Gennadi Onishchenko, entinen Venäjän ylilääkäri: "Rakistustoimenpiteet rokotusasioissa eivät ole
toimia"
Venäjä on kaupunkien maa, maaseutuväestövie alle 1/3. Megakaupunkien väestön terveysongelmaan kiinnitetään erityistä huomiota. Meillä on kansallinen hanke "Terveydenhuolto", joka sisältää kahdeksan liittovaltion kohdeohjelmaa, joissa painopisteet määritellään - sydän- ja verisuonitaudit, onkologia, lasten terveydenhuolto ja niin edelleen. Yksi näistä tavoitteista on nostaa elinajanodote 74 vuoteen vuoteen 2021 mennessä. Moskovassa tämä luku on saavuttanut jo 77 vuoden 2018 tietojen mukaan, ja vuoteen 2024 mennessä sen pitäisi ylittää 78 vuoden kynnys.
Keskimääräinen elinajanodote on moninkertainen indikaattori kaikesta: lääketiede sen saavutuksista, elinympäristöstä ja ihmisen aktiivisen elämän kyvyistä.
Moskova on käyrän edellä.Esimerkiksi lapsikuolleisuus maassamme on vähentynyt viime vuosina 33% ja työikäisten ihmisten kuolleisuus - 28%. Nämä eivät tietenkään ole vain terveydenhuollon saavutuksia, koska vain 20% terveydestä on lääketieteen työtä, ja loput 80% on asennemme kehoomme.
Gennady Onishchenko. Kuva: "Terve Moskova"
Elinajanodote kasvoi huomattavastijohtuu perusterveydenhuollon kehityksestä. Tätä varten Moskovan hallitus on osoittanut 550 miljardia ruplaa seuraavien kolmen vuoden aikana. Näistä 500 miljardia käytetään primääriverkon aineellisen perustan rekonstruointiin, ts. Feldsher-synnytysasemille, poliklinikoille ja alueellisille keskussairaaloille. Kaupungin budjettiohjelma sisältää kaikkien 140 Moskovan poliklinikan jälleenrakentamisen ja varustamisen nykyaikaisilla laitteilla.
Hengitysteiden torjunta on käynnissäsairaudet, pääasiassa flunssa. Kymmenen vuotta sitten Moskova rokotti vain 800 tuhatta asukasta. Kaudella 2019--2020 rokotettiin melkein 7,5 miljoonaa ihmistä eli 60,2% - tämä on maan korkein kattavuus (nämä tiedot viittaavat karanteenia edeltävään jaksoon - "Hi-tech"). Tällaiset menestykset saavutettiin julkisten ja yksityisten terveydenhuollon laitosten työn yhtenäisyyden ansiosta. Huomaan erityisesti Moskovassa nykyisin olevat mobiilikapasiteetit, nimittäin liikkuvat poliklinikat. Ne on varmasti siirrettävä kaikille Venäjän alueille. Tämän avulla voit reagoida nopeasti erilaisten infektioiden mahdollisiin puhkeamiin.
Olemme mukana myös veden laadun parantamisessa:tarttuvia (eikä vain) sairauksia välitetään myös sen kautta. Sanotaan, että veden kovuus lisäävät virtsakivitautien, kaikenlaisten ihoärsytysten ja niin edelleen esiintyvyyttä. Tätä vastoin vettä puhdistava Moskovan suodatusasema varmistaa sen korkean laadun, ja tämä on myös panos kaupungin terveyteen.
Gennady Onishchenko. Valokuva: "Healthy Moscow"
Työskentelemme myös ilmastoinnin kanssa.Pääkaupungissamme (60 %) sen saastumiseen pääasiallinen tekijä on ajoneuvojen päästöt, meillä on paljon autoja. Mutta jalankulkualueita ja kokonaisia katuja luodaan, jotka ovat mukavia eri-ikäisten ihmisten liikkumiseen, kansalaistemme fyysiseen toimintaan suotuisassa ilmaympäristössä.
