Mitä tapahtuu antibioottiresistenssillä eri maissa
Antibioottiresistenssi kasvaa ympäri maailmaa.
Erityisen huolestuttavaa on tapausten lisääntyminenantibioottien tehottomuus vakavien sairauksien, kuten tuberkuloosin, sepsiksen, bakteeri-keuhkokuumeen, suolisto- ja urogenitaalisten infektioiden hoidossa. WHO on tunnistanut kolme vaarallisimpien ja erittäin vastustuskykyisten bakteerien ryhmää (korkea prioriteetti, korkea prioriteetti ja keskipitkä prioriteetti) korostamalla uusien lähestymistapojen kehittämisen prioriteettia niiden hoidossa.
Miksi antibioottiresistenssiä esiintyy?
Antibiootit ovat ainoa lääkeryhmäjoiden tehokkuus on alenemassa aktiivisesti alusta lähtien. Kun elävät organismit sopeutuvat haitallisiin vaikutuksiin, antibioottien käyttö johtaa väistämättä mutaatioihin, mikä johtaa bakteeripopulaatioiden syntymiseen, jotka eivät ole herkkiä lääkkeiden vaikutuksille. Kiireellisimpiä ongelmia ovat Pseudomonas aeruginosa (sairaalainfektioiden aiheuttaja - "Hi-Tech") fluorokinolonien hoidossa, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) melkein minkä tahansa antibiootin sekä Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ja muut.
Tärkein syy tilanteen pahenemiseenvastustuskyky - kohtuuton resepti ja lääkkeiden riittämätön käyttö: johtavat lääketieteelliset julkaisut kirjoittavat tästä säännöllisesti. Tilastojen mukaan antibiootteja määrätään ja otetaan väärin lähes 50 prosentissa tapauksista. Maailmassa on yleinen käytäntö käyttää laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä profylaktisiin tarkoituksiin ilman, että edes tunnistetaan infektion aiheuttajaa tai arvioidaan herkkyyttä lääkkeelle. Yhdysvalloissa ainakin 30 % antibioottiresepteistä oli perusteettomia. Tämä ei lisää hoidon tehokkuutta, mutta johtaa bakteeriresistenssin lisääntymiseen. Itselääkitys edistää merkittävästi resistenssin kehittymistä maissa, joissa apteekit myyvät antibiootteja reseptivajeesta huolimatta: tämä on yleistä pääasiassa Venäjällä ja Itä-Euroopan maissa.
Toinen syy vastustuskyvyn syntymiselleantibiootit - antibakteeristen aineiden lähes hallitsematon käyttö karjanhoidossa, kalastuksessa ja kasvituotteiden tuotannossa. Imeväisikäiset saavat suurimman osan antibiooteista ei hoidon aikana, vaan päivittäisen ruoan kanssa. Esimerkiksi WHO: n mukaan niitä käytettiin EU: ssa vuoteen 1986 asti karjan kasvua stimuloivana aineena. Tanska kielsi avoparsiinin käytön vuonna 1997 ja vuonna 2000 kokonaan antibiootit. Tämä on johtanut bakteeriresistenssin vähenemiseen yhdessä maassa, vaikka Yhdysvallat kiistää tämän tosiasian ja avoparsiinikiellon välisen yhteyden. Vuonna 2006 EU kuitenkin kielsi vastaavan antibakteeristen lääkkeiden käytön karjankasvatuksessa. Mutta Euroopan ulkopuolella tilanne on muuttumassa vaarallisemmaksi: Vietnamin maatiloja koskevassa tutkimuksessa todettiin, että 84% antibioottien käytöstä liittyi sairauksien ehkäisyyn, ei hoitoon.
