Dødelig sort svamp: hvordan mucormycosis påvirker organerne hos patienter med COVID-19

Hvad er mykoser?

Mykoser er sygdomme hos mennesker og andre dyr forårsaget af parasitiske svampe.

Skel mellem mykoser i huden og neglene - dermatomycosis(andre navne lånt fra et fremmed sprog: dermatophytosis, dermatophytosis, stomatitis, gingivitis, glossitis) og mykoser i indre organer (candidiasis). Dyr kan også opleve forgiftning af svampetoksiner, der påvirker plantefoder - mykotoksikose. Kun mennesker eller dyr bliver syge af nogle mykoser, andre bliver smittet af dyr (for eksempel microsporia).

  • Dermatomycosis er en hudsygdom forårsaget af svampe.TrichophytonOgMicrosporum.
  • Candidiasis - forårsagetCandida albicans.
  • Onychomycosis er en neglesvampesygdom forårsaget af dermatofytsvampe.Trichophyton rubrum,Trichophyton interdigitale,Trichophyton tonsuraner, sjældnereEpidermophyton floccosumOgMicrosporum canis.
  • Broget (pityriasis versicolor, flerfarvet) lav - karakteriseret ved dannelse af skæl, forårsaget afMalassezia furfur.
  • Pityriasis nigra - danner brune eller sorte pletter på håndflader og såler, forårsaget afExophiala werneckii.
  • Sort piedra - koloniserer hår, er forårsaget afPiedraia hortae.
  • Hvid piedra - mykose i hovedbunden, overskæg, skæg, forårsaget afTrichosporon beigelii.
  • Sporotrichosis er en mykose forårsaget af svampe af slægtenSporotrichium.
  • Sort tunge - en sort belægning dannes på tungen; Den nøjagtige årsag er ukendt, men man mener, at sygdommen skyldes svampe.
  • Seborrhea er en hudsygdom forårsaget af en gærlignende svampPityrosporum ovale.
  • Aspergillose er en gruppe af sygdomme forårsaget af skimmelsvampe af slægtenAspergillus.

Årsager og tilstande for sygdommen

  1. Nedsat immunforsvarets beskyttende funktioner. Risikogruppen inkluderer også mennesker med svækket immunitet, mennesker med hiv og aids.
  2. Onkologi. Mennesker, der gennemgår steroidbehandling, mennesker, der gennemgår kemoterapi.
  3. Endokrine sygdomme. Patienter med diabetes.
  4. Nedsat lokal immunitet. For det meste i slimhinderne. Betinget patogene mikroorganismer beskytter slimhinder og kontrollerer niveauet af patogener.
  5. Hygiejne. Især personlig hygiejne. Infektion gennem personlige hygiejneartikler, personlige ejendele (tøj, sko)
  6. Alder.I ungdomsårene gennemgår alle puberteten ledsaget af hormonelle ændringer og dysfunktion i talgkirtlerne. Ældre mennesker er modtagelige for forskellige sygdomme, som ofte reducerer immuniteten.

Hvor der er forekommet svampeudbrud

  • Dødelig svamp Candida auris

I 2009 på et hospital i Tokyo fra ørerne til ældrekvinder med otitis media har identificeret en tidligere ukendt type patogen svamp Candida auris. Senere blev lignende tilfælde bekræftet hos yderligere 15 patienter. Candida auris har vist sig at være et ekstremt aggressivt, multiresistent patogen og smitsom. Dens oprindelse og naturlige fokus er endnu ikke bestemt.

... Fra synspunktet for dets opdagelse er dette reten ung mikroorganisme, der er meget dødelig - ifølge nogle rapporter dør op til 60% af de inficerede mennesker af den. Den største fare ved denne form for svamp er, at den viser resistens (resistens) over for de fleste lægemidler, herunder polyener, azoler og echinocandiner.

Det første tilfælde af infektion rapporteres i Brasilien, som rapporteret i et officielt dokument af den brasilianske sanitære regulator Anvisa.

svampen kan føre til udvikling af infektioner, herunder i kredsløbssygdomme, der ud over eksisterende kroniske og samtidig sygdomme kan være dødelige.

