Faina Filina— Berater des Generaldirektors, Direktor für externe Kommunikation der International Foundation
Internationales Medizinisches Cluster (MMK)– Medizin, Bildung und WissenschaftPlattform der Moskauer Regierung. Ziel von MMK ist es, die weltweit besten medizinischen Praxen und Bildungstechnologien nach Russland zu holen. Im Jahr 2016 wurde eine Kapsel für den Bau des ersten Gebäudes des Clusters gelegt. Im September 2017 wurde die erste Vereinbarung zur Teilnahme an dem Projekt mit der israelischen Klinik Hadassah unterzeichnet. Nach Angaben der Gründer soll der Cluster Zweigstellen der besten ausländischen Kliniken, Bildungs- und Forschungseinrichtungen vereinen, in denen Ärzte Erfahrungen austauschen und Patienten medizinische Versorgung nach Weltstandards erhalten können.
Die Patienten sind nicht experimentell
- Nach offiziellen Plänen werden bis 2029 etwa 20 ausländische Kliniken bei MMK tätig sein. Werden unsere Bürger in der Lage sein, die medizinische Hilfe dieser Organisationen für die obligatorische Krankenversicherung in Anspruch zu nehmen?
- Nein, teilnehmende Kliniken arbeiten nicht an einer obligatorischen Krankenversicherung. Es ist jedoch möglich, Patienten durch VHI, private Zahlungen und Überweisungen von gemeinnützigen Organisationen zu versorgen. Dieser Ansatz ist mit Gesetzen verbunden: FZ-160 bietet den Clusterkliniken die einmalige Gelegenheit, mit ihren Geräten und Ärzten nach ausländischen Protokollen zu arbeiten und Medikamente zu verwenden, die nicht in Russland registriert, aber in den OECD-Ländern offiziell anerkannt sind (Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung - High Tech) )
- Bezahlte medizinische Versorgung implizierthohe Qualität. Aber wenn Studenten in den Kliniken des Clusters arbeiten und Patienten tatsächlich „experimentell“ werden, können wir dann über ein angemessenes Maß an medizinischer Versorgung sprechen?
— Nur die Besten werden Mitglieder des ClustersKliniken der OECD – Länder mit hoher Qualität der medizinischen Versorgung. Jeder Teilnehmer muss von einer zweistufigen Kontrolle genehmigt werden – einem Expertenrat, dem führende russische und ausländische medizinische Spezialisten angehören, sowie einem Aufsichtsrat.
Für eine effektive Arbeit sollten Sie sich mit Russisch vertraut machenÄrzte mit Behandlungsprotokollen in den Einrichtungen werden von Ärzten der Hauptklinik betreut. Sie werden Seite an Seite mit unseren Spezialisten arbeiten und ihre Fähigkeiten mit ihnen teilen. Und in den Kliniken werden russische Ärzte arbeiten, die Fremdsprachen sprechen, Befürworter der evidenzbasierten Medizin, die bereit sind, das Neue zu akzeptieren. Alle Spezialisten haben Langzeitpraktika in Mütterkrankenhäusern, daher gibt es keinen Grund, über die geringe Qualität der Personalschulung zu sprechen.
Eine der Aufgaben des Clusters besteht darin, den Patienten Zugang zu gewährenHochwertige, hochwirksame und natürlich sichere Medizin. Die Entwicklung und Forschung des biomedizinischen Technologieparks werden sorgfältig für die weitere Verwendung in der Praxis ausgewählt. Die Qualität einer solchen Analyse unterscheidet sich erheblich von dem Verfahren für den Eintritt einheimischer Arzneimittel in den russischen Markt, für das beispielsweise keine internationale Zertifizierung erforderlich ist. Die Entwicklungen von MMK werden ohne Zweifel Daten enthalten, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit bestätigen.
"Der Arzt und der Patient müssen Partner sein"
- Es ist geplant, im medizinischen Cluster zu erstelleneine medizinische Universität, die von einem ausländischen Bildungsbetreiber betrieben wird. Bedeutet dies, dass die Universität sowohl in Russland als auch in der Welt anerkannte Diplome ausstellt?
