatorisk medicinsk forsikring?
- Nej, deltagende klinikker arbejder ikke på obligatorisk medicinsk forsikring. Men det er muligt at betjene patienter i henhold til VHI, private betalinger og henvisninger fra velgørende organisationer. Denne tilgang er relateret til love: FZ-160 giver klynkeklinikkerne en unik mulighed for at arbejde med deres udstyr og læger i henhold til udenlandske protokoller, samt bruge lægemidler, der ikke er registreret i Rusland, men officielt anerkendt i OECD-lande (Organisation for økonomisk samarbejde og udvikling - High Tech )
- Betalt medicinsk behandling indebærerhøj kvalitet. Men hvis studerende arbejder i klinikkerne i klyngen, og patienter faktisk bliver ”eksperimentelle”, kan vi tale om et anstændigt niveau af medicinsk behandling?
— Kun de bedste bliver medlemmer af klyngenklinikker i OECD - lande med høj kvalitet af medicinsk behandling. Hver deltager skal godkendes af kontrol på to niveauer - et ekspertråd, som omfatter førende russiske og udenlandske lægespecialister, samt et tilsynsråd.
For effektivt arbejde, fortrolighed med russisklæger med behandlingsprotokoller på institutionerne deltager i læger fra hovedklinikken. De vil arbejde side om side med vores specialister og dele deres evner med dem. Og i klinikkerne arbejder russiske læger, der taler fremmedsprog, tilhængere af evidensbaseret medicin, klar til at acceptere det nye. Alle specialister har langvarige praktikpladser i mødrehospitaler, så der er ingen grund til at tale om den lave kvalitet af personalets uddannelse.
En af klyngens opgaver er at give patienter adgang tilhøj kvalitet, meget effektiv og selvfølgelig sikker medicin. Udviklingen og forskningen af den biomedicinske teknologipark udvælges omhyggeligt til videre anvendelse i praksis. Kvaliteten af en sådan analyse adskiller sig markant fra proceduren for indenlandske lægemidler til at komme ind på det russiske marked, hvilket f.eks. Ikke kræver nogen international certificering. MMK's udvikling vil nødvendigvis have data, der bekræfter effektivitet og sikkerhed.
”Lægen og patienten skal være partnere”
- Det er planlagt at oprette i den medicinske klyngeet medicinsk universitet, der drives af en udenlandsk uddannelsesoperatør. Betyder det, at universitetet udsteder eksamensbeviser anerkendt både i Rusland og i verden?
- At få en medicinsk uddannelse hosTildelingen af et internationalt anerkendt eksamensbevis er under aktiv diskussion. Operatøren vil indgå de nødvendige partnerskaber med MMK-deltagere og russiske uddannelses- og medicinske centre. Derefter vil han uafhængigt organisere sine aktiviteter: Han vil bemanne det internationale personale, bestemme format og træningsprogram. Ud over at arrangere seminarer og masterklasser vil operatøren gennemføre efteruddannelsesprogrammer.
På MMK, foredrag ogmesterkurser med deltagelse af udenlandske og russiske eksperter. Der blev arrangeret intensiver med forelæsere fra Holland om samarbejde inden for kvalitetsstyring og et system med indikatorer for kvaliteten af den medicinske behandling. Sammen med Johns Hopkins Hospital afholdt vi et seminar "International Experience of Simulation Centers", et møde for ledere dedikeret til udvikling af medicinsk turisme i Rusland. På eksemplet med arbejdet i den israelske sygeplejetjeneste blev en skole for sygeplejersker åbnet for at udvide funktionaliteten og mere aktivt deltage i den medicinske proces.
Den medicinske klynge er vært for ugentlige forelæsninger af israelske læger, der kommer for at modtage patienter på Hadassah Medical.
- På grund af landets størrelse, at transportere en specialist tilAt studere i Moskva er ofte ret dyrt. Vil klyngen give mulighed for fjernteoretisk træning med udvikling af praktiske færdigheder i regionale medicinske centre?
