Faina Filina— Kansainvälisen säätiön pääjohtajan neuvonantaja, ulkoisen viestinnän johtaja
Kansainvälinen lääketieteellinen klusteri (MMK)- lääketieteellinen, koulutus ja tieteellinenMoskovan hallituksen luoma alusta. MMK:n tavoitteena on houkutella Venäjälle maailman parhaat lääketieteelliset käytännöt ja koulutusteknologiat. Vuonna 2016 muurattiin kapseli klusterin ensimmäisen rakennuksen rakentamiselle. Syyskuussa 2017 allekirjoitettiin ensimmäinen sopimus hankkeeseen osallistumisesta israelilaisen Hadassah-klinikan kanssa. Tekijöiden mukaan klusterin tulee yhdistää parhaiden ulkomaisten klinikoiden, koulutus- ja tutkimuslaitosten haarat, joissa lääkärit voivat vaihtaa kokemuksia ja potilaat saada maailmanstandardien mukaista sairaanhoitoa.
Potilaat eivät ole kokeellisia
- Virallisten suunnitelmien mukaan noin 20 ulkomaista klinikkaa toimii MMK: lla vuoteen 2029 mennessä. Voivatko kansalaisemme käyttää näiden järjestöjen lääketieteellistä apua pakollisen sairausvakuutuksen nojalla?
- Ei, osallistuvat klinikat eivät toimi pakollisella sairausvakuutuksella. Mutta on mahdollista palvella potilaita vapaaehtoisella sairausvakuutuksella, yksityisillä maksuilla ja hyväntekeväisyysjärjestöjen lähettämisillä. Tämä lähestymistapa liittyy lakeihin: FZ-160 antaa klusteriklinikoille ainutlaatuisen mahdollisuuden työskennellä ulkomaisten protokollien kanssa laitteidensa ja lääkäreidensä kanssa sekä käyttää lääkkeitä, joita ei ole rekisteröity Venäjällä, mutta virallisesti tunnustettu OECD-maissa (Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestö - "Hi-Tech") ).
- Maksettu sairaanhoito edellyttääkorkealaatuinen. Mutta jos opiskelijat työskentelevät klusterin klinikoilla ja potilaat todella muuttuvat "kokeellisiksi", voimmeko puhua kunnollisesta sairaanhoidon tasosta?
– Vain parhaat tulevat klusterin jäseniksiOECD:n klinikat - maita, joissa on korkealaatuinen sairaanhoito. Jokaisen osallistujan on hyväksyttävä kaksitasoinen valvonta - asiantuntijaneuvosto, johon kuuluu johtavia venäläisiä ja ulkomaisia lääkäreitä, sekä hallintoneuvosto.
Tehokkaasta työstä, venäjän kielen tunteminenlääkärit, joilla on hoitoprotokollat laitoksissa, käyvät pääklinikan lääkärillä. He työskentelevät rinnakkain asiantuntijoidemme kanssa ja jakavat taitojaan heidän kanssaan. Ja klinikoilla työskentelevät venäläiset lääkärit, jotka puhuvat vieraita kieliä, todistuspohjaisen lääketieteen kannattajia, valmiita havaitsemaan uusia asioita. Kaikille asiantuntijoille tarjotaan pitkäaikaisia harjoittelujaksoja äitiussairaaloissa, joten henkilöstön koulutuksen heikosta laadusta ei tarvitse puhua.
Yksi klusterin tehtävistä on antaa potilaille pääsykorkealaatuinen, erittäin tehokas ja tietysti turvallinen lääke. Biolääketieteellisen tekniikkaparkin kehitys ja tutkimukset valitaan huolellisesti jatkokäytännölliseksi käytöksi. Tällaisen analyysin laatu eroaa merkittävästi kotimaisten lääkkeiden pääsymenettelystä Venäjän markkinoille, joka esimerkiksi ei vaadi kansainvälistä sertifiointia. MMK: n kehityksellä on välttämättä tietoa, joka vahvistaa niiden tehokkuuden ja turvallisuuden.
