Causas de la infertilidad femenina
- Obstrucción,o ausencia de trompas de Falopio o de Falopio en las que
el óvulo entra después de la ovulación y en el quese encuentra con los espermatozoides. En las partes distales de las trompas de Falopio, el espermatozoide se encuentra y se fusiona con el óvulo, es decir, se produce la fertilización, como resultado de lo cual se forma un embrión. El embrión se mueve a través de la trompa hacia la cavidad uterina debido a las contracciones de la pared muscular de la trompa (peristalsis) y los cilios (epitelio que recubre la trompa desde el interior), que "impulsan" al embrión hacia el útero. La obstrucción de las trompas de Falopio, por regla general, es el resultado de un proceso adhesivo (pegajoso), que conduce a la inflamación de las trompas (salpingitis). A veces, esto es el resultado de la esterilización de una mujer (ligadura o división de trompas). La ausencia de trompas de Falopio se observa después de la extirpación quirúrgica de la trompa, por ejemplo, debido a un embarazo ectópico (tubárico) o un proceso purulento en ella (piosalpinx).
- Proceso de adhesión en la pelvis pequeña. (factor peritoneal de infertilidad) esconsecuencia de operaciones, inflamación, endometriosis. Las adherencias pueden envolver el ovario o ubicarse entre la trompa y el ovario, impidiendo que el óvulo ingrese a la trompa. Cuando se combinan factores tubárico-peritoneales se habla de infertilidad tubárico-peritoneal.
- Endocrino trastornos (hormonales) puede ser consecuencia de una patología ovárica(su agotamiento, síndrome de ovario poliquístico, etc.) y otros órganos endocrinos (hipotálamo, glándula pituitaria, glándulas suprarrenales, glándula tiroides) y no endocrinos (hígado, riñones, etc.). La infertilidad endocrina puede ser causada por trastornos metabólicos, estrés mental, etc. Cualquiera que sea la causa de la infertilidad endocrina, su punto clave es siempre una alteración del mecanismo de ovulación (anovulación).
- Patología o ausencia del útero.- patología del órgano en el que se produce la enfermedadImplantación embrionaria y gestación. La patología uterina puede ser congénita (tabique intrauterino, útero bicorne, duplicación uterina, etc.) y adquirida (extirpación o cicatrices en el útero tras cirugía, miomas uterinos, endometritis, adenomiosis, poliposis, hiperplasia endometrial, etc.).
- Endometriosis, que se expresa en la proliferación de la mucosa del útero (endometrio) fuera de éste. Las adherencias ocurren entre los focos de endometriosis, que son la causa de la infertilidad tubo-peritoneal.
- Infertilidad inmunológica se asocia con la presencia de anticuerpos contra los espermatozoides en una mujer (anticuerpos antiespermáticos).
- patología cromosómicapuede conducir a la esterilidad de una mujer.
- Infertilidad psicológicaes visto como el resultado de una acción consciente oEl deseo inconsciente de una mujer de tener un hijo. A veces es miedo al embarazo y al parto, a veces es renuencia a tener un hijo de un hombre determinado, a veces resistencia a los cambios de apariencia que puede provocar el embarazo, etc.
Tratamiento de infertilidad
Desde un punto de vista médico, la infertilidad esun diagnóstico que tiene ciertos criterios. No se administra a una persona, sino a una pareja, si las parejas no pueden concebir un hijo durante el año con actividad sexual regular (es decir, al tener relaciones sexuales 2-3 veces por semana) sin protección. Si los socios tienen más de 35 años, medio año es suficiente.
En la práctica, el primer diagnóstico significa más bien que hay un problema y que hay que solucionarlo. En primer lugar, sométase a un examen para identificar la causa. Y esto se aplica a ambos socios.
La salud de los hombres causa infertilidad con tanta frecuencia como la salud de las mujeres, en el 35% de los casos. Y en el 20% de los casos, los problemas se detectan en ambos a la vez.
Infertilidad de origen desconocido
El diagnóstico de “infertilidad de origen desconocido” (infertilidad idiopática) se establece cuando un examen exhaustivo de ambos miembros de la pareja no revela ningún motivo de infertilidad.
Ambos compañeros de prisión están sanos, peroel embarazo no ocurre. Esta situación es bastante común (alrededor del 5-7% de todas las parejas infértiles) y está asociada con la incapacidad de determinar todas las posibles causas de falla en el sistema reproductivo de la pareja mediante la medicina moderna.
Por ejemplo, es imposible establecer bioquímicos.violaciones de los receptores de la membrana del óvulo (que impiden la penetración de los espermatozoides) mediante un examen médico. En ocasiones, estos trastornos se detectan indirectamente durante los procedimientos de fertilización in vitro.
Muy a menudo, en lugar de la causa de la infertilidad de origen desconocido, se establecen causas imaginarias de infertilidad, cuya eliminación resulta ineficaz.
- Incompatibilidad
A menudo, la causa de la infertilidad "poco clara" radica enincompatibilidad biológica o inmunológica de la pareja. La confirmación más confiable de esta forma de infertilidad es una situación en la que una pareja casada no puede lograr un embarazo durante mucho tiempo, pero después del divorcio, cada uno de los ex cónyuges rápidamente tiene hijos en nuevas familias.
Existen diferentes pruebas para identificar la incompatibilidad de una pareja. Las más comunes son la "prueba poscoital" y la prueba de Kurzrock-Miller.