Kuinka vastustusta vähennetään maailmassa ja Venäjällä
WHO on kehittänyt suunnitelman kasvun hillitsemiseksiantibioottiresistenssi, jonka päätavoitteena on vähentää tämän luokan lääkkeiden käyttöä. Strategia sisältää viisi pääaluetta, joilla avain on työ väestön kanssa. Hallituksia kehotetaan kertomaan antibioottiresistenssin torjunnan tärkeydestä ja kaikkien tarpeesta osallistua tähän prosessiin. Selitä, että jos mitään ei tehdä, niin pian jopa kurkkukipu ei pysty selviytymään, ja se on sama vaarallinen sairaus kuin 1800-luvulla - tuberkuloosinen aivokalvontulehdus. Samanaikaisesti on tarpeen parantaa infektioiden hallintaa. Siihen tulisi sisältyä resistenssin esiintyvyyttä koskevien tietojen kerääminen ja analysointi, tietojen siirtäminen yhteiseen tietokantaan.
WHO korostaa:On välttämätöntä estää infektioiden leviäminen kokonaan. Tämä on tarkoitus saavuttaa laajentamalla lasten ja aikuisten rokotuskattavuutta, mukaan lukien uusia rokotteita, jotka ovat läpäisseet kansallisessa rokotusohjelmassa tarvittavat testit. Ja kaikki tämä samanaikaisesti antibioottien järkevän määräämisen ja käytön kanssa tiukkojen indikaatioiden ja hoito-ohjelmien mukaisesti.
Tätä varten WHO käyttää AWaRe-työkalua -luettelo kolmesta antibakteeristen lääkkeiden ryhmästä: ensimmäinen ja toinen valinta sekä viimeinen varanto. Se auttaa ymmärtämään, mitä aineita tulisi käyttää ensisijaisesti rutiinihoidossa ja mitkä tulisi jättää yksinomaan vaikeissa tapauksissa.
Viimeinen kohta WHO: n strategiassa koskeeinvestoinnit uuteen kehitykseen ja sairaanhoidon turvallisuuteen. Halu hoitaa kasvava määrä potilaita, joilla on vähemmän rahoitusta, sekä vähentää sänkyjen määrää luo suotuisat olosuhteet resistenttien mikrobien leviämiselle. Lääkäri ei yksinkertaisesti ole valmis suorittamaan hoitoa loppuun asti, joten hän antaa vahvan antibiootin vain sulkeakseen sairausloman.
Myös Venäjä on määrittänyt strategiansataistella vastarintaa vuoteen 2030 saakka. Se sisälsi standardit antibioottien pitoisuudelle elintarvikkeissa, väestön koulutuksessa, antibioottien kulutuksen asteittaisessa vähentämisessä ja niiden mainostamisen kieltämisessä sekä painotettiin koskemattomuuden suojelua. Tutkijat ovat kehittäneet kätevän interaktiivisen kartan, joka näyttää taudinaiheuttajien resistenssin tasot tietyille lääkkeille eri maissa - ResistoMap. Mitä lähempänä korostetun alueen väri kartalla on esimerkiksi ruskeaa, sitä suurempi on suoliston mikrobiotan resistenssipotentiaali väestössä. Voit myös tutkia maita antibiootin tyypin mukaan. Esimerkiksi fluorokinolonien osuus Ranskassa on korkein. Venäjän kehitys vahvistaa myös ulkomaisten tutkijoiden tutkimukset, jotka osoittavat, että Tanska on antibioottiresistenssin kärjessä (harvinaisesta käytöstä johtuen).
Mitä tekniikoita käytetään uusien antibioottien syntetisoimiseksi
Antibiootit saadaan joko luonnollisesti,bakteerien (yleensä aktinomyyttien) etsinnällä tai keinotekoisesti - ne luovat synteettisiä rakenteita estämään proteiinin, soluseinän tai bakteerien DNA: n jakautumisen biosynteesi. Harvemmin antibiootteja saadaan fytonisideista ja elävistä organismeista. Kuitenkin lähes 100 vuoden ajan näiden lääkkeiden olemassaolosta kaikkia edellä mainittuja menetelmiä bakteerien "tappamiseksi" on tutkittu niin paljon, että uusia antibiootteja ei ole löydetty 25 vuoden ajan.
Actinomycetes- gram-positiiviset bakteerit, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia kuin homeet. Kykenee muodostamaan myseelin: kasvullisen rungon.
