Gennadi Onischtschenko, ehemaliger Chefsanitäter Russlands: „Strafmaßnahmen in Sachen Impfung gibt es nicht.“
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Russland ist ein Land der Städte und der ländlichen Bevölkerungnimmt weniger als 1/3 ein. Besonderes Augenmerk wird auf das Problem der Gesundheit der Bevölkerung von Megastädten gelegt. Wir haben ein nationales Projekt „Gesundheit“, das acht Bundeszielprogramme umfasst, in denen Prioritäten festgelegt werden – Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Onkologie, Kindergesundheit und so weiter. Eines dieser Ziele ist es, die Lebenserwartung bis 2021 auf 74 Jahre zu erhöhen. In Moskau liegt diese Zahl laut Daten aus dem Jahr 2018 bereits bei 77 Jahren und soll bis 2024 die Schwelle von 78 Jahren überschreiten.
Die durchschnittliche Lebenserwartung ist ein multiplikativer Indikator für alles: die Medizin mit ihren Leistungen, die Umwelt und die menschlichen Fähigkeiten für ein aktives Leben.
Moskau ist der Kurve voraus. Beispielsweise ist die Kindersterblichkeit in unserem Land in den letzten Jahren um 33% und die Sterblichkeit bei Menschen im erwerbsfähigen Alter um 28% gesunken. Dies ist natürlich nicht nur die Errungenschaft der Gesundheitsversorgung, denn im Gesundheitsbereich sind nur 20% die Arbeit der Medizin und die restlichen 80% unsere Einstellung zu unserem Körper.
Gennady Onishchenko. Foto: Gesundes Moskau
Erhöhen Sie die Lebenserwartung erheblichtritt aufgrund der Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung auf. Die Moskauer Regierung stellte für die nächsten drei Jahre 550 Milliarden Rubel zur Verfügung. Davon entfallen 500 Milliarden auf den Wiederaufbau der Materialbasis im primären Netzwerk, dh auf feldsher-geburtshilfliche Zentren, Kliniken und zentrale regionale Krankenhäuser. Das Stadtbudgetprogramm umfasst den Wiederaufbau und die Ausstattung aller 140 Moskauer Kliniken mit moderner Ausstattung.
Atemarbeit in ArbeitKrankheiten, insbesondere mit der Grippe. Noch vor 10 Jahren hat Moskau nur 800.000 Einwohner geimpft. Fast 7,5 Millionen Menschen wurden für die Saison 2019-2020 geimpft, was 60,2% entspricht - dies ist der höchste Indikator für die Abdeckung im Land (diese Daten beziehen sich auf die Zeit vor der Quarantäne - „High Tech“). Das Erreichen solcher Erfolge wurde durch die Einheit der Arbeit öffentlicher und privater Gesundheitseinrichtungen ermöglicht. Ich stelle insbesondere die mobilen Funktionen fest, die heute in Moskau existieren, nämlich mobile Apotheken. Sie müssen sicherlich in alle russischen Regionen übertragen werden. Auf diese Weise können Sie schnell auf mögliche Ausbrüche verschiedener Infektionen reagieren.
Wir setzen uns auch für die Verbesserung der Wasserqualität ein: Infektionskrankheiten (und nicht nur) werden auch durch sie übertragen. Angenommen, die Wasserhärte führt zu einer erhöhten Inzidenz von Urolithiasis, allen Arten von Hautreizungen usw. Im Gegensatz dazu sorgt die Moskauer Filterstation, die Wasser reinigt, für hohe Qualität, und dies trägt auch zur Gesundheit der Stadt bei.
Gennady Onishchenko. Foto: Gesundes Moskau
Wir arbeiten auch mit der Klimaanlage.Der Hauptfaktor für die Umweltverschmutzung in unserer Hauptstadt (60 %) sind die Emissionen von Fahrzeugen; wir haben viele Autos. Aber es entstehen Fußgängerzonen und ganze Straßenzüge, die für die Fortbewegung von Menschen unterschiedlichen Alters, für die körperliche Aktivität unserer Bürger in einem günstigen Luftumfeld angenehm sind.
