Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας
- Παρεμπόδιση,ή απουσία σαλπίγγων ή σαλπίγγων εντός των οποίων
το ωάριο εισέρχεται μετά την ωορρηξία και στην οποίασυναντά τα σπερματοζωάρια. Στα άπω μέρη των σαλπίγγων, το σπέρμα συναντάται και συγχωνεύεται με το ωάριο, δηλαδή συμβαίνει γονιμοποίηση, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται έμβρυο. Το έμβρυο κινείται μέσω του σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας λόγω των συσπάσεων του μυϊκού τοιχώματος του σωλήνα (περισταλτισμός) και των βλεφαρίδων (επιθήλιο που επενδύει τον σωλήνα από μέσα), οι οποίες «οδηγούν» το έμβρυο στη μήτρα. Η απόφραξη των σαλπίγγων, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα μιας κολλητικής (κολλητικής) διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή των σαλπιγγών (σαλπιγγίτιδα). Μερικές φορές αυτό είναι το αποτέλεσμα της στείρωσης μιας γυναίκας (σαλπιγγική απολίνωση ή διαίρεση). Η απουσία σαλπίγγων παρατηρείται μετά από χειρουργική αφαίρεση του σωλήνα, για παράδειγμα, λόγω έκτοπης (σωληναριακής) εγκυμοσύνης ή πυώδους διαδικασίας σε αυτήν (πυοσάλπιγγα).
- Διαδικασία προσκόλλησης στη μικρή λεκάνη (περιτοναϊκός παράγοντας υπογονιμότητας) είναισυνέπεια επεμβάσεων, φλεγμονής, ενδομητρίωσης. Οι συμφύσεις μπορεί να τυλίξουν την ωοθήκη ή να βρίσκονται μεταξύ του σωλήνα και της ωοθήκης, εμποδίζοντας το ωάριο να εισέλθει στον σωλήνα. Όταν συνδυάζονται σαλπιγγικοί και περιτοναϊκοί παράγοντες, μιλούν για σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα.
- Ενδοκρινικό (ορμονικές) διαταραχές μπορεί να είναι συνέπεια παθολογίας των ωοθηκών(η εξάντλησή τους, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών κ.λπ.) και άλλα ενδοκρινικά (υποθάλαμος, υπόφυση, επινεφρίδια, θυρεοειδής αδένας) και μη ενδοκρινικά όργανα (ήπαρ, νεφροί κ.λπ.). Η ενδοκρινική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από μεταβολικές διαταραχές, ψυχικό στρες κ.λπ. Όποια και αν είναι η αιτία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας, το βασικό της σημείο είναι πάντα η κατάρρευση του μηχανισμού της ωορρηξίας (ανωορρηξία).
- Παθολογία ή απουσία της μήτρας- παθολογία του οργάνου στο οποίο εμφανίζεται η ασθένειαεμφύτευση και κύηση εμβρύου. Η παθολογία της μήτρας μπορεί να είναι συγγενής (ενδομήτριο διάφραγμα, δίκερως μήτρα, διπλασιασμός της μήτρας κ.λπ.) και επίκτητη (αφαίρεση ή ουλές στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση, ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίτιδα, αδενομύωση, πολύποδα, υπερπλασία ενδομητρίου κ.λπ.).
- Ενδομητρίωση, που εκφράζεται στον πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας (ενδομήτριο) έξω από αυτήν. Οι προσκολλήσεις συμβαίνουν μεταξύ των εστιών της ενδομητρίωσης, οι οποίες είναι η αιτία της στειρότητας του περιτοναϊκού
- Ανοσολογική στειρότητα σχετίζεται με την παρουσία αντισωμάτων κατά του σπέρματος σε μια γυναίκα (αντισπερματικά αντισώματα).
- Χρωμοσωμική παθολογίαμπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα μιας γυναίκας.
