Oppitunnit pandemiasta
Antibioottien perusteettoman käytön huippu maailmassa oli vuonna 2020, ja hyvin
Toimenpiteet vastustuskyvyn torjumiseksi ovat jo tiedossa:On tarpeen vähentää sairaalainfektioiden leviämistä, ottaa käyttöön rokotuksia ja rajoittaa antibioottien käyttöä karjanhoidossa. Meidän on myös lopetettava mikrobilääkkeiden hallitsematon käyttö virusten hoidossa. Mutta ehkä tärkein opetus, jonka koronaviruspandemia on opettanut ihmiskunnalle, on ymmärrys siitä, kuinka tärkeitä investoinnit ovat uusien lääkkeiden kehittämiseen.
"Antibioottien perusteettoman käytön huippu maailmanlaajuisesti koettiin vuonna 2020"
Antibioottiresistenssistä on tulossa yksi tärkeimmistä kuolinsyistä
Tämä oli selvää jo ennen COVID-19:ää.Vuotta ennen pandemiaa WHO sanoi, että vuoteen 2050 mennessä antibioottiresistenssi saavuttaa sen huipputason, että 10 miljoonaa ihmistä kuolisi vuosittain hoitamattomiin infektioihin. Tammikuussa 2022 tutkijat julkaisivat tutkimuksen, jonka mukaan jo vuonna 2019 lähes 5 miljoonan ihmisen kuolema liittyi lääkeresistentteihin bakteeri-infektioihin. Kuitenkin lähes 1,3 miljoonaa kuolemantapausta johtuu suoraan mikrobilääkeresistenssistä. Tutkijat arvioivat antibioottiresistenssin ongelman vakavammaksi kuin HIV:hen ja malariaan liittyvät riskit.
Antibiootteja käytetään usein myös maataloudessamaatiloilla kaoottisen kotimaisen hyväksikäytön vuoksi resistenssi mikrobilääkkeille on leviämässä erilaisten villieläinten populaatioissa. He saavat vastustuskykyä jakaessaan samoja luonnonvaroja ihmisten ja kotieläinten kanssa. Esimerkiksi eläintieteilijät tutkivat äskettäin simpanssipopulaation mikrobiota yhdessä Tansanian kansallispuistoista. He havaitsivat, että kädelliset ovat jo erittäin vastustuskykyisiä antibiooteille, joita käytetään usein hallitsemattomasti gastroenteriitin hoitoon.
Bakteeriresistenssin seuraukset
Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 90 %:lla potilaista onkoronavirusdiagnoosin saaneille annettiin antibiootteja hoidon aikana ilman syytä. COVID-19 voi aiheuttaa bakteerikomplikaatioita, joita vastaan mikrobilääkkeet ovat tehokkaita. Mutta antibioottien käyttö sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien uhkaa mikrobiresistenssin kehittymistä. Tämä tarkoittaa, että jos tulevaisuudessa koronavirukseen kuitenkin liittyy bakteerisuperinfektio, sitä ei ole enää hoidettavalla.
Esimerkiksi yksi suosituimmista antibiooteistaPandemian aikana oli atsitromysiiniä. Lääkäreiden mukaan näiden kahden vuoden jälkeen voimme katsoa, että olemme menettäneet tämän edullisen ja aiemmin tehokkaan lääkkeen, vaikka sillä ei ole mitään tekemistä koronaviruksen hoidon kanssa. Ihmiset ottivat sen ensimmäisten huonon terveyden merkkien yhteydessä, eivätkä kurssiin. Näissä tapauksissa mekanismi toimii näin: vastustuskyky antibiootille muodostuu elimistössä 2-3 päivässä, eivätkä bakteerit ehdi kuolla tänä aikana, ne jatkavat elämäänsä ja vahvistuvat. Jonkin ajan kuluttua henkilö kokeilee toista antibioottia ja historia toistaa itseään - ja bakteerit oppivat selviytymään, ja jonkin ajan kuluttua ei ole enää lääkettä, joka selviytyisi niistä.
Eri arvioiden mukaan yksi pandemian seurauksista on antibioottiresistenttien bakteerien nelinkertaistuminen. Asiantuntijat uskovat, että heidän lukumääränsä kasvaa 50 prosenttia.
"Yksi suosituimmista antibiooteista pandemian aikana oli atsitromysiini"
Vaaralliset naapurit: kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää yhdessä
Itselääkityksen lisäksi antibiooteilla ja niidenPerusteeton lääkemääräys pandemian aikana kohtaamme toisen ongelman - keskenään yhteensopimattomien lääkkeiden kaoottisen käytön. Lääkkeiden käytön yleinen lisääntyminen pandemian aikana on osoittanut, että sekä lääkäreiden että potilaiden on muistettava vuorovaikutuksensa lait. Eri lääkeaineet voivat joko lisätä tai vähentää toistensa aktiivisuutta ja tehokkuutta. Lisäksi toisilleen sopimattomien lääkkeiden yhdistäminen voi aiheuttaa tai lisätä sivuvaikutuksia.
Esimerkiksi asetyylikysteiinin käyttö, jokakäytetään hengityselinten sairauksien hoitoon, yhdessä antibioottien kanssa se vähentää jälkimmäisten aktiivisuutta, koska lääke estää niiden imeytymistä. Samaan aikaan karbosisteiiniin ja antibiooteihin perustