Årsager til kvindelig infertilitet
- Obstruktion,eller fravær af æggeledere eller æggeledere, hvori
ægget kommer ind efter ægløsning og hvorimøder spermatozoer. I de distale dele af æggelederne mødes og smelter sæden sammen med ægget, det vil sige, at der sker befrugtning, hvilket resulterer i dannelsen af et embryo. Embryonet bevæger sig gennem røret ind i livmoderhulen på grund af sammentrækninger af rørets muskulære væg (peristaltik) og cilia (epitel, der forer røret indefra), som "driver" embryonet ind i livmoderen. Obstruktion af æggelederne er som regel resultatet af en klæbende (klæbende) proces, som fører til betændelse i rørene (salpingitis). Nogle gange er dette resultatet af en kvindes sterilisering (tubal ligering eller deling). Fraværet af æggeledere observeres efter kirurgisk fjernelse af røret, for eksempel på grund af en ektopisk (tubal) graviditet eller en purulent proces i den (pyosalpinx).
- Adhæsionsproces i det lille bækken (peritoneal faktor for infertilitet) eren konsekvens af operationer, betændelse, endometriose. Sammenvoksninger kan omslutte æggestokken eller være placeret mellem røret og æggestokken, hvilket forhindrer ægget i at komme ind i røret. Når tubal og peritoneal faktorer kombineres, taler de om tubal-peritoneal infertilitet.
- Endokrin (hormonelle) lidelser kan være en konsekvens af ovariepatologi(deres udtømning, polycystisk ovariesyndrom osv.) og andre endokrine (hypothalamus, hypofysen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen) og ikke-endokrine organer (lever, nyrer osv.). Endokrin infertilitet kan være forårsaget af stofskifteforstyrrelser, psykisk stress og så videre. Uanset årsagen til endokrin infertilitet, er dens nøglepunkt altid en nedbrydning af ægløsningsmekanismen (anovulation).
- Patologi eller fravær af livmoderen- patologi af det organ, hvor sygdommen opstårembryoimplantation og graviditet. Uterin patologi kan være medfødt (intrauterin septum, bicornuate uterus, uterin duplikation osv.) og erhvervet (fjernelse eller ar på livmoderen efter operation, uterine fibromer, endometritis, adenomyose, polypose, endometriehyperplasi osv.).
- Endometriose, hvilket udtrykkes i spredning af slimhinden i livmoderen (endometrium) uden for den. Adhæsioner forekommer mellem foci af endometriose, som er årsagen til tubo-peritoneal infertilitet.
- Immunologisk infertilitet er forbundet med tilstedeværelsen af antistoffer mod sæd hos en kvinde (antisperm antistoffer).
- Kromosomal patologikan føre til sterilitet hos en kvinde.
- Psykologisk infertilitetses som et resultat af bevidst elleren kvindes ubevidste ønske om at få et barn. Nogle gange er det frygt for graviditet og fødsel, nogle gange er det modvilje mod at få et barn fra en given mand, nogle gange modstand mod ændringer i udseende, som graviditeten kan føre til, og så videre.
Infertilitetsbehandling
Fra et medicinsk synspunkt er infertiliteten diagnose, der har visse kriterier. Det gives ikke til en person, men til et par, hvis partnerne ikke kan blive gravid i løbet af året med regelmæssig seksuel aktivitet (dvs. når man har sex 2-3 gange om ugen) uden beskyttelse. Hvis partnerne er over 35 år, er et halvt år nok.
I praksis betyder den første diagnose snarere, at der er et problem og skal håndteres. Først og fremmest skal du gennemgå en undersøgelse for at identificere årsagen. Og det gælder begge partnere.
Mænds sundhed forårsager infertilitet så ofte som kvinders sundhed - i 35% af tilfældene. Og i 20% af tilfældene opdages problemer i begge på én gang.
Infertilitet af ukendt oprindelse
Diagnosen "infertilitet af ukendt oprindelse" (idiopatisk infertilitet) stilles, når en omfattende undersøgelse af begge partnere ikke afslører nogen årsager til infertilitet.
Begge fængselspartnere er raske, mengraviditet ikke forekommer. Denne situation er ret almindelig (ca. 5-7% af alle infertile par) og er forbundet med manglende evne til at bestemme alle mulige årsager til svigt i det reproduktive system af partnere, der bruger moderne medicin.
For eksempel er det umuligt at etablere biokemiskkrænkelser af receptorerne i ægmembranen (forhindrer indtrængning af sæd) ved hjælp af lægeundersøgelse. Sådanne lidelser detekteres undertiden indirekte under in vitro fertiliseringsprocedurer.
Meget ofte, i stedet for årsagen til infertilitet af ukendt oprindelse, etableres imaginære årsager til infertilitet, hvis eliminering viser sig at være ineffektiv.
- Uforenelighed
Ofte ligger årsagen til "uklar" infertilitet ibiologisk eller immunologisk uforenelighed af parret. Den mest pålidelige bekræftelse af denne form for infertilitet er en situation, hvor et ægtepar ikke kan opnå graviditet i lang tid, men efter en skilsmisse får hver af de tidligere ægtefæller hurtigt børn i nye familier.
Der er forskellige tests for at identificere et pares inkompatibilitet. De mest almindelige er "Postcoital test" og Kurzrock-Miller test.
Postcoital test udføres efter 9 timerefter samleje. En slimprøve tages fra livmoderhalskanalen, og antallet og bevægeligheden af sædceller i den vurderes. Med Kurzrock-Miller-testen sker interaktionen af livmoderhalsslim af sæd på glas, og det er muligt at evaluere interaktionen af livmoderhalsslim med sæden fra både manden og donoren.