- Eine medizinische Ausbildung mitDie Vergabe eines international anerkannten Diploms wird derzeit diskutiert. Der Betreiber wird die erforderlichen Partnerschaften mit MMK-Teilnehmern und russischen Bildungs- und medizinischen Zentren eingehen. Dann wird er seine Aktivitäten selbstständig organisieren: Er wird das internationale Personal besetzen, das Format und das Schulungsprogramm festlegen. Neben der Organisation von Seminaren und Meisterkursen führt der Betreiber Weiterbildungsprogramme durch.
Bei MMK Vorträge undMeisterkurse unter Beteiligung ausländischer und russischer Experten. Mit niederländischen Dozenten wurden Intensivkurse zur Zusammenarbeit im Bereich des Qualitätsmanagements und zu einem System von Indikatoren für die Qualität der medizinischen Versorgung organisiert. Zusammen mit dem Johns Hopkins Hospital veranstalteten wir ein Seminar „Internationale Erfahrung mit Simulationszentren“, ein Treffen für Manager, die sich der Entwicklung des medizinischen Tourismus in Russland widmen. Am Beispiel der Arbeit des israelischen Pflegedienstes wurde eine Krankenpflegeschule eröffnet, um die Funktionalität zu erweitern und sich aktiver am medizinischen Prozess zu beteiligen.
Das medizinische Cluster veranstaltet wöchentliche Vorträge von israelischen Ärzten, die zum Hadassah Medical kommen, um Patienten zu empfangen.
- Aufgrund der Größe des Landes Transport eines Spezialisten nachIn Moskau zu studieren ist oft recht teuer. Wird der Cluster die Möglichkeit einer entfernungstheoretischen Ausbildung mit der Entwicklung praktischer Fähigkeiten in regionalen medizinischen Zentren bieten?
- Wenn wir über Seminare und Konferenzen sprechen, dann wirVereinbaren Sie regelmäßig eine Live-Übertragung, an der jeder teilnehmen kann. Wenn es sich um Meisterklassen handelt, kann das maximale Ergebnis der Veranstaltung natürlich mit persönlicher Präsenz erzielt werden. Gleichzeitig bietet die Telemedizin immer mehr Möglichkeiten: Nach der Verabschiedung des einschlägigen Gesetzes hat sich die Entwicklung der Branche erheblich beschleunigt. Jetzt entwickelt sich die Richtung „Arzt-Arzt“ aktiv weiter, so dass unter anderem eine Fernsehausbildung absolviert und virtuell an den Operationen anerkannter Branchenexperten teilgenommen werden kann. Das heißt, von überall auf der Welt an Bildungsaktivitäten teilzunehmen.
Laut Rosstat stieg das Durchschnittsgehalt der Ärzte in Russland von Januar bis September 2019 um 7% und belief sich auf 79.000 Rubel. Nach Regionen variiert sie zwischen 43,4 Tausend Rubel und 187,9 Tausend Rubel.
- In Russland verringert sich aufgrund der niedrigen Gehälter und der hohen Arbeitsbelastung die Anzahl der Lehrkräfte an medizinischen Fakultäten. Wird das medizinische Cluster seine Schulungsprogramme für Ärzte aus dem ganzen Land eröffnen?
- Alle Vorträge und Seminare im MMK,sind frei. Wenn der Spezialist nicht die Möglichkeit hat, persönlich an der Veranstaltung teilzunehmen, finden Sie Videos von einigen Veranstaltungen und Berichte auf unserem YouTube-Kanal oder auf unserer Website.
Darüber hinaus können Ärzte aus der Ferne empfangenzusätzliche Ausbildung und mehr über innovative ausländische Praktiken in einem Simulationszentrum, das mit Geräten ausgestattet ist, um Bedingungen zu schaffen, die dem tatsächlichen Betrieb so nahe wie möglich kommen. Zum Beispiel sehen die Roboter, die im Zentrum eingesetzt werden, fast wie echte Patienten aus. Ärzte können laparoskopische, kardiologische und andere Operationen an ihnen durchführen und trainieren, um eine Anästhesie durchzuführen. Gleichzeitig teilen Computer in der Nähe dem Spezialisten mit, was als nächstes zu tun ist. Nach der Operation können Sie alle Aktionen und Fehler zusammenfassen, die Statistiken Ihres Fortschritts anzeigen und mit dem Lehrer umgehen.