Ohjelma avataan tänään Moskovassatartuntatautipalvelun uudistaminen, koska viime vuonna presidentti allekirjoitti bio- ja kemikaaliturvallisuusstrategian. Meidän on oltava tietoisia siitä, että vuoden 1972 biologisia ja toksiiniaseita koskevaa yleissopimusta ei noudateta. Valtion duumalle on toimitettu lakiluonnos "Venäjän federaation biologisesta turvallisuudesta". Kirjaimellisesti lähitulevaisuudessa se luetaan, ja presidentti käski kehittää sitä. Tässä hallituksen esityksessä kehitetään poliittisten, taloudellisten, osavaltioiden, liittovaltion ja alueiden toimenpiteiden järjestelmä maan ympäristöturvallisuuden varmistamiseksi.
Lasku ”PäälläVenäjän federaation biologinen turvallisuus ”nro 850485-7 käsiteltiin alustavasti joulukuussa 2019, siitä keskusteltiin hallituksessa maaliskuusta huhtikuuhun 2020, ja sitä tutkitaan edelleen. Mahdolliset muutokset siihen tehdään uuden koronavirustartunnan pandemian myötä.
Maassamme on 46 miljoonaa yli 55-60-vuotiasta kansalaistavuotta. Tämä on erityinen ihmisryhmä, jota kutsutaan hopeataloudeksi. Tämä ikäryhmä tarvitsee toisenlaisen terveydenhuollon, ei gerontologiaa tavanomaisessa mielessämme, kun hoidamme melkein sairaalapotilaita, mutta työskentelemme aktiivisen iän ihmisten kanssa. He tarvitsevat erilliset hoito- ja muut profylaksianormit, oman rokotusohjelmansa, mukaan lukien keuhkokuume, joka on nykyään ikääntyneiden vitsaus. Meidän on huolehdittava tämän väestön osan osallistumisesta aktiiviseen elämään. Nykyään aktiivisen ikääntymisen ohjelma toimii Moskovassa, mutta meidän on tarjottava sille vankkaa lääketieteellistä tukea.
Myös vanhusten kuolleisuus COVID-19: stä ontarpeeksi iso. 70-80-vuotiaille se on 8% ja yli 80--14,8%. Tämä johtuu hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksista, jotka liittyvät samanaikaisesti vanhuuteen.
Elinajanodote on pidentynytkansallisten rokotuskalenterien käyttöönotto. Tämän ansiosta olemme hävinneet isorokot, poistaneet tuhkarokot, melkein hävinneet polymyeliitin. Lisäsimme 20 vuoden ikää, mutta se ei tarkoita, että kaikki infektiot ovat menneet. Toiset korvaavat ne. Esimerkiksi joka vuosi käsittelemme uutta influenssakantaa. Jonain päivänä luomme yleisen rokotteen, mutta toistaiseksi meidän on tehtävä uusi joka vuosi.
Kun vuonna 1997 lakiMaamme immunisoinnissa he kirjoittivat tietoisen suostumuksen periaatteen, ja tätä periaatetta on noudatettava, koska rangaistustoimenpiteillä ei ole vaikutusta. Lääkäreiden on omaksuttava koulutus ja suostuttelu.
Vyacheslav Smolensky, Rospotrebnadzorin apulaispäällikkö: "Venäjällä immunisaatio on korkeampi kuin WHO suosittelee"
Miljonäärikaupunkien määrä kasvaa.Viimeisten 50 vuoden aikana 5–10 miljoonan asukkaan kaupunkien määrä maailmassa on kasvanut 5:stä 48:aan, ja vuoteen 2030 mennessä odotetaan 48 10 miljoonan asukkaan megakaupunkia, Moskova on yksi niistä.