Phytoncides— biologisesti aktiiviset aineet, joilla on antibakteerisia ominaisuuksia, jotka estävät patogeenisten mikro-organismien kehittymisen. Kasvien tuottamat.
Lisäksi laboratorioissa monet bakteeritelää luonnollisessa ympäristössä, et voi viljellä. Tämän seurauksena uuden antibiootin löytämiseksi on välttämätöntä lajitella noin miljoona aktinomyseettiä, ja niiden spontaanit mutaatiot voivat kumota prosessin milloin tahansa. Siksi prosessi osoittautuu erittäin kalliiksi: GlaxoSmithKline käytti 10 vuoden ajan miljardi dollaria, mutta hepotidasiinia (ensimmäinen triatsasenaftyleeniantibiootti, tehokas ihoinfektioita vastaan - "Hi-Tech") lukuun ottamatta, ei ole vielä pystytty kuvittelemaan mitään. Nykyään tutkijat ovat luoneet olosuhteet työskentelemään "viljelemättömien" bakteerien kanssa niiden kasvattamiseksi koeputkessa, mutta se ei ole myöskään halpaa.
Lisäksi nykyaikaiset tekniikat ovat aktiivisiaapu kehityksessä: Venäläiset tutkijat ovat luoneet VarQuest-algoritmin, joka paljasti muutamassa tunnissa 10 kertaa enemmän variaatioita peptidi-antibiooteissa kuin monien vuosien tutkimus. Ja MIT: ssä tekoäly on auttanut tutkijoita löytämään tehokkaan lääkkeen miljoonien vaihtoehtojen joukosta. Puhumme halisiinista, aineesta, joka vaikuttaa moniin bakteereihin, mukaan lukien bakteerit, jotka ovat vastustuskykyisiä useimmille antibiooteille. Mutta tämä ei ole vielä tarina uuden lääkkeen luomisesta: Tässä vaiheessa potentiaalisesti tehokas aine on yksinkertaisesti löydetty. Jopa ilman tekoälyä on kuitenkin jo ilmestynyt kolme uutta vahvaa lääkettä eri farmakologisista ryhmistä.
Resistenssin aikakaudella syntyneet antibiootit:
Texobactin- antibiootti, jolla on korkea tehokkuusmoniresistenttiä Staphylococcus aureus -kantaa (tutkimukset suoritettiin hiirillä), tuberkuloosibasillia, pernaruttoa vastaan aiheuttamatta sivuvaikutuksia.
Bedakiliini- tuberkuloosilääke, joka estääentsyymejä, jotka osallistuvat mykobakteerien soluhengitykseen. Tehokas kantoja vastaan, joilla on moninkertainen, esileveä ja laaja resistenssi, sillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen (tappaa tai estää aktiivisuuden) vaikutusta annoksesta riippuen.
SkQ1- mitokondrioihin kohdistettu antioksidantti,joka Moskovan valtionyliopiston fysiikan ja kemian biologian tutkimuslaitoksen tutkimuksissa osoitti antibakteerista aktiivisuutta, joka vaikutti bakteerikalvoon. Tällä hetkellä on tietoa sen tehokkuudesta Bacillus subtilis, Mycobacterium sp. ja Staphylococcus aureus.
Vaihtoehto antibiooteille
Vuonna 1928 löydetyn penisilliinin jälkeen lääkesiirtyi kokonaan uuden huumeiden ryhmän tutkimiseen. Suurin osa kehityksestä tehtiin nimenomaan antibioottien suhteen, koska ne ratkaisivat monien vakavien sairauksien ongelman: tuberkuloosisesta aivokalvontulehduksesta ja keuhkokuumeesta (30% tapauksista ennen penisilliinin esiintymistä kuolemaan johtuen) Lyme-tautiin. Nyt tutkijat tutkivat kuitenkin taas aineita, joilla voi olla sama vaikutus, mutta turvallisemmin ja tehokkaammin.
