Faina Filina— Asesor del Director General, Director de Comunicaciones Externas de la Fundación Internacional
Grupo médico internacional (MMK)- médico, educativo y científicoplataforma creada por el gobierno de Moscú. Los objetivos de MMK son atraer a Rusia las mejores prácticas médicas y tecnologías educativas del mundo. En 2016 se colocó una cápsula para la construcción del primer edificio del cluster. En septiembre de 2017 se firmó el primer acuerdo de participación en el proyecto con la clínica israelí Hadassah. Según sus creadores, el cluster debería unir sucursales de las mejores clínicas, instituciones educativas y de investigación extranjeras, donde los médicos puedan intercambiar experiencias y los pacientes puedan recibir atención médica según los estándares mundiales.
Los pacientes no son experimentales
- Según los planes oficiales, alrededor de 20 clínicas extranjeras operarán en MMK para 2029. ¿Podrán nuestros ciudadanos utilizar la asistencia médica de estas organizaciones bajo las pólizas de seguro médico obligatorio?
- No, las clínicas participantes no funcionan bajo el seguro médico obligatorio. Pero es posible atender a pacientes con seguro médico voluntario, pagos privados y referencias de organizaciones benéficas. Este enfoque está relacionado con las leyes: FZ-160 brinda a las clínicas del clúster una oportunidad única para trabajar bajo protocolos extranjeros con sus equipos y médicos, así como para usar medicamentos que no están registrados en Rusia, pero oficialmente reconocidos en los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos - "Hi-Tech" ).
- La atención médica pagada implicaalta calidad. Pero si los estudiantes trabajan en las clínicas del grupo y los pacientes se vuelven realmente "experimentales", ¿podemos hablar de un nivel de atención médica decente?
— Sólo los mejores se convierten en miembros del clúster.Clínicas de la OCDE: países con alta calidad de atención médica. Cada participante debe ser aprobado por un control de dos niveles: un consejo de expertos, que incluye a los principales especialistas médicos rusos y extranjeros, así como un consejo de supervisión.
Para un trabajo eficaz, familiarización con el ruso.Los médicos con protocolos de tratamiento en las instituciones serán atendidos por médicos de la clínica principal. Trabajarán codo a codo con nuestros expertos y compartirán sus habilidades con ellos. Y en las clínicas trabajarán médicos rusos que hablan idiomas extranjeros, partidarios de la medicina basada en la evidencia, dispuestos a percibir cosas nuevas. Se ofrecen pasantías de larga duración en hospitales maternos para todos los especialistas, por lo que no es necesario hablar de la baja calidad de la formación del personal.
Una de las tareas del clúster es dar a los pacientes acceso aMedicina de alta calidad, muy eficaz y, por supuesto, segura. Los desarrollos y estudios del tecnoparque biomédico se seleccionan cuidadosamente para su posterior uso práctico. La calidad de dicho análisis difiere significativamente del procedimiento para la entrada de medicamentos nacionales en el mercado ruso, que, por ejemplo, no requiere ninguna certificación internacional. Los desarrollos de MMK, sin falta, tendrán datos que confirmen su efectividad y seguridad.
"El médico y el paciente deben ser socios"
- Está previsto crear en el territorio del clúster médico.una universidad médica operada por un operador educativo extranjero. ¿Significa esto que la universidad emitirá diplomas reconocidos tanto en Rusia como en el mundo?
- Obtener educación médica dese debate activamente la concesión de un diploma internacional. El operador establecerá las asociaciones necesarias con los participantes de MMK y los centros médicos y educativos rusos. Luego, desarrollará sus actividades de forma independiente: dotará al personal internacional, determinará el formato y el programa de formación. Además de organizar seminarios y clases magistrales, el operador realizará programas de capacitación.
MMK ya está realizando conferencias yclases magistrales con la participación de expertos extranjeros y rusos. Se organizaron intensivos con conferenciantes de los Países Bajos sobre cooperación en el campo de la gestión de la calidad y el sistema de indicadores de la calidad de la atención médica. Junto con el Hospital Johns Hopkins, realizamos un seminario "Experiencia internacional de los centros de simulación", se llevó a cabo una reunión de gerentes sobre el desarrollo del turismo médico en Rusia. Además, basándose en el ejemplo del trabajo del servicio de enfermería israelí, se abrió una escuela de enfermeras para ampliar la funcionalidad y una participación más activa en el proceso de tratamiento.
