Erfaringer fra pandemien
Toppen af uberettiget brug af antibiotika på verdensplan fandt sted i 2020, og
Foranstaltninger til at bekæmpe modstand er allerede kendt:det er nødvendigt at reducere spredningen af nosokomielle infektioner, indføre vaccination, begrænse brugen af antibiotika i husdyrhold. Vi er også nødt til at stoppe den ukontrollerede brug af antimikrobielle stoffer i behandlingen af vira. Men måske er den vigtigste lektie, som coronavirus-pandemien har lært menneskeheden, forståelsen af, hvor vigtigt det er at investere i udviklingen af nye lægemidler.
"Toppen af den uberettigede brug af antibiotika på globalt plan kom i 2020"
Antibiotikaresistens er ved at blive en af de største dødsårsager
Dette var tydeligt allerede før COVID-19.Året før pandemien forudsagde WHO, at i 2050 ville antibiotikaresistens toppe til det punkt, hvor 10 millioner mennesker ville dø hvert år af uhelbredelige infektioner. I januar 2022 offentliggjorde forskere en undersøgelse, hvorefter næsten 5 millioner menneskers død allerede i 2019 var forbundet med lægemiddelresistente bakterieinfektioner. Samtidig er næsten 1,3 millioner dødsfald direkte forårsaget af antimikrobiel resistens. Forskere anser problemet med antibiotikaresistens mere alvorligt end risikoen for HIV og malaria.
Antibiotika bruges også ofte i landbruget.landbrug, på grund af deres kaotiske indenlandske udnyttelse, spredes antimikrobiel resistens i populationer af forskellige vilde dyr. De opnår modstand, når de deler de samme naturressourcer med mennesker og husdyr. For eksempel har zoologer for nylig studeret mikrobiotaen af en chimpansepopulation i en af Tanzanias nationalparker. De fandt ud af, at primater allerede er meget resistente over for antibiotika, som ofte bruges ukontrolleret til at behandle gastroenteritis.
Konsekvenser af bakteriel resistens
Undersøgelser har vist, at op mod 90 % af patienterne medsom blev diagnosticeret med coronavirus fik antibiotika under behandlingen uden nogen grund. COVID-19 kan udvikle bakterielle komplikationer, som antimikrobielle stoffer er effektive imod. Men brugen af antibiotika fra de første dage af sygdommen truer dannelsen af mikrobiel resistens. Det betyder, at hvis en bakteriel superinfektion i fremtiden alligevel slutter sig til coronavirus, vil der ikke være noget at behandle den.
For eksempel en af de mest populære antibiotikaunder pandemien var azithromycin. Ifølge læger kan vi efter disse to år antage, at vi har mistet dette billige og tidligere effektive lægemiddel, selvom det ikke har noget at gøre med behandlingen af coronavirus. Folk tog det ved det første tegn på dårligt helbred og ikke på kurs. I disse tilfælde fungerer mekanismen på denne måde: Resistens mod antibiotikaen dannes i kroppen på 2-3 dage, og bakterierne når ikke at dø i denne tid, de fortsætter med at leve og vokse sig stærkere. Efter et stykke tid prøver en person et andet antibiotikum, og historien gentager sig selv - og bakterierne lærer at overleve, og efter et stykke tid vil der ikke længere være et sådant lægemiddel, der kan klare dem.
Ifølge forskellige skøn vil et af udfaldene af pandemien være en 4-dobling af antibiotika-resistente bakterier. Eksperter mener, at deres antal vil stige med 50%.
"Et af de mest populære antibiotika under pandemien var azithromycin"
Farligt kvarter: Ikke alle stoffer kan bruges sammen
Ud over selvbehandling med antibiotika og deresuberettiget ordinering under pandemien, stod vi også over for et andet problem - den kaotiske brug af stoffer, der er uforenelige med hinanden. Den generelle stigning i lægemiddelindtagelsen under pandemien har vist, at både læger og patienter skal huske lovene for deres interaktion. Forskellige medicinske stoffer kan både øge aktiviteten og effektiviteten af hinanden og reducere den. Derudover kan kombinationen af lægemidler, der ikke er egnede til hinanden, forårsage eller øge bivirkninger.