- Ψυχολογική υπογονιμότηταθεωρείται ως αποτέλεσμα συνειδητής ήη ασυνείδητη επιθυμία μιας γυναίκας να κάνει παιδί. Μερικές φορές είναι ο φόβος της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μερικές φορές είναι η απροθυμία να αποκτήσετε παιδί από έναν συγκεκριμένο άνδρα, μερικές φορές είναι η αντίσταση στις αλλαγές στην εμφάνιση που μπορεί να οδηγήσει η εγκυμοσύνη, και ούτω καθεξής.
Θεραπεία στειρότητας
Από ιατρική άποψη, η στειρότητα είναιμια διάγνωση που έχει ορισμένα κριτήρια. Δεν δίνεται σε ένα άτομο, αλλά σε ένα ζευγάρι, εάν οι σύντροφοι δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί κατά τη διάρκεια του έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα (δηλαδή, όταν κάνουν σεξ 2-3 φορές την εβδομάδα) χωρίς προστασία. Εάν οι σύντροφοι είναι άνω των 35 ετών, τότε αρκεί μισός χρόνος.
Στην πράξη, η πρώτη διάγνωση μάλλον σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Πρώτα απ 'όλα, υποβληθείτε σε εξέταση για να εντοπίσετε την αιτία. Και αυτό ισχύει και για τους δύο εταίρους.
Η υγεία των ανδρών προκαλεί στειρότητα τόσο συχνά όσο η υγεία των γυναικών - στο 35% των περιπτώσεων. Και στο 20% των περιπτώσεων, εντοπίζονται προβλήματα και στα δύο ταυτόχρονα.
Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης
Η διάγνωση της «στειρότητας άγνωστης προέλευσης» (ιδιοπαθής υπογονιμότητα) τίθεται όταν η ολοκληρωμένη εξέταση και των δύο συντρόφων δεν αποκαλύπτει λόγους υπογονιμότητας.
Και οι δύο σύντροφοι της φυλακής είναι υγιείς, αλλάεγκυμοσύνη δεν συμβαίνει. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά συχνή (περίπου 5-7% όλων των υπογόνιμων ζευγαριών) και σχετίζεται με την αδυναμία προσδιορισμού όλων των πιθανών αιτιών αποτυχίας στο αναπαραγωγικό σύστημα των συντρόφων που χρησιμοποιούν τη σύγχρονη ιατρική.
Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να καθιερωθεί βιοχημικήπαραβιάσεις των υποδοχέων της μεμβράνης του ωαρίου (αποτροπή της διείσδυσης του σπέρματος) μέσω ιατρικής εξέτασης. Τέτοιες διαταραχές εντοπίζονται μερικές φορές έμμεσα κατά τις διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Πολύ συχνά, αντί της αιτίας της στειρότητας άγνωστης προέλευσης, διαπιστώνονται φανταστικά αίτια στειρότητας, η εξάλειψη των οποίων αποδεικνύεται αναποτελεσματική.
- Ασυμφωνία
Συχνά η αιτία της «ασαφής» υπογονιμότητας έγκειταιβιολογική ή ανοσολογική ασυμβατότητα του ζευγαριού. Η πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση αυτής της μορφής υπογονιμότητας είναι μια κατάσταση στην οποία ένα παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να επιτύχει εγκυμοσύνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από διαζύγιο, κάθε ένας από τους πρώην συζύγους έχει γρήγορα παιδιά σε νέες οικογένειες.
Υπάρχουν διαφορετικές δοκιμές για τον εντοπισμό της ασυμβατότητας ενός ζευγαριού. Τα πιο συνηθισμένα είναι το "Postcoital test" και το Kurzrock-Miller.
