Μαθήματα από την πανδημία
Το αποκορύφωμα της άσκοπης χρήσης αντιβιοτικών σε παγκόσμια κλίμακα ήταν το 2020, και σε μεγάλο βαθμό
Τα μέτρα για την καταπολέμηση της αντίστασης είναι ήδη γνωστά:είναι απαραίτητο να μειωθεί η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων, να εισαχθεί ο εμβολιασμός, να περιοριστεί η χρήση αντιβιοτικών στην κτηνοτροφία. Πρέπει επίσης να σταματήσουμε την ανεξέλεγκτη χρήση αντιμικροβιακών στη θεραπεία των ιών. Αλλά ίσως το κύριο μάθημα που έχει διδάξει η πανδημία του κορωνοϊού στην ανθρωπότητα είναι η κατανόηση του πόσο σημαντικό είναι να επενδύουμε στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων.
«Η κορύφωση της αδικαιολόγητης χρήσης αντιβιοτικών σε παγκόσμια κλίμακα έφτασε το 2020»
Η αντίσταση στα αντιβιοτικά γίνεται μια από τις κύριες αιτίες θανάτου
Αυτό ήταν ξεκάθαρο ακόμη και πριν από τον COVID-19.Το έτος πριν από την πανδημία, ο ΠΟΥ προέβλεψε ότι μέχρι το 2050 η αντίσταση στα αντιβιοτικά θα κορυφωθεί σε σημείο όπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι θα πέθαιναν κάθε χρόνο από ανίατες λοιμώξεις. Τον Ιανουάριο του 2022, οι επιστήμονες δημοσίευσαν μια μελέτη σύμφωνα με την οποία, ήδη το 2019, ο θάνατος σχεδόν 5 εκατομμυρίων ανθρώπων συνδέθηκε με ανθεκτικές στα φάρμακα βακτηριακές λοιμώξεις. Ταυτόχρονα, σχεδόν 1,3 εκατομμύρια θάνατοι προκαλούνται άμεσα από τη μικροβιακή αντοχή. Οι επιστήμονες θεωρούν το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά πιο σοβαρό από τους κινδύνους του HIV και της ελονοσίας.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης συχνά στη γεωργία.στη γεωργία, λόγω της χαοτικής οικιακής τους εκμετάλλευσης, η μικροβιακή αντοχή εξαπλώνεται σε πληθυσμούς διαφόρων άγριων ζώων. Αποκτούν αντίσταση όταν μοιράζονται τους ίδιους φυσικούς πόρους με ανθρώπους και οικόσιτα ζώα. Για παράδειγμα, πρόσφατα ζωολόγοι μελέτησαν τη μικροχλωρίδα ενός πληθυσμού χιμπατζήδων σε ένα από τα εθνικά πάρκα της Τανζανίας. Διαπίστωσαν ότι τα πρωτεύοντα είναι ήδη πολύ ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, τα οποία συχνά χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα για τη θεραπεία της γαστρεντερίτιδας.
Συνέπειες βακτηριακής αντοχής
Μελέτες έχουν δείξει ότι έως και το 90% των ασθενών μεπου διαγνώστηκαν με κορωνοϊό έλαβαν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας χωρίς κανένα λόγο. Το COVID-19 μπορεί να αναπτύξει βακτηριακές επιπλοκές έναντι των οποίων τα αντιμικροβιακά είναι αποτελεσματικά. Όμως η χρήση αντιβιοτικών από τις πρώτες μέρες της νόσου απειλεί το σχηματισμό μικροβιακής αντοχής. Αυτό σημαίνει ότι εάν στο μέλλον μια βακτηριακή υπερλοίμωξη ενταχθεί στον κορωνοϊό, δεν θα υπάρχει τίποτα για θεραπεία.
Για παράδειγμα, ένα από τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικάκατά τη διάρκεια της πανδημίας ήταν η αζιθρομυκίνη. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μετά από αυτά τα δύο χρόνια, μπορούμε να υποθέσουμε ότι έχουμε χάσει αυτό το φθηνό και παλαιότερα αποτελεσματικό φάρμακο, αν και δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία του κορωνοϊού. Οι άνθρωποι το πήραν με τα πρώτα σημάδια κακής υγείας, και όχι στην πορεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο μηχανισμός λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο: αντίσταση στο αντιβιοτικό σχηματίζεται στον οργανισμό σε 2-3 ημέρες και τα βακτήρια δεν έχουν χρόνο να πεθάνουν σε αυτό το διάστημα, συνεχίζουν να ζουν και να δυναμώνουν. Μετά από λίγο, ένα άτομο δοκιμάζει ένα άλλο αντιβιοτικό και η ιστορία επαναλαμβάνεται - και τα βακτήρια μαθαίνουν να επιβιώνουν και μετά από λίγο δεν θα υπάρχει πλέον τέτοιο φάρμακο που να μπορεί να τα αντιμετωπίσει.
Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, ένα από τα αποτελέσματα της πανδημίας θα είναι η τετραπλάσια αύξηση των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο αριθμός τους θα αυξηθεί κατά 50%.
«Ένα από τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας ήταν η αζιθρομυκίνη»
Επικίνδυνη γειτονιά: δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα μαζί
Εκτός από την αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά και τουςαδικαιολόγητη συνταγογράφηση κατά τη διάρκεια της πανδημίας, αντιμετωπίσαμε επίσης ένα άλλο πρόβλημα - τη χαοτική χρήση φαρμάκων που είναι ασυμβίβαστα μεταξύ τους. Η γενική αύξηση της πρόσληψης φαρμάκων κατά τη διάρκεια της πανδημίας έχει δείξει ότι τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται τους νόμους της αλληλεπίδρασής τους. Διαφορετικές φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα και την αποτελεσματικότητα η μία της άλλης και να τη μειώσουν. Επιπλέον, ο συνδυασμός φαρμάκων που δεν είναι κατάλληλα μεταξύ τους μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει τις παρενέργειες.
Για παράδειγμα, η χρήση ακετυλοκυστεΐνης, η οποίαχρησιμοποιείται για τη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων, μαζί με αντιβιοτικά μειώνει τη δραστηριότητα των τελευταίων, επειδή το φάρμακο εμποδίζει την απορρόφησή τους. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα με βάση την καρβοκυστεΐνη και τα αντιβιοτικά, αντίθετα, αυξάνουν αμοιβαία την αποτελεσματικότητα του άλλου.
Εκτός από τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα, υπάρχειΈνα φαινόμενο όπως η πολυφαρμακία είναι το πρόβλημα της ταυτόχρονης συνταγογράφησης πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα, συχνά περιττών. Ένας αδικαιολόγητα μακρύς κατάλογος φαρμάκων πλήττει όχι μόνο το πορτοφόλι, αλλά και την υγεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν ένα άτομο παρακολουθείται ταυτόχρονα από πολλούς ειδικούς που δεν συμφωνούν σχετικά με τις συνταγές φαρμάκων ή ο ασθενής λατρεύει την αυτοθεραπεία. Η πολυφαρμακία συχνά οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και αύξηση του χρόνου αποκατάστασης.
Για την αξιολόγηση της ορθολογικότητας της χρήσης διαφόρωνΥπάρχουν πολλά εργαλεία για φάρμακα, τα πιο δημοφιλή από τα οποία είναι τα κριτήρια STOPP/START και Beers, είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τους ηλικιωμένους ασθενείς.
Η ανθρωπότητα χρειάζεται νέα φάρμακα
Ο COVID-19 έχει κάνει επίσης κάτι σημαντικό - αναγκαστικάη παγκόσμια ιατρική κοινότητα να γίνει πιο ευέλικτη και τα φαρμακευτικά προϊόντα έλαβαν μια νέα ώθηση για ανάπτυξη. Χάρη στην εμπειρία από την καταπολέμηση της πανδημίας, ο κόσμος έχει διπλασιάσει τις προσπάθειές του στη μελέτη και παραγωγή εμβολίων, καθώς και στην ανάπτυξη φαρμάκων που, μεταξύ άλλων, μπορούν να αντικαταστήσουν τα αντιβιοτικά.
Εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά - σκεφτείτεβακτηριοφάγους, οι οποίοι μπορούν να σκοτώσουν παθογόνα βακτήρια και να μην καταστρέψουν τα ωφέλιμα. Ένας βακτηριοφάγος είναι ένας φυσικός εχθρός των βακτηρίων, αναγνωρίζει το επιθυμητό, διεισδύει μέσα του και πολλαπλασιάζεται σε αυτό έως ότου το καταστρέψει, μετά το οποίο πηγαίνει σε αναζήτηση ενός νέου βακτηρίου. Για να καταστρέψουν το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων, οι βακτηριοφάγοι χρησιμοποιούν ένζυμα - φαγολυσίνες. Ένα από αυτά τα ένζυμα είναι η λυσοζύμη, η οποία αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ.
Σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, οι βακτηριοφάγοι δεν το κάνουνδιαταράσσει το μικροβίωμα, μειώνει την αντίσταση του μικροβίου στα φάρμακα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η απουσία αντενδείξεων για αυτές τις ομάδες ασθενών είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που επιβεβαιώνει ότι είναι δυνατό να διατηρηθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα και να μην βλάψει τον οργανισμό.
«Ο COVID-19 έκανε επίσης κάτι σημαντικό – ανάγκασε την παγκόσμια ιατρική κοινότητα να γίνει πιο ευέλικτη»
Μια άλλη εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά είναιαντιμικροβιακά πεπτίδια που οφείλουμε στην εξέλιξη. Αυτά είναι αμινοξέα που παρέχουν την έμφυτη ανοσία όλων των ζωντανών όντων καταστρέφοντας βακτήρια ή επιβραδύνοντας την αναπαραγωγή τους. Τα αντιμικροβιακά πεπτίδια δρουν πολύ γρήγορα για να βλάψουν τη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη και να τη «σπάσουν», χρειάζονται λίγα δευτερόλεπτα, ενώ το αντιβιοτικό κάνει τη δουλειά για ώρες.
Αλλά τα πεπτίδια έχουν και θετικά και αρνητικά.Δεν προκαλούν παρενέργειες όπως τα αντιβιοτικά, αλλά απεκκρίνονται από τον οργανισμό πολύ γρήγορα, συχνά χωρίς να επιτύχουν τον στόχο. Οι επιστήμονες μελετούν αυτά τα μόρια με την ελπίδα να δημιουργήσουν αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα με βάση αυτά, ακόμη και να επιτύχουν επιτυχία. Εγκεκριμένα σκευάσματα που βασίζονται σε αντιβακτηριακά πεπτίδια υπάρχουν, αλλά είναι λίγα και πολύ ακριβά. Εάν οι ερευνητές καταφέρουν να καταλάβουν πώς να παρατείνουν τη ζωή του μορίου στο σώμα, αυτή η τεχνική θα μπορούσε να γίνει πιο διαδεδομένη και να αντικαταστήσει πραγματικά τα αντιβιοτικά.
QALY, ή πώς να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας
Ένα από τα πιο σημαντικά μαθήματα της πανδημίας είναι η θεραπείαδεν πρέπει μόνο να λειτουργεί, αλλά και να επηρεάζει ελάχιστα την ποιότητα ζωής, χωρίς να προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Γιατί, πρώτον, ο κορωνοϊός προκάλεσε την εμφάνιση και έξαρση υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών. Δεύτερον, έχει γίνει προφανές ότι τα ιατρικά προβλήματα που δεν αντισταθμίζονται σωστά αποτελούν τεράστιο κίνδυνο σε μια επιδημία. Γι' αυτό είναι σημαντικό οι άνθρωποι να μην αρνούνται τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
Όταν αναπτύσσετε φάρμακα, δεν μπορείτε πλέονλάβετε υπόψη τον δείκτη QALY - έτη προσαρμοσμένα για την ποιότητα ζωής (quality-adjusted life-year). Αντικατοπτρίζει τον αριθμό των επιπλέον ετών που λαμβάνει ο ασθενής ως αποτέλεσμα της θεραπείας και ταυτόχρονα λαμβάνει υπόψη την ποιότητα ζωής - συμπτώματα, πόνο, παρενέργειες, την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Τώρα οι επιστήμονες καταρχήν δημιουργούν φάρμακα που είναι «μαλακά» για τον οργανισμό, διατηρώντας παράλληλα την υψηλή αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση των βακτηρίων και των ιών.
Σήμερα η φαρμακευτική θεραπεία είναι κάτι περισσότερο απόαπλά συνταγογραφώντας το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή. Η τάση στην παραγωγή φαρμάκων κινείται προς την αναζήτηση δραστικών ουσιών που έχουν αποτελεσματική δράση χωρίς επιθετική επίδραση στον οργανισμό, διατηρώντας παράλληλα τη φυσική μικροχλωρίδα.
«Σήμερα, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι απλώς η συνταγογράφηση του σωστού σχήματος για τον ασθενή».
Ο κόσμος ψάχνει για ένα χάπι για τη γήρανση
Ο COVID-19 έπληξε τους ηλικιωμένους:Η διαδικασία της γήρανσης συνδέεται με την αύξηση των χρόνιων ασθενειών και τη γενική αδυναμία. Επομένως, είναι απαραίτητο να αντισταθούμε σε μελλοντικές επιδημίες και σε αυτό το επίπεδο - εξουδετερώνοντας τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Μιλάμε για φάρμακα που θα λειτουργήσουν ως «ντόπινγκ», βελτιώνοντας την κατάσταση ενός υγιούς ανθρώπου και αποτρέποντας τη διαδικασία γήρανσης.