"Lääkärin ja potilaan on oltava kumppaneita"
- Suunnittelu on tarkoitus perustaa lääketieteellisen klusterin alueellelääketieteellinen yliopisto, jota hoitaa ulkomainen koulutusyritys Tarkoittaako tämä, että yliopisto antaa tutkintotodistuksia, jotka tunnustetaan sekä Venäjällä että muualla maailmassa?
- lääketieteellisen koulutuksen saaminenkansainvälisen tutkintotodistuksen myöntämisestä keskustellaan aktiivisesti. Operaattori tekee tarvittavat kumppanuudet MMK: n osallistujien ja Venäjän koulutus- ja lääketieteellisten keskusten kanssa. Sitten hän järjestää itsenäisesti toimintansa: hän henkilöstää kansainvälistä henkilökuntaa, päättää muodon ja koulutusohjelman. Seminaarien ja mestarikurssien järjestämisen lisäksi operaattori johtaa koulutusohjelmia.
MMK johtaa jo aktiivisesti luentoja jamestarikurssit, joihin osallistuvat ulkomaiset ja venäläiset asiantuntijat. Alankomaalaisten luennoitsijoiden kanssa järjestettiin intensiivialan yhteistyö laadunhallinnan ja sairaanhoidon laadun indikaattorijärjestelmän alalla. Pidimme yhdessä Johns Hopkins -sairaalan kanssa seminaarin "Simulaatiokeskusten kansainvälinen kokemus", johtajakokouksen pidettiin lääketurismin kehittämisestä Venäjällä. Lisäksi israelilaisen hoitopalvelun työn esimerkin perusteella avattiin hoitokoulu laajentamaan toimivuutta ja aktiivisempaa osallistumista hoitoprosessiin.
Lääketieteellinen klusteri järjestää viikoittain luentoja Israelin lääkäreille, jotka tulevat vastaanottamaan potilaita Hadassah Medicaliin.
- Maan koon takia vie asiantuntijaOpiskelu Moskovassa on usein melko kallista. Aikooko klusteri mahdollisuuden etäteoreettiseen koulutukseen ja käytännön taitojen kehittämiseen alueellisissa lääketieteellisissä keskuksissa?
- Jos puhumme seminaareista ja konferensseista, niin mejärjestämme säännöllisesti suoraa lähetystä, johon kuka tahansa voi liittyä. Jos puhumme mestarikursseista, niin tietysti tapahtuman maksimitulos voidaan saada henkilökohtaisesti. Mutta samaan aikaan etälääketiede tarjoaa yhä enemmän mahdollisuuksia: vastaavan lain antamisen jälkeen teollisuuden kehitys on kiihtynyt huomattavasti. Nykyään ”lääkäri-lääkäri” -suunta kehittyy aktiivisesti, mikä mahdollistaa muun muassa etäopetuksen ja käytännössä osallistumisen tunnustettujen alan asiantuntijoiden toimintaan. Toisin sanoen, osallistu koulutustilaisuuksiin mistä päin maailmaa tahansa.
Rosstatin mukaan lääkäreiden keskipalkka Venäjällä kasvoi tammi-syyskuussa 2019 7% ja oli 79 tuhatta ruplaa. Alueittain se vaihtelee 43,4 tuhannesta ruplasta 187,9 tuhanteen ruplaan.
- Venäjällä lääketieteen yliopistojen opettajien määrä vähenee alhaisen palkkatason ja suuren työmäärän vuoksi. Avaako lääketieteellinen klusteri koulutusohjelmansa lääkäreille ympäri maata?
- Kaikki luennot ja seminaarit MMK: llaovat vapaita. Jos asiantuntijalla ei ole mahdollisuutta osallistua tapahtumaan henkilökohtaisesti, videoita joistakin tapahtumista, raportit löytyvät YouTube-kanavalta tai verkkosivustoltamme.
