Digit hilft auf dem ganzen Weg: von der Diagnosestellung bis zur Weiterleitung des Patientenflusses
IT-Innovation
Darüber hinaus betreffen digitale Lösungen nicht nurPatientenversorgung - Geschäftsprozesse rund um die Verwaltung und Aufnahme von Patienten können ebenfalls automatisiert werden. In solchen medizinischen Zentren ertragen Patienten keine Schmerzen in einer überfüllten Notaufnahme, während sie auf einen Arzt warten. Krankenhäuser nutzen bereits Lösungen für maschinelles Lernen, um ihren Warteschlangenprozess zu optimieren.
Algorithmen helfen nicht nur bei der BewältigungSie können den Patientenstrom steuern, sind aber mit komplexeren Aufgaben beschäftigt – der Entwicklung von Arzneimitteln, der Analyse und Speicherung von Patientenakten – oder können den Arzt darauf aufmerksam machen, dass ein bestimmter Patient möglicherweise eine Grunderkrankung hat, die leicht zu übersehen ist. KI reduziert bereits jetzt die Zahl der Fehler bei der Krebsdiagnose und die Überlebenswahrscheinlichkeit von Krebspatienten ist deutlich höher.
Das ist keine Utopie und keine Beschreibung des PhantastischenZukunft. Im Jahr 2017 ging die Mayo Clinic eine Partnerschaft mit Temptus ein, um mit der Verwendung von Algorithmen zur Erkennung von Krebszeichen zu beginnen. Forscher am Lineberger Comprehensive Cancer Center verwendeten das IBM-Produkt, um spezifische Behandlungen für Menschen mit Tumoren zu identifizieren, bei denen genetische Anomalien festgestellt wurden.
Darüber hinaus werden Algorithmen nicht nur zur Behandlung benötigtKomplexe Krankheiten zu bekämpfen, sondern sich der Routine zu entledigen – laut einer Studie von Sage Growth Partners haben 90 % der medizinischen Einrichtungen in den USA bereits Algorithmen implementiert oder einen Plan für deren zukünftige Implementierung ausgearbeitet. Beispielsweise können Patienten im Wexner Medical Center der Ohio State University ohne einen einzigen Anruf einen Arzt aufsuchen und jederzeit ihre Krankenakten einsehen. In Moskau erhielten Patienten bereits 2011 die Möglichkeit, sich aus der Ferne selbstständig zu registrieren, nicht innerhalb eines Krankenhauses, sondern in der ganzen Stadt, und im Jahr 2020 Zugang zu einer elektronischen Krankenakte.
Es spielt keine Rolle, ob neue Werkzeuge verwendet werdenSie regulieren den Patientenfluss oder entwickeln Medikamente gegen Krebs – sie erfinden die moderne Gesundheitsversorgung neu. Ein Bereich, in dem intelligente Entscheidungen zum Wohle der Patientengesundheit vorhersagen, verstehen, lernen und handeln können.
Digitalisierung sind nicht nur elektronische Dienstleistungen
Wie Algorithmen in die Moskauer Medizin eingeführt werden
In Moskau begannen sie vor zehn Jahren mit der ArbeitSchaffung einer einheitlichen digitalen Gesundheitsplattform. Seine Basis ist EMIAS (Unified Medical Information and Analytical System), Moskauer Kliniken und dann Krankenhäuser begannen, sich daran anzuschließen. Der erste Service innerhalb des Systems war einfach, der beliebteste war jedoch die Fernbuchung eines Arzttermins. Trotz der Tatsache, dass man in Russland digitalen Systemen gegenüber misstrauisch ist, nutzten laut offizieller Statistik in diesem Jahr 80 % der Moskauer die Möglichkeit, einen Arzttermin über das Internet zu vereinbaren.