- Hvis vi taler om seminarer og konferencer, så er vi detarrangerer regelmæssigt en direkte udsendelse, som alle kan være med på. Hvis vi taler om mesterklasser, kan naturligvis det maksimale resultat fra begivenheden opnås med en personlig tilstedeværelse. Men på samme tid giver telemedicin flere og flere muligheder: Efter vedtagelsen af den tilsvarende lov er udviklingen af industrien accelereret markant. Nu er retning "læge-læge" aktivt ved at udvikle sig, hvilket blandt andet giver mulighed for at gennemgå teletræning og praktisk talt deltage i operationer fra anerkendte brancheeksperter. Det vil sige at deltage i uddannelsesaktiviteter overalt i verden.
I henhold til Federal State Statistics Service steg gennemsnitslønnen for læger i Rusland i januar-september 2019 med 7% og udgjorde 79 tusind rubler. Efter region varierer det fra 43,4 tusind rubler til 187,9 tusind rubler.
- I Rusland er der på grund af det lave niveau for lønninger og den høje arbejdsbyrde en reduktion i antallet af lærere i medicinske skoler. Vil den medicinske klynge åbne sine træningsprogrammer for læger fra hele landet?
- Alle foredrag og seminarer afholdt på MMK,er gratis. Hvis specialisten ikke har mulighed for personligt at deltage i begivenheden, kan videoer fra nogle begivenheder, rapporter findes på vores YouTube-kanal eller -websted.
Derudover kan læger eksternt modtagesupplerende uddannelse og lære mere om nyskabende udenlandsk praksis i et simuleringscenter udstyret med udstyr til at skabe forhold så tæt på reelle operationer som muligt. For eksempel ser de robotter, der bruges i centrum, næsten ud som virkelige patienter. Læger kan øve laparoskopiske, kardiologiske og andre operationer på dem, træne til at administrere anæstesi. Samtidig fortæller computere, der ligger i nærheden, specialisten, hvad de skal gøre næste. Efter operationen kan du sammenfatte, se statistikken over dine fremskridt og håndtere læreren alle handlinger og fejl.
En anden færdighedstræning enhed,findes i vores center, - en hysteroskopisimulator, men i fremtiden planlægges dens funktionalitet at blive udvidet. Snart vil både gynækologer og urologer være i stand til at studere her. Læger har mulighed for at arbejde i en dags hospitalstilstand: at træne enkle kirurgiske indgreb. En vigtig del af træningen er teamwork-færdigheder, der får stor opmærksomhed i simuleringscenteret.
- Ledelsestræning for medicin er et separat studieområde. Ved hvilke standarder uddannes specialister på dette felt hos MMK?
- Oprindeligt var der ingen russisk sundhedsvæsenforståelse af, at en medicinsk institution skal ledes af en person, der forstår, hvordan den fungerer og har projektledelsesfærdigheder. Selv når vi har samlet de bedste læger under ét tag, er det umuligt at opnå det mest effektive arbejde uden en kompetent leder. MMK afholder regelmæssigt uddannelseskurser og intensiver for seniormedarbejdere.
Internationale eksperter, der leder workshops ogworkshops, der ikke kun deler deres erfaring med at opbygge et kvalitetsstyringssystem, men også analysere situationen i Rusland, dens funktioner, eksisterende sager og måder til at løse de problemer, som ledere står overfor. Det er vigtigt, at dette ikke kun er en teori, men materiale analyseret ud fra russiske realiteter. Dette gøres for at opnå det maksimale resultat fra træning og effektiv anvendelse af de modtagne oplysninger i praksis. Læge og patient skal være partnere.
I 2015 startede det All-Russian programuddannelse og faglig udvikling af ledere, der er ansvarlige for medicinske organisationers økonomiske og økonomiske aktiviteter. Dets mål var at øge det faglige niveau for ledende personale: overlæger og deres stedfortrædere ansvarlige for lægemiddelforsyning og økonomisk og økonomisk styring.