Ein weiteres Gerät zum Training von Fähigkeiten, dasbefindet sich in unserem Zentrum - einem Hysteroskopie-Simulator, dessen Funktionalität jedoch in Zukunft erweitert werden soll. In Kürze können hier sowohl Gynäkologen als auch Urologen studieren. Ärzte haben die Möglichkeit, in einem eintägigen Krankenhausmodus zu arbeiten: um einfache chirurgische Eingriffe zu trainieren. Ein wichtiger Teil des Trainings sind Teamfähigkeit, die im Simulationszentrum große Aufmerksamkeit erhält.
- Die Managementausbildung für Medizin ist ein separater Studienbereich. Nach welchen Maßstäben werden Fachleute auf diesem Gebiet bei MMK ausgebildet?
- Anfangs gab es keine russische GesundheitsversorgungVerständnis, dass eine medizinische Einrichtung von einer Person verwaltet werden sollte, die versteht, wie sie funktioniert und über Projektmanagementfähigkeiten verfügt. Selbst wenn die besten Ärzte unter einem Dach versammelt sind, ist es ohne einen kompetenten Manager unmöglich, die effektivste Arbeit zu leisten. MMK führt regelmäßig Bildungskurse und Intensivkurse für leitende Angestellte durch.
Internationale Experten leiten Workshops undIn Workshops werden nicht nur ihre Erfahrungen beim Aufbau eines Qualitätsmanagementsystems ausgetauscht, sondern auch die Situation in Russland, seine Merkmale, bestehenden Fälle und Möglichkeiten zur Lösung der Probleme, mit denen Manager konfrontiert sind, analysiert. Es ist wichtig, dass dies nicht nur eine Theorie ist, sondern ein Material, das unter dem Gesichtspunkt der russischen Realität analysiert wird. Dies geschieht, um das maximale Ergebnis der Schulung und die effektive Nutzung der in der Praxis erhaltenen Informationen zu erzielen. Arzt und Patient müssen Partner sein.
Im Jahr 2015 wurde das Allrussische Programm aufAus- und Weiterbildung von Managern, die für die finanziellen und wirtschaftlichen Aktivitäten medizinischer Organisationen verantwortlich sind. Ziel war es, das professionelle Niveau des Führungspersonals zu erhöhen: Chefarzte und ihre Stellvertreter, die für die Arzneimittelversorgung sowie das finanzielle und wirtschaftliche Management verantwortlich sind.
In den letzten Jahren ist in Russland ein neues Gesundheitskonzept – die 4P-Medizin – zu einer Priorität geworden. Es basiert auf vier Prinzipien, beginnend mit dem Buchstaben P:
- Vorhersage (Warnung);
- Prävention (Prävention);
- Personalisierung
- Teilnahme (Patientenbeteiligung am Behandlungsprozess).
Also andere Medizin
- Wie kann ein Arzt, der eine Fortbildung in einem medizinischen Cluster absolviert hat, die erworbenen Fähigkeiten anwenden, indem er in sein „einheimisches“ Krankenhaus zurückkehrt, das die medizinische Versorgung auf altmodische Weise anbietet?
- Eine andere Situation entwickelt sich regelmäßig: Es gibt hochwertige neue Geräte, aber niemand weiß, wie man sie benutzt. Spezialisten sind nicht für die Arbeit mit ihm ausgebildet, und es ist für sie einfacher, mit alten bewährten Methoden zu arbeiten, als Zeit damit zu verbringen, das Gerät und die Funktionen dieses oder jenes Geräts zu verstehen.