Das System wurde also zunächst von Grund auf neu erstelltEs war notwendig, alle Papierdokumente zu digitalisieren und in die Cloud hochzuladen, sie zu organisieren und ein System zu erstellen, mit dem Sie sofort auf die erforderlichen Informationen zugreifen können. Im Laufe der Zeit wurde die Plattform immer fortschrittlicher - es wurden Dienste zur Erfassung der Krankengeschichte der Bürger und zur Ausstellung elektronischer Rezepte entwickelt. Das Ergebnis war eine elektronische Patientenakte, ein „digitaler Zwilling“ einer Papierpatientenakte. Es speichert alle Gesundheitsinformationen, die sowohl der Arzt als auch der Patient sehen können.
„Das System ist in erster Linie für den Moskauer selbst bequem.Wenn ein Krankenwagen zu einem Anruf fährt, erhält er unterwegs immer noch Zugriff auf die Daten des Patienten - das Team hat 5-7 Minuten Zeit, um die Anamnese zu überprüfen, chronische Krankheiten zu sehen, - Vladimir Makarov, stellvertretender Leiter der Abteilung für Informationstechnologie des Moskauer Instituts Regierung, bemerkte in einem Interview mit CNews, Leiter der Digitalisierung des Moskauer Komplexes für soziale Entwicklung. - Es ist praktisch, dass eine Person keine Papiere zwischen ambulanter und stationärer Verbindung mit sich führen muss, beispielsweise wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert wird. Jetzt passiert alles automatisch."
Darüber hinaus ist die Digitalisierung nicht nur elektronischDienste, die ohne echte Infrastruktur gestartet werden. Um EMIAS zu implementieren, musste es von Grund auf neu erstellt werden: Kommunikations- und Techniknetzwerke verlegen, moderne Steckdosen und Computerausrüstung für Ärzte installieren, die medizinischen Geräte verbessern, an denen Spezialisten arbeiten – Röntgengeräte, CT- und MRT-Geräte, Mammographen, Fluorographen usw Angiographien und vieles mehr. Wichtig für das System sind auch digital strukturierte Daten in einheitlicher Form; Spezialisten digitalisieren die Daten bereits zügig, um sie dann im EMIAS-System zu nutzen.
Die Digitalisierung sollte nicht total sein – sie wird nur zum gegenteiligen Effekt führen
„Wenn die Mehrheit an der Schöpfung beteiligt istdokumentenorientierte Systeme, dann geht es uns vor allem um die klinische Essenz: Körpertemperatur, Puls, Blutdruckindikatoren“, erklärt Vladimir Makarov. „Wo auch immer die Blutentnahme stattfindet, das Ergebnis in das System eingepflegt wird, egal ob im Krankenwagen, im Krankenhaus, im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung, diese Dokumente werden in klinisch bedeutsame Einheiten zerlegt. Dies ist ein Produkt, das im Maßstab einer riesigen Metropole funktioniert.“
Eine der wichtigsten DienstleisterNachfolge und Kontinuität der medizinischen Versorgung sowie die Erhebung und Speicherung klinischer Daten - dies ist eine elektronische Patientenakte. Der Service wird ständig verbessert - zunächst konnten die Benutzer in der Krankenakte die Untersuchungsprotokolle von Ärzten, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien sowie Auszüge aus Krankenhäusern einsehen. Dann wurde die Karte um Informationen zur Impfung von Kindern und Erwachsenen ergänzt. Derzeit stehen den Bürgern gültige E-Rezepte mit QR-Code in ihrer elektronischen Patientenakte zur Verfügung – Patienten müssen nicht mit einem schriftlichen Rezeptformular in die Apotheke gehen, es reicht, den QR-Code des Rezeptes dem Apotheker vorzuzeigen das Telefon. Darüber hinaus sind einige dieser Funktionen nicht einmal in fremden Systemen verfügbar.