Heute in Moskau wird das Programm eröffnetReform des Dienstes für Infektionskrankheiten, weil der Präsident im vergangenen Jahr eine Strategie für biologische Sicherheit und chemische Sicherheit unterzeichnet hat. Wir müssen uns bewusst sein, dass das Übereinkommen von 1972 über biologische Waffen und Toxinwaffen nicht eingehalten wird. Der Staatsduma wurde ein Gesetzesentwurf „Über die biologische Sicherheit der Russischen Föderation“ vorgelegt. Es wird buchstäblich in naher Zukunft gelesen, der Präsident hat angewiesen, es weiterzuentwickeln. Mit diesem Gesetzesentwurf wird ein System politischer, wirtschaftlicher, staatlicher, föderaler und regionaler Maßnahmen entwickelt, um die Umweltsicherheit des Landes zu gewährleisten.
Gesetzentwurf zum Vorschlag des russischen PräsidentenBiosicherheit der Russischen Föderation “Nr. 850485-7 wurde im Dezember 2019 vorläufig überprüft, von der Regierung von März bis April 2020 erörtert und wird derzeit noch zerlegt. Mögliche Korrekturen werden durch eine Pandemie einer neuen Coronavirus-Infektion vorgenommen.
46 Millionen Bürger über 55-60 leben in unserem LandJahre alt. Dies ist eine besondere Gruppe von Menschen, die als Silberwirtschaft bezeichnet wird. Für diese Altersgruppe ist eine andere Gesundheitsversorgung erforderlich, nicht die Gerontologie im üblichen Sinne, wenn wir fast Hospizpatienten behandeln, sondern mit Menschen im aktiven Alter arbeiten. Sie benötigen separate Standards für die Behandlung und andere Prophylaxe, ihren Impfplan, einschließlich Lungenentzündung, die heute die Geißel eines höheren Alters ist. Wir müssen dafür sorgen, dass dieser Teil der Bevölkerung in das aktive Leben einbezogen wird. Heute funktioniert in Moskau ein Programm für aktive Langlebigkeit, aber wir müssen es solide medizinisch unterstützen.
Mortalität älterer Menschen durch COVID-19 ebenfallsgroß genug. Für Menschen zwischen 70 und 80 Jahren sind es 8% und über 80 - 14,8%. Dies ist auf Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems zurückzuführen, die mit dem fortgeschrittenen Alter einhergehen.
Die Lebenserwartung hat sich dank erhöhtImplementierung nationaler Impfkalender. Dank dessen haben wir Pocken eliminiert, Masern eliminiert und Polymyelitis fast eliminiert. Wir haben eine Zunahme von 20 Lebensjahren angegeben, aber dies bedeutet nicht, dass alle Infektionen verschwunden sind. Sie werden durch andere ersetzt. Zum Beispiel beschäftigen wir uns jedes Jahr mit einer neuen Influenza-Sorte. Eines Tages werden wir einen universellen Impfstoff entwickeln, aber bisher müssen wir jedes Jahr einen neuen herstellen.
Als 1997 das Gesetz überBei der Impfung in unserem Land haben sie den Grundsatz der Einwilligung nach Aufklärung niedergeschrieben, und dieser Grundsatz muss eingehalten werden, da Strafmaßnahmen keine Wirkung entfalten. Ärzte sollten aufschlussreiche Arbeit und Überzeugungsarbeit übernehmen.
Vyacheslav Smolensky, stellvertretender Leiter von Rospotrebnadzor: „In Russland ist die Immunisierung höher als von der WHO empfohlen.“
Die Zahl der Millionärsstädte wächst.In den letzten 50 Jahren ist die Zahl der Städte mit einer Bevölkerung von 5 bis 10 Millionen Menschen auf der Welt von 5 auf 48 gewachsen, und bis 2030 werden 48 Megacities mit einer Bevölkerung von 10 Millionen Menschen erwartet, Moskau ist eine davon.
