Gennady Onishchenko, ex jefe sanitario de Rusia: “Las medidas punitivas en materia de vacunación no son
acto"
Rusia es un país de ciudades, población rural.ocupa menos de 1/3. Se presta especial atención al problema de la salud de la población de las megaciudades. Tenemos un proyecto nacional "Salud", que incluye ocho programas federales objetivo, donde se definen las prioridades: enfermedades cardiovasculares, oncología, atención sanitaria infantil, etc. Uno de estos objetivos es aumentar la esperanza de vida a 74 años para 2021. En Moscú, según datos de 2018, esta cifra ya ha alcanzado los 77 años, y en 2024 debería superar el umbral de los 78 años.
La esperanza de vida promedio es un indicador multiplicativo de todo: la medicina con sus logros, el medio ambiente y las capacidades humanas para la vida activa.
Moscú está por delante de la curva. Por ejemplo, la mortalidad infantil en nuestro país en los últimos años ha disminuido en un 33%, y la mortalidad entre las personas en edad laboral, en un 28%. Por supuesto, esto no es solo el logro de la atención médica, porque en salud solo el 20% es trabajo de la medicina, y el 80% restante es nuestra actitud hacia nuestro cuerpo.
Gennady Onishchenko. Foto: “Moscú saludable”
Aumentar en gran medida la esperanza de vidaocurre debido al desarrollo de la atención primaria de salud. El gobierno de Moscú asignó 550 mil millones de rublos para los próximos tres años. De estos, 500 mil millones se destinan a la reconstrucción de la base material en la red primaria, es decir, a centros obstétricos, clínicas y hospitales del distrito central. El programa del presupuesto de la ciudad incluye la reconstrucción y el equipamiento con equipos modernos de las 140 clínicas de Moscú.
Trabajo respiratorio en progresoenfermedades, especialmente con la gripe. Incluso hace 10 años, Moscú vacunó solo a 800 mil habitantes. Casi 7,5 millones de personas fueron vacunadas para la temporada 2019-2020, o el 60,2%, este es el indicador más alto de cobertura en el país (estos datos se refieren al período anterior a la cuarentena: "Alta tecnología"). El logro de tales éxitos fue posible gracias a la unidad de trabajo de las instituciones de salud públicas y privadas. Destaco especialmente las capacidades móviles que existen hoy en Moscú, a saber, los dispensarios móviles. Ciertamente necesitan ser transferidos a todas las regiones rusas. Esto le permitirá responder rápidamente a posibles brotes de varias infecciones.
También nos dedicamos a mejorar la calidad del agua: las enfermedades infecciosas (y no solo) también se transmiten a través de él. Supongamos que la dureza del agua nos aumenta la incidencia de urolitiasis, todo tipo de irritaciones de la piel, etc. Por el contrario, la estación de filtro de Moscú, que purifica el agua, garantiza su alta calidad, y esto también es una contribución a la salud de la ciudad.
Gennady Onishchenko. Foto: Moscú Saludable
También trabajamos con el aire acondicionado.El principal factor de contaminación en nuestra capital (60%) son las emisiones de los vehículos, tenemos muchos coches. Pero se están creando zonas peatonales y calles enteras que son cómodas para el movimiento de personas de diferentes edades, para la actividad física de nuestros ciudadanos en un ambiente aéreo favorable.
Hoy en Moscú, se abre el programareformando el servicio de enfermedades infecciosas, porque el año pasado el presidente firmó una estrategia de bioseguridad y seguridad química. Debemos ser conscientes de que no se respeta la Convención sobre armas biológicas y toxínicas de 1972. Se ha presentado a la Duma del Estado un proyecto de ley "sobre seguridad biológica de la Federación de Rusia". Literalmente en un futuro próximo se leerá, el presidente instruyó para desarrollarlo. Este proyecto de ley del gobierno está desarrollando un sistema de medidas políticas, económicas, estatales, federales y regionales para garantizar la seguridad ambiental del país.
El proyecto de ley "SobreBioseguridad de la Federación de Rusia ”No. 850485-7 fue revisado preliminarmente en diciembre de 2019, discutido por el gobierno de marzo a abril de 2020 y aún se está desarmando. Las posibles correcciones serán hechas por una pandemia de una nueva infección por coronavirus.
46 millones de ciudadanos mayores de 55-60 viven en nuestro paísaños. Esta es una cohorte especial de personas llamada economía de plata. Para este grupo de edad, se necesita otro cuidado de la salud, no gerontología en nuestro sentido habitual, cuando tratamos a pacientes de hospicio, sino que trabajamos con personas en edad activa. Necesitan estándares separados de tratamiento y otra profilaxis, su calendario de vacunación, incluso contra la neumonía, que hoy es el flagelo de una edad avanzada. Necesitamos prever la participación de esta parte de la población en la vida activa. Hoy, un programa de longevidad activa está funcionando en Moscú, pero debemos brindarle un apoyo médico sólido.