For eksempel brugen af acetylcystein, sombruges til behandling af luftvejssygdomme, sammen med antibiotika reducerer aktiviteten af sidstnævnte, fordi lægemidlet forhindrer deres absorption. Samtidig øger lægemidler baseret på carbocystein og antibiotika tværtimod gensidigt hinandens effektivitet.
Ud over lægemiddelinteraktioner er deret fænomen som polyfarmaci er problemet med samtidig ordination af flere lægemidler på én gang, ofte unødvendigt. En urimelig lang liste af stoffer rammer ikke kun pengepungen, men også helbredet. Dette sker normalt, hvis en person observeres på én gang af flere specialister, der ikke er enige om medicinrecepter, eller patienten er glad for selvmedicinering. Polyfarmaci fører ofte til et fald i terapiens effektivitet og en stigning i restitutionstid.
At vurdere rationaliteten i at bruge divDer er flere værktøjer til lægemidler, hvoraf de mest populære er STOPP/START og Beers kriterierne, de er især relevante for ældre patienter.
Menneskeheden har brug for nye stoffer
COVID-19 har også gjort noget vigtigt - tvungetdet globale medicinske samfund blev mere fleksibelt, og lægemidler fik et nyt skub i udviklingen. Takket være erfaringerne med at bekæmpe pandemien har verden fordoblet sin indsats inden for undersøgelse og produktion af vacciner samt udvikling af lægemidler, der blandt andet kan erstatte antibiotika.
Alternativ til antibiotika – tænk dig ombakteriofager, som kan dræbe sygdomsfremkaldende bakterier og ikke ødelægge gavnlige. En bakteriofag er en naturlig fjende af bakterier, den genkender den ønskede, trænger ind og formerer sig i den, indtil den ødelægger den, hvorefter den går på jagt efter en ny bakterie. For at ødelægge bakteriens cellevæg bruger bakteriofager enzymer - fagolysiner. Et af disse enzymer er lysozym, som er en del af kroppens immunsystem og bruges til at behandle sygdomme i ØNH-organerne.
I modsætning til antibiotika gør bakteriofager det ikkeforstyrre mikrobiomet, reducere mikrobens modstand mod lægemidler og kan bruges til børn og gravide kvinder. Fraværet af kontraindikationer for disse grupper af patienter er en meget vigtig faktor, der bekræfter, at det er muligt at opretholde høj effektivitet og ikke skade kroppen.
"COVID-19 har også gjort noget vigtigt - det har tvunget det globale medicinske samfund til at blive mere fleksibelt"
Et andet alternativ til antibiotika erantimikrobielle peptider, som vi skylder evolutionen. Disse er aminosyrer, der giver alle levende væseners medfødte immunitet ved at ødelægge bakterier eller bremse deres reproduktion. Antimikrobielle peptider virker meget hurtigt på at beskadige bakteriecellemembranen og "bryde" den, de har brug for et par sekunder, mens antibiotikaen klarer jobbet i timevis.
Men peptider har både fordele og ulemper.De forårsager ikke sådanne bivirkninger som antibiotika, men de udskilles fra kroppen for hurtigt, ofte uden at nå målet. Forskere studerer disse molekyler i håbet om at skabe effektive og sikre lægemidler baseret på dem og endda opnå succes. Der findes godkendte præparater baseret på antibakterielle peptider, men de er få og meget dyre. Hvis forskere kan finde ud af, hvordan man forlænger molekylets levetid i kroppen, kan denne teknik blive mere udbredt og virkelig erstatte antibiotika.
QALY, eller hvordan man håndterer bivirkningerne ved langtidsbehandling
En af de vigtigste erfaringer fra pandemien er kurenbør ikke kun virke, men også minimalt påvirke livskvaliteten uden at forårsage alvorlige bivirkninger. For det første provokerede coronavirus fremkomsten og forværringen af eksisterende kroniske sygdomme. For det andet er det blevet tydeligt, at medicinske problemer, der ikke kompenseres ordentligt, er en enorm risiko i en epidemi. Derfor er det vigtigt, at folk ikke takker nej til langtidsmedicinering.
