Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit
- Obstruktion,oder das Fehlen von Eileitern oder Eileitern, in die
die Eizelle gelangt nach dem Eisprung und in welchetrifft auf Spermatozoen. In den distalen Teilen der Eileiter treffen die Spermien auf die Eizelle und verschmelzen mit ihr, d. h. es kommt zur Befruchtung, was zur Bildung eines Embryos führt. Der Embryo bewegt sich durch die Röhre in die Gebärmutterhöhle aufgrund von Kontraktionen der Muskelwand der Röhre (Peristaltik) und der Flimmerhärchen (Epithel, das die Röhre von innen auskleidet), wodurch der Embryo in die Gebärmutter „getrieben“ wird. Eine Verstopfung der Eileiter ist in der Regel die Folge eines adhäsiven (klebrigen) Prozesses, der zu einer Eileiterentzündung (Salpingitis) führt. Manchmal ist dies das Ergebnis einer Sterilisation einer Frau (Unterbindung oder Teilung der Eileiter). Das Fehlen von Eileitern wird nach einer chirurgischen Entfernung des Eileiters beobachtet, beispielsweise aufgrund einer Eileiterschwangerschaft (Tubenschwangerschaft) oder eines eitrigen Prozesses darin (Pyosalpinx).
- Adhäsionsprozess im kleinen Becken (peritonealer Faktor der Unfruchtbarkeit) isteine Folge von Operationen, Entzündungen, Endometriose. Verklebungen können den Eierstock umhüllen oder sich zwischen der Eizelle und dem Eierstock befinden und verhindern, dass die Eizelle in die Eizelle gelangt. Wenn tubale und peritoneale Faktoren kombiniert werden, spricht man von tubal-peritonealer Unfruchtbarkeit.
- Endokrine (hormonelle) Störungen kann eine Folge einer Eierstockpathologie sein(ihre Erschöpfung, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke usw.) und andere endokrine (Hypothalamus, Hypophyse, Nebennieren, Schilddrüse) und nicht-endokrine Organe (Leber, Nieren usw.). Endokrine Unfruchtbarkeit kann durch Stoffwechselstörungen, psychischen Stress usw. verursacht werden. Was auch immer die Ursache der endokrinen Unfruchtbarkeit ist, der entscheidende Punkt ist immer ein Zusammenbruch des Eisprungmechanismus (Anovulation).
- Pathologie oder Abwesenheit der Gebärmutter- Pathologie des Organs, in dem die Krankheit auftrittEinnistung und Schwangerschaft des Embryos. Uteruspathologien können angeboren (intrauterine Scheidewand, Uterus bicornis, Uterusduplikation usw.) und erworben (Entfernung oder Narben an der Gebärmutter nach einer Operation, Uterusmyome, Endometritis, Adenomyose, Polyposis, Endometriumhyperplasie usw.) sein.
- Endometriose, was sich in der Proliferation der Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) außerhalb davon ausdrückt. Adhäsionen treten zwischen den Endometrioseherden auf, die die Ursache für die tubo-peritoneale Unfruchtbarkeit sind.
- Immunologische Unfruchtbarkeit ist mit dem Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien bei einer Frau (Antispermien-Antikörper) verbunden.
- Chromosomenpathologiekann zur Sterilität einer Frau führen.
- Psychische Unfruchtbarkeitwird als Ergebnis bewusster bzwder unbewusste Wunsch einer Frau, ein Kind zu bekommen. Manchmal ist es Angst vor Schwangerschaft und Geburt, manchmal ist es die Abneigung, ein Kind von einem bestimmten Mann zu bekommen, manchmal Widerstand gegen Veränderungen im Aussehen, zu denen eine Schwangerschaft führen kann, und so weiter.
Unfruchtbarkeitsbehandlung
Aus medizinischer Sicht ist Unfruchtbarkeiteine Diagnose, die bestimmte Kriterien hat. Es wird nicht einer Person, sondern einem Paar gegeben, wenn die Partner während des Jahres kein Kind mit regelmäßiger sexueller Aktivität (dh wenn sie 2-3 Mal pro Woche Sex haben) ohne Schutz empfangen können. Wenn die Partner über 35 Jahre alt sind, reicht ein halbes Jahr.
In der Praxis bedeutet die erste Diagnose vielmehr, dass ein Problem vorliegt und behandelt werden muss. Lassen Sie sich zunächst einer Untersuchung unterziehen, um die Ursache zu ermitteln. Und das gilt für beide Partner.
Die Gesundheit von Männern führt ebenso häufig zu Unfruchtbarkeit wie die Gesundheit von Frauen - in 35% der Fälle. In 20% der Fälle werden Probleme in beiden Fällen gleichzeitig erkannt.
Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft
Die Diagnose „Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache“ (idiopathische Unfruchtbarkeit) wird gestellt, wenn bei einer umfassenden Untersuchung beider Partner keine Gründe für die Unfruchtbarkeit erkennbar sind.
Beide Gefängnispartner sind gesund, aberEine Schwangerschaft kommt nicht zustande. Diese Situation kommt recht häufig vor (etwa 5-7 % aller unfruchtbaren Paare) und ist mit der Unfähigkeit verbunden, mit der modernen Medizin alle möglichen Ursachen für ein Versagen im Fortpflanzungssystem der Partner zu ermitteln.
Beispielsweise ist es unmöglich, biochemisch festzustellenVerletzungen der Rezeptoren der Eimembran (Verhinderung des Eindringens von Spermien) durch ärztliche Untersuchung. Solche Störungen werden manchmal indirekt während In-vitro-Fertilisationsverfahren festgestellt.
Sehr oft werden anstelle der Ursache für Unfruchtbarkeit unbekannten Ursprungs imaginäre Ursachen für Unfruchtbarkeit festgestellt, deren Beseitigung sich als unwirksam herausstellt.
- Unvereinbarkeit
Oftmals liegt die Ursache für „unklare“ Unfruchtbarkeit darinbiologische oder immunologische Inkompatibilität des Paares. Der zuverlässigste Beweis für diese Form der Unfruchtbarkeit ist eine Situation, in der ein Ehepaar längere Zeit keine Schwangerschaft erreichen kann, aber nach einer Scheidung jeder der ehemaligen Ehegatten schnell Kinder in neuen Familien bekommt.
Es gibt verschiedene Tests, um die Inkompatibilität eines Paares festzustellen. Am häufigsten sind der "Postcoital-Test" und der Kurzrock-Miller-Test.
Der postkoitale Test wird nach 9 Stunden durchgeführtnach dem Geschlechtsverkehr. Aus dem Gebärmutterhalskanal wird eine Schleimprobe entnommen und die Anzahl und Beweglichkeit der darin befindlichen Spermien beurteilt. Mit dem Kurzrock-Miller-Test erfolgt die Wechselwirkung des Zervixschleims der Spermien auf Glas und es ist möglich, die Wechselwirkung des Zervixschleims mit den Spermien sowohl des Ehemanns als auch des Spenders zu bewerten.
Um einen Fehler auszuschließen, müssen die Tests durchgeführt werdenso nah wie möglich am Tag des Eisprungs bei einer Frau. In diesem Fall sollte eine Frau keine Medikamente einnehmen, die die Eigenschaften des Zervixschleims verändern. Das häufigste derartige Medikament ist Clomifen, gegen das die Testergebnisse verzerrt sind.
Die Inkompatibilität des Paares kann durch intrauterine Befruchtung nach Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter überwunden werden.
Wie hoch sind die Chancen, mit einer solchen Diagnose geheilt zu werden?
Unfruchtbarkeit kann in 90 % der Fälle geheilt werden.Wenn im Körper ein hormonelles Ungleichgewicht auftritt, kann es mit Medikamenten beseitigt werden, und Eileiterverstopfung und Gebärmutterhalserosion können durch eine Operation beseitigt werden.
Es gibt auch künstliche Befruchtung. Die Zellen werden von Partnern entnommen und in einem Reagenzglas befruchtet. Ein bereits erhaltener Embryo wird in die Gebärmutter übertragen und in den Zustand einer Gruppe von Zellen gezüchtet.
35 % der Fälle von Unfruchtbarkeit bei Frauen sind darauf zurückzuführenSchäden an den Eileitern. Dazu gehören verstopfte Eileiter aufgrund einer Infektion oder Endometriose. Es gibt auch Faktoren, die das Peritoneum (die Schleimhaut des Beckens und des Bauches) beeinflussen.
25 % der Unfruchtbarkeit bei Frauen ist mit dem Eisprung verbunden. Ein weiteres Viertel aller Frauen, die Probleme mit der Empfängnis haben, kann ihre Unfruchtbarkeit mit Problemen beim Eisprung in Verbindung bringen.
60 % der Frauen, die eine Fehlgeburt erleiden, haben eine Chance, in der Zukunft erfolgreich schwanger zu werden.
Auch ein Gewichtsverlust von 5 bis 10 % kann erheblich seinVerbesserung des Eisprungs und der Schwangerschaft bei fettleibigen Frauen. Fettleibigkeit kann auch zu einem erhöhten Risiko einer Fehlgeburt führen und den Erfolg von Fruchtbarkeitsbehandlungen verringern.
