Lehren aus der Pandemie
Der Höhepunkt des ungerechtfertigten Einsatzes von Antibiotika auf globaler Ebene war im Jahr 2020 zu verzeichnen
Maßnahmen zur Bekämpfung von Resistenzen sind bereits bekannt:Es ist notwendig, die Ausbreitung nosokomialer Infektionen zu reduzieren, Impfungen einzuführen und den Einsatz von Antibiotika in der Tierhaltung zu begrenzen. Wir müssen auch den unkontrollierten Einsatz antimikrobieller Mittel bei der Behandlung von Viren stoppen. Aber vielleicht ist die wichtigste Lektion, die die Coronavirus-Pandemie der Menschheit beigebracht hat, das Verständnis dafür, wie wichtig es ist, in die Entwicklung neuer Medikamente zu investieren.
„Der Höhepunkt des ungerechtfertigten Einsatzes von Antibiotika auf globaler Ebene war 2020“
Antibiotikaresistenzen werden zu einer der häufigsten Todesursachen
Das war schon vor COVID-19 klar.Im Jahr vor der Pandemie prognostizierte die WHO, dass die Antibiotikaresistenz bis 2050 den Höhepunkt erreichen würde, an dem jedes Jahr 10 Millionen Menschen an unheilbaren Infektionen sterben würden. Im Januar 2022 veröffentlichten Wissenschaftler eine Studie, wonach bereits im Jahr 2019 der Tod von fast 5 Millionen Menschen mit arzneimittelresistenten bakteriellen Infektionen in Verbindung gebracht wurde. Gleichzeitig werden fast 1,3 Millionen Todesfälle direkt durch Antibiotikaresistenzen verursacht. Wissenschaftler halten das Problem der Antibiotikaresistenz für schwerwiegender als die Risiken von HIV und Malaria.
Auch in der Landwirtschaft werden häufig Antibiotika eingesetzt.Landwirtschaft, aufgrund ihrer chaotischen häuslichen Ausbeutung, breiten sich antimikrobielle Resistenzen in Populationen verschiedener Wildtiere aus. Sie entwickeln Widerstand, wenn sie dieselben natürlichen Ressourcen mit Menschen und Haustieren teilen. So untersuchten Zoologen kürzlich die Mikrobiota einer Schimpansenpopulation in einem der Nationalparks Tansanias. Sie fanden heraus, dass Primaten bereits sehr resistent gegen Antibiotika sind, die oft unkontrolliert zur Behandlung von Gastroenteritis eingesetzt werden.
Folgen bakterieller Resistenz
Studien haben gezeigt, dass bis zu 90 % der Patienten mitdie mit Coronavirus diagnostiziert wurden, erhielten während der Behandlung ohne Angabe von Gründen Antibiotika. COVID-19 kann bakterielle Komplikationen entwickeln, gegen die Antibiotika wirksam sind. Aber der Einsatz von Antibiotika ab den ersten Krankheitstagen bedroht die Bildung mikrobieller Resistenzen. Das heißt, wenn sich in Zukunft dennoch eine bakterielle Superinfektion zum Coronavirus gesellt, wird es nichts zu therapieren geben.
Zum Beispiel eines der beliebtesten Antibiotikawährend der Pandemie war Azithromycin. Laut Ärzten können wir nach diesen zwei Jahren davon ausgehen, dass wir dieses kostengünstige und zuvor wirksame Medikament verloren haben, obwohl es nichts mit der Behandlung des Coronavirus zu tun hat. Die Leute nahmen es beim ersten Anzeichen von Krankheit und nicht auf Kurs. In diesen Fällen funktioniert der Mechanismus so: Innerhalb von 2-3 Tagen bildet sich im Körper eine Resistenz gegen das Antibiotikum, und die Bakterien haben in dieser Zeit keine Zeit zu sterben, sie leben weiter und werden stärker. Nach einer Weile versucht man es mit einem anderen Antibiotikum und die Geschichte wiederholt sich – und die Bakterien lernen zu überleben, und nach einer Weile wird es kein solches Medikament mehr geben, das mit ihnen fertig wird.