Vuoteen 2050 mennessä 70% maailman väestöstä eläätällaisissa taajamissa. Mutta terveys- ja epidemiologisen hyvinvoinnin näkökulmasta emme voi sanoa, että infektioiden aika on kulunut ja ihmiskunta on päässyt niistä eroon. Epidemiologiset riskit kaupungeissa, mukaan lukien Moskova, ovat muuttuneet paljon erilaisemmiksi. Esimerkiksi vuosina 2000-2007 WHO seurasi kahta terveys- ja epidemiologisen hyvinvoinnin hätätilannetta maailmassa: SARS ja lintuinfluenssa, ns. H1N1, ja vuosina 2007-2012 oli noin seitsemän tilannetta - etenkin polio Tadžikistanissa. Syitä on kolme: tunnettujen ja uusien toistuvien infektioiden riskit, viestintään liittyvät ja teknogeeniset riskit.
Mutta rokotus Moskovassa ja Venäjällä yleensäon korkealla tasolla. Maan tuhkarokkoa ja muita rokotteilla estettäviä infektioita sairastavan väestön immunisointitaso on yli 97%, mikä on korkeampi kuin WHO suositteli.
Vyacheslav Smolensky. Kuva: Terve Moskova
Moskovan lentokenttien matkustajaliikenne - 100 miljoonaahenkilö vuodessa. Siksi Moskova ja vastaavat suurkaupungit ovat alttiita tartuntatautien tuonnin ja salamannopean leviämisen riskeille (mitä tapahtui koronaviruksen - "korkean teknologian" tapauksessa). Tämän estämiseksi tarvitaan ensinnäkin terveys- ja epidemiologisen valvonnan järjestelmä, joka havaitsee infektion ajoissa ja reagoi terveydenhuollon kanssa. Toiseksi on noudatettava kaikkia kansainvälisiä terveysmääräyksiä. Kolmas, perustavanlaatuinen edellytys - tuki naapurimaissa infektioiden torjunnassa.
Ensimmäiset koronavirustartuntatapaukset Venäjällärekisteröity 31. tammikuuta 2020: yksi havaittiin Trans-Baikal-alueella, toinen Tjumenin alueella. Potilaat ovat Kiinan asukkaita, jossa uusi virus alkoi kehittyä.
Joidenkin raporttien mukaan potilas nolla oli mies, joka lensi Milanosta. Hänet vietiin sairaalaan Kommunarkaan ylilääkäri Denis Protsenko. Venäjällä on tällä hetkellä yli 262 tuhatta tapausta.
Kaikkein kauheinepidemiathistoriassa
- Rutto.Sen ensimmäinen epidemia puhkesi Bysantin valtakunnassa vuonna 540 ja levisi kaikkialle Eurooppaan. Se kesti 200 vuotta, mikä johti noin 125 miljoonaan kuolemaan. Vaikka tänään on jo todisteita siitä, että Justinianuksen ajan rutto ei ollut pandemia. Toinen pandemia raivosi Euroopassa, Intiassa ja Kiinassa vuosina 1346-1354 ja tappoi 60 miljoonaa ihmistä. Kolmas alkoi vuonna 1855 Kiinassa ja kesti 1900-luvun puoliväliin asti, 12 miljoonaa ihmistä kuoli.
- Kolera. Pandemia puhkesi vuonna 1816 Bangladeshissa, vuonna 1860 Venäjällä ja Euroopassa, viimeinen vuonna 1962. Siitä kuoli 1-10 miljoonaa ihmistä.
- Isorokko.Ensimmäistä kertaa epidemia kirjattiin Aasiassa 4. – 8. Vuosisadalla jKr. Se tappoi 25% Kiinan ja Korean väestöstä, 40% japanilaisista. Toinen taudinpurkaus havaittiin XVII-XVIII-luvuilla, Venäjällä ja Euroopassa jopa 1,5 miljoonaa ihmistä kuoli vuodessa, 20 miljoonaa vammautui - heistä tuli sokeita, puhumattakaan siitä, että heillä oli haava-arvet.