Hier geht es nicht nur um die Verwendung der neuestenAusrüstung, sondern auch im Ansatz selbst. In russischen Institutionen ist die Dienstleistungskomponente schlecht entwickelt, und es gibt kein Verständnis dafür, wie wichtig es ist, die Arbeit nach internationalen Standards zu organisieren. Mithilfe klar definierter Maßnahmen kann das Personal effizienter und sicherer arbeiten, und den Patienten kann die Möglichkeit gegeben werden, sich im Krankenhaus wohl zu fühlen, was sich auch auf die Geschwindigkeit der Genesung auswirkt. Wenn Spezialisten nach der Arbeit mit ausländischen Ärzten ins Krankenhaus zurückkehren und sich mit ansonsten organisierten medizinischen Prozessen treffen, werden sie diese Erfahrung mit ihren Kollegen teilen und sie motivieren, neue Lösungen einzuführen, da es bequemer und sicherer ist, auf diese Weise zu arbeiten.
- Die Medizin der Zukunft impliziert die Teilnahme von Patienten. Wie schwierig wird es sein, die Psychologie russischer Ärzte zu ändern, die an einen ziemlich autoritären Behandlungsstil gewöhnt sind?
— Ja, Partizipation ist ein wichtiger Teil4P-Medizin, basierend auf einem individuellen Ansatz und maximaler Beteiligung des Arztes und des Patienten am Behandlungsprozess. Heutzutage werden Patienten dank Internet-Technologien immer besser informiert; es reicht nicht mehr aus, den autoritären Anweisungen des Arztes zu folgen, sondern es ist wichtig zu verstehen, warum die Behandlung auf diese Weise erfolgt. Und hier ist es notwendig, zu einem Partnerschaftsmodell überzugehen, bei dem der Arzt mit dem Patienten mögliche Behandlungsmöglichkeiten bespricht und gemeinsam eine Entscheidung trifft.
In Russland werden Komponenten immer noch stark eingeführt4P-Medizin. Ärzte können sich einen Patienten nicht vorstellen, der nicht die Rolle der Person spielt, die um Hilfe gebeten hat und die Anweisungen implizit befolgt, sondern die Rolle eines Partners, mit dem man besprechen kann und sollte, wie die Behandlung durchgeführt wird, und welche anderen Optionen es gibt und was besser ist als die andere. Es ist sehr wichtig, dies in die russische Gesundheitsversorgung einzuführen. Aufgrund des partizipativen Charakters und anderer Komponenten der 4P-Medizin steigt das Vertrauen des Patienten in die Behandlung und die Verbesserung der klinischen Ergebnisse.
Wir und sie
- Wie interessant ist es für ausländische Fachkräfte, in Russland zu arbeiten? Haben wir eine einzigartige Erfahrung, die ausländische Ärzte hier sammeln können?
- Sie kommen mit großer Freude nach Russland. Erstens ist es für alle Fachleute wichtig, sich mit den Erfahrungen anderer Länder vertraut zu machen, ihr Wissen zu teilen und so ein vollständigeres Bild der Welt zu erstellen. Zweitens ist dies der Wunsch, Menschen zu helfen - was sie ursprünglich zur Medizin gebracht hat. Die Möglichkeit, mehr Menschen zu helfen, andere Ärzte auszubilden, um bessere Behandlungsergebnisse zu erzielen, motiviert Spezialisten, regelmäßig andere Länder zu besuchen und Erfahrungen mit Kollegen auszutauschen.
In Russland gibt es viele talentierte Ärzte, derenNamen sind auf der ganzen Welt bekannt. Sie führen die schwierigsten Operationen durch, erzielen einzigartige Überlebensergebnisse und müssen natürlich noch viel lernen. Selbst wenn wir über die durchschnittlichen russischen Ärzte sprechen, ist es immer noch eine interessante Erfahrung - ein anderes Gesundheitssystem nicht von außen zu betrachten, sondern sich vollständig darauf einzulassen, die Schwächen und Stärken beider Systeme zu verstehen.