Ensinnäkin nämä ovat lääkkeitä aktiivisille japassiivinen immunisointi - rokotteet ja vasta-aineet. DNA-rokotteet tuberkuloosia, salmonelloosia ja HIV: tä vastaan on jo kehitetty ja testataan. Geneettisen immunisoinnin pitäisi auttaa tarjoamaan keholle elinikäinen suoja, kirjaimellisesti "rakentamaan" siihen oikea vaste viruksille. Testattuja ovat myös "käänteiset" rokotteet, jotka eivät sisällä tautia aiheuttavia viruspartikkeleita. Heidän on toimittava meningokokki-, streptokokki-, stafylokokki-infektioita, malarian ja HIV: n aiheuttajia vastaan.
Toinen vaihtoehto antibiooteille ovat bakteriofagit:osa suoliston luonnollista mikroflooraa, joka voi tappaa yksittäisiä bakteereja. Niitä on käytetty lääketieteessä 1900-luvun alusta, mutta ei kovin aktiivisesti. Ensinnäkin tällaisen hoidon haittavaikutuksia on vaikea ennustaa, koska faagigenomia ei täysin ymmärretä. Toiseksi, vaikka bakteriofagi olisi tehokas yhtä bakteerikantaa vastaan, se ei ole tosiasia, että se auttaisi muita vastaan.
Faagihoito sisältää myösfagolysiinit - proteiiniaineet, joita on jokaisessa elävässä organismissa. Ne tuhoavat bakteerien soluseinän, minkä jälkeen käytetään bakteriofaageja ja antibiootteja. Itse asiassa se on täydentävä hoitomenetelmä, joka voi vähentää mikrobin vastustuskykyä päälääkkeille. Tunnetuin fagolysiini-aine on lysotsyymi, jota käytetään ajankohtaisissa kurkun korjaustoimenpiteissä. Sillä on antibakteerinen vaikutus ja se kykenee toimimaan jopa vastustuskykyisten bakteerien kanssa, mikä vie heiltä luonnollisen puolustuksen. Lysotsyymiä käytetään erityisesti kurkun sairauksia vastaan.
Toinen mahdollisesti tehokas ainetuli mikrobilääkepeptidejä - molekyylejä, jotka voivat tappaa patogeenisten mikro-organismien solut. Ne ovat osa synnynnäistä immuniteettia ja ensisijaista suojaa infektioita vastaan. Niitä voivat tuottaa myös itse mikro-organismit: esimerkiksi väkevöityihin jogurteihin kuuluva Lactococcus casea tuottaa nisiinipeptidiä. Vuonna 2007 kliiniset tutkimukset tehtiin ramoplaniinipeptidilääkkeellä, jonka oli tarkoitus auttaa bakteerikantoja vastaan, jotka ovat resistenttejä vankomysiinille (glykopeptidiantibiootti - "Hi-Tech") tai metronidatsolille (alkueläinten vastainen aine, jolla on antibakteerista vaikutusta - "Hi-tech"). Ramoplaniini osoitti suurta aktiivisuutta, ja vuonna 2018 puhuttiin jopa sen julkaisemisesta venäläisten komponenttien perusteella, mutta sitä ei vielä ole Venäjän lääkerekisterissä. Siksi ei ole vieläkään mahdollista löytää, mikä korvaa vankomysiinin, jos se on vastustuskykyinen.
Uusi kehitys vaatii suuria taloudellisia resurssejainvestoinnit - keskimäärin 1,3 miljardia dollaria, mutta investoinnit tällaiseen tutkimukseen ovat tulossa elintärkeäksi tarpeeksi. Jos emme huolehdi antibioottiresistenssin ongelmasta, meidän on tulevina vuosikymmeninä unohdettava monimutkaisten toimenpiteiden lisäksi myös yksinkertaiset asiat kuten apendisiitin tai pahan hampaan poistaminen. Jopa vauvojen saaminen aiheuttaa paljon suuremman tartuntariskin ja kuoleman.
Katso myös:
Andeista löytyy 20 uutta eläin- ja kasvilajia
Avaruudessa on moottoriteitä nopeaan matkustamiseen. Kuinka lennot muuttuvat?
Nimetty kasvi, joka ei pelkää ilmastonmuutosta. Se ruokkii miljardia ihmistä