Επί του παρόντος διεξάγονται αρκετές μελέτες σε όλο τον κόσμοπολλά υποσχόμενα φάρμακα. Εάν παρατείνουν πραγματικά τη ζωή, βελτιώνουν την ποιότητά της, επιβραδύνουν τη γήρανση και, γενικά, μπορούν να θεωρηθούν τα ίδια φάρμακα για υγιείς ανθρώπους, αυτό θα είναι μια πραγματική ανακάλυψη στον κλάδο της μακροζωίας.
Για παράδειγμα, η δοκιμή TAME - μια εξαετής μελέτηαποτελεσματικότητα της μετφορμίνης κατά της γήρανσης ανά 3.000 άτομα ηλικίας 65 έως 79 ετών. Οι επιστήμονες προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν ένα γνωστό φάρμακο για τον διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη φαρμάκων επόμενης γενιάς που στοχεύουν στη βιολογία της γήρανσης.
Ένα άλλο έργο - PEARL δοκιμή, διπλό τυφλόμια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, μελέτη φάσης ΙΙ της επίδρασης της ραπαμυκίνης στη διαδικασία γήρανσης στους ανθρώπους. Η ραπαμυκίνη χρησιμοποιείται πλέον σε μεταμοσχεύσεις νεφρών για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων. Προηγούμενες μελέτες σε ποντίκια έχουν ήδη δείξει ότι τα ποντίκια που τρέφονταν με ραπαμυκίνη έζησαν αισθητά περισσότερο από αυτά που δεν ταΐστηκαν. Τα αρσενικά ζούσαν περισσότερο κατά μέσο όρο κατά 9%, και τα θηλυκά κατά 14%. Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν σε μελέτες με σκύλους και πρωτεύοντα θηλαστικά.
Οι γιατροί ήδη συνταγογραφούν θεραπεία σε ασθενείς μεΛαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, μια εξατομικευμένη προσέγγιση γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής. Εκτός από τις γενετικές μελέτες για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών και την επιλογή φαρμάκων με βάση τον γονότυπο, ένα φαινόμενο όπως ο ηλικιωτικός τύπος κερδίζει δημοτικότητα. Αυτός είναι ένας ατομικός συνδυασμός για κάθε άτομο ορισμένων βιοχημικών παραμέτρων που αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Οι ερευνητές του Στάνφορντ ισχυρίζονται ότι ο προσδιορισμός της ηλικίας σε νεαρή ηλικία θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι ακριβώς πρέπει να προσέξετε για να παρατείνετε την υγιή μακροζωία. Είναι πιθανό πολύ σύντομα να γνωρίζουμε όχι μόνο την ομάδα αίματος, πληροφορίες για τον γονότυπο μας, αλλά και την ηλικία μας.
Καιρός να βγάλουμε συμπεράσματα
Μετά από δύο χρόνια καταπολέμησης της πανδημίας, οι ιατρικές,Η φαρμακευτική κοινότητα και η κοινότητα των ασθενών έχουν μάθει πολλά σημαντικά μαθήματα, η τιμή τους είναι αποτελεσματικά και φθηνά αντιβιοτικά, τα οποία είναι πιθανό να είναι άχρηστα σύντομα. Προκειμένου να αποτραπεί η πτώση της ανθρωπότητας σε μια μολυσματική κατάρρευση, κατά την οποία η επίσκεψη στον οδοντίατρο ή η διαδικασία του τοκετού καθίσταται απειλητική για τη ζωή, απαιτούνται μεγάλες επενδύσεις στην έρευνα και την παραγωγή φαρμάκων. Θα αντικαταστήσουν ή θα βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα των εξασθενημένων αντιμικροβιακών.
Σαφώς, το μέλλον βρίσκεται στα ναρκωτικά πουθα πληρούν τις σύγχρονες απαιτήσεις ασφάλειας. Η παγκόσμια εμπειρία στην καταπολέμηση του κορωνοϊού απέδειξε επιτέλους ότι δεν αρκεί η αντιμετώπιση του προβλήματος, είναι σημαντικό να το κάνουμε όσο πιο απαλά γίνεται, προστατεύοντας τον οργανισμό από πρόσθετο στρες.
Διαβάστε περισσότερα:
Ο Καταπέλτης στέλνει δορυφόρους της NASA στον ουρανό
Μια τεράστια μαγνητική καταιγίδα πλησιάζει τη Γη
Γιγαντιαία «ουλή» στην επιφάνεια της Γης φαίνεται από το διάστημα