Mortalidad de los ancianos por COVID-19 tambiénsuficientemente grande. Para las personas de 70 a 80 años, es del 8% y de más del 80 al 14,8%. Esto se debe a enfermedades de los sistemas respiratorio y cardiovascular concomitantes con la edad avanzada.
La esperanza de vida ha aumentado graciasimplementación de calendarios nacionales de vacunación. Gracias a esto, eliminamos la viruela, el sarampión y casi la polimielitis. Dimos un aumento en 20 años de vida, pero esto no significa que todas las infecciones hayan desaparecido. Serán reemplazados por otros. Por ejemplo, todos los años lidiamos con una nueva cepa de influenza. Algún día crearemos una vacuna universal, pero hasta ahora tenemos que hacer una nueva cada año.
Cuando en 1997 la ley sobreinmunización en nuestro país, escribieron el principio del consentimiento informado, y este principio debe cumplirse, porque las medidas punitivas no darán efecto. Los médicos deben asumir un trabajo esclarecedor y persuasión.
Vyacheslav Smolensky, Jefe Adjunto de Rospotrebnadzor: "En Rusia, la inmunización es más alta de lo que recomienda la OMS"
El número de ciudades millonarias está creciendo.En los últimos 50 años, el número de ciudades con una población de 5 a 10 millones de personas en el mundo ha aumentado de 5 a 48, y para 2030 se esperan 48 megaciudades con una población de 10 millones, Moscú es una de ellas.
Para 2050, el 70% de la población mundial vivirá entales áreas metropolitanas. Pero desde el punto de vista del bienestar sanitario y epidemiológico, no podemos decir que el tiempo de las infecciones haya pasado y la humanidad se haya librado de ellas. Los riesgos epidemiológicos en las ciudades, incluida Moscú, se han vuelto mucho más diversos. Por ejemplo, en 2000-2007, la OMS monitoreó dos emergencias para el bienestar sanitario y epidemiológico en el mundo: SARS e influenza aviar, el llamado H1N1, y en 2007-2012 hubo alrededor de siete situaciones, en particular, poliomielitis en Tayikistán. Hay tres razones: los riesgos de infecciones recurrentes conocidas y nuevas, los riesgos relacionados con la comunicación y los riesgos tecnógenos asociados.
Pero la inmunización en Moscú y en Rusia en generalEstá en un alto nivel. La tasa de inmunización del país contra el sarampión y otras infecciones prevenibles por vacuna es superior al 97%, que es más alta que la recomendación de la OMS.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Moscú Saludable
Flujo de pasajeros de los aeropuertos de Moscú: 100 millonespersonas por año. Por lo tanto, Moscú y las grandes ciudades similares son vulnerables a los riesgos de importación y propagación fulminante de enfermedades infecciosas (que sucedió en el caso del coronavirus de alta tecnología). Para evitar esto, en primer lugar, se necesita un sistema de control sanitario-epidemiológico que detecte oportunamente una infección y reaccione con el sistema de salud. En segundo lugar, es necesario cumplir con todas las normas internacionales de salud. Y la tercera condición, fundamentalmente importante, es ayudar a los países vecinos a combatir las infecciones.
Los primeros casos de infección por coronavirus en Rusiaregistrado el 31 de enero de 2020: uno fue detectado en el territorio Trans-Baikal, el segundo en la región de Tyumen. Los pacientes son residentes de China, donde el nuevo virus comenzó su desarrollo.
Según algunos informes, el paciente cero era un hombre que llegó en avión desde Milán. Fue hospitalizado en Kommunarka por el médico jefe Denis Protsenko. Actualmente hay más de 262 mil casos en Rusia.
lo mas terribleepidemiasen Historia
- Plaga. Su primera epidemia estalló en 540 en el Imperio Bizantino y se extendió por toda Europa. Duró 200 años, como resultado de lo cual murieron alrededor de 125 millones de personas. Aunque hoy ya hay evidencia de que la plaga de los tiempos de Justiniano no fue una pandemia. La segunda pandemia se desencadenó en Europa, India y China entre 1346 y 1354 y mató a 60 millones de personas. El tercero comenzó en 1855 en China y duró hasta mediados del siglo XX, murieron 12 millones de personas.
- Cólera. Las pandemias estallaron en 1816 en Bangladesh, en 1860 en Rusia y Europa, esta última en 1962. De 1 a 10 millones de personas murieron a causa de ello.
- Viruela. Por primera vez, se registró una epidemia en Asia desde los siglos IV al VIII de nuestra era. El 25% de la población de China y Corea, el 40% de los japoneses murieron a causa de ello. El segundo brote se observó en los siglos XVII - XVIII, hasta 1,5 millones de personas al año murieron en Rusia y Europa, 20 millones quedaron discapacitadas, quedaron cegados, sin mencionar el hecho de que todavía tenían cicatrices de úlcera.
