Indtil 1950'erne var der ingen skelnen mellem hjernedød.
Hvad har ændret sig i definitionen af menneskelig død?
I 1950'erne blev diagnostik ændret ved fremkomsten af nye genoplivnings- og livreddende procedurer. Tre af dem er særligt vigtige.
- Hjerte-lungeredning (HLR)er en lang række handlinger, der er nødvendige for at genoprette kroppens vitale funktioner og bringe den ud af en tilstand af klinisk død.Blandt dem er direkte eller indirekte hjertemassage.Anderledes: Du kan lægge pres på brystet, bruge en defibrillator eller åbne brystbenet for at få adgang til hjertemusklen.
- Det kunstige ventilationssystem er letX er brugen af et apparat til at lette bevægelsen af luft ind og ud af lungerne, udført på forskellige måder.Normalt indsættes et plastrør gennem næsen eller luftrøret (luftrøret ).Hvis folk har brug for mekanisk ventilation i mere end et par dage, kan lægerneIndsæt røret i luftrøret gennem et lille snit foran på halsen (trakeostomi).Røret fastgøres derefter til ventilatoren.Blæs luft ind i lungerne, selvom personen ikke kan gøre det.Muskelafslappende midler anvendes under proceduren.
- Ekstrakorporal membraniltning (ECMO)– invasiv ekstrakorporal metode til iltmætning i blodet ved udvikling af alvorligt akut respirationssvigt.Under proceduren tvinges blodet gennem en speciel enhed, som mætter den med ilt.
Ved hjælp af alle tre procedurer, selvom hjernenikke fungerer, er det muligt at opretholde kroppens liv og andre organsystemers funktion. I hvert fald for et stykke tid. Som et resultat kan en person se levende ud, og det er det faktisk. Men på grund af hjernedød har "bevidsthed" allerede "forladt" ham. Kun skallen var tilbage.
Hvordan dør hjernen?
Hjernedød, også kendt som neurologisk død, opstår, når der er alvorlige traumer og langvarig mangel på ilt.
På grund af skade eller mangel på ilt, hjernecellerbegynder at dø, hvilket forårsager betændelse og hævelse. Disse processer låser hjernen i en ond feedback-loop: skade fører til hævelse, hvilket fører til mere skade. Det skyldes, at tynde nerveceller er tæt presset til den hårde skal.
en.freepik.com
Hjernestammen presses sammen gennem den storeoccipitale foramen. Det er placeret i bunden af kraniet, hvor rygmarven forbindes med hjernen. Dette beskadiger de områder, der styrer vejrtrækning og hjerteslag. Stigende tryk inde i kraniet gør det svært for blodet at nå hjernen. Flere og flere celler dør. Når de forsvinder, går deres komplekse forbindelser med hinanden tabt, hvilket resulterer i uoprettelig skade. Processen forværres, og til sidst bliver hjernedød uundgåelig.
Selvom patientens andre organer stadig modtager ilt gennem ventilatoren, vil der før eller siden forekomme multipel organsvigt, og patienten vil holde op med at reagere på behandlingen. Kroppen lukker ned.
Hvordan diagnosticeres hjernedød?
Før du annoncerer manden med det bankende hjertedød, skal hjernedød bekræftes ved hjælp af særlige tests. Dette vil gøre det muligt at opgive kunstig livsstøtte og ubrugelig behandling eller i nogle tilfælde bruge en person til organdonation. Undersøgelsen skal udføres af en erfaren neurolog eller neurokirurg.
Lægen skal kende årsagen til patientens tilstand,hvilket svarer til katastrofal skade på hele hjernen. Toksiner, lægemidler eller enhver anden potentielt reversibel årsag skal udelukkes.
Hvis alle betingelser er opfyldt, og faktorer tages i betragtning,læger udfører en klinisk undersøgelse og tester reflekser, der afhænger af den fungerende hjernestamme. For eksempel, reagerer pupillerne på lys? Der er også test, der involverer gag-refleksen og andre automatiske muskelbevægelser.
Hvis patienten ikke har tegn på reflekserhjernestamme udfører læger en sidste test for apnø: de fjerner patienten fra mekanisk ventilation for at se, om personen begynder at trække vejret spontant. En patient med hjernedød er ikke i stand til at gøre dette på egen hånd.
Hvad er den største vanskelighed?
Problemet er reglerne for diagnosticering af hjernedødkan variere fra land til land. Der opstår også problemer med hensyn til den religiøse overbevisning og filosofiske og etiske synspunkter hos patientens familie eller medicinske advokater.
Desuden kan patientens pårørende være uenige i lægens vurdering af, at deres pårørendes tilstand er irreversibel. Desuden er muligheden for en medicinsk fejl i diagnosen ikke udelukket.
Derudover er der debat om, hvorvidt hjernedød skal omfatte flere tests eller kriterier.
Situationen kompliceres yderligere af det faktum, at ofte dødenhjernen er pludselig, for eksempel som følge af akut operation eller ulykker. Derfor er tabet af en elsket ofte uventet og ekstremt svært at opfatte. Især hvis det ser ud til, at menneskekroppen stadig er i live.
Læs mere:
Starlink-signal hacket til at blive brugt som et alternativ til GPS
NASA afslørede oprindelsen af Haumea - den mest mystiske planet i solsystemet
Fysikere bryder standard kvantegrænse med 'Quantum Horror'