El grupo médico alberga conferencias semanales de médicos israelíes que vienen a recibir pacientes en Hadassah Medical.
- Debido al tamaño del país, lleve un especialista paraestudiar en Moscú suele ser bastante caro. ¿El clúster proporcionará la posibilidad de educación teórica a distancia con el desarrollo de habilidades prácticas en los centros médicos regionales?
- Si hablamos de seminarios y conferencias, entoncesRegularmente organizamos una transmisión en vivo, a la que cualquiera puede unirse. Si estamos hablando de clases magistrales, entonces, por supuesto, el resultado máximo del evento se puede obtener en persona. Pero al mismo tiempo, la telemedicina brinda cada vez más oportunidades: después de la aprobación de la ley pertinente, el desarrollo de la industria se ha acelerado significativamente. En la actualidad se desarrolla activamente la dirección de "doctor-doctor", lo que permite, entre otras cosas, realizar teleformaciones y atender virtualmente las operaciones de reconocidos especialistas del sector. Es decir, participar en eventos educativos desde cualquier parte del mundo.
Según Rosstat, el salario promedio de los médicos en Rusia en enero-septiembre de 2019 aumentó en un 7% y ascendió a 79 mil rublos. Por región, varía de 43,4 mil rublos a 187,9 mil rublos.
- En Rusia, debido al bajo nivel de los salarios y la alta carga de trabajo, hay una reducción en el número de profesores en las universidades médicas. ¿Abrirá el cluster médico sus programas de formación para médicos de todo el país?
- Todas las conferencias y seminarios realizados en MMK,son gratis. Si un especialista no tiene la oportunidad de asistir al evento en persona, se pueden encontrar videos de algunos eventos, informes en nuestro canal de YouTube o sitio web.
Además, los médicos pueden recibir de forma remotaeducación adicional y aprender más sobre prácticas extranjeras innovadoras en un centro de simulación equipado con equipos para crear condiciones lo más cercanas posible a las operaciones reales. Por ejemplo, los robots utilizados en el centro parecen casi pacientes reales. Los médicos pueden practicar operaciones laparoscópicas, cardiológicas y de otro tipo en ellos, capacitarse para administrar anestesia. Al mismo tiempo, las computadoras ubicadas cerca le dicen al especialista qué hacer a continuación. Después de la operación, puedes hacer balance, ver las estadísticas de tu progreso y analizar todas las acciones y errores con el profesor.
Otro aparato para practicar habilidades quese puede encontrar en nuestro centro: un simulador de histeroscopia, pero en el futuro está previsto ampliar su funcionalidad. Pronto tanto ginecólogos como urólogos podrán estudiar aquí. Los médicos tienen la oportunidad de trabajar en un régimen hospitalario de un día: entrenar intervenciones quirúrgicas simples. Una parte importante de la formación son las habilidades de trabajo en equipo, a las que se presta mucha atención en el centro de simulación.
- La formación del personal directivo de la medicina es un área de estudio separada. ¿Qué estándares utilizará MMK para formar especialistas en este campo?
- En la sanidad rusa inicialmente no habíaEntender que una institución médica debe ser administrada por una persona que comprenda cómo funciona y tenga habilidades de gestión de proyectos. Incluso habiendo reunido a los mejores médicos bajo un mismo techo, es imposible lograr el trabajo más efectivo sin un gerente competente. MMK realiza regularmente cursos e intensivos educativos para personal directivo.
Expertos internacionales impartiendo clases magistrales yseminarios, no solo comparten su experiencia en la construcción de un sistema de gestión de la calidad, sino que también analizan la situación en Rusia, sus características, casos existentes y formas de resolver los problemas que enfrentan los gerentes. Es importante que esto no sea solo una teoría, sino material analizado desde el punto de vista de la realidad rusa. Esto se hace para obtener el máximo resultado de la formación y para utilizar eficazmente la información obtenida en la práctica. El médico y el paciente deben ser socios.