Bis 2050 werden 70% der Weltbevölkerung in lebensolche Ballungsräume. Unter dem Gesichtspunkt des hygienischen und epidemiologischen Wohlbefindens können wir jedoch nicht sagen, dass die Zeit der Infektionen vorbei ist und die Menschheit sie beseitigt hat. Epidemiologische Risiken in Städten, einschließlich Moskau, sind viel vielfältiger geworden. Beispielsweise überwachte die WHO in den Jahren 2000-2007 zwei Notfälle im Hinblick auf das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Welt: SARS und Vogelgrippe, das sogenannte H1N1, und 2007-2012 gab es in Tadschikistan etwa sieben Situationen - insbesondere Polio. Es gibt drei Gründe: die Risiken bekannter und neuer wiederkehrender Infektionen, kommunikativ bedingte und technogen verbundene Risiken.
Aber Impfungen in Moskau und in Russland insgesamtist auf einem hohen Niveau. Die Impfrate des Landes gegen Masern und andere durch Impfstoffe vermeidbare Infektionen liegt bei über 97% und damit über der Empfehlung der WHO.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Gesundes Moskau
Passagierstrom der Moskauer Flughäfen - 100 MillionenMenschen pro Jahr. Daher sind Moskau und ähnliche Großstädte anfällig für das Risiko des Imports und der fulminanten Ausbreitung von Infektionskrankheiten (was im Fall des High-Tech-Coronavirus der Fall war). Um dies zu verhindern, ist zunächst ein hygienisch-epidemiologisches Kontrollsystem erforderlich, das eine Infektion rechtzeitig erkennt und mit dem Gesundheitssystem reagiert. Zweitens ist die Einhaltung aller internationalen Gesundheitsvorschriften erforderlich. Und die dritte, grundlegend wichtige Bedingung ist die Unterstützung der Nachbarländer bei der Bekämpfung von Infektionen.
Die ersten Fälle einer Coronavirus-Infektion in Russlandregistriert am 31. Januar 2020: Einer wurde im Transbaikal-Territorium entdeckt, der zweite in der Region Tjumen. Die Patienten sind Einwohner Chinas, wo das neue Virus seine Entwicklung begann.
Berichten zufolge handelte es sich bei Patient Null um einen Mann, der aus Mailand eingeflogen war. Er wurde vom Chefarzt Denis Protsenko in Kommunarka ins Krankenhaus eingeliefert. Derzeit gibt es in Russland mehr als 262.000 Fälle.
Das SchrecklichsteEpidemienin der Geschichte
- Pest. Die allererste Epidemie brach 540 im Byzantinischen Reich aus und breitete sich in ganz Europa aus. Es dauerte 200 Jahre, in denen etwa 125 Millionen Menschen starben. Obwohl es bereits heute Beweise dafür gibt, dass die Pest der Zeit von Justinian keine Pandemie war. Die zweite Pandemie tobte zwischen 1346 und 1354 in Europa, Indien und China und tötete 60 Millionen Menschen. Die dritte begann 1855 in China und dauerte bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts. 12 Millionen Menschen starben.
- Cholera. Pandemien brachen 1816 in Bangladesch aus, 1860 in Russland und Europa, letztere 1962. 1 bis 10 Millionen Menschen starben daran.
- Pocken. Zum ersten Mal wurde in Asien vom 4. bis zum 8. Jahrhundert unserer Zeit eine Epidemie registriert. 25% der Bevölkerung Chinas und Koreas, 40% der Japaner starben daran. Der zweite Ausbruch wurde im 17. - 18. Jahrhundert beobachtet, in Russland und Europa starben bis zu 1,5 Millionen Menschen pro Jahr, 20 Millionen wurden behindert - sie waren blind, ganz zu schweigen von der Tatsache, dass sie immer noch Ulkusnarben hatten.
