Lecciones de la pandemia
El pico de uso injustificado de antibióticos a escala global se produjo en 2020, y muy
Ya se conocen medidas para combatir la resistencia:es necesario reducir la propagación de infecciones nosocomiales, introducir la vacunación, limitar el uso de antibióticos en la cría de animales. También debemos detener el uso descontrolado de antimicrobianos en el tratamiento de virus. Pero quizás la principal lección que la pandemia de coronavirus le ha dado a la humanidad es la comprensión de lo importante que es invertir en el desarrollo de nuevos medicamentos.
“El pico del uso injustificado de antibióticos a escala mundial llegó en 2020”
La resistencia a los antibióticos se está convirtiendo en una de las principales causas de muerte
Esto estaba claro incluso antes del COVID-19.El año anterior a la pandemia, la OMS predijo que para 2050 la resistencia a los antibióticos alcanzaría su punto máximo, hasta el punto en que 10 millones de personas morirían cada año a causa de infecciones incurables. En enero de 2022, los científicos publicaron un estudio según el cual, ya en 2019, la muerte de casi 5 millones de personas estaba asociada a infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos. Al mismo tiempo, casi 1,3 millones de muertes son causadas directamente por la resistencia a los antimicrobianos. Los científicos consideran que el problema de la resistencia a los antibióticos es más grave que los riesgos del VIH y la malaria.
Los antibióticos también se utilizan a menudo en la agricultura.la agricultura, debido a su caótica explotación doméstica, la resistencia a los antimicrobianos se está extendiendo en las poblaciones de diversos animales salvajes. Adquieren resistencia al compartir los mismos recursos naturales con humanos y animales domésticos. Por ejemplo, recientemente, los zoólogos estudiaron la microbiota de una población de chimpancés en uno de los parques nacionales de Tanzania. Descubrieron que los primates ya son altamente resistentes a los antibióticos, que a menudo se usan sin control para tratar la gastroenteritis.
Consecuencias de la resistencia bacteriana
Los estudios han demostrado que hasta el 90% de los pacientes conque fueron diagnosticados con coronavirus recibieron antibióticos durante el tratamiento sin ningún motivo. COVID-19 puede desarrollar complicaciones bacterianas contra las cuales los antimicrobianos son efectivos. Pero el uso de antibióticos desde los primeros días de la enfermedad amenaza la formación de resistencia microbiana. Esto significa que si en el futuro una sobreinfección bacteriana se suma al coronavirus, no habrá nada para tratarla.
Por ejemplo, uno de los antibióticos más popularesdurante la pandemia fue la azitromicina. Según los médicos, pasados estos dos años podemos suponer que hemos perdido este fármaco barato y antes efectivo, aunque no tiene nada que ver con el tratamiento del coronavirus. La gente lo tomó a la primera señal de mala salud, y no en curso. En estos casos, el mecanismo funciona de esta manera: la resistencia al antibiótico se forma en el cuerpo en 2-3 días, y las bacterias no tienen tiempo de morir durante este tiempo, continúan viviendo y fortaleciéndose. Después de un tiempo, una persona prueba otro antibiótico y la historia se repite, y las bacterias aprenden a sobrevivir, y después de un tiempo ya no habrá un medicamento que pueda hacerles frente.
Según varias estimaciones, uno de los resultados de la pandemia será un aumento de cuatro veces en las bacterias resistentes a los antibióticos. Los expertos creen que su número aumentará en un 50%.
“Uno de los antibióticos más populares durante la pandemia fue la azitromicina”
Barrio peligroso: no todas las drogas se pueden usar juntas
Además del autotratamiento con antibióticos y susprescripción injustificada durante la pandemia, también enfrentamos otro problema: el uso caótico de medicamentos que son incompatibles entre sí. El aumento general de la ingesta de medicamentos durante la pandemia ha demostrado que tanto los médicos como los pacientes deben recordar las leyes de su interacción. Las diferentes sustancias medicinales pueden aumentar la actividad y la eficacia de cada una y reducirla. Además, la combinación de medicamentos que no son adecuados entre sí puede causar o aumentar los efectos secundarios.
Por ejemplo, el uso de acetilcisteína, queutilizado para tratar enfermedades respiratorias, junto con antibióticos reduce la actividad de estos últimos, porque la droga impide su absorción. Al mismo tiempo, los medicamentos a base de carbocisteína y antibióticos, por el contrario, aumentan mutuamente la eficacia de cada uno.
Además de las interacciones farmacológicas, existeun fenómeno como la polifarmacia es el problema de la prescripción simultánea de varios medicamentos a la vez, muchas veces innecesaria. Una lista irracionalmente larga de medicamentos golpea no solo la billetera, sino también la salud. Esto suele suceder si una persona es observada a la vez por varios especialistas que no están de acuerdo con las recetas de medicamentos, o si al paciente le gusta la automedicación. La polifarmacia a menudo conduce a una disminución de la eficacia de la terapia y a un aumento del tiempo de recuperación.
Evaluar la racionalidad del uso de diversosExisten varias herramientas para medicamentos, las más populares son los criterios STOPP/START y Beers, que son especialmente relevantes para pacientes de edad avanzada.
La humanidad necesita nuevos medicamentos
COVID-19 también ha hecho algo importante: forzóla comunidad médica mundial para volverse más flexible, y los productos farmacéuticos recibieron un nuevo impulso para el desarrollo. Gracias a la experiencia del combate a la pandemia, el mundo ha redoblado sus esfuerzos en el estudio y producción de vacunas, así como en el desarrollo de fármacos que, entre otras cosas, puedan sustituir a los antibióticos.
Alternativa a los antibióticos: piense enbacteriófagos, que pueden matar las bacterias patógenas y no destruir las beneficiosas. Un bacteriófago es un enemigo natural de las bacterias, reconoce la deseada, penetra en su interior y se multiplica en ella hasta destruirla, tras lo cual sale en busca de una nueva bacteria. Para destruir la pared celular de las bacterias, los bacteriófagos utilizan enzimas: fagolisinas. Una de estas enzimas es la lisozima, que forma parte del sistema inmunológico del cuerpo y se utiliza para tratar enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos.
A diferencia de los antibióticos, los bacteriófagos noalterar el microbioma, reducir la resistencia del microbio a los medicamentos y puede usarse para niños y mujeres embarazadas. La ausencia de contraindicaciones para estos grupos de pacientes es un factor muy importante que confirma que es posible mantener una alta eficiencia y no dañar el organismo.
“COVID-19 también ha hecho algo importante: ha obligado a la comunidad médica mundial a ser más flexible”
Otra alternativa a los antibióticos espéptidos antimicrobianos que debemos a la evolución. Se trata de aminoácidos que proporcionan la inmunidad innata de todos los seres vivos al destruir las bacterias o ralentizar su reproducción. Los péptidos antimicrobianos funcionan muy rápidamente para dañar la membrana celular bacteriana y "romperla", necesitan unos segundos, mientras que el antibiótico hace el trabajo durante horas.
Pero los péptidos tienen pros y contras.No causan efectos secundarios como los antibióticos, pero se excretan del cuerpo demasiado rápido, a menudo sin alcanzar el objetivo. Los científicos están estudiando estas moléculas con la esperanza de crear medicamentos efectivos y seguros basados en ellas, e incluso lograr el éxito. Existen preparados aprobados a base de péptidos antibacterianos, pero son pocos y muy caros. Si los investigadores pueden descubrir cómo prolongar la vida útil de la molécula en el cuerpo, esta técnica podría generalizarse y reemplazar verdaderamente a los antibióticos.
QALY, o cómo lidiar con los efectos secundarios de la terapia a largo plazo
Una de las lecciones más importantes de la pandemia es la curano solo debería funcionar, sino también afectar mínimamente la calidad de vida, sin causar efectos secundarios graves. Porque, en primer lugar, el coronavirus provocó la aparición y exacerbación de enfermedades crónicas ya existentes. En segundo lugar, se ha vuelto obvio que los problemas médicos que no se compensan adecuadamente son un gran riesgo en una epidemia. Por eso es importante que las personas no rechacen la medicación a largo plazo.