I de senere år er et nyt sundhedskoncept - 4P medicin - blevet en prioritet i Rusland. Den er baseret på fire principper, der starter med bogstavet P:
- forudsigelse (advarsel);
- forebyggelse (forebyggelse);
- personalisering
- deltagelse (patientinddragelse i behandlingsprocessen).
Så forskellig medicin
- Hvordan kan en læge, der har gennemgået avanceret træning i en medicinsk klynge, kunne anvende de erhvervede færdigheder ved at vende tilbage til sit ”oprindelige” hospital, der yder medicinsk behandling på gammeldags måde?
- Der udvikles regelmæssigt en anden situation: der er nyt udstyr af høj kvalitet, men ingen ved, hvordan man bruger det. Specialister er ikke uddannet til at arbejde med ham, og det er lettere for dem at arbejde med gamle velprøvede metoder end at bruge tid på at forstå enheden og funktionerne på denne eller den pågældende enhed.
Dette er ikke kun et spørgsmål om at bruge det nyesteudstyr, men også i selve tilgangen. Servicekomponenten er dårligt udviklet i russiske institutioner, der er ingen forståelse for vigtigheden af at organisere arbejde i overensstemmelse med internationale standarder. Veldefinerede handlinger kan gøre personalets arbejde mere effektivt og mere sikkert, og patienterne kan få muligheden for at føle sig godt tilpas inden for murene på hospitalet, hvilket også påvirker hastigheden på bedring. Vender tilbage til hospitalet efter at have arbejdet med udenlandske læger, stiftet bekendtskab med forskelligt strukturerede medicinske processer, vil specialister videregive denne oplevelse til deres kolleger, motivere dem til at introducere nye løsninger, fordi det er mere bekvemt og sikrere at arbejde på denne måde.
- Fremtidens medicin indebærer deltagelse af patienter. Hvor vanskeligt vil det være at ændre psykologien hos russiske læger, der er vant til en ret autoritær behandlingsstil?
— Ja, deltagelse er en vigtig del4P-medicin, baseret på en individuel tilgang og maksimal deltagelse i behandlingsforløbet af både læge og patient. I dag bliver patienterne mere og mere informerede takket være internetteknologier, det er ikke længere nok for dem at følge lægens autoritære ordrer, men det er vigtigt at forstå, hvorfor behandlingen opstår på denne måde. Og her er det nødvendigt at gå over til en partnerskabsmodel, når lægen drøfter mulige behandlingsmuligheder med patienten, og de træffer en beslutning sammen.
I Rusland er det stadig vanskeligt at implementere komponenterne4P medicin. Læger kan ikke forestille sig patienten ikke i rollen som en person, der kom for at få hjælp og uden tvivl vil følge instruktionerne, men i rollen som en partner, som man kan og bør diskutere, hvordan behandlingen vil fortsætte, fortælle, hvilke andre muligheder der er, og hvordan den ene er bedre end den anden. Det er meget vigtigt at introducere dette i russisk sundhedsvæsen. På grund af deltagelse og andre komponenter i 4R-medicin øges patientens tillid til behandlingen, og de kliniske resultater forbedres.
Vi og de
- Hvor interessant er det for udenlandske specialister at arbejde i Rusland? Har vi nogen unik erfaring, som udenlandske læger kan få her?
- De kommer til Rusland med stor glæde. For det første er det som enhver professionel vigtigt for dem at stifte bekendtskab med erfaringerne fra andre lande, dele deres viden og dermed skabe et mere komplet billede af verden. For det andet er dette ønsket om at hjælpe mennesker - hvad der oprindeligt bragte dem til medicin. Evnen til at hjælpe flere mennesker, træne andre læger til at opnå bedre resultater i behandlingen, motiverer specialister til regelmæssigt at besøge andre lande og dele erfaringer med kolleger.