- Spanische Grippe oder spanische Grippe. Der Ausbruch ereignete sich in Spanien, und dann verbreitete sich das Virus 1918-1919 auf der ganzen Welt. An ihm starben 60 bis 100 Millionen Menschen.
Derzeit sind diese Infektionen praktischbesiegt. Die Pest wird mit Antibiotika, Sulfonamiden und speziellem Serum behandelt. Antibiotika helfen gegen Cholera. Pocken gewannen den Impfstoff, als Ergebnis von Massenimpfungen der Bevölkerung wurde diese Krankheit beseitigt. Spanier (Stamm H1N1) wird mit antiviralen Mitteln behandelt.
H1N1-Stamm- Serotyp des Virus A. Heute ist die häufigste Art der Grippe. Hervorgehoben im Jahr 1931. Dieser Serotyp war die Ursache für die Pandemien von 1918 (Spanische Grippe) und 2009 (Schweinegrippe).
Alexey Khripun, Leiter des Moskauer Gesundheitsministeriums: „Wir erinnern die Eltern mithilfe von Push-Benachrichtigungen an die Notwendigkeit von Impfungen.“
12 Millionen Menschen leben dauerhaft in Moskau undEs gibt ungefähr 20 Millionen in der Stadt. Wenn wir berücksichtigen, dass es die sogenannte Moskauer Agglomeration gibt (die Kommunikation zwischen der Region und der Stadt Moskau selbst ist sehr entwickelt), stellt sich heraus, dass es 30 Millionen oder sogar mehr sind. Eine hohe Bevölkerungsdichte, ein Überfluss an öffentlichen Verkehrsmitteln und eine große Anzahl organisierter Gruppen erhöhen das Risiko von Epidemien.
Inzidenzrate von Infektionskrankheiten inMoskau war in den letzten drei Jahren (vor der COVID-19-Pandemie - High Tech) stabil, obwohl all diese Faktoren existieren. In den letzten 10 Jahren hat die Moskauer Regierung der Prävention von Infektionskrankheiten besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Erstens wird die Ausbreitung von Infektionen durch die Strategie der Impfstoffpolitik behindert. Zweitens, wenn der Anstieg der saisonalen Inzidenz von beispielsweise Influenza beginnt, übernehmen die Moskauer Regierung, insbesondere das Gesundheitsministerium und das Rospotrebnadzor-Ministerium in Moskau, die Kontrolle über die täglichen Informationen über die Anzahl der Fälle nach Alterskategorie, Inzidenzschwelle und Anzahl der Krankenhausaufenthalte. Unsere ambulanten Kräfte reagieren aktiv auf die Situation, einschließlich des ambulanten Sektors und des Reservebettfonds. Krankenwagen funktioniert gut. Die Brigade kommt in 12 Minuten zum Notruf. Wir sehen online, in welchem Bereich sich welches Auto befindet und reagieren sehr schnell. Daher ist es möglich, eine niedrige Inzidenzrate beizubehalten.
Alexey Khripun. Foto: „Gesundes Moskau“
Dank Impfung zwei Jahreszeiten (2018-2020) inMoskau kam ohne Grippeepidemien aus. Wir machen Werbung für Impfungen: Zum Beispiel steht ein Krankenwagenteam an der U-Bahn-Station und impft alle. Der Effekt ist nicht nur, dass eine bestimmte Anzahl von Menschen in dieses Auto gestiegen und geimpft wurde. Die Leute sehen solche Teams, beginnen über Impfungen nachzudenken und suchen nach einer Möglichkeit, sich in einer Klinik oder an einem anderen Ort impfen zu lassen.