- Espanjan flunssa tai espanjan flunssa. Taudin puhkeaminen tapahtui Espanjassa, ja sitten virus levisi ympäri maailmaa vuosina 1918-1919. Siitä kuoli 60-100 miljoonaa ihmistä.
Tällä hetkellä nämä infektiot ovat käytännössävoitettu. Ruttoa hoidetaan antibiooteilla, sulfonamideilla ja erityisellä seerumilla. Antibiootit auttavat koleraa. Rokotus voitti isorokot; väestön massarokotusten seurauksena tämä tauti poistettiin. Espanjan flunssaa (H1N1-kanta) hoidetaan viruslääkkeillä.
H1N1-kanta- virusserotyyppi A. Nykyään se on yleisin influenssatyyppi. Eristetty vuonna 1931. Tämä serotyyppi oli syy vuoden 1918 (espanja flunssa) ja 2009 (sika flunssa) pandemioihin.
Alexey Khripun, Moskovan terveysosaston johtaja: "Muistutamme vanhempia rokotusten tarpeesta push-ilmoitusten avulla"
12 miljoonaa ihmistä asuu pysyvästi Moskovassa jaovat noin 20 miljoonan kaupungissa. Jos otetaan huomioon niin kutsuttu Moskovan taajama (alueen ja Moskovan kaupungin välinen viestintä on hyvin kehittynyt), niin se osoittautuu 30 miljoonaksi ja jopa enemmän. Suuri väestötiheys, runsaasti julkista liikennettä, valtava määrä järjestäytyneitä joukkueita lisää epidemioiden riskiä.
Tartuntatautien ilmaantuvuus NorjassaMoskova on ollut vakaa viimeiset kolme vuotta (ennen COVID-19-pandemiaa - huipputekniikka) huolimatta siitä, että kaikki nämä tekijät ovat olemassa. Viimeisten 10 vuoden aikana tartuntatautien ehkäisy on ollut Moskovan hallituksen erityishuomion kohteena. Ensinnäkin rokotepolitiikka estää infektioiden leviämistä. Toiseksi, kun kausiluonteinen sairastuvuus alkaa kasvaa, esimerkiksi influenssa, Moskovan hallitus, etenkin terveysministeriö ja Moskovan Rospotrebnadzor-osasto, hallitsee päivittäiset tiedot tapausten lukumäärästä ikäryhmittäin, sairastavuusrajat ja sairaalahoidon määrä. Avohoito- ja poliklinikkavoimamme vastaavat aktiivisesti tilanteeseen, mukaan lukien avohoitosektori ja varavuoteiden kapasiteetti. Ambulanssi toimii hyvin. Prikaatti saapuu hätäpuheluun 12 minuutissa. Näemme verkossa millä alueella auto sijaitsee ja reagoimme hyvin nopeasti. Siksi on mahdollista pitää alhainen esiintyvyysaste.
Aleksei Khripun. Kuva: "Terve Moskova"
Rokotusten ansiosta kaksi vuodenaikaa (2018--2020)Moskova onnistui ilman influenssaepidemioita. Mainostamme rokotuksia: esimerkiksi ambulanssiryhmä on metroasemalla ja rokottaa kaikkia. Vaikutus ei ole vain se, että tietty määrä ihmisiä istui autoon ja sai rokotuksen. Ihmiset näkevät tällaiset ryhmät, alkavat miettiä rokotuksia ja etsivät mahdollisuutta rokottaa klinikalla tai muussa paikassa.