Neben der Bequemlichkeit für Arzt und Patient bietet das ArrayMedizinische Daten in anonymisierter Form ermöglichen die Entwicklung digitaler Dienste, einschließlich KI. „Die Automatisierung des Prozesses zum Sammeln medizinischer Informationen ermöglicht es, eine Reihe großer Datenmengen über die Gesundheit der Bevölkerung zu sammeln, und eröffnet ein enormes Potenzial für das Training künstlicher Intelligenz zur Lösung praktischer Gesundheitsprobleme“, sagt Alexey Loleit, stellvertretender Generaldirektor für Strategie und Produktentwicklung, Data MATRIX. „Angefangen bei der Verbesserung der Treffsicherheit der Früherkennung und der Vorhersage des Krankheitsverlaufs bis hin zur Analyse der Pharmakoökonomie und der Möglichkeit zur Kostensenkung im Gesundheitswesen.“
Darüber hinaus Digitalisierung, wie von den Machern konzipiertDienstleistungen sollten nicht vollständig sein - dies führt nur zum gegenteiligen Effekt: einer Verringerung der Arbeitsproduktivität und einer Verringerung der Zahl des medizinischen Personals. Der Arzt wird nicht aus dem Verfahren ausgeschlossen, sondern bleibt das entscheidende Bindeglied, das die endgültige Entscheidung trifft. Aber die Digitalisierung gibt ihm die Möglichkeit, bessere Entscheidungen zu treffen, sich aus der Routine zu befreien und sich selbst zu überprüfen.
Digitale Assistenz während der Pandemie
Vor allem digitale Systeme haben sich bewährtEffizienz in Moskau während der Pandemie. Alle medizinischen Einrichtungen auf der ganzen Welt stehen vor den gleichen Herausforderungen – eine große Anzahl von Patienten, ein Mangel an Ressourcen und Routineoperationen, die in dem Moment manuell durchgeführt werden müssen, in dem Patienten Hilfe benötigen. Wissenschaftler und Ärzte begannen, Technologie einzusetzen, um den Wettlauf gegen die Zeit um das Leben von Patienten zu gewinnen.
Moskau war bereit für eine solche Herausforderung dankdigitale Reife des metropolitanen Gesundheitswesens. So entstand in kürzester Zeit ein digitales System, das jedem Patienten hilft, in allen Stadien der Behandlung des Coronavirus persönlich betreut zu werden.
Basis der digitalen Plattform ist ein LaborserviceCOVID-19-Diagnosetool, das in weniger als einem Monat erstellt wurde und 600 Institutionen umfasst - sowohl städtische als auch private und föderale Institutionen. Dies ermöglichte eine einzige aktuelle Datenbank aller Einwohner Moskaus mit einer bestätigten Diagnose. Ein weiterer wichtiger Informationsdienst ist das einheitliche digitale Register von Patienten mit Coronavirus-Infektion, das etwa 250 Gesundheitsorganisationen umfasst. Es bietet eine personalisierte Abrechnung, Weiterleitung und Verwaltung von Patienten ab dem Zeitpunkt, an dem das Virus erkannt wird. Das Register steht allen Teilen des Gesundheitssystems in Echtzeit zur Verfügung.
So funktioniert das:Unmittelbar nach Bestätigung der Diagnose des Patienten werden Daten zur Schwere seines Zustands in das Register aufgenommen. Kontaktieren Sie sie und überprüfen Sie den Status. Ein Krankenwagen fährt zu schwerkranken Patienten, und die Behandlung von Patienten mit Symptomen einer akuten Virusinfektion der Atemwege oder einer Lungenentzündung, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, wird von einem Zentrum für Telemedizin durchgeführt.
Auch die künstliche Medizin kam den Ärzten zu Hilfe.Intelligenz (KI) – Mit neuen Technologien haben Radiologen die Möglichkeit, Pathologien in einem großen Strom von Studien nicht zu übersehen und die Entwicklungsstadien einer Lungenentzündung auf CT-Scans der Lunge schnell zu bestimmen.
Künstliche Intelligenz (KI) kommt auch Ärzten zu Hilfe
Dank der Digitalisierung gelang es, Algorithmen zu trainierenund anonymisierte Daten, die sich in den letzten Jahren angesammelt haben. In den Unified Radiological Information Service (ERIS) von EMIAS wurde ein KI-basiertes neuronales Netz zur Bestimmung des Grades der Lungenschädigung im Falle von COVID-19 eingeführt. Es wurde mit Daten von einer halben Million Patienten trainiert – Algorithmen können nun Ärzten und Millionen von Menschen helfen, die mit demselben Problem Hilfe suchen.