- Gripe española o gripe española. El brote ocurrió en España, y luego el virus se propagó por todo el mundo en 1918-1919. De él murieron de 60 a 100 millones de personas.
Actualmente, estas infecciones son prácticamentederrotado. La peste se trata con antibióticos, sulfonamidas y suero especial. Los antibióticos ayudan contra el cólera. La viruela ganó la vacuna, como resultado de las vacunas masivas de la población, esta enfermedad fue eliminada. El español (cepa H1N1) se trata con agentes antivirales.
Cepa H1N1- serotipo del virus A. Hoy es el tipo más común de gripe. Destacado en 1931. Este serotipo fue la causa de las pandemias de 1918 (gripe española) y 2009 (gripe porcina).
Alexey Khripun, jefe del Departamento de Salud de Moscú: "Les recordamos a los padres la necesidad de vacunas mediante notificaciones push"
12 millones de personas viven en Moscú permanentemente, yhay alrededor de 20 millones en la ciudad. Si tenemos en cuenta que existe la llamada aglomeración de Moscú (la comunicación entre la región y la ciudad de Moscú está muy desarrollada), resulta en 30 millones o incluso más. Una alta densidad de población, una abundancia de transporte público, una gran cantidad de grupos organizados aumentan el riesgo de epidemias.
Tasa de incidencia de enfermedades infecciosas enMoscú se ha mantenido estable durante los últimos tres años (antes de la pandemia COVID-19 - Alta tecnología), a pesar de que existen todos estos factores. En los últimos 10 años, la prevención de enfermedades infecciosas ha estado en la zona de especial atención del gobierno de Moscú. Primero, la propagación de infecciones se ve obstaculizada por la estrategia de política de vacunas. En segundo lugar, cuando comienza el aumento de la incidencia estacional, por ejemplo, con la gripe, el gobierno de Moscú, en particular el departamento de salud y el departamento de Rospotrebnadzor en Moscú, toman el control de la información diaria sobre el número de casos por categorías de edad, umbrales de incidencia y el número de hospitalizados. Nuestras fuerzas ambulatorias están respondiendo activamente a la situación, incluido el sector ambulatorio y la capacidad de la cama de reserva. La ambulancia funciona bien. La brigada llega a la llamada de emergencia en 12 minutos. Vemos en línea en qué área se encuentra el automóvil y reaccionamos muy rápidamente. Por lo tanto, es posible mantener una baja tasa de incidencia.
Alexey Khripun. Foto: “Moscú saludable”
Gracias a la vacunación, dos temporadas (2018-2020) enMoscú prescindió de epidemias de gripe. Anunciamos vacunas: por ejemplo, un equipo de ambulancia está parado en la estación de metro y vacunando a todos. El efecto no es solo que un cierto número de personas ingresaron a este automóvil y se vacunaron. Las personas ven estos equipos, comienzan a pensar en las vacunas y buscan la oportunidad de vacunarse en una clínica o en otro lugar.
En 2019, el gobierno de Moscú asignó 2mil millones de rublos más para la prevención de vacunas. La lucha no es solo contra la gripe. Vacunamos contra la infección meningocócica y el virus del papiloma humano. Pronto podremos prevenir algunos tipos de cáncer: cuello uterino y área anogenital en los hombres. Se ha añadido la infección por rotavirus al calendario de vacunación. En 2019, digitalizamos retrospectivamente todas las vacunas que se administraron a los niños de Moscú, ingresamos estos datos en el registro médico electrónico y ahora sabemos qué niño está vacunado contra qué, qué no y por qué razones. Ahora les recordamos a los padres la necesidad de vacunas mediante notificaciones automáticas, SMS y correos electrónicos.
Si bien hay cierto retraso urbanoservicio infeccioso de otros perfiles, principalmente por infraestructura. Está claro que no es posible realizar una reforma importante de los edificios existentes y ponerlos en orden, ya que los requisitos epidemiológicos modernos han cambiado. Por lo tanto, el año pasado el gobierno de Moscú tomó la decisión estratégica de construir dos grandes clínicas de enfermedades infecciosas, una para adultos y otra para niños. En el primer hospital de enfermedades infecciosas, se construirá un complejo hospitalario con una capacidad de 600 camas, solo habrá salas en caja. Todos los servicios funcionarán en los edificios: diagnóstico, médico y operativo. Se construirá un hospital de enfermedades infecciosas para niños con 350 camas en el territorio del hospital de niños St. Vladimir. El financiamiento de la construcción se proporciona durante cinco años en el programa de inversiones específicas.
Fuente: base.garant.ru
Robb Butler, asesor principal del director regional de la OMS para Europa: "La gente obtiene información de Google y no confía en los médicos".