Im Jahr 2019 stellte die Moskauer Regierung 2 zuMilliarden Rubel mehr für die Impfprävention. Der Kampf ist nicht nur gegen die Grippe. Wir impfen gegen Meningokokkeninfektionen und humanes Papillomavirus. Bald werden wir in der Lage sein, einige Arten von Krebs zu verhindern - Gebärmutterhals und anogenitaler Bereich bei Männern. Eine Rotavirus-Infektion wurde dem Impfkalender hinzugefügt. Im Jahr 2019 haben wir nachträglich alle Impfungen für Moskauer Kinder digitalisiert, diese Daten in die elektronische Krankenakte eingetragen und wissen nun, welches Kind gegen was, was nicht und aus welchen Gründen geimpft ist. Jetzt erinnern wir die Eltern mithilfe von Push-Benachrichtigungen, SMS und E-Mails an die Notwendigkeit von Impfungen.
Während es einige städtische Verzögerung gibtInfektionsdienst von anderen Profilen, hauptsächlich aufgrund der Infrastruktur. Es ist klar, dass eine umfassende Überholung und Inbetriebnahme bestehender Gebäude nicht möglich ist, da sich die modernen epidemiologischen Anforderungen geändert haben. Daher hat die Moskauer Regierung im vergangenen Jahr eine strategische Entscheidung getroffen, zwei große Kliniken für Infektionskrankheiten für Erwachsene und Kinder zu errichten. Im ersten Krankenhaus für Infektionskrankheiten wird ein Krankenhauskomplex mit einer Kapazität von 600 Betten gebaut, es wird nur Boxstationen geben. Alle Dienste werden in den Gebäuden ausgeführt: Diagnose, Medizin und Betrieb. Auf dem Territorium des Kinderkrankenhauses St. Vladimir wird ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten mit 350 Betten gebaut. Die Finanzierung des Baus ist für fünf Jahre im Rahmen des gezielten Investitionsprogramms vorgesehen.
Quelle: base.garant.ru
Robb Butler, Senior Advisor des WHO-Regionaldirektors für Europa: "Die Menschen erhalten ihre Informationen von Google und vertrauen den Ärzten nicht."
Wir eröffnen eine neue Einheit bei der WHO, diewird mit menschlichem Verhalten arbeiten: Bekämpfung des Rauchens, des Alkoholkonsums und der Verringerung der Antibiotikaresistenz durch Alkohol. Es ist wichtig, die Menschen aufzuklären und sie über die Gefahren von Infektionskrankheiten zu informieren. Wir brauchen eine Kultur der Gesundheit, und es gibt Probleme damit. Wenn Sie sich heute Nordeuropa ansehen, sind die gebildeten Menschen, die Informationen von Google erhalten und Ärzten nicht vertrauen, eine der Gruppen mit dem höchsten Krankheitsrisiko. Dies ist die Situation in Kopenhagen, London, Paris und Berlin.
Robb Butler. Foto: „Gesundes Moskau“
Gemeinsam mit UNICEF und WHO haben wir neue Richtlinien entwickelt: wie man die Nachfrage nach Impfungen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen anregt, die Hindernisse diagnostiziert und diese richtig überwindet. Dies kann sowohl eine Informationskampagne als auch eine Änderung der Leistungserbringung sein. UNICEF verlangt, herauszufinden, was die Probleme mit dem Verhalten der Bevölkerung sind, und durch Informationen sowie Schulungen, um sie zu lösen. Jetzt entwickelt die WHO in Europa ein zweites Dokument - über Instrumente zur Beeinflussung des Verhaltens.
Häufige nichtübertragbare Krankheiten in Großstädten
- Störungen des Nervensystems. Die Gründe sind der lange Weg zur Arbeit und nach Hause, hohe Geräuschpegel, Staus, Stress bei der Arbeit.
- Allergie. Die Gründe sind die Fülle an Abgasen, das Vorhandensein von Allergenen in der städtischen Flora, das Essen synthetischer Produkte und das Tragen synthetischer Kleidung.
- Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und Fettleibigkeit durch Snacks anstelle von Vollmahlzeiten, häufiger Verzehr von Fast Food.
- Erkrankungen der Wirbelsäule und des Bewegungsapparates aufgrund längerer Arbeit am Computer und geringer körperlicher Aktivität.
