Cual es la principal dificultad
Según la definición de la Organización MundialAtención médica (OMS), una enfermedad crónica es una enfermedad no transmisible de larga duración, generalmente de progresión lenta, que no se transmite de persona a persona. Más del 70% de las muertes son causadas por estas enfermedades y su tratamiento consume entre el 50 y el 80% de todos los costes sanitarios en el mundo.
En Rusia, según los datos de Rosstat de 2018,El 26,6% de los ciudadanos padece enfermedades crónicas. Los expertos creen que la pandemia de COVID-19 solo podría empeorar estas estadísticas, ya que durante mucho tiempo no se brindó atención médica de rutina y las personas se quedaron solas con sus síntomas. Esto significa que acudirán al médico con una enfermedad avanzada que será más difícil y costosa de tratar.
La pandemia de COVID-19 sólo pudo empeorar estas estadísticas, ya que durante mucho tiempo no se brindó atención médica de rutina y las personas quedaron solas con sus síntomas.
Sin embargo, incluso antes de la pandemia, la atención médicapara los pacientes crónicos fue de carácter episódico y se llevó a cabo principalmente durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, sin un enfoque integral individual, teniendo en cuenta el alto nivel de complicaciones y la presencia de enfermedades crónicas “concomitantes”. Se realizó interacción entre especialistas de diferentes perfiles.
débil, coordinación en la prestación de servicios a los pacientesprácticamente no había atención médica, de rehabilitación o preventiva. El control del tratamiento durante los períodos de remisión de la enfermedad, así como la implementación del plan de tratamiento, también dejaron mucho que desear.
Poco se ha hecho para la prevención, la atención oportunadetección y tratamiento precoz de la enfermedad, para preservar la capacidad de trabajar y mantener una calidad de vida óptima. Por lo tanto, la calidad de la atención médica para los pacientes con enfermedades crónicas no cumplía con las capacidades sanitarias modernas ni con los requisitos regulados.
Cómo ayudó la pandemia
Sin embargo, la pandemia sirvió bien a las crónicas porque aceleró la introducción de la monitorización remota continua (telemonitorización).
La telemonitorización es la monitorización remota de parámetros de salud mediante diversos dispositivos médicos y la transferencia de estos datos a través de canales de telecomunicaciones a un médico.
Si en tiempos pre-Covid muchos pacientes conLas enfermedades crónicas visitan al médico cada 3-6 meses o cuando su salud comienza a deteriorarse, los pacientes conectados al sistema de monitoreo remoto tienen contacto y retroalimentación constante con el médico. Pueden reemplazar rápidamente un medicamento que no funciona, ajustar el régimen de tratamiento, prescribir procedimientos de diagnóstico adicionales o consultar a un especialista. En definitiva, la telemonitorización puede prevenir un posible deterioro de la salud entre visitas al médico.
Como ventaja importante de la continuidadLa monitorización remota también se denomina superación del llamado síndrome de la bata blanca. Esto ocurre cuando las lecturas de presión arterial de un paciente son más altas en el consultorio del médico que en casa.
Есть мнение, что телемониторинг позволяет para formar en los pacientes una adherencia a largo plazo a la terapia y, lo que es más importante, brinda a los médicos nuevos conocimientos sobre las condiciones fisiológicas y patológicas del cuerpo. Estos conocimientos y datos podrán utilizarse posteriormente para desarrollar productos basados en tecnología de inteligencia artificial, que permitirán hacer mejores predicciones sobre la evolución de la enfermedad del paciente y su respuesta a una terapia concreta.
proyecto federal
En 2022 en varias regiones de Rusia.Se está poniendo en marcha un proyecto piloto durante el cual se probarán asistentes médicos personales: dispositivos médicos portátiles, como un glucómetro y un tensiómetro con Bluetooth.
En primer lugar, médico personal.proporcionará asistentes a pacientes que padecen diabetes, hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca crónica. El proyecto piloto está diseñado para dos años. En base a sus resultados, se formarán los requisitos para los dispositivos auxiliares para monitorear y transmitir información desde ellos. Durante el experimento se determinarán las condiciones para el desarrollo de sistemas de apoyo a las decisiones médicas y la inteligencia artificial, así como la posibilidad de producir productos médicos nacionales para el control remoto de la salud.