Lisäksi lääkärit voivat saada etäyhteydenlisäkoulutus ja oppia lisää innovatiivisista ulkomaisista käytännöistä simulaatiokeskuksessa, joka on varustettu laitteilla, jotta luodaan olosuhteet, jotka ovat mahdollisimman lähellä todellista toimintaa. Esimerkiksi keskustassa käytettävät robotit näyttävät melkein kuin oikeat potilaat. Lääkärit voivat harjoitella laparoskooppisia, kardiologisia ja muita toimenpiteitä, harjoitella antamaan anestesiaa. Samalla lähellä olevat tietokoneet kertovat asiantuntijalle, mitä tehdä seuraavaksi. Leikkauksen jälkeen voit tehdä yhteenvedon, nähdä edistystilastosi ja analysoida opettajan kanssa kaikki toimet ja virheet.
Toinen laite taitojen harjoittamiseenlöytyy keskustastamme - hysteroskopian simulaattori, mutta tulevaisuudessa on tarkoitus laajentaa sen toiminnallisuutta. Pian sekä gynekologit että urologit voivat opiskella täällä. Lääkäreillä on mahdollisuus työskennellä yhden päivän sairaalassa: kouluttaa yksinkertaisia kirurgisia toimenpiteitä. Tärkeä osa koulutusta on ryhmätyötaidot, joihin kiinnitetään paljon huomiota simulaatiokeskuksessa.
- Lääketieteen johtohenkilöstön koulutus on erillinen tutkimusalue. Mitä standardeja MMK käyttää kouluttamaan alan asiantuntijoita?
- Venäjän terveydenhoidossa alun perin ei ollutymmärrys siitä, että lääketieteellistä laitosta tulee johtaa henkilölle, joka ymmärtää sen toiminnan ja jolla on projektijohtamistaitoja. Jopa koonnut parhaat lääkärit saman katon alle, on mahdotonta saavuttaa tehokkainta työtä ilman pätevää johtajaa. MMK järjestää säännöllisesti koulutuskursseja ja koulutusohjelmia johtohenkilöstölle.
Kansainväliset asiantuntijat johtavat mestarikursseja jaSeminaareissa ei vain jaeta kokemuksiaan laadunhallintajärjestelmän rakentamisesta, vaan analysoidaan myös Venäjän tilannetta, sen piirteitä, olemassa olevia tapauksia ja tapoja ratkaista johtajien ongelmat. On tärkeää, että tämä ei ole vain teoriaa, vaan materiaalia, jota analysoidaan Venäjän todellisuuden näkökulmasta. Tämä tehdään parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi koulutuksesta ja käytännössä saatujen tietojen tehokkaasta käytöstä. Lääkärin ja potilaan tulee olla kumppaneita.
Vuonna 2015 All-Russian Program forlääketieteellisten organisaatioiden taloudellisesta ja taloudellisesta toiminnasta vastaavien johtajien koulutus ja jatkokoulutus. Sen tavoitteena oli parantaa johtohenkilöstön ammatillista tasoa: päälääkärit ja heidän sijaisensa, jotka vastaavat lääkkeiden saannista sekä talous- ja taloushallinnosta.
Viime vuosina uusi terveydenhuollon konsepti - 4P-lääketiede - on noussut prioriteetiksi Venäjällä. Se perustuu neljään P-kirjaimella alkavaan periaatteeseen:
- ennuste (varoitus);
- ehkäisy (ehkäisy);
- personointi (personointi);
- osallistuminen (potilaan osallistuminen hoitoprosessiin).
Tällainen erilainen lääke
- Kuinka lääketieteellisen klusterin syventävän koulutuksen suorittanut lääkäri voi soveltaa hankittuja taitoja palatessaan alkuperäiseen sairaalaan, joka tarjoaa vanhanaikaista lääketieteellistä hoitoa?
- Tilanne on säännöllinen erilainen: on laadukkaita uusia laitteita, mutta kukaan ei osaa käyttää niitä. Asiantuntijoita ei ole koulutettu työskentelemään sen kanssa, ja heidän on helpompaa työskennellä vanhojen todistettujen menetelmien kanssa kuin viettää aikaa ymmärtääksesi laitteen tai tämän laitteen toimintoja.