La prueba poscoital se realiza después de 9 horas.después de las relaciones sexuales. Se toma una muestra de moco del canal cervical y se evalúa la cantidad y la motilidad de los espermatozoides que contiene. Con la prueba de Kurzrock-Miller, la interacción del moco cervical de los espermatozoides se produce sobre el vidrio y es posible evaluar la interacción del moco cervical con los espermatozoides tanto del marido como del donante.
Para excluir un error, las pruebas deben realizarselo más cerca posible del día de la ovulación en una mujer. En este caso, una mujer no debe tomar medicamentos que alteren las propiedades del moco cervical. El fármaco más común es el clomifeno, contra el cual se distorsionan los resultados de las pruebas.
La incompatibilidad de la pareja puede superarse mediante inseminación intrauterina después de comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio.
¿Cuáles son las posibilidades de curarse con tal diagnóstico?
La infertilidad se puede curar en el 90% de los casos.Si se produce un desequilibrio hormonal en el cuerpo, se puede eliminar con medicamentos y la obstrucción tubárica y la erosión cervical se pueden eliminar mediante cirugía.
También hay inseminación artificial. Las células se toman de las parejas y se fertilizan en un tubo de ensayo. Un embrión ya obtenido se transfiere al útero y se hace crecer al estado de un grupo de células.
El 35% de los casos de infertilidad en las mujeres se deben aDaño a las trompas de Falopio. Esto incluye las trompas bloqueadas debido a una infección o endometriosis. También existen factores que afectan el peritoneo (la membrana mucosa de la pelvis y el abdomen).
El 25% de la infertilidad en las mujeres está asociada a la ovulación. Otra cuarta parte de todas las mujeres que tienen problemas para concebir pueden asociar su infertilidad con problemas de ovulación.
El 60% de las mujeres que sufren un aborto espontáneo tienen posibilidades de quedar embarazadas con éxito en el futuro.
Además, una pérdida de peso del 5% al 10% puede mejorar significativamentemejorar la ovulación y el embarazo en mujeres obesas. La obesidad también puede provocar un mayor riesgo de aborto espontáneo y reducir el éxito de los tratamientos de fertilidad.
Menos del 3% de los pacientes con infertilidad requierentratamientos avanzados como la FIV. Desde que se realizó la FIV por primera vez a fines de la década de 1970, los avances tecnológicos han aumentado dramáticamente la probabilidad de un procedimiento de calidad. La tasa de éxito del procedimiento ha aumentado del 5% a más del 45%.
Infertilidad psicológica
Cuando no se puede encontrar la causa de la infertilidad (esto sucede en el 10% de los casos), los médicos suelen hablar de factores psicógenos: estrés crónico, ansiedad y trastornos depresivos.
Por ejemplo, en mujeres con síntomas de depresión, las posibilidades depara la concepción en un ciclo se reducen en un 38%. Otro estudio encontró que las mujeres con niveles elevados de marcadores bioquímicos de estrés en la saliva tardaron un 29% más en quedar embarazadas.
Estresores crónicos (gravestratamiento familiar, enfermedad grave, malas condiciones de vida) pueden conducir a la inhibición de la función ovárica. La calidad del esperma en los hombres también puede deteriorarse debido al estrés y al exceso de trabajo.
Al mismo tiempo, como muestran otros estudios, enlas posibilidades de concepción también se ven influidas por el propio diagnóstico de infertilidad. Los socios ya están preocupados por el hecho de que no pueden concebir durante mucho tiempo, y esto puede complicar aún más la situación.
¿Un gran número de parejas sexuales afecta la infertilidad?
Directamente uno con el otro no está conectado. Pero a menudo los ginecólogos consideran el cambio frecuente de pareja como un factor de riesgo.
El principal riesgo no reside en el número de parejas, sino en la naturaleza de la actividad sexual. Los cambios frecuentes de pareja sexual pueden provocar diversas infecciones.
Oleg Apolikhin, especialista jefe del Ministerio de Salud ruso en salud reproductiva
A su vez, las ETS como la gonorrea yLa clamidia puede afectar su capacidad para concebir. La clamidia es especialmente insidiosa porque a menudo es asintomática: el 70% de las mujeres con clamidia no presentan síntomas y no buscan tratamiento.
Las ETS pueden causar embarazos ectópicos, cicatrices tubáricas y problemas reproductivos adicionales, así como infertilidad si no se tratan.
Aborto e infertilidad
Los abortos se dividen en seguros yinseguro. Un aborto seguro es aquel que se realiza con la participación de un profesional calificado (médico, partera, enfermera) utilizando métodos aprobados y recomendados y en un centro médico adecuado.
El aborto se considera inseguro si lo realiza una persona sin educación o capacitación médica, en condiciones insalubres o si lo realiza la propia mujer.
Los abortos inseguros provocan aproximadamente 70.000 muertes.muertes femeninas y alrededor de 5 millones de discapacidades por año en todo el mundo. Con un aborto seguro, el riesgo de complicaciones es significativamente menor. Los propios métodos de aborto seguro también varían en cuanto a la probabilidad de complicaciones.
Además, la probabilidad de complicaciones depende dela calidad del procedimiento y la duración del embarazo. Los abortos legales realizados en países desarrollados se encuentran entre los procedimientos más seguros en la práctica médica moderna.
Si los médicos siguieran estrictamente el protocolo, y duranteNo hubo complicaciones de la operación y las posibilidades de una concepción posterior no disminuyen. Vale la pena considerar que el 45% de todos los abortos en el mundo se realizan de manera insegura, y esto afecta las estadísticas.
Durante un aborto, el riesgo de infección o hemorragia interna aumenta y esto, a su vez, reduce las posibilidades de volver a quedar embarazada.
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