Vuonna 2019 Moskovan hallitus myönsi 2miljardia ruplaa enemmän rokotusten ehkäisyyn. Taistelu ei ole vain flunssaa vastaan. Rokotamme meningokokki-infektiota ja ihmisen papilloomavirusta vastaan. Pian pystymme ehkäisemään tietyntyyppisiä syöpiä - kohdunkaula ja anogenitaalialue miehillä. Rotavirusinfektio on lisätty rokotusohjelmaan. Vuonna 2019 digitalisoimme kaikki Moskovan lapsille annetut rokotukset takautuvasti, syötimme nämä tiedot sähköiseen sairausrekisteriin ja nyt tiedämme, mikä lapsi on rokotettu mitä vastaan, mitä ei ja mitä syistä. Muistutamme nyt vanhempia rokotusten tarpeesta käyttämällä push-ilmoituksia, tekstiviestejä ja sähköposteja.
Vaikka kaupunkien viive on jonkin verrantarttuvaa palvelua muilta profiileilta, pääasiassa infrastruktuurin vuoksi. On selvää, että olemassa olevien rakennusten kunnostus ja kunnostaminen ei ole mahdollista, koska nykyaikaiset epidemiologiset vaatimukset ovat muuttuneet. Siksi Moskovan hallitus teki viime vuonna strategisen päätöksen rakentaa kaksi isoa tartuntatautiklinikkaa, yksi aikuisille ja toinen lapsille. Ensimmäiseen tartuntatautien sairaalaan rakennetaan sairaalakompleksi, jonka kapasiteetti on 600 vuodepaikkaa. Kaikki palvelut toimivat rakennuksissa: diagnostiikka, lääketiede ja käyttö. Pyhän Vladimirin lastensairaalan alueelle rakennetaan 350 vuoteen lasten tartuntatautien sairaala. Rakennuksen rahoitus on varattu viiden vuoden ajaksi kohdennetussa sijoitusohjelmassa.
Lähde: base.garant.ru
Robb Butler, WHO: n Euroopan aluejohtajan neuvonantaja: "Ihmiset saavat tietonsa Googlelta eivätkä luota lääkäreihin."
Avaamme uuden yksikön WHO: ssa, jokatoimii ihmisten käyttäytymisen kanssa: torju tupakointia, alkoholinkäyttöä ja alkoholista johtuvan mikrobilääkeresistenssin vähentämistä. On tärkeää kouluttaa ihmisiä, kertoa heille tartuntatautien vaaroista. Tarvitsemme terveyskulttuuria, ja siinä on ongelmia. Jos tarkastelet Pohjois-Eurooppaa tänään, yksi ryhmistä, jolla on suurin riski sairastua, on koulutetut ihmiset, ne, jotka saavat tietoa Googlelta ja eivät luota lääkäreihin. Tämä on tilanne Kööpenhaminassa, Lontoossa, Pariisissa ja Berliinissä.
Robb Butler. Kuva: "Terve Moskova"
Olemme kehittäneet yhdessä UNICEFin ja WHO: n kanssa uudet ohjeet:miten stimuloida rokotustarpeita väestön eri ryhmissä, diagnosoida ihmisten kohtaamat esteet ja voittaa ne oikein. Tämä voi olla sekä tiedotuskampanja että muutoksia palvelujen tarjonnassa. UNICEF vaatii selvittämään, mitkä ovat ongelmat väestön käyttäytymisessä, tiedottamisen ja kouluttamisen avulla. Nyt WHO Euroopassa kehittää toista asiakirjaa - käyttäytymisen vaikuttamisen välineistä.
Yleiset ei-tarttuvat taudit suurissa kaupungeissa
- Hermosto. Syitä ovat pitkä matka töihin ja kotiin, korkea melutaso, liikenneruuhkat, stressi työssä.
- Allergia. Syyt ovat pakokaasujen runsas määrä, allergeenien esiintyminen kaupungin kasvistossa, synteettisten tuotteiden syöminen, synteettisten vaatteiden käyttö.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet ja liikalihavuus, joka johtuu välipaloista täydellisten aterioiden sijaan, pikaruokaa usein.
- Selkärangan ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, jotka johtuvat pitkittyneestä työstä tietokoneella ja vähäisestä fyysisestä aktiivisuudesta.
- Näköongelmat. Syyt ovat pitkä istuminen tietokoneella, gadgetien aktiivinen käyttö.