Verschiedenen Schätzungen zufolge wird eine der Folgen der Pandemie eine Vervierfachung antibiotikaresistenter Bakterien sein. Experten gehen davon aus, dass ihre Zahl um 50 % zunehmen wird.
„Eines der beliebtesten Antibiotika während der Pandemie war Azithromycin“
Gefährliche Nachbarschaft: Nicht alle Drogen können zusammen verwendet werden
Neben der Selbstbehandlung mit Antibiotika und derenungerechtfertigter Verschreibung während der Pandemie standen wir auch vor einem weiteren Problem - dem chaotischen Einsatz von Medikamenten, die nicht miteinander kompatibel sind. Die allgemeine Zunahme der Medikamenteneinnahme während der Pandemie hat gezeigt, dass sich sowohl Ärzte als auch Patienten an die Gesetze ihres Zusammenspiels erinnern müssen. Verschiedene Arzneistoffe können die Aktivität und Wirksamkeit des jeweils anderen sowohl erhöhen als auch verringern. Darüber hinaus kann die Kombination von Arzneimitteln, die nicht aufeinander abgestimmt sind, Nebenwirkungen hervorrufen oder verstärken.
Zum Beispiel die Verwendung von Acetylcystein, daszur Behandlung von Atemwegserkrankungen zusammen mit Antibiotika reduziert die Aktivität der letzteren, weil das Medikament ihre Resorption verhindert. Gleichzeitig verstärken sich Medikamente auf der Basis von Carbocystein und Antibiotika gegenseitig in ihrer Wirksamkeit.
Neben Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten gibt esein Phänomen wie Polypharmazie ist das Problem der gleichzeitigen Verschreibung mehrerer Medikamente auf einmal, oft unnötig. Eine unangemessen lange Medikamentenliste belastet nicht nur den Geldbeutel, sondern auch die Gesundheit. Dies geschieht normalerweise, wenn eine Person gleichzeitig von mehreren Spezialisten beobachtet wird, die sich nicht auf Arzneimittelrezepte einigen, oder der Patient die Selbstmedikation liebt. Polypharmazie führt oft zu einer Abnahme der Wirksamkeit der Therapie und einer Verlängerung der Genesungszeit.
Um die Rationalität der Verwendung verschiedener zu beurteilenEs gibt mehrere Instrumente für Medikamente, die beliebtesten davon sind die STOPP/START- und Beers-Kriterien, sie sind besonders relevant für ältere Patienten.
Die Menschheit braucht neue Medikamente
COVID-19 hat auch etwas Wichtiges getan – erzwungendie globale medizinische Gemeinschaft flexibler zu werden, und Pharmazeutika erhielten einen neuen Entwicklungsschub. Dank der Erfahrungen bei der Bekämpfung der Pandemie hat die Welt ihre Anstrengungen bei der Erforschung und Herstellung von Impfstoffen sowie der Entwicklung von Medikamenten, die unter anderem Antibiotika ersetzen können, verdoppelt.
Alternative zu Antibiotika – denken Sie darüber nachBakteriophagen, die pathogene Bakterien abtöten und nützliche Bakterien nicht zerstören können. Ein Bakteriophage ist ein natürlicher Feind von Bakterien; er erkennt das gewünschte Bakterium, dringt in es ein und vermehrt sich darin, bis es zerstört wird, und macht sich dann auf die Suche nach einem neuen Bakterium. Um die Zellwand von Bakterien zu zerstören, verwenden Bakteriophagen Enzyme – Phagolysine. Eines dieser Enzyme ist Lysozym, das Teil des körpereigenen Immunsystems ist und zur Behandlung von Erkrankungen der HNO-Organe eingesetzt wird.