En 2015, el programa de toda Rusia paraformación y perfeccionamiento de gerentes responsables de las actividades económicas y financieras de las organizaciones médicas. Su objetivo era mejorar el nivel profesional del personal directivo: médicos jefes y sus adjuntos responsables del suministro de medicamentos y la gestión económica y financiera.
En los últimos años, un nuevo concepto de atención sanitaria, la medicina 4P, se ha convertido en una prioridad en Rusia. Se basa en cuatro principios que comienzan con la letra P:
- predicción (advertencia);
- prevención (prevención);
- personalización (personalización);
- participación (participación del paciente en el proceso de tratamiento).
Una medicina tan diferente
- ¿Cómo puede un médico que ha realizado una formación avanzada en el grupo médico aplicar las habilidades adquiridas cuando regresa a su hospital “natal”, que brinda atención médica a la antigua?
- La situación es diferente regularmente:hay equipos nuevos de calidad, pero nadie sabe cómo usarlos. Los especialistas no están capacitados para trabajar con él, y es más fácil para ellos trabajar con los viejos métodos probados que dedicar tiempo a comprender el dispositivo y las funciones de un dispositivo en particular.
No se trata solo de utilizar la últimaequipo, sino también en el propio enfoque. El componente de servicios está poco desarrollado en las instituciones rusas, no se comprende la importancia de organizar el trabajo de acuerdo con las normas internacionales. Con la ayuda de acciones bien definidas, puede hacer que el trabajo del personal sea más eficiente y seguro, y brindar a los pacientes la oportunidad de sentirse cómodos dentro de las paredes del hospital, lo que también afecta la velocidad de recuperación. Al regresar al hospital después de trabajar con médicos extranjeros, conociendo procesos médicos estructurados de manera diferente, los especialistas compartirán esta experiencia con sus colegas, los motivarán a introducir nuevas soluciones, porque es más conveniente y seguro trabajar de esta manera.
- La medicina del futuro implica la participación de los pacientes. ¿Qué tan difícil será cambiar la psicología de los médicos rusos que están acostumbrados a un estilo de tratamiento bastante autoritario?
— Sí, la participación es una parte importante.Medicina 4P, basada en un enfoque individual y la máxima participación en el proceso de tratamiento tanto del médico como del paciente. Hoy en día, los pacientes están cada vez más informados gracias a las tecnologías de Internet; ya no les basta con seguir las órdenes autoritarias del médico, sino que es importante comprender por qué el tratamiento se produce de esta manera. Y aquí es necesario pasar a un modelo de asociación, cuando el médico discute las posibles opciones de tratamiento con el paciente y toman una decisión juntos.
En Rusia, todavía es difícil implementar los componentesMedicina 4P. Los médicos no pueden imaginar al paciente no en el papel de una persona que vino en busca de ayuda y seguirá sin cuestionar las instrucciones, sino en el papel de un socio con quien es posible y necesario discutir cómo se desarrollará el tratamiento, para contar qué otras opciones. están ahí y cómo uno es mejor que el otro. Es muy importante introducir esto en la asistencia sanitaria rusa. Debido a la participación y otros componentes de la medicina 4R, aumenta el nivel de confianza del paciente en el tratamiento y mejoran los resultados clínicos.
Nosotros y ellos
- ¿Qué interés tiene para los especialistas extranjeros trabajar en Rusia? ¿Tenemos alguna experiencia única que los médicos extranjeros puedan adquirir aquí?
- Vienen a Rusia con mucho gusto.En primer lugar, como cualquier profesional, es importante que se familiaricen con la experiencia de otros países, compartan sus conocimientos y creen así una imagen más completa del mundo. En segundo lugar, este es el deseo de ayudar a las personas, lo que inicialmente las llevó a la medicina. La capacidad de ayudar a más personas, capacitar a otros médicos para lograr mejores resultados en el tratamiento, motiva a los especialistas a visitar regularmente otros países y compartir experiencias con colegas.