Ο μετασυνεσιακός έλεγχος πραγματοποιείται μετά από 9 ώρεςμετά τη σεξουαλική επαφή. Λαμβάνεται δείγμα βλέννας από τον αυχενικό σωλήνα και αξιολογείται ο αριθμός και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων σε αυτόν. Με το τεστ Kurzrock-Miller, η αλληλεπίδραση της αυχενικής βλέννας του σπέρματος λαμβάνει χώρα στο γυαλί και είναι δυνατό να αξιολογηθεί η αλληλεπίδραση της τραχηλικής βλέννας με το σπέρμα τόσο του συζύγου όσο και του δότη.
Για να αποκλειστεί ένα σφάλμα, οι δοκιμές πρέπει να διεξαχθούνόσο το δυνατόν πιο κοντά στην ημέρα της ωορρηξίας σε μια γυναίκα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια γυναίκα δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα που μεταβάλλουν τις ιδιότητες της τραχηλικής βλέννας. Το πιο κοινό τέτοιο φάρμακο είναι η κλομιφαίνη, κατά της οποίας τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι παραμορφωμένα.
Η ασυμβατότητα του ζεύγους μπορεί να ξεπεραστεί με ενδομήτρια σπερματέγχυση μετά τον έλεγχο της ευρυχωρίας των σαλπίγγων.
Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας με μια τέτοια διάγνωση;
Η υπογονιμότητα μπορεί να θεραπευτεί στο 90% των περιπτώσεων.Εάν εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία στο σώμα, μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα και η απόφραξη των σαλπίγγων και η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας μπορούν να αφαιρεθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Υπάρχει επίσης τεχνητή γονιμοποίηση. Τα κύτταρα λαμβάνονται από συνεργάτες και γονιμοποιούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ένα ήδη ληφθέν έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα, αναπτύσσεται στην κατάσταση μιας ομάδας κυττάρων.
Το 35% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες οφείλεται σεβλάβη στις σάλπιγγες. Αυτό περιλαμβάνει φραγμένους σωλήνες λόγω μόλυνσης ή ενδομητρίωσης. Υπάρχουν επίσης παράγοντες που επηρεάζουν το περιτόναιο (τον βλεννογόνο της λεκάνης και της κοιλιάς).
Το 25% της υπογονιμότητας στις γυναίκες σχετίζεται με την ωορρηξία. Ένα άλλο τέταρτο όλων των γυναικών που αντιμετωπίζουν προβλήματα σύλληψης μπορεί να συσχετίσει τη στειρότητά τους με προβλήματα ωορρηξίας.
Το 60% των γυναικών που έχουν αποβολές έχουν πιθανότητες να μείνουν επιτυχώς έγκυες στο μέλλον.
Επίσης, η απώλεια βάρους από 5% έως 10% μπορεί να είναι σημαντικήβελτίωση της ωορρηξίας και της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες. Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο αποβολής και να μειώσει την επιτυχία των θεραπειών γονιμότητας.
Λιγότερο από το 3% των ασθενών με υπογονιμότητα χρειάζονταιπροηγμένες θεραπείες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ψυχολογική υπογονιμότητα
Όταν δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία της υπογονιμότητας (αυτό συμβαίνει στο 10% των περιπτώσεων), οι γιατροί συχνά μιλούν για ψυχογενείς παράγοντες - χρόνιο στρες, άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές.
Για παράδειγμα, σε γυναίκες με συμπτώματα κατάθλιψης, οι πιθανότητεςγια σύλληψη σε έναν κύκλο μειώνονται κατά 38%. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με αυξημένα επίπεδα βιοχημικών δεικτών στρες στο σάλιο τους χρειάστηκαν 29% περισσότερο χρόνο για να συλλάβουν.
Χρόνιοι στρες (σοβαροίοικογενειακή θεραπεία, σοβαρή ασθένεια, κακές συνθήκες διαβίωσης) μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών. Η ποιότητα του σπέρματος στους άνδρες μπορεί επίσης να επιδεινωθεί λόγω του άγχους και της υπερβολικής εργασίας.