Im Gegensatz zu Antibiotika tun Bakteriophagen dies nichtstören das Mikrobiom, reduzieren die Resistenz der Mikrobe gegen Medikamente und können bei Kindern und Schwangeren eingesetzt werden. Das Fehlen von Kontraindikationen für diese Patientengruppen ist ein sehr wichtiger Faktor, der bestätigt, dass es möglich ist, eine hohe Effizienz aufrechtzuerhalten und den Körper nicht zu schädigen.
„COVID-19 hat auch etwas Wichtiges getan – es hat die globale medizinische Gemeinschaft gezwungen, flexibler zu werden“
Eine weitere Alternative zu Antibiotika istantimikrobielle Peptide, die wir der Evolution verdanken. Dies sind Aminosäuren, die für die angeborene Immunität aller Lebewesen sorgen, indem sie Bakterien zerstören oder ihre Vermehrung verlangsamen. Antimikrobielle Peptide wirken sehr schnell, um die bakterielle Zellmembran zu schädigen und zu "brechen", sie brauchen ein paar Sekunden, während das Antibiotikum stundenlang die Arbeit erledigt.
Aber Peptide haben sowohl Vor- als auch Nachteile.Sie verursachen keine Nebenwirkungen wie Antibiotika, werden aber zu schnell aus dem Körper ausgeschieden, oft ohne das Ziel zu erreichen. Wissenschaftler untersuchen diese Moleküle in der Hoffnung, auf ihrer Basis wirksame und sichere Medikamente zu entwickeln und sogar Erfolge zu erzielen. Zugelassene Präparate auf Basis von antibakteriellen Peptiden existieren, aber sie sind rar und sehr teuer. Wenn Forscher herausfinden, wie die Lebensdauer des Moleküls im Körper verlängert werden kann, könnte diese Technik weiter verbreitet werden und Antibiotika wirklich ersetzen.
QALY oder wie man mit den Nebenwirkungen einer Langzeittherapie umgeht
Eine der wichtigsten Lehren aus der Pandemie ist die Heilungsollte nicht nur wirken, sondern auch die Lebensqualität minimal beeinträchtigen, ohne schwerwiegende Nebenwirkungen zu verursachen. Denn erstens hat das Coronavirus die Entstehung und Verschlimmerung bestehender chronischer Krankheiten provoziert. Zweitens ist offensichtlich geworden, dass medizinische Probleme, die nicht angemessen kompensiert werden, ein enormes Risiko bei einer Epidemie darstellen. Deshalb ist es wichtig, dass Menschen eine Langzeitmedikation nicht ablehnen.
Bei der Entwicklung von Medikamenten geht das nicht mehrBerücksichtigung des QALY-Indikators – an die Lebensqualität angepasste Jahre (quality-adjusted life-year). Es spiegelt die Anzahl der zusätzlichen Jahre wider, die der Patient als Ergebnis der Behandlung erhält, und berücksichtigt gleichzeitig die Lebensqualität - Symptome, Schmerzen, Nebenwirkungen, den psychoemotionalen Zustand des Patienten. Jetzt schaffen Wissenschaftler vor allem Medikamente, die für den Körper „sanft“ sind und gleichzeitig ihre hohe Effizienz im Kampf gegen Bakterien und Viren beibehalten.
Heute ist die medikamentöse Therapie mehr alseinfach das geeignete Behandlungsschema für den Patienten verschreiben. Der Trend in der Arzneimittelherstellung geht hin zur Suche nach Wirkstoffen, die effektiv wirken, ohne aggressiv auf den Körper einzuwirken und gleichzeitig die natürliche Mikroflora zu erhalten.