Al desarrollar medicamentos, ya no se puedetener en cuenta el indicador QALY - años ajustados por la calidad de vida (calidad de años de vida ajustados). Refleja la cantidad de años adicionales que recibe el paciente como resultado del tratamiento y, al mismo tiempo, tiene en cuenta la calidad de vida: síntomas, dolor, efectos secundarios, estado psicoemocional del paciente. Ahora, los científicos, en primer lugar, crean medicamentos que son "suaves" para el cuerpo, al tiempo que mantienen su alta eficiencia en la lucha contra las bacterias y los virus.
Hoy en día la farmacoterapia es más quesimplemente prescribiendo el régimen de tratamiento apropiado para el paciente. La tendencia en la producción de medicamentos se dirige hacia la búsqueda de sustancias activas que tengan un efecto efectivo sin un efecto agresivo en el cuerpo, preservando la microflora natural.
“Hoy, la terapia con medicamentos es más que solo recetar el régimen correcto para el paciente”.
El mundo busca una pastilla para el envejecimiento
El COVID-19 ha golpeado a las personas mayores:El proceso de envejecimiento se asocia con un aumento de enfermedades crónicas y fragilidad general. Por lo tanto, es necesario resistir a futuras epidemias también a este nivel, contrarrestando los cambios en el cuerpo relacionados con la edad. Estamos hablando de fármacos que actuarán como “dopaje”, mejorando el estado de una persona sana y previniendo el proceso de envejecimiento.
Actualmente se están realizando varios estudios en todo el mundo.medicamentos prometedores. Si realmente prolongan la vida, mejoran su calidad, ralentizan el envejecimiento y, en general, pueden considerarse los mismos medicamentos para personas sanas, este será un verdadero avance en la industria de la longevidad.
Por ejemplo, el ensayo TAME, un estudio de seis años de duración.Eficacia de la metformina contra el envejecimiento por cada 3.000 personas de 65 a 79 años. Los científicos están tratando de determinar si un conocido fármaco para la diabetes puede ayudar a desarrollar fármacos de próxima generación dirigidos a la biología del envejecimiento.
Otro proyecto - ensayo PEARL, doble ciegoun estudio aleatorizado, controlado con placebo, de fase II del efecto de la rapamicina en el proceso de envejecimiento en humanos. La rapamicina ahora se usa en trasplantes de riñón para prevenir el rechazo de órganos. Estudios previos en ratones ya han demostrado que los ratones alimentados con rapamicina vivieron notablemente más que los que no fueron alimentados. Los hombres vivieron más tiempo en promedio en un 9% y las mujeres en un 14%. Se obtuvieron resultados similares en estudios con perros y primates.
Los médicos ya están prescribiendo tratamientos para pacientes conteniendo en cuenta las características individuales, un enfoque personalizado se está volviendo cada vez más popular. Además de los estudios genéticos para determinar el riesgo de desarrollar enfermedades y la selección de medicamentos en función del genotipo, un fenómeno como el geotipo está ganando popularidad. Esta es una combinación individual para cada persona de ciertos parámetros bioquímicos que cambian con el tiempo. Los investigadores de Stanford afirman que la identificación de la edad a una edad temprana lo ayudará a comprender a qué debe prestar atención exactamente para prolongar una longevidad saludable. Es posible que muy pronto sepamos no solo nuestro grupo sanguíneo, información sobre nuestro genotipo, sino también nuestra edad.
Hora de sacar conclusiones
Después de dos años de lucha contra la pandemia, médicos,las comunidades farmacéutica y de pacientes han aprendido muchas lecciones importantes, su precio es antibióticos efectivos y económicos, que probablemente serán inútiles pronto. Para evitar que la humanidad caiga en un colapso infeccioso, en el que ir al dentista o el proceso del parto se convierta en una amenaza para la vida, se necesitan grandes inversiones en investigación y producción de medicamentos. Reemplazarán o mejorarán la eficacia de los antimicrobianos debilitados.
Claramente, el futuro está en las drogas quecumplirá con los requisitos de seguridad modernos. La experiencia mundial en la lucha contra el coronavirus finalmente ha demostrado que no basta con hacer frente al problema, es importante hacerlo con la mayor delicadeza posible, protegiendo al cuerpo del estrés adicional.
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