Kyse ei ole vain uusimpien käytöstälaitteet, mutta myös itse lähestymistavassa. Palvelukomponentti on heikosti kehittynyt Venäjän instituutioissa, työn ymmärtämisen merkityksestä ei ole ymmärretty kansainvälisten standardien mukaisesti. Hyvin määritellyt toimet voivat tehdä henkilöstön työstä tehokkaampaa ja turvallisempaa, ja potilaille voidaan tarjota mahdollisuus tuntea olonsa mukavaksi sairaalan seinämissä, mikä vaikuttaa myös paranemisen nopeuteen. Palattuaan sairaalaan työskennellessään ulkomaisten lääkäreiden kanssa, tutustuneen erilaisiin rakenteisiin liittyviin lääketieteellisiin prosesseihin, asiantuntijat välittävät tämän kokemuksen kollegoilleen, motivoivat heitä ottamaan käyttöön uusia ratkaisuja, koska näin työskennellä on helpompaa ja turvallisempaa.
- Tulevaisuuden lääketiede edellyttää potilaiden osallistumista. Kuinka vaikeaa on muuttaa venäläisten lääkäreiden psykologiaa, jotka ovat tottuneet melko autoritaariseen hoitotyyliin?
– Kyllä, osallistuminen on tärkeä osa4P-lääketiede, joka perustuu yksilölliseen lähestymistapaan ja maksimaaliseen osallistumiseen sekä lääkärin että potilaan hoitoprosessiin. Nykyään potilaat ovat yhä tietoisempia Internet-teknologioiden ansiosta, ei enää riitä, että he noudattavat lääkärin autoritaarisia määräyksiä, vaan on tärkeää ymmärtää, miksi hoito tapahtuu tällä tavalla. Ja tässä on siirryttävä kumppanuusmalliin, jolloin lääkäri keskustelee mahdollisista hoitovaihtoehdoista potilaan kanssa ja yhdessä tehdään päätös.
Venäjällä komponenttien toteuttaminen on edelleen vaikeaa4P-lääke. Lääkärit eivät voi kuvitella potilasta, joka ei ole apuna tulleen henkilön roolissa ja seuraa ehdottomasti ohjeita, vaan kumppanin roolissa, jonka kanssa on mahdollista ja tarpeellista keskustella hoidon etenemisestä, kertoa, mitkä muut vaihtoehdot ovat ja kuinka yksi on parempi kuin toinen. On erittäin tärkeää ottaa tämä käyttöön Venäjän terveydenhuollossa. 4R-lääketieteen osallistumisen ja muiden komponenttien vuoksi potilaan luottamus hoidoon kasvaa ja kliiniset tulokset paranevat.
Me ja he
- Kuinka mielenkiintoista ulkomaisten asiantuntijoiden on työskennellä Venäjällä? Onko meillä mitään ainutlaatuista kokemusta, jonka ulkomaiset lääkärit voivat saada täällä?
- He saapuvat Venäjälle suurella ilolla. Ensinnäkin, kuten kaikkien ammattilaistenkin, on tärkeää heidän tutustua muiden maiden kokemuksiin, jakaa tietonsa ja luoda siten täydellisempi kuva maailmasta. Toiseksi tämä on halu auttaa ihmisiä - mikä heidät alun perin sairaalaan. Mahdollisuus auttaa enemmän ihmisiä, kouluttaa muita lääkäreitä saavuttamaan parempia tuloksia hoidossa, motivoi asiantuntijoita vierailemaan säännöllisesti muissa maissa ja jakamaan kokemuksia kollegoiden kanssa.
Venäjällä on paljon lahjakkaita lääkäreitä, joidennimet tunnetaan kaikkialla maailmassa. He suorittavat vaikeimmat toiminnot, saavuttavat ainutlaatuisen selviytymistuloksen ja tietysti heillä on paljon opittavaa. Vaikka puhumme keskimääräisistä venäläisistä lääkäreistä, se on silti mielenkiintoinen kokemus - tarkastella toista terveydenhuoltojärjestelmää ei ulkopuolelta, vaan uppoutua siihen kokonaan, ymmärtää molempien järjestelmien heikkoudet ja vahvuudet.
Venäläisiä lääkäreitä, jotka ovat ansainneet tunnustuksen paitsi kotona myös kaikkialla maailmassa
- Leonid Mikhailovich Roshal- lastenlääkäri, kirurgi, lääketieteen tohtori, professori, Lasten hätäkirurgian ja traumatologian tutkimuslaitoksen johtaja ja johtaja.