„Arzneimitteltherapie ist heute mehr als nur das Verschreiben des richtigen Regimes für den Patienten.“
Die Welt sucht nach einer Pille für das Altern
COVID-19 hat ältere Menschen getroffen:Der Alterungsprozess geht mit einer Zunahme chronischer Krankheiten und allgemeiner Gebrechlichkeit einher. Daher ist es notwendig, künftigen Epidemien auch auf dieser Ebene zu widerstehen – indem man altersbedingten Veränderungen im Körper entgegenwirkt. Wir sprechen von Medikamenten, die als „Doping“ wirken, den Zustand eines gesunden Menschen verbessern und den Alterungsprozess verhindern.
Derzeit werden weltweit mehrere Studien durchgeführtvielversprechende Medikamente. Wenn sie das Leben wirklich verlängern, seine Qualität verbessern, den Alterungsprozess verlangsamen und im Allgemeinen als die gleichen Arzneimittel für gesunde Menschen angesehen werden können, wird dies ein echter Durchbruch in der Langlebigkeitsbranche sein.
Zum Beispiel die TAME-Studie – eine sechsjährige StudieWirksamkeit von Metformin gegen Alterung pro 3.000 Personen im Alter von 65 bis 79 Jahren. Wissenschaftler versuchen herauszufinden, ob ein bekanntes Diabetes-Medikament zur Entwicklung von Medikamenten der nächsten Generation beitragen kann, die auf die Biologie des Alterns abzielen.
Ein weiteres Projekt - PEARL-Versuch, doppelblindeine randomisierte, placebokontrollierte Phase-II-Studie zur Wirkung von Rapamycin auf den Alterungsprozess beim Menschen. Rapamycin wird jetzt bei Nierentransplantationen verwendet, um eine Organabstoßung zu verhindern. Frühere Studien an Mäusen haben bereits gezeigt, dass mit Rapamycin gefütterte Mäuse merklich länger lebten als nicht gefütterte. Männer lebten im Durchschnitt um 9 % länger und Frauen um 14 %. Ähnliche Ergebnisse wurden in Studien mit Hunden und Primaten erhalten.
Ärzte verschreiben bereits Behandlungen für Patienten mitunter Berücksichtigung individueller Besonderheiten wird eine personalisierte Ansprache immer beliebter. Neben genetischen Studien zur Bestimmung des Krankheitsrisikos und der Auswahl von Medikamenten auf der Grundlage des Genotyps gewinnt ein Phänomen wie der Alterstyp an Popularität. Dabei handelt es sich um eine für jeden Menschen individuelle Kombination bestimmter biochemischer Parameter, die sich im Laufe der Zeit verändern. Die Stanford-Forscher behaupten, dass die Altersbestimmung in jungen Jahren Ihnen helfen wird zu verstehen, worauf Sie genau achten sollten, um eine gesunde Langlebigkeit zu verlängern. Es ist möglich, dass wir bald nicht nur unsere Blutgruppe, Informationen über unseren Genotyp, sondern auch unser Alter kennen.
Zeit, Schlussfolgerungen zu ziehen
Nach zwei Jahren Kampf gegen die Pandemie, medizinische,Die Pharma- und Patientengemeinschaften haben viele wichtige Lektionen gelernt, ihr Preis sind wirksame und kostengünstige Antibiotika, die wahrscheinlich bald nutzlos sein werden. Um zu verhindern, dass die Menschheit in einen ansteckenden Kollaps stürzt, bei dem der Gang zum Zahnarzt oder der Geburtsvorgang lebensbedrohlich wird, sind große Investitionen in Forschung und Arzneimittelproduktion nötig. Sie ersetzen oder verbessern die Wirksamkeit abgeschwächter antimikrobieller Mittel.
Die Zukunft liegt eindeutig bei Medikamentenwird modernen Sicherheitsanforderungen gerecht. Die weltweite Erfahrung im Kampf gegen das Coronavirus hat endlich bewiesen, dass es nicht ausreicht, das Problem zu bewältigen, es ist wichtig, es so sanft wie möglich zu tun und den Körper vor zusätzlichem Stress zu schützen.
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