Når du udvikler lægemidler, kan du ikke længeretage højde for QALY-indikatoren - år korrigeret for livskvalitet (kvalitetsjusteret leveår). Det afspejler antallet af ekstra år, som patienten får som følge af behandlingen, og tager samtidig højde for livskvaliteten – symptomer, smerter, bivirkninger, patientens psyko-emotionelle tilstand. Nu skaber videnskabsmænd først og fremmest lægemidler, der er "bløde" for kroppen, mens de bevarer deres høje effektivitet i kampen mod bakterier og vira.
I dag er lægemiddelbehandling mere endblot at ordinere det passende behandlingsregime til patienten. Tendensen i produktionen af medicin går i retning af at søge efter aktive stoffer, der har en effektiv virkning uden en aggressiv effekt på kroppen, samtidig med at den naturlige mikroflora bevares.
"I dag er lægemiddelbehandling mere end blot at ordinere den rigtige kur til patienten."
Verden leder efter en pille mod aldring
COVID-19 har ramt ældre mennesker:Aldringsprocessen er forbundet med en stigning i kroniske sygdomme og generel skrøbelighed. Derfor er det nødvendigt at modstå fremtidige epidemier også på dette niveau – ved at modvirke aldersrelaterede forandringer i kroppen. Vi taler om lægemidler, der vil fungere som "doping", der forbedrer en sund persons tilstand og forhindrer aldringsprocessen.
Adskillige undersøgelser udføres i øjeblikket rundt om i verdenlovende stoffer. Hvis de virkelig forlænger livet, forbedrer dets kvalitet, bremser aldring og i det hele taget kan betragtes som de samme lægemidler til raske mennesker, vil dette være et reelt gennembrud i langtidsindustrien.
For eksempel TAME-forsøg - et seksårigt studieeffektiviteten af metformin mod aldring pr. 3.000 personer i alderen 65 til 79 år. Forskere forsøger at afgøre, om et velkendt diabeteslægemiddel kan hjælpe med at udvikle næste generations lægemidler, der er rettet mod aldringsbiologien.
Et andet projekt - PEARL trial, double blindet randomiseret, placebokontrolleret fase II-studie af rapamycins effekt på ældningsprocessen hos mennesker. Rapamycin bruges nu til nyretransplantationer for at forhindre organafstødning. Tidligere undersøgelser af mus har allerede vist, at mus, der blev fodret med rapamycin, levede mærkbart længere end dem, der ikke blev fodret. Mænd levede længere i gennemsnit med 9%, og kvinder med 14%. Lignende resultater blev opnået i undersøgelser med hunde og primater.
Læger ordinerer allerede behandling til patienter medunder hensyntagen til individuelle egenskaber bliver en personlig tilgang mere og mere populær. Ud over genetiske undersøgelser for at bestemme risikoen for at udvikle sygdomme og udvælgelse af lægemidler baseret på genotypen, vinder et sådant fænomen som alderstypen popularitet. Dette er en individuel for hver person kombination af visse biokemiske parametre, der ændrer sig over tid. Stanford-forskerne hævder, at aldersidentifikation i en ung alder vil hjælpe dig med at forstå, hvad du præcis skal være opmærksom på for at forlænge en sund levetid. Det er muligt, at vi snart vil kende ikke kun vores blodgruppe, information om vores genotype, men også vores alder.
Tid til at drage konklusioner
Efter to års kamp mod pandemien, medicinsk,medicinal- og patientsamfundet har lært en masse vigtige lektioner, deres pris er effektive og billige antibiotika, som sandsynligvis snart vil være ubrugelige. For at forhindre menneskeheden i at falde i et smitsomt sammenbrud, hvor det at gå til tandlæge eller fødslen bliver livstruende, er der behov for store investeringer i forskning og medicinproduktion. De vil erstatte eller forbedre effektiviteten af svækkede antimikrobielle stoffer.
Det er klart, at fremtiden ligger med stoffer, dervil opfylde moderne sikkerhedskrav. Verdenserfaringen i kampen mod coronavirus har endelig bevist, at det ikke er nok at klare problemet, det er vigtigt at gøre det så skånsomt som muligt og beskytte kroppen mod yderligere stress.
Læs mere:
Katapult sender NASA-satellitter op i himlen
En gigantisk magnetisk storm nærmer sig Jorden
Kæmpe 'ar' på Jordens overflade vist fra rummet