Oksana Drapkina, Ennaltaehkäisevän lääketieteen keskus Venäjän terveysministeriö: "Meidän on seurattava jatkuvasti riskitekijöitä"
Krooniset tarttumattomat sairaudet ovattärkein kuolinsyy ja tie niihin on riskitekijöiden kautta, esimerkiksi ylipaino ja tupakointi. Meidän on seurattava näitä tekijöitä jatkuvasti. Tämä voidaan tehdä, jos epidemiologinen tutkimus suunnitellaan oikein, ja me teemme sen yhdessä lääketieteellisen yhteisön kanssa Venäjän terveysministeriön johdolla ajan myötä. Kun olemme analysoineet valtavan määrän tietoja ja valinneet Markov-matemaattisen mallin, tarjoamme tietyn indikaattorin, jota voidaan seurata - tämä on sitoutuminen terveelliseen elämäntapaan.
Markovin päätösprosessi- tehtävät johdonmukaisesti joidenkin ratkaisemiseksiongelmia. Nimi annettiin venäläisen matemaatikon Andrei Markovin kunniaksi, joka vaikutti merkittävästi todennäköisyysteorian kehittämiseen. Toimii päätöksenteon simuloinnissa tilanteissa, joissa tulokset ovat satunnaisia ja tiettyjen yksilöiden valvonnassa. Markov-mallin erityispiirre on, että sen avulla voidaan selvittää tuntemattomat parametrit, jotka vaikuttavat taudin kehityksen dynamiikkaan, havaittujen parametrien perusteella. Samanaikaisesti uskotaan, että COVID-19-pandemia on Markov-prosessi, toisin sanoen sen jatkokehitys ei riipu aikaisemmasta kasvuvauhdista, vaan nykyisissä olosuhteissa toimivista tekijöistä.
Suuresta tietomäärästä tärkeinviisi tekijää, jotka vähentävät sairastumisriskiä. Ensimmäinen on tupakoinnin lopettaminen. Seuraavaksi sinun on kulutettava vähintään 400 g vihanneksia ja hedelmiä päivittäin, 30 minuuttia tai tunti kävelyä intensiivisessä tilassa, vähemmän suolaa ja lopuksi kohtuullinen alkoholinkäyttö.
Oksana Drapkina. Kuva: "Terve Moskova"
Analysoituaan näihin seitsemän megakaupunkiaNäemme, että Moskova on tehnyt harppauksen kuolleisuuden vähentämisessä. Puolet 35–64-vuotiaista moskovalaisista ei ole koskaan tupakoinut. He alkoivat juoda paljon vähemmän, ja vuonna 2019 Moskovassa vain 7,6% todettiin käyttävän alkoholia, eikä koskaan ollut enemmän alkoholinkäyttäjiä, lähes 90% naisista ja 82% miehistä osoitti vähäistä alkoholinkäyttöä. Mutta on myös ongelmia: vähäinen liikunta, riittämätön vihannesten ja hedelmien saanti ja rakkaus suolaan. Kroonisten ei-tartuntatautien ja riskitekijöiden tilanne Moskovassa on yleensä suotuisa. Emme saa unohtaa, että terveytemme on hyvin monikomponenttinen ongelma, siihen vaikuttavat paitsi nämä riskitekijät myös emotionaalinen taustamme, mitä kirjoja luemme, kuinka paljon nukkumme, onko meillä lomaa vai ei, miten syömme, millaisia ihmisiä olemme ympäröi. Ei ole sattumaa, että voimme jo puhua planeetan ennaltaehkäisyn käsitteestä.
Katso myös:
- Venäläiset tutkijat ovat kehittäneet uuden analyysin koronaviruksen havaitsemiseksi
- Aivot ja robotit: kuinka Angarskin lääkäri toi neurorehabilitation uudelle tasolle
- Tutkijat ovat löytäneet uuden sukupuolihormonin