Der er mange talentfulde læger i Rusland, hvisnavne er kendt over hele verden. De udfører de sværeste operationer, opnår unikke overlevelsesresultater, og selvfølgelig har de meget at lære. Selvom vi taler om de gennemsnitlige russiske læger, er dette stadig en interessant oplevelse - at se på et andet sundhedssystem ikke udefra, men at fordybe sig fuldstændigt i det, at forstå de svage og stærke sider i begge systemer.
Russiske læger, der har opnået anerkendelse ikke kun derhjemme, men over hele verden
- Leonid Mikhailovich Roshal- børnelæge, kirurg, læge i medicinske videnskaber, professor, præsident og direktør for Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatolog-ortopæd af højeste kategori, lægelægevidenskab, professor. Leder afdelingen for spinalkirurgi i det russiske videnskabelige center for kirurgi opkaldt efter akademiker B.V. Petrovsky, grundlagde det første vertebrologikursus i Moskva på fakultetet for postgraduate uddannelse ved Moskvas medicinske akademi opkaldt efter I.M. Sechenov. Han var den første i verden til at sy en rygrad.
- Renat Suleimanovich Akchurin- hjertekirurg, hædret akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber og det russiske videnskabsakademi.Leder afdelingen for kardiovaskulær kirurgi ved A. L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology i det russiske kardiologiske forsknings- og produktionscenter ved det russiske akademi for medicinske videnskaber. Forfatter til verdens første metoder til hjertetransplantation og hjerte-lunge-komplekset.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vicepræsident for den russiske sammenslutning af menneskelig reproduktion.
- Leo Antonovich Bokeria- hjertekirurg, opfinder, professor, akademiker ved Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber og Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber og medlem af Præsidiet for Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber. Chefhjertekirurg i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og præsident for National Health League.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— fødselslæge-gynækolog, viceoverlæge for obstetrik og gynækologi ved Perinatal Medical Center.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- kirurg og transplantolog, akademiker ved det russiske videnskabsakademi, det russiske akademi for medicinske videnskaber.Han er direktør for det nationale medicinske forskningscenter for transplantation og kunstige organer opkaldt efter akademiker V.I.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- hjertekirurg, læge i lægevidenskab,professor, forfatter til 27 patenter og opdagelser, bestyrelsesmedlem i Association of Cardiovascular Surgery of Russia, direktør for det russiske videnskabelige center for kirurgi opkaldt efter B.V. Petrovsky fra det russiske akademi for medicinske videnskaber.
- Hvad skal jeg gøre, hvis moderne behandlingsmetoder, der anvendes af udenlandske specialister, modsiger russisk lovgivning?
- Hvis vi taler om MMK's territorium, så tak tilI henhold til føderal lov nr. 160-FZ kan klyngemedlemmer bruge stoffer, der ikke er registreret i Rusland i deres klinikker. Det er vigtigt at bemærke her, at kun klinikker fra OECD-lande - udviklede lande med et meget højt sundhedsniveau, hvor effektiviteten og sikkerheden af de anvendte lægemidler kontrolleres omhyggeligt - kan blive medlemmer af klyngen.
Hvis vi taler om brugen af stoffer i Rusland,som ikke findes i andre lande, er det nødvendigt ikke at fokusere på forbudte stoffer, men på midlerne, hvis effektivitet ikke er bevist. Hvis du ser på vurderingen af lægemidler efter salg i Rusland, er næsten alle positioner i toppen stoffer, hvis effektivitet ikke er blevet bevist ved randomiserede kliniske forsøg. Det er umuligt at forestille sig en sådan situation i Europa eller USA.
Ifølge DSM Group-agenturet blev følgende lægemidler mest aktivt solgt i Rusland i 2019:
18,3%- for fordøjelseskanalen og stofskiftet;
14,8 %— for det kardiovaskulære system;
12,4%— for åndedrætssystemet;
11,5 %- for nervesystemet;
8,4 %- til bevægeapparatet.
I 2018 købte russerne mest: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.