Hay muchos médicos talentosos en Rusia, cuyoslos nombres son conocidos en todo el mundo. Realizan las operaciones más difíciles, logran resultados de supervivencia únicos y, por supuesto, tienen mucho de lo que aprender. Incluso si hablamos del médico ruso promedio, sigue siendo una experiencia interesante: mirar otro sistema de atención médica no desde el exterior, sino sumergirse en él por completo, para comprender los puntos débiles y fuertes de ambos sistemas.
Médicos rusos que se han ganado el reconocimiento no solo en casa, sino en todo el mundo.
- Leonid Mikhailovich Roshal- pediatra, cirujano, doctor en ciencias médicas, profesor, presidente y director del Instituto de Investigación en Cirugía y Traumatología de Emergencia Pediátrica.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatólogo-ortopedista de la más alta categoría, médicociencias médicas, profesor. Dirige el Departamento de Cirugía de la Columna en el Centro Científico Ruso de Cirugía que lleva el nombre del académico B.V. Petrovsky, fundó el primer curso de vertebrología en Moscú en la Facultad de la Academia de Medicina de Posgrado I.M. Sechenov. Fue el primero en el mundo en coser un lomo.
- Renat Suleimanovich Akchurin- cirujano cardíaco, Académico de Honor de la Academia Rusa de Ciencias Médicas y de la Academia Rusa de Ciencias.Dirige el Departamento de Cirugía Cardiovascular del Instituto de Cardiología Clínica A. L. Myasnikov del Centro Ruso de Investigación y Producción de Cardiología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. Autor de los primeros métodos del mundo para el trasplante de corazón y el complejo corazón-pulmón.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vicepresidente de la Asociación Rusa de Reproducción Humana.
- Leo Antonovich Bokeria- cirujano cardíaco, inventor, profesor, académico de la Academia de Ciencias de Rusia y de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia y miembro del Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia. Cirujano cardíaco jefe del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y presidente de la Liga Nacional de Salud.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— obstetra-ginecólogo, médico jefe adjunto de obstetricia y ginecología del Centro Médico Perinatal.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- cirujano y trasplantólogo, académico de la Academia de Ciencias de Rusia, Academia de Ciencias Médicas de Rusia.Es el director del Centro Nacional de Investigación Médica en Trasplantología y Órganos Artificiales que lleva el nombre del académico V.I. Shumakov y el trasplantólogo jefe del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- cirujano cardíaco, doctor en ciencias médicas,profesor, autor de 27 patentes y descubrimientos, miembro de la junta directiva de la Asociación de Cirugía Cardiovascular de Rusia, director del Centro Científico Ruso de Cirugía que lleva el nombre de B.V. Petrovsky de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.
- ¿Qué hacer si los métodos modernos de tratamiento utilizados por especialistas extranjeros contradicen la legislación rusa?
- Si estamos hablando del territorio de MMK, gracias aDe acuerdo con la ley federal No. 160-FZ, los miembros del grupo pueden usar medicamentos que no están registrados en Rusia en sus clínicas. Es importante señalar aquí que solo las clínicas de los países de la OCDE, países desarrollados con un nivel muy alto de atención médica, donde la efectividad y seguridad de los medicamentos utilizados se controlan cuidadosamente, pueden convertirse en miembros del grupo.
Si hablamos del uso de drogas en Rusia,que no se encuentran en otros países, es necesario centrarse no en las drogas prohibidas, sino en los medios, cuya eficacia no ha sido probada. Si observa la calificación de los medicamentos por ventas en Rusia, entonces casi todas las posiciones en la parte superior son medicamentos cuya efectividad no ha sido probada por ensayos clínicos aleatorios. Es imposible imaginar una situación así en Europa o Estados Unidos.
Según la agencia DSM Group, en 2019 los medicamentos más vendidos en Rusia fueron:
18,3%- para el tracto digestivo y el metabolismo;
14,8%— para el sistema cardiovascular;
12,4%— para el sistema respiratorio;
11,5%- para el sistema nervioso;
8,4%- para el sistema musculoesquelético.
En 2018, los rusos compraron más: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Konkor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.