For at udelukke en fejl skal testene udføresså tæt som muligt på ægløsningsdagen hos en kvinde. I dette tilfælde bør en kvinde ikke tage medicin, der ændrer egenskaberne af livmoderhalsslim. Det mest almindelige sådant lægemiddel er clomiphen, mod hvilket testresultaterne er fordrejet.
Parets inkompatibilitet kan overvindes ved intrauterin insemination efter kontrol af æggeledernes åbenhed.
Hvad er chancerne for at blive helbredt med en sådan diagnose?
Infertilitet kan helbredes i 90% af tilfældene.Hvis der opstår en hormonel ubalance i kroppen, kan den elimineres med medicin, og tubal obstruktion og cervikal erosion kan fjernes gennem operation.
Der er også kunstig befrugtning. Celler tages fra partnere og befrugtes i et reagensglas. Et allerede opnået embryo overføres til livmoderen, vokset til tilstanden af en gruppe celler.
35 % af tilfældene af infertilitet hos kvinder skyldesskader på æggelederne. Dette omfatter blokerede rør på grund af infektion eller endometriose. Der er også faktorer, der påvirker bughinden (slimhinden i bækkenet og maven).
25% af infertilitet hos kvinder er forbundet med ægløsning. En anden fjerdedel af alle kvinder, der har problemer med at blive gravide, kan forbinde deres infertilitet med problemer med ægløsning.
60 % af kvinder, der har abort, har en chance for at blive gravid med succes i fremtiden.
Også vægttab på 5% til 10% kan betydeligtforbedre ægløsning og graviditet hos kvinder, der er overvægtige. Fedme kan også forårsage en øget risiko for abort og reducere succesen med fertilitetsbehandlinger.
Mindre end 3% af infertilitetspatienter har brug foravancerede behandlinger såsom IVF. Siden IVF først blev udført i slutningen af 1970'erne, har teknologiske fremskridt dramatisk øget sandsynligheden for en kvalitetsprocedure. Procedurens succesrate er steget fra 5 % til mere end 45 %.
Psykologisk infertilitet
Når årsagen til infertilitet ikke kan findes (dette sker i 10% af tilfældene), taler læger ofte om psykogene faktorer - kronisk stress, angst og depressive lidelser.
For eksempel hos kvinder med symptomer på depression er chancerne fortil undfangelse i en cyklus reduceres med 38%. En anden undersøgelse viste, at kvinder med øgede niveauer af biokemiske markører for stress i deres spyt tog 29% længere tid at blive gravide.
Kroniske stressfaktorer (alvorligefamiliebehandling, alvorlig sygdom, dårlige levevilkår) kan føre til hæmning af ovariefunktionen. Sædkvaliteten hos mænd kan også forringes på grund af stress og overanstrengelse.
På samme tid, som andre undersøgelser viser, viderechancerne for undfangelse er også påvirket af selve diagnosen infertilitet. Partnere er allerede bekymrede over det faktum, at de ikke kan blive gravide i lang tid, og dette kan yderligere komplicere situationen.
Påvirker et stort antal seksuelle partnere infertilitet?
Direkte den ene med den anden er ikke forbundet. Men ofte betragter gynækologer den hyppige skift af partnere som en risikofaktor.
Den største risiko ligger ikke i antallet af partnere, men i arten af seksuel aktivitet. Hyppige skift af seksuelle partnere kan føre til infektion med forskellige infektioner.
Oleg Apolikhin, chefspecialist i det russiske sundhedsministerium for reproduktiv sundhed
Til gengæld kønssygdomme som gonoré ogklamydia kan påvirke din evne til at blive gravid. Klamydia er især snigende, fordi den ofte er asymptomatisk: 70 % af kvinder med klamydia har ingen symptomer og søger ikke behandling.
Kønssygdomme kan forårsage ektopisk graviditet, rørdannelse og yderligere reproduktive problemer såvel som infertilitet, hvis de ikke behandles.
Abort og infertilitet
Abort er opdelt i sikre ogusikre. En sikker abort er en abort, der udføres med deltagelse af en kvalificeret professionel (læge, jordemoder, sygeplejerske) ved hjælp af godkendte og anbefalede metoder og i en passende medicinsk facilitet.
Abort betragtes som usikkert, hvis det udføres af en person uden medicinsk uddannelse eller uddannelse, under uhygiejniske forhold, eller hvis det udføres af kvinden selv.
Usikre aborter resulterer i cirka 70 tusinde dødsfald.kvindedødsfald og omkring 5 millioner handicap om året på verdensplan. Med en sikker abort er risikoen for komplikationer væsentligt lavere. Selve sikre abortmetoder varierer også i sandsynligheden for komplikationer.
Derudover afhænger sandsynligheden for komplikationer afprocedurens kvalitet og graviditetens varighed. Juridiske aborter udført i udviklede lande er blandt de sikreste procedurer i moderne medicinsk praksis.
Hvis lægerne strengt fulgte protokollen, og underDer var ingen komplikationer fra operationen, og chancerne for efterfølgende undfangelse er ikke reduceret. Det er værd at overveje, at 45 % af alle aborter i verden udføres på en usikker måde, og det påvirker statistikken.
Under en abort øges risikoen for infektion eller indre blødninger, hvilket igen reducerer chancerne for at blive gravid igen.
Læs mere
Det første nøjagtige kort over verden blev oprettet. Hvad er der galt med alle andre?
Opfindelseshelikopter starter med succes på Mars
NASA fortalte, hvordan de vil levere prøver af Mars til Jorden