Ταυτόχρονα, όπως δείχνουν άλλες μελέτες, στιςοι πιθανότητες σύλληψης επηρεάζονται επίσης από την ίδια τη διάγνωση της στειρότητας. Οι συνεργάτες ανησυχούν ήδη για το γεγονός ότι δεν μπορούν να συλλάβουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω την κατάσταση.
Ο μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων επηρεάζει τη στειρότητα;
Άμεσα δεν συνδέεται το ένα με το άλλο. Αλλά συχνά οι γυναικολόγοι θεωρούν την συχνή αλλαγή των συντρόφων ως παράγοντα κινδύνου.
Ο κύριος κίνδυνος δεν έγκειται στον αριθμό των συντρόφων, αλλά στη φύση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση από διάφορες λοιμώξεις.
Oleg Apolikhin, επικεφαλής ειδικός του ρωσικού υπουργείου Υγείας για την αναπαραγωγική υγεία
Με τη σειρά τους, ΣΜΝ όπως η γονόρροια καιΤα χλαμύδια μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συλλάβετε. Τα χλαμύδια είναι ιδιαίτερα ύπουλα γιατί είναι συχνά ασυμπτωματικά: το 70% των γυναικών με χλαμύδια δεν έχουν συμπτώματα και δεν αναζητούν θεραπεία.
Οι ΣΜΝ μπορούν να προκαλέσουν έκτοπη εγκυμοσύνη, ουλές των σαλπίγγων και πρόσθετα αναπαραγωγικά προβλήματα, καθώς και στειρότητα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Άμβλωση και στειρότητα
Οι αμβλώσεις χωρίζονται σε ασφαλείς καιεπισφαλής. Ασφαλής έκτρωση είναι αυτή που πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ειδικευμένου επαγγελματία (γιατρό, μαία, νοσοκόμα) χρησιμοποιώντας εγκεκριμένες και συνιστώμενες μεθόδους και σε κατάλληλη ιατρική μονάδα.
Η άμβλωση θεωρείται ανασφαλής εάν πραγματοποιείται από άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση ή κατάρτιση, σε ανθυγιεινές συνθήκες ή εάν πραγματοποιείται από την ίδια τη γυναίκα.
Οι μη ασφαλείς αμβλώσεις έχουν ως αποτέλεσμα περίπου 70 χιλιάδες θανάτους.θανάτους γυναικών και περίπου 5 εκατομμύρια αναπηρίες ετησίως παγκοσμίως. Με μια ασφαλή έκτρωση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σημαντικά χαμηλότερος. Οι ίδιες οι ασφαλείς μέθοδοι αποβολής ποικίλλουν επίσης ως προς την πιθανότητα επιπλοκών.
Επιπλέον, εξαρτάται η πιθανότητα επιπλοκώντην ποιότητα της διαδικασίας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι νομικές αμβλώσεις που πραγματοποιούνται στις ανεπτυγμένες χώρες είναι από τις ασφαλέστερες διαδικασίες στη σύγχρονη ιατρική πρακτική.
Εάν οι γιατροί ακολουθούσαν αυστηρά το πρωτόκολλο, και κατά τη διάρκειαΔεν υπήρξαν επιπλοκές από την επέμβαση, και οι πιθανότητες επακόλουθης σύλληψης δεν μειώνονται. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το 45% όλων των αμβλώσεων στον κόσμο γίνονται με μη ασφαλή τρόπο και αυτό επηρεάζει τις στατιστικές.
Κατά τη διάρκεια μιας άμβλωσης, ο κίνδυνος μόλυνσης ή εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται και αυτό, με τη σειρά του, μειώνει τις πιθανότητες να μείνετε ξανά έγκυος.
Διαβάστε περισσότερα
Δημιουργήθηκε ο πρώτος ακριβής χάρτης του κόσμου. Τι συμβαίνει με όλους τους άλλους;
Το ελικόπτερο Ingenuity απογειώνεται με επιτυχία στον Άρη
Η NASA είπε πώς θα παραδώσει δείγματα του Άρη στη Γη