Selvom COVID-19 er kendt for at forårsage akut åndedrætsbesvær, kan det også føre til
Blodpropper, trombose, betændelse og et overvældet immunsystem
Forskere mener, at komplikationer forårsaget aføget blodkoagulering, kan være forårsaget af en virus, der angriber cellerne, der fører blodkarrene. Når virussen inficerer cellerne i blodkarrene, intensiveres inflammation, og blodet begynder at danne blodpropper, store og små. Disse blodpropper kan spredes gennem kroppen og beskadige organer, hvilket skaber en ond cirkel af blodpropper.
For at bekæmpe koagulation og densColombianske eksperter, hvoraf mange er medforfattere af gennemgangen, gennemfører et randomiseret klinisk forsøg for at undersøge den optimale dosis og tidspunktet for antikoagulant medicin hos kritisk syge COVID-19 patienter.
Uhindret betændelse kan ogsåoverstimulerer immunsystemet. Dysregulering af immunresponset og cytokinfrigivelsessyndrom er symptomer på svær COVID-19. En sådan reaktion i kroppen skyldes overdreven aktivering af medfødt immunitet under tilstande med lymfedepletion af T-celler.
I tidligere prækliniske og menneskeligeUndersøgelser med patogene coronavirus har antydet hurtig viral replikation, antagonisme af interferonsignalering og aktivering af neutrofiler og monocytmakrofager som formidlere af hyperinflammation.
Øgede seruminflammatoriske markører -C-reaktivt protein, ferritin, ESR, D-dimerer, fibrinogen og lactatdehydrogenase er et signal om, at sygdommen er kommet ind i en kritisk fase af sygdommen, og sandsynligheden for død hos patienter med COVID-19 er høj.
Og selvom læger oprindeligt undgik at brugesteroider til global undertrykkelse af immunsystemet, viste en nylig klinisk undersøgelse, at mindst en steroid, dexamethason, reducerede dødeligheden hos ventilerede patienter med en tredjedel. Randomiserede kliniske forsøg er i øjeblikket i gang målrettet mod specifikke komponenter i betændelse og immunsystemet.
Hjerteproblemer: iskæmi, kardiomeopati og andre lidelser
SARS-CoV-2 kan forårsage både direkte ogindirekte kardiovaskulære komplikationer: myokardisk skade, akutte koronarsyndromer (ACS), kardiomyopati, arytmier og kardiogent shock samt de ovennævnte trombotiske komplikationer.
Bloddannelse og blodpropper kan forårsagehjerteanfald, men virussen inficerer hjertet på andre måder. Selve mekanismen for hjerteskader er i øjeblikket uklar, da virussen ikke ofte frigives fra hjertevæv ved obduktion.
Hjertemusklen kan blive beskadiget af systemiskbetændelse og den ledsagende frigivelse af cytokiner - en strøm af immunceller, der normalt renser inficerede celler, men som kan komme ud af kontrol i svære tilfælde af COVID-19.
Patienter med virusinfektioner generelter i risiko for iskæmi, er dette øget hos patienter med COVID-19 givet rapporter om uforholdsmæssigt øget hyperkoagulabilitet. Dette kan føre til en mulig stigning i trombotisk-medieret koronararteriesygdom.
Andre potentielle etiologier af skaderikke-COVID-19-specifikke myokardieinfarkter inkluderer svær iskæmi eller MI hos patienter med allerede eksisterende koronararteriesygdom, stressmedieret myokardial dysfunktion, takykardiinduceret kardiomyopati og myokardiebedøvelse efter genoplivning eller langvarig hypotension.
Akut nyresvigt og behovet for dialyse
Et andet overraskende fund var den høje andel afpatienter med COVID-19 på intensivafdelingen med akut nyreskade. Akut nyreskade har vist sig at være en almindelig komplikation af COVID-19 og har været forbundet med dødelighed.
ACE2-receptoren, som virussen bruger tilcelleindtrængning, findes i høje koncentrationer i nyrerne og kan sandsynligvis forårsage nyreskade. Undersøgelser i Kina har rapporteret nyrekomplikationer, men i New York har klinikere observeret nyresvigt hos 50% af patienterne på intensivafdelingen.
I en undersøgelse foretaget i USA på omkring 5500af patienter indlagt med COVID-19 i New Yorks hospitalssystem forekom akut nyreskade hos 37%, hvor 14% af patienterne havde behov for dialyse. Dette er et meget højt tal.