- Alexander Georgievich Aganesov- korkeimman luokan traumatologi-ortopedi, lääkärilääketiede, professori. Johtaa akateemikko B. V. Petrovskyn mukaan nimetyn Venäjän tieteellisen kirurgian keskuksen selkäkirurgian osastoa, perusti ensimmäisen vertebrologian kurssin Moskovaan I. M. Sechenovin jatko-lääketieteellisen akatemian tiedekunnassa. Hän ompeli ensimmäisenä maailmassa selkärangan.
- Renat Suleimanovich Akchurin- sydänkirurgi, Venäjän lääketieteen akatemian ja Venäjän tiedeakatemian arvostettu akateemikko.Johtaa sydän- ja verisuonikirurgian osastoa A. L. Myasnikovin kliinisen kardiologian instituutissa Venäjän lääketieteellisen tiedeakatemian Venäjän kardiologian tutkimus- ja tuotantokeskuksessa. Maailman ensimmäisten sydämensiirtomenetelmien ja sydän-keuhkokompleksin kirjoittaja.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Venäjän lisääntymisjärjestön varapuheenjohtaja.
- Leo Antonovich Bokeria- sydänkirurgi, keksijä, professori, Venäjän tiedeakatemian ja Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikko ja Venäjän lääketieteen akatemian puheenjohtajiston jäsen. Venäjän federaation terveysministeriön pääsydänkirurgi ja Kansallisen terveysliiton puheenjohtaja.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— synnytyslääkäri-gynekologi, perinataalikeskuksen synnytys- ja gynekologian apulaisylilääkäri.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- kirurgi ja transplantologi, Venäjän tiedeakatemian, Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko.Hän on akateemikko V.I. Shumakovin mukaan nimetyn kansallisen transplantologian ja keinoelinten lääketieteellisen tutkimuskeskuksen johtaja ja Venäjän federaation terveysministeriön pääelinsiirtolääkäri.
- Sergei Leonidovich Dzemeshkevich- sydänkirurgi, lääketieteen tohtori,professori, 27 patentin ja löydön kirjoittaja, Venäjän sydän- ja verisuonikirurgian liiton hallituksen jäsen, Venäjän lääketieteen akatemian B. V. Petrovskin mukaan nimetyn Venäjän tieteellisen kirurgian keskuksen johtaja.
- Mitä tehdä, jos ulkomaisten asiantuntijoiden käyttämät modernit hoitomenetelmät ovat ristiriidassa Venäjän lainsäädännön kanssa?
- Jos puhumme MMK: n alueesta, niin kiitosLiittovaltion lain nro 160-FZ mukaan klusterin jäsenet voivat käyttää klinikoillaan lääkkeitä, joita ei ole rekisteröity Venäjällä. On tärkeää huomata, että klusterin jäseniksi voivat liittyä vain OECD-maiden klinikat - kehittyneistä maista, joilla on erittäin korkea terveydenhuolto ja joissa käytettyjen lääkkeiden tehokkuus ja turvallisuus tarkistetaan huolellisesti.
Jos puhumme huumeiden käytöstä Venäjällä,joita ei ole muissa maissa, on välttämätöntä keskittyä kiellettyihin huumeisiin, vaan keinoihin, joiden tehokkuutta ei ole osoitettu. Jos tarkastelet huumeiden luokitusta Venäjän myynnin perusteella, melkein kaikki sijainnit huipulla ovat lääkkeitä, joiden tehokkuutta ei ole osoitettu satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa. On mahdotonta kuvitella tällaista tilannetta Euroopassa tai Yhdysvalloissa.
DSM Group -toimiston mukaan vuonna 2019 Venäjällä myytiin eniten seuraavia lääkkeitä:
18,3%- ruoansulatuskanavalle ja aineenvaihdunnalle;
14,8 %— sydän- ja verisuonijärjestelmälle;
12,4%— hengityselimiä varten;
11,5 %- hermostolle;
8,4 %- tuki- ja liikuntaelimistölle.
Vuonna 2018 venäläiset osti eniten: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.