„Das haben wir anfangs auch bei den Ärzten gemerktwaren KI-Systemen gegenüber skeptisch und erkannten schnell deren Nutzwert. Generell tragen der Zeitfaktor, die Eingewöhnung und Verbesserung der Produkte selbst dazu bei, Vertrauen in KI aufzubauen“, sagt Anna Meshcheryakova, CEO von Third Opinion. „Obwohl die Entwickler von KI-Diensten für einige enge Aufgaben bereits heute die Genauigkeit der Erkennung von Pathologien zeigen, die die menschliche übertrifft.“
Darüber hinaus durch die Einführung von Spracheingabe undComputer-Vision-Technologie sowie die Integration von Strahlgeräten in ein einziges digitales Netzwerk wurde die Zeit zum Decodieren von CT-Bildern auf mehrere Minuten reduziert. Gleichzeitig werden die Ergebnisse aller Studien automatisch in die elektronische Patientenakte eingetragen.
„KI-Tools, insbesondere Computer Vision,in der Medizin begann mit Beginn der COVID-19-Pandemie eine umfassende Umsetzung, als sich der Strom der Patientenanfragen in kurzer Zeit verfünffachte oder mehr. Ärzte brauchten unermüdliche digitale Assistenten, bemerkt Anna Meshcheryakova. — Im Rahmen des Moskauer Experiments zur Implementierung innovativer Technologien im Bereich Computer Vision zur Analyse medizinischer Bilder wurde bestätigt, dass dank der KI-Verarbeitung die Zeit für die Beschreibung einer medizinischen Studie um 30 % verkürzt wird. Letztlich ist die Radiologieabteilung in der Lage, einen größeren Studienstrom zu bearbeiten.“
Experten auf der ganzen Welt erkennen die hohe Genauigkeit anAlgorithmen - sie können die Ergebnisse von Tests in 99,3% der Fälle bestimmen (manchmal sind dafür nicht einmal herkömmliche Analysen erforderlich, das Geräusch eines Hustens reicht aus), sie wählen in wenigen Minuten eine individuelle Behandlung für Patienten aus und können sie bei Bedarf ändern . Wenn Ärzte dies tun würden, hätten sie nicht genug Zeit, um sich um Patienten zu kümmern, die es brauchen, und die Arbeitsbelastung wäre um ein Vielfaches höher.
Bürgererfahrung
Um zu prüfen, wie Algorithmen und digitale Dienste dem Patienten helfen, schrieb die Hi-Tech-Korrespondentin ihr Kind über eine Anwendung mit elektronischer Patientenakte an den Arzt.
Früher musste sie, um einen Termin zu bekommenfrühmorgens in die Klinik zu kommen und ein Ticket zu ziehen. Stellen Sie sich am Tag des Termins an der Rezeption an, um eine Krankenakte in Papierform zu erhalten, und warten Sie dann in der Schlange, um den Arzt aufzusuchen. Warten Sie nach der Annahme erneut, um die Karte an die Registrierungsstelle zurückzugeben. Wenn der Facharzt Überweisungen für zusätzliche Untersuchungen oder Tests ausstellte, wurde es noch schwieriger, die Unterlagen gehen leicht verloren.
Mit der Einführung der Digitaltechnik wurde der Aufnahmeprozessdauert einige Minuten - dazu müssen Sie den Zugangscode eingeben, zur Anwendung gehen und das Kind auf der Startseite auswählen. Es ist einfach, einen Arzt zu finden – Sie können ihn nach Fachgebiet oder Nachname auswählen. Gleichzeitig müssen Sie nirgendwo anrufen, um einen Termin zu bekommen. Die Anwendung öffnet seinen Zeitplan, und zwar nicht für die nahe Zukunft, sondern für zwei Wochen im Voraus. Der Korrespondent meldete sich problemlos für einen Termin und die Lieferung von Tests in Richtung des nächsten Tages an.