Abrimos una nueva unidad en la OMS, quetrabajará con el comportamiento humano: luchará contra el tabaquismo, el consumo de alcohol y la reducción de la resistencia a los antimicrobianos debido al alcohol. Es importante educar a las personas, informarles sobre los peligros de las enfermedades infecciosas. Necesitamos una cultura de la salud y hay problemas con ella. Si nos fijamos hoy en el norte de Europa, uno de los grupos con mayor riesgo de enfermarse son las personas educadas, las que obtienen información de Google y no confían en los médicos. Esta es la situación en Copenhague, Londres, París y Berlín.
Robb Butler. Foto: “Moscú saludable”
Junto con UNICEF y la OMS, hemos desarrollado nuevas directrices: cómo estimular la demanda de vacunación en diferentes grupos de población, diagnosticar las barreras que enfrentan las personas y superarlas correctamente. Esto puede ser tanto una campaña de información como cambios en la prestación de servicios. UNICEF exige conocer cuáles son los problemas con el comportamiento de la población, y a través de información, así como capacitación para solucionarlos. Ahora la OMS en Europa está desarrollando un segundo documento sobre herramientas para influir en el comportamiento.
Enfermedades no transmisibles comunes en las grandes ciudades
- Trastornos del sistema nervioso. Las razones son el largo camino al trabajo y al hogar, altos niveles de ruido, atascos de tráfico, estrés en el trabajo.
- Alergia. Las razones son la abundancia de gases de escape, la presencia de alérgenos en la flora urbana, comer productos sintéticos, usar ropa sintética.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal y obesidad por bocadillos en lugar de comidas completas, consumo frecuente de comida rápida.
- Enfermedades de la columna vertebral y del sistema musculoesquelético debido al trabajo prolongado en la computadora y la baja actividad física.
- Problemas de la vista. Las razones son mucho tiempo sentado en la computadora, uso activo de dispositivos.
Oksana Drapkina, Centro de Medicina Preventiva Ministerio de Salud de Rusia: "Necesitamos monitorear constantemente los factores de riesgo"
Las enfermedades crónicas no transmisibles sonla principal causa de muerte, y el camino hacia ellos pasa por los factores de riesgo, por ejemplo, el sobrepeso y el tabaquismo. Necesitamos monitorear constantemente estos factores. Esto se puede hacer si la investigación epidemiológica se planifica correctamente y nosotros, junto con la comunidad médica, bajo el liderazgo del Ministerio de Salud de Rusia, lo estamos haciendo con el tiempo. Después de analizar una gran cantidad de datos y elegir un modelo matemático de Markov, ofrecemos un determinado indicador que se puede seguir: este es un compromiso con un estilo de vida saludable.
proceso de decisión de markov- tareas que resuelven constantemente algunasproblemas. El nombre se le dio en honor al matemático ruso Andrei Markov, quien hizo una contribución significativa al desarrollo de la teoría de la probabilidad. Sirve para simular la toma de decisiones en situaciones donde los resultados son aleatorios y están bajo el control de determinadas personas. La peculiaridad del modelo de Markov es que permite desentrañar los parámetros desconocidos que afectan la dinámica del desarrollo de la enfermedad, basándose en los parámetros observados. Al mismo tiempo, se cree que la pandemia de COVID-19 es un proceso de Markov, es decir, su desarrollo posterior no depende de la tasa de crecimiento anterior, sino de los factores que operan en el presente.
A partir de una gran cantidad de datos, la principalcinco factores que reducen el riesgo de enfermarse. El primero es dejar de fumar. A continuación, es necesario consumir al menos 400 g de verduras y frutas al día, 30 minutos o una hora de caminata en modo intensivo, menos sal y, finalmente, un consumo moderado de alcohol.
Oksana Drapkina. Foto: “Moscú saludable”
Después de analizar siete megaciudades para estosindicadores, vemos que Moscú ha dado un salto en la reducción de la mortalidad. La mitad de los moscovitas de 35 a 64 años nunca ha fumado. Comenzaron a beber mucho menos, y en 2019 en Moscú, solo el 7,6% bebía alcohol, y nunca hubo más bebedores, casi el 90% de las mujeres y el 82% de los hombres mostraron un bajo consumo de alcohol. Pero también hay problemas: poca actividad física, ingesta insuficiente de frutas y verduras y amor por la sal. En general, la situación con respecto a las enfermedades crónicas no infecciosas y los factores de riesgo en Moscú es favorable. No debemos olvidar que nuestra salud es un problema muy multicomponente, está influenciado no solo por estos factores de riesgo, sino también por nuestro trasfondo emocional, qué libros leemos, cuánto dormimos, si tenemos vacaciones o no, cómo comemos, qué tipo de personas somos. rodear. No es casualidad que ya podamos hablar del concepto de prevención planetaria.
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