Weniger als 3 % der Unfruchtbarkeitspatienten benötigenfortschrittliche Behandlungen wie IVF. Seit IVF Ende der 1970er Jahre zum ersten Mal durchgeführt wurde, haben technologische Fortschritte die Wahrscheinlichkeit eines Qualitätsverfahrens dramatisch erhöht. Die Erfolgsquote des Verfahrens ist von 5 % auf über 45 % gestiegen.
Psychische Unfruchtbarkeit
Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht gefunden werden kann (dies geschieht in 10 % der Fälle), sprechen Ärzte oft von psychogenen Faktoren – chronischem Stress, Angstzuständen und depressiven Störungen.
Zum Beispiel bei Frauen mit Symptomen einer Depression die Chancen vonfür die Empfängnis in einem Zyklus werden um 38% reduziert. Eine andere Studie ergab, dass Frauen mit einem erhöhten Gehalt an biochemischen Stressmarkern im Speichel 29% länger brauchten, um schwanger zu werden.
Chronische Stressoren (schwerFamilienbehandlung, schwere Krankheit, schlechte Lebensbedingungen) können zu einer Hemmung der Eierstockfunktion führen. Die Qualität der männlichen Spermien kann sich auch aufgrund von Stress und Überlastung verschlechtern.
Zur gleichen Zeit, wie andere Studien zeigen, aufDie Empfängniswahrscheinlichkeit wird auch durch die Diagnose der Unfruchtbarkeit beeinflusst. Die Partner sind bereits besorgt darüber, dass sie lange Zeit nicht schwanger werden können, was die Situation weiter verkomplizieren kann.
Beeinflusst eine große Anzahl von Sexualpartnern die Unfruchtbarkeit?
Direkt miteinander ist nicht verbunden. Aber oft betrachten Gynäkologen häufige Partnerwechsel als Risikofaktor.
Das Hauptrisiko liegt nicht in der Anzahl der Partner, sondern in der Art der sexuellen Aktivität. Häufige Wechsel der Sexualpartner können zu einer Ansteckung mit verschiedenen Infektionen führen.
Oleg Apolikhin, Chefspezialist des russischen Gesundheitsministeriums für reproduktive Gesundheit
Im Gegenzug können sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhoe undChlamydien können Ihre Empfängnisfähigkeit beeinträchtigen. Chlamydien sind besonders heimtückisch, da sie häufig asymptomatisch verlaufen: 70 % der Frauen mit Chlamydien haben keine Symptome und suchen keine Behandlung auf.
Geschlechtskrankheiten können Eileiterschwangerschaften, Tubennarben und zusätzliche Fortpflanzungsprobleme sowie Unfruchtbarkeit verursachen, wenn sie nicht behandelt werden.
Abtreibung und Unfruchtbarkeit
Abtreibungen werden in sichere und unterteiltunsicher. Eine sichere Abtreibung ist eine Abtreibung, die unter Beteiligung einer qualifizierten Fachkraft (Arzt, Hebamme, Krankenschwester) unter Verwendung anerkannter und empfohlener Methoden und in einer geeigneten medizinischen Einrichtung durchgeführt wird.
Abtreibung gilt als unsicher, wenn sie von einer Person ohne medizinische Ausbildung oder Ausbildung, unter unhygienischen Bedingungen oder von der Frau selbst durchgeführt wird.
Unsichere Abtreibungen führen zu etwa 70.000 Todesfällen.Todesfälle bei Frauen und etwa 5 Millionen Behinderungen pro Jahr weltweit. Bei einem sicheren Schwangerschaftsabbruch ist das Risiko von Komplikationen deutlich geringer. Sichere Abtreibungsmethoden selbst unterscheiden sich auch in der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
Darüber hinaus hängt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen abdie Qualität des Verfahrens und die Dauer der Schwangerschaft. In Industrieländern durchgeführte legale Abtreibungen gehören zu den sichersten Verfahren in der modernen medizinischen Praxis.
Wenn die Ärzte das Protokoll strikt befolgten und währendEs gab keine Komplikationen durch die Operation und die Chancen auf eine spätere Empfängnis sind nicht verringert. Es ist zu bedenken, dass 45 % aller Abtreibungen weltweit auf unsichere Weise durchgeführt werden, was sich auf die Statistiken auswirkt.
Während einer Abtreibung steigt das Risiko einer Infektion oder einer inneren Blutung, was wiederum die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Schwangerschaft verringert.
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