Bis in die 1950er Jahre gab es keinen Unterschied zwischen Hirntod. Als das Herz stehen blieb, stoppte das Gehirn
Was hat sich an der Definition des menschlichen Todes geändert?
In den 1950er Jahren wurde die Diagnostik durch das Aufkommen neuer Reanimations- und lebensrettender Verfahren verändert. Drei davon sind besonders wichtig.
- Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)- eine ganze Reihe von Maßnahmen, die dafür erforderlich sindum die lebenswichtigen Funktionen des Körpers wiederherzustellen und ihn aus dem Zustand des klinischen Todes zu befreien. Dazu gehören die direkte oder indirekte Herzmassage. Es kann unterschiedlich sein: Sie können Druck auf die Brust ausüben, einen Defibrillator verwenden oder das Brustbein öffnen, um Zugang zum Herzmuskel zu erhalten.
- Das künstliche Belüftungssystem ist leichtx ist die Verwendung eines Geräts zu erleichternDie Bewegung der Luft in die Lunge hinein und aus ihr heraus erfolgt auf verschiedene Weise. Typischerweise wird ein Kunststoffschlauch durch die Nase oder den Mund in die Luftröhre (Luftröhre) eingeführt. Wenn Menschen länger als ein paar Tage eine mechanische Beatmung benötigen, kann der Arzt durch einen kleinen Schnitt an der Vorderseite des Halses einen Schlauch in die Luftröhre einführen (Tracheotomie). Anschließend wird der Schlauch am Beatmungsgerät befestigt. Ein Beatmungsgerät kann Luft in die Lunge blasen, auch wenn eine Person dazu nicht in der Lage ist. Während des Eingriffs werden Muskelrelaxantien eingesetzt.
- Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO)— invasive extrakorporale SättigungsmethodeBlutsauerstoff bei der Entwicklung eines schweren akuten Atemversagens. Bei der Durchführung wird das Blut durch ein spezielles Gerät gepumpt, das es mit Sauerstoff sättigt.
Mit Hilfe aller drei Verfahren, auch wenn das Gehirnnicht funktioniert, ist es möglich, das Leben des Körpers und die Funktion anderer Organsysteme aufrechtzuerhalten. Zumindest für eine Weile. Infolgedessen kann eine Person lebendig aussehen und ist es tatsächlich auch. Doch durch den Hirntod hat ihn das „Bewusstsein“ bereits „verlassen“. Nur die Hülle blieb übrig.
Wie stirbt das Gehirn?
Der Hirntod, auch neurologischer Tod genannt, tritt ein, wenn ein schweres Trauma und anhaltender Sauerstoffmangel vorliegen.
Aufgrund einer Verletzung oder eines Sauerstoffmangels können Gehirnzellen beschädigt werdenbeginnen abzusterben, was zu Entzündungen und Schwellungen führt. Diese Prozesse sperren das Gehirn in eine Teufelskreis-Rückkopplungsschleife: Schäden führen zu Schwellungen, die zu noch mehr Schäden führen. Dies liegt daran, dass dünne Nervenzellen eng an die harte Schale gedrückt werden.
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Der Hirnstamm wird durch den großen zusammengedrücktForamen occipitalis. Es befindet sich an der Schädelbasis, wo das Rückenmark mit dem Gehirn verbunden ist. Dadurch werden die Bereiche geschädigt, die Atmung und Herzschlag steuern. Der zunehmende Druck im Schädelinneren erschwert es dem Blut, das Gehirn zu erreichen. Immer mehr Zellen sterben. Sobald sie verschwinden, gehen ihre komplexen Verbindungen untereinander verloren, was zu irreversiblen Schäden führt. Der Prozess verschlimmert sich und schließlich ist der Hirntod unvermeidlich.
Selbst wenn die anderen Organe des Patienten weiterhin Sauerstoff über das Beatmungsgerät erhalten, kommt es früher oder später zum Versagen mehrerer Organe und der Patient reagiert nicht mehr auf die Behandlung. Der Körper schaltet ab.
Wie wird der Hirntod diagnostiziert?
Bevor Sie den Mann mit dem schlagenden Herzen bekannt gebentot ist, muss der Hirntod durch spezielle Tests bestätigt werden. Dies wird es ermöglichen, auf künstliche Lebenserhaltung und nutzlose Behandlungen zu verzichten oder in manchen Fällen eine Person zur Organspende einzusetzen. Die Untersuchung sollte von einem erfahrenen Neurologen oder Neurochirurgen durchgeführt werden.
Der Arzt muss die Ursache des Zustands des Patienten kennen,was einer katastrophalen Schädigung des gesamten Gehirns entspricht. Toxine, Medikamente oder andere potenziell reversible Ursachen müssen ausgeschlossen werden.
Wenn alle Bedingungen erfüllt sind und Faktoren berücksichtigt werden,Ärzte führen eine klinische Untersuchung durch und testen dabei Reflexe, die vom funktionierenden Hirnstamm abhängen. Reagieren die Pupillen beispielsweise auf Licht? Es gibt auch Tests, bei denen der Würgereflex und andere automatische Muskelbewegungen einbezogen werden.
Wenn der Patient keine Anzeichen von Reflexen hatIm Hirnstamm führen Ärzte einen abschließenden Test auf Apnoe durch: Sie nehmen den Patienten von der mechanischen Beatmung ab, um zu sehen, ob die Person spontan zu atmen beginnt. Ein hirntoter Patient ist dazu nicht aus eigener Kraft in der Lage.
Was ist die Hauptschwierigkeit?
Das Problem sind die Regeln zur Diagnose des Hirntodskann von Land zu Land unterschiedlich sein. Es ergeben sich auch Probleme im Hinblick auf die religiösen Überzeugungen sowie die philosophischen und ethischen Ansichten der Familie des Patienten oder der medizinischen Anwälte.
Außerdem stimmen die Angehörigen des Patienten möglicherweise nicht mit der Einschätzung des Arztes überein, dass der Zustand ihres Angehörigen irreversibel ist. Auch die Möglichkeit eines ärztlichen Fehlers bei der Diagnose ist nicht ausgeschlossen.
Darüber hinaus wird darüber diskutiert, ob der Hirntod mehr Tests oder Kriterien umfassen sollte.
Die Situation wird weiter durch die Tatsache erschwert, dass oft der TodDas Gehirn ist plötzlich, zum Beispiel als Folge einer dringenden Operation oder eines Unfalls. Daher ist der Verlust eines geliebten Menschen oft unerwartet und äußerst schwer wahrnehmbar. Vor allem, wenn es scheint, dass der menschliche Körper noch lebt.
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