Andre effekter forbundet med nyre manifestationer inkluderer:
- elektrolytforstyrrelser (såsom hyperkalæmi, hyponatræmi og hypernatræmi),
- metabolisk acidose,
- hæmaturi,
- proteinuri.
Data om langvarig nyreskade er i øjeblikket ikke tilgængelige, men en betydelig andel af patienterne vil sandsynligvis have behov for kontinuerlig dialyse.
Fremtidig forskning efter patienter, der har oplevet komplikationer under indlæggelse af COVID-19, vil være kritisk, bemærker forskerne.
Neurologiske lidelser: fra hovedpine til delirium og hallucinationer
Neurologiske symptomer, herunder hovedpine, svimmelhed, træthed og lugttab, kan forekomme hos ca. en tredjedel af patienterne.
Uspecifikke milde neurologiske symptomer bemærket hos indlagte COVID-19-patienter inkluderer også myalgi, træthed og anoreksi.
Trombeinducerede slagtilfælde forekommer i 6% af tilfældene. Slagtilfælde, forvirring eller nedsat bevidsthed er også forekommet i svær COVID-19.
Patienter med COVID-19 kan intuberes indinden for to til tre uger; en fjerdedel kræver mekanisk ventilation i 30 dage eller mere. Det er meget lange intubationstider, og patienterne kræver meget sedation. Delirium var en velkendt sygdom allerede før COVID. Hallucinationer kan være mindre effekten af virussen og mere effekten af langvarig sedation.
Sagsrapporter beskriver ogsåmeningoencephalitis, hæmoragisk syndrom af posterior reversibel encefalopati og akut nekrotiserende encefalopati. Nogle patienter havde akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (Guillain-Barré syndrom).
Det bemærkes også, at patienter med COVID-19 også oplevede okulære manifestationer såsom en enkelt konjunktival hyperæmi, konjunktivitis og retinal ændringer.
Dermatologiske manifestationer
For første gang optrådte de dermatologiske manifestationer af COVID-19 i en observationsundersøgelse med et enkelt center i Italien med en hyppighed på 20% hos indlagte patienter.
Ca. 44% af patienterne havde kutanmanifestationer ved sygdommens begyndelse, mens de hos andre patienter udviklede sig senere. I denne lille undersøgelse var der ingen sammenhæng med sygdommens sværhedsgrad. Kutane manifestationer omfattede erytematøst udslæt, urticaria og skoldkopper-lignende skoldkopper. Andre kutane tegn inkluderede makulopapulært udslæt, vesikulære læsioner og levende kropslæsioner og / eller nekrotiske læsioner.
Gastrointestinale manifestationer og leversvigt
Revisionsforfatterne anfører, at forekomsten af gastrointestinale manifestationer varierer fra 12% til 61% hos patienter med COVID-19.
De citerer en nylig metaanalyse af 29 undersøgelser, hvoraf de fleste blev udført i Kina, der rapporterer den kombinerede udbredelse af individuelle symptomer og inkluderer:
- anoreksi - 21 % af tilfældene
- kvalme og/eller opkastning— 7 % tilfælde
- diarré - 9% af tilfældene
- mavesmerter - 3% af tilfældene.
Den samlede prævalens af leverdysfunktion blev også rapporteret til at være 19 %.
I mellemtiden inkluderer laboratoriemarkører forbundet med infektion forhøjede levertransaminaser, forhøjet bilirubin og lavt serumalbumin.
Gastrointestinale symptomer kan være forbundet med længere sygdomsvarighed, men ikke forbundet med øget dødelighed, sagde forskerne.
Endokrine manifestationer af sygdommen: komplikationer hos diabetikere og risikoen for ketoacidose
Revisionsforfatterne bemærker, at der observeres et antal endokrine manifestationer hos patienter uden allerede eksisterende endokrin sygdom.
Derudover vides det, at patienter med diabetes og / eller fedme risikerer at udvikle mere alvorlig COVID-19.
På samme tid hos patienter indlagt medbrugen af COVID-19 observeres et antal lidelser i glukosemetabolismen, herunder: forværret hyperglykæmi, euglykæmisk ketose, klassisk diabetisk ketoacidose.
Læs også
Comet NEOWISE er synlig i Rusland. Hvor man kan se hende, hvor man skal se, og hvordan man tager et foto
Udforskning: Jorden består hovedsageligt af terninger
Det viste sig, at det gjorde, at maya-civilisationen forlod deres byer