Russische Ärzte, die nicht nur zu Hause, sondern auf der ganzen Welt Anerkennung gefunden haben
- Leonid Mikhailovich Roshal- Kinderarzt, Chirurg, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Präsident und Direktor des Forschungsinstituts für pädiatrische Notfallchirurgie und Traumatologie.
- Alexander Georgievich Aganesov- Traumatologe-Orthopäde der höchsten Kategorie, Arztmedizinische Wissenschaften, Professor. Leitet die Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie am Russischen Wissenschaftlichen Zentrum für Chirurgie, benannt nach Akademiemitglied B.V. Petrovsky, gründete den ersten Wirbelologiekurs in Moskau an der I.M. Sechenov-Fakultät der Medizinischen Postgraduiertenakademie. Er war der erste auf der Welt, der ein Rückgrat nähte.
- Renat Suleimanovich Akchurin- Herzchirurg, Verdienter Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften und der Russischen Akademie der Wissenschaften.Leitet die Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie am A. L. Myasnikov-Institut für klinische Kardiologie des Russischen Forschungs- und Produktionszentrums für Kardiologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften. Autor der weltweit ersten Methoden zur Herztransplantation und zum Herz-Lungen-Komplex.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vizepräsident der Russischen Vereinigung für menschliche Reproduktion.
- Leo Antonovich Bokeria- Herzchirurg, Erfinder, Professor, Akademiker der Russischen Akademie der Wissenschaften und der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften sowie Mitglied des Präsidiums der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften. Chef-Herzchirurg des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und Präsident der National Health League.
- Julia Dmitrievna Vuchenovich— Geburtshelfer-Gynäkologe, stellvertretender Chefarzt für Geburtshilfe und Gynäkologie des Perinatal Medical Center.
- Sergey Vladimirovich Gautier- Chirurg und Transplantologe, Akademiker der Russischen Akademie der Wissenschaften, der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften.Er ist Direktor des Nationalen Medizinischen Forschungszentrums für Transplantologie und künstliche Organe, benannt nach dem Akademiemitglied V. I. Shumakov, und Cheftransplantationsarzt des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- Herzchirurg, Doktor der medizinischen Wissenschaften,Professor, Autor von 27 Patenten und Entdeckungen, Vorstandsmitglied der Vereinigung für Herz-Kreislauf-Chirurgie Russlands, Direktor des nach B. V. Petrovsky benannten Russischen Wissenschaftlichen Zentrums für Chirurgie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften.
- Was tun, wenn moderne Behandlungsmethoden ausländischer Fachkräfte der russischen Gesetzgebung widersprechen?
- Wenn wir über das Gebiet von MMK sprechen, dann danke anNach dem Bundesgesetz Nr. 160-FZ können Clustermitglieder in ihren Kliniken Medikamente verwenden, die in Russland nicht registriert sind. Hierbei ist zu beachten, dass nur Kliniken aus OECD-Ländern - Industrieländern mit einem sehr hohen Gesundheitsniveau, in denen die Wirksamkeit und Sicherheit der verwendeten Medikamente sorgfältig geprüft werden - Mitglieder des Clusters werden können.
Wenn wir über den Drogenkonsum in Russland sprechen,die in anderen Ländern nicht zu finden sind, muss man sich nicht auf verbotene Drogen konzentrieren, sondern auf die Mittel, deren Wirksamkeit nicht nachgewiesen wurde. Wenn Sie sich die Bewertung von Arzneimitteln nach Verkaufsvolumen in Russland ansehen, dann sind fast alle Spitzenpositionen Arzneimittel, deren Wirksamkeit durch randomisierte klinische Studien nicht nachgewiesen wurde. Eine solche Situation ist in Europa oder den USA nicht vorstellbar.
Nach Angaben der Agentur DSM Group wurden im Jahr 2019 die folgenden Medikamente in Russland am aktivsten verkauft:
18,3%- für den Verdauungstrakt und den Stoffwechsel;
14,8 %— für das Herz-Kreislauf-System;
12,4%— für das Atmungssystem;
11,5 %- für das Nervensystem;
8,4 %- für den Bewegungsapparat.
2018 kauften die Russen am meisten: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.