- Sichtprobleme. Die Gründe sind lange am Computer sitzen, aktive Nutzung von Gadgets.
Oksana Drapkina, Zentrum für Präventivmedizin Russisches Gesundheitsministerium: "Wir müssen die Risikofaktoren ständig überwachen"
Chronische nichtübertragbare Krankheiten sindDie Haupttodesursache und der Weg zu ihnen führt über Risikofaktoren wie Übergewicht und Rauchen. Wir müssen diese Faktoren ständig überwachen. Dies kann geschehen, wenn epidemiologische Studien korrekt geplant sind, und wir tun dies zusammen mit der medizinischen Gemeinschaft unter der Leitung des russischen Gesundheitsministeriums im Laufe der Zeit. Nachdem wir eine große Datenmenge analysiert und ein mathematisches Markov-Modell ausgewählt haben, bieten wir einen bestimmten Indikator an, dem gefolgt werden kann - dies ist eine Verpflichtung zu einem gesunden Lebensstil.
Markov-Entscheidungsprozess- Aufgaben, die konsequent gelöst werdenProbleme. Der Name wurde zu Ehren des russischen Mathematikers Andrei Markov vergeben, der einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung der Wahrscheinlichkeitstheorie geleistet hat. Dient zur Simulation der Entscheidungsfindung in Situationen, in denen die Ergebnisse zufällig sind und von bestimmten Personen kontrolliert werden. Die Besonderheit des Markov-Modells besteht darin, dass man die unbekannten Parameter, die die Dynamik der Krankheitsentwicklung beeinflussen, anhand der beobachteten Parameter entschlüsseln kann. Gleichzeitig wird angenommen, dass die COVID-19-Pandemie ein Markov-Prozess ist, dh ihre weitere Entwicklung hängt nicht von der vorherigen Wachstumsrate ab, sondern von den Faktoren, die in der Gegenwart wirken.
Aus einer großen Datenmenge wird die HauptsacheFünf Faktoren, die das Krankheitsrisiko verringern. Das erste ist, mit dem Rauchen aufzuhören. Als nächstes müssen Sie mindestens 400 g Gemüse und Obst täglich konsumieren, 30 Minuten oder eine Stunde in einem intensiven Modus laufen, weniger Salz und schließlich moderaten Alkoholkonsum.
Oksana Drapkina. Foto: „Gesundes Moskau“
Nach der Analyse von sieben Megastädten für dieseIndikatoren sehen wir, dass Moskau einen Sprung in die Senkung der Sterblichkeit gemacht hat. Die Hälfte der Moskauer im Alter von 35 bis 64 Jahren hat nie geraucht. Sie begannen viel weniger zu trinken, und 2019 wurde in Moskau festgestellt, dass nur 7,6% Alkohol tranken, und es gab nie mehr Trinker, fast 90% der Frauen und 82% der Männer zeigten einen niedrigen Alkoholkonsum. Es gibt aber auch Probleme: geringe körperliche Aktivität, unzureichende Aufnahme von Gemüse und Obst und Liebe zum Salz. Generell ist die Situation in Bezug auf chronische nichtinfektiöse Krankheiten und Risikofaktoren in Moskau günstig. Wir dürfen nicht vergessen, dass unsere Gesundheit ein sehr vielschichtiges Problem ist. Sie wird nicht nur von diesen Risikofaktoren beeinflusst, sondern auch von unserem emotionalen Hintergrund, welchen Büchern wir lesen, wie viel wir schlafen, ob wir Urlaub haben oder nicht, wie wir essen, welche Art von Menschen wir sind umgeben. Es ist kein Zufall, dass wir bereits über das Konzept der Planetenprävention sprechen können.
Siehe auch:
- Russische Wissenschaftler haben eine neue Analyse zum Nachweis von Coronaviren entwickelt
- Gehirn und Roboter: Wie ein Arzt aus Angarsk die Neurorehabilitation auf ein neues Niveau brachte
- Wissenschaftler haben ein neues Sexualhormon entdeckt