El 31 de marzo de este año, el Fondo de Promoción de la Innovación lanzó un concurso, según cuyos resultados los desarrolladores de asistentes médicos personales podrán recibir una subvención de hasta 30 millones de rublos para investigación y desarrollo.
Está previsto que para 2024 al menos el 10% de los pacientes en riesgo cuenten con asistentes médicos personales, y para 2030, más del 50%.
Problemas y soluciones
Unos tipos tan bajos se pueden explicar, entre otras cosas,algunas barreras tecnológicas y organizativas. Hoy en día, existen en el mercado muchos dispositivos médicos portátiles y dispositivos para uso doméstico de diferentes fabricantes. Sin embargo, un requisito fundamental para ellos es el registro como dispositivo médico en Roszdravnadzor. Esto requiere una importante inversión y tiempo.
Cada uno de estos dispositivos suele venir conSoftware propio, aplicación móvil independiente. Sin embargo, los centros médicos a veces no cuentan con especialistas que puedan configurar correctamente este equipo y hacer que al médico le resulte cómodo recibir y, lo más importante, analizar datos de varios dispositivos en un solo lugar. Los propios pacientes también carecen de conocimientos para utilizar estos dispositivos. Los pacientes mayores a menudo no tienen un teléfono inteligente, por lo que es necesario instalar una aplicación móvil. Y la calidad de la comunicación en muchas partes del país no resiste las críticas.
Algunas personas abandonan la tecnologíarastrear datos biométricos, temiendo por la seguridad de la información personal. Entre los médicos también hay muchos conservadores y escépticos que no confían en las nuevas tecnologías.
La mayoría de los obstáculos enumerados aprendidossuperar el complejo de software y hardware doméstico "TeleMedHub". Solo con esta pieza de hardware, puede conectar casi todos los dispositivos médicos portátiles disponibles en Rusia hoy en día al centro y transferir datos de todos ellos a un médico. Al mismo tiempo, el dispositivo se puede integrar directamente en el sistema de información médica en una institución médica pública o en una clínica privada. Esto significa un ahorro significativo de tiempo para que el médico trabaje con datos y libera tiempo adicional para comunicarse con el paciente.
"TeleMedHub"
En julio-agosto de 2021, como parte de un pilotoproyecto sobre la base del Hospital Clínico Regional de Veteranos de Guerra Estatal de Novosibirsk, se llevó a cabo un estudio sobre el monitoreo remoto de la presión arterial, la glucemia y la termometría utilizando TeleMedHub.
Los especialistas del hospital destacaron la sencilla interfaz,lo que permite al paciente realizar el estudio de forma independiente y dedicarle una pequeña cantidad de tiempo. Además, el equipo, cuyo peso es muy pequeño, es cómodo de utilizar en casa.
TeleMedHub permite utilizar más de30 dispositivos médicos diferentes monitorean diversos parámetros fisiológicos y condiciones del paciente, y este número crece constantemente. Además, ni el paciente ni el médico necesitan un smartphone para conectarse.
Que sigue
Actualmente, variosproyectos sobre telemonitorización del estado de salud. Por ejemplo, el servicio SberHealth proporciona seguimiento remoto de pacientes con COVID-19, influenza, ARVI y enfermedades crónicas. El robot de voz llama a los pacientes, realiza una encuesta de salud y analiza las respuestas. Los datos recopilados se transfieren a la aplicación y se muestran en el "Diario de salud", que pueden ver el paciente y el médico. Si se detectan desviaciones de la norma, el paciente recibe automáticamente una consulta con un especialista por teléfono o en la aplicación.
"Onkonet" basado en "TelePat" realiza telemonitorizaciónpacientes con cáncer y residentes de Skolkovo "Medicina a distancia" - pacientes hipertensos (MegaFon y MTS tienen aplicaciones para esta categoría de pacientes). Hay muchas razones para creer que la gama de servicios en este ámbito se ampliará, porque la esperanza de vida aumentará y las enfermedades crónicas no desaparecerán e incluso serán más jóvenes. Según una encuesta reciente de Publicis ProHealth, el 68% de los rusos de entre 18 y 24 años dijeron que los padecen.
Hasta ahora, la falta de conciencia pública sobreLas tecnologías y la falta de disponibilidad de precios limitan el crecimiento del mercado de monitoreo remoto, pero en el futuro definitivamente se convertirá en una herramienta familiar y efectiva en el manejo de pacientes crónicos y pacientes de grupos de alto riesgo.
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