  • Slimende svampe

Udbredt i matjorden ogsåudvikle sig på mad og organiske rester. Nogle arter forårsager sygdomme (mucoromycosis) hos dyr og mennesker, andre bruges til at få antibiotika eller som en gæring (da nogle slimhindeformede svampe har høj enzymatisk aktivitet). Myceliet er ikke opdelt med septa og er repræsenteret af en kæmpe forgrenet celle med flere kerner.

Sporer af slimede svampe trænger ind i nasopharynx,deponere i bihulerne, vokse, frigive hyfer og producere toksiner, der nedbryder væv og knogler. Visuelt er hyferne sorte, deraf navnet på sygdommen - sort skimmel. Infektionen kommer ind i kraniet, blokerer hovedarterierne og venerne og forårsager blødning.

Dr. Nair mener, at patienter elleraf dem, der har haft coronavirus, kan drivkraften til udviklingen af ​​mucormycosis (og i 50% af tilfældene slutter alt med døden) være steroider, som bruges aktivt og med succes i tilfælde af et alvorligt forløb af Covid-19.

Mellem december og februar seks kollegerDr. Naira i Mumbai, Bangalore, Hyderabad og Pune rapporterede 58 tilfælde af mucorvicosis, hvor de fleste patienter fik 12-15 dage efter at have kommet sig fra coronavirus.

Samtidig måtte 11 inficerede fjerne enøje, og seks døde. De fleste af Dr. Bradus patienter var middelaldrende mennesker med diabetes, og svampeinfektionen ramte dem et par uger efter at de gennemgik coronavirus.

Hvordan COVID-19 og svampesygdomme er relateret

Oftest opstår lungebetændelse forårsaget af mycosis på baggrund af nedsat immunitet og brug af lægemidler, der er ordineret til alvorlige former for COVID-19 - dexamethason, tocilizumab og andre.

Ofte er en svampeinfektion ud overbakteriel: først udvikler en person bakterielle komplikationer, der behandles med antibiotika, og derefter slutter sig invasive mykoser, sagde Sergei Yakovlev, professor ved Institut for Hospitalsterapi ved Sechenov Universitet, præsident for Alliancen for Kliniske Kemoterapeuter og Mikrobiologer i Rusland.

60 af 257 patienter med COVID-19 (23,3%) havde prøverHalsprøver testede positivt for Aspergillus, hvilket betyder, at de var co-inficerede, hedder det i artiklen, der citerer en undersøgelse udført i Jiangsu-provinsen i Kina.

I andre værker er antallet af ventilerede patienter inficeret medAspergillus, omkring 20%. Svampen øger dødeligheden hos patienter i ICU med 16-25%, lederen for afdelingen for klinisk mykologi, allergi og immunologi ved det nordvestlige medicinske universitet opkaldt efter II. Mechnikov Nikolay Klimko.

Typer af mycosis i coronavirus

  • Den første er svampesepsis pgasvampe Candida. Der er dog ingen specifikke risikofaktorer for patienter med COVID-19, dette er et almindeligt problem for alle patienter, der er i ICU i lang tid med et centralt venekateter, får antibiotika og parenteral ernæring (ved hjælp af en dropper). Sandsynligheden for at udvikle svampesepsis er i dette tilfælde ca. 1-2%. Dødeligheden er omkring 50%, dvs. hvert sekund dør, - sagde professoren.
  • Den anden er svampelungebetændelse forårsaget af svampeaf slægten Aspergillus. Og her er der specifikke risikofaktorer for COVID-19, siger Nikolai Klimko. En sådan skærpende faktor er selve coronavirusinfektionen, som kan føre til en betydelig forstyrrelse af lokale og systemiske immunforsvarsmekanismer.
  • Læs mere:
  • Dyret blev levende efter 24 tusind års dvale i den sibiriske permafrost
  • Fysikere forklarer, hvorfor det er umuligt at finde mørkt stof: det er i en anden dimension
  • Ny iOS 15: udgivelsesdato, iPhone-design og funktioner. Vi fortæller alt, hvad der er kendt