Mit der Einführung digitaler Technologien dauert die Terminvereinbarung mit einem Arzt nur noch wenige Minuten
Dank EMIAS bewältigen Polikliniken den StromPatienten - Ich musste ca. 10 Minuten auf einen Termin warten, nur weil der vorherige Patient kurz zu spät kam und sein Termin etwas länger dauerte. Es gab keine Warteschlange.
Terminvereinbarung für eine ärztliche Überweisungdauerte eine Minute. Für den Eingriff musste ich auch 5-10 Minuten warten, hier kommen Patienten etwas langsamer in die Praxis, aber nur, weil manche Kinder etwas mehr Aufmerksamkeit brauchen. Die Ergebnisse des Verfahrens kamen am nächsten Tag in die elektronische Patientenakte in der mobilen Anwendung. Dort können Sie auch das Prüfprotokoll und die Prüfergebnisse einsehen.
Die Ergebnisse werden auch in der elektronischen Patientenakte gespeichertInstrumentenstudien, Untersuchungsprotokolle, Impfdaten, ärztliche Verordnungen und vieles mehr. Es ist nicht länger notwendig, ein Papierrezept zu verwenden, und eine Krankenakte und ein Register in Papierform werden unnötig und archaisch.
Die Zukunft der Digitalisierung
Es scheint, dass die Medizin eine der wichtigsten istinnovative Bereiche, in denen digitale Technologien am aktivsten eingeführt werden, aber weltweite Daten widerlegen dies. Laut einer Studie dänischer Wissenschaftler werden sie häufiger für Sicherheit, Unterhaltung und sogar für die Mitarbeiterverwaltung verwendet.
Gleichzeitig schreitet in Moskau der Digitalisierungsprozess voranSchon 10 Jahre. Die dynamische Entwicklung geht jetzt weiter, aber die Technologie hat immer noch ein großes Potenzial, Ärzten zu helfen, Menschen gesund zu halten, Spezialisten von der Routine zu entlasten und sich auf Fälle zu konzentrieren, in denen ein lebender Arzt benötigt wird.
„Gesundheitssystem und ArzneimittelDie Industrie benötigt große Datensätze, die Daten aus der realen klinischen Praxis und Methoden zur Behandlung von Patienten enthalten, - berichtet Alexey Loleit, stellvertretender Generaldirektor für Strategie und Produktentwicklung bei Data MATRIX. - Durch das Lernen aus solchen Daten ist künstliche Intelligenz in der Lage, Vorhersagemodelle zu erstellen und Werden Sie ein wertvoller Assistent des Arztes und tragen Sie zur Bewertung der Pflegestandards bei, um die klinische und Kosteneffizienz zu optimieren und zu verbessern.“
Ärzte können sich auf Fälle konzentrieren, in denen sie am dringendsten benötigt werden
Als Mediziner teilen sich in der Studie die meistenvon ihnen geben sich nicht mit der Technologie selbst zufrieden, sondern mit "einer Kombination aus Algorithmus und menschlicher Intuition". Zum Beispiel führt Daniel A. Orringer, ein Neurochirurg bei Langone Health, Operationen zur Entfernung von Gehirntumoren durch und verwendet das System, um festzustellen, ob er so viel Tumor wie möglich entfernt hat oder ob die Operation fortgesetzt werden sollte.
Trotz der Befürchtungen der Patienten, dass die KI ihnen die persönliche Betreuung raubt, während der gegenteilige Effekt eintritt, können sich die Ärzte auf die Fälle konzentrieren, in denen sie am dringendsten benötigt werden.
„Wenn ich während der Operation sechs habeFragen, ich kann Antworten bekommen, ohne 30 oder 40 Minuten warten zu müssen. Und das verkürzt die Operationszeit, der Patient steht weniger unter Narkose, was immer gut ist, bemerkt er. - Aus diesem Beispiel geht hervor, dass die Technologie die Gehirnchirurgie und die Medizin im Allgemeinen nicht verändern wird, wir sprechen über kleine Details. Der Patient fühlt sich wohler und die Ärzte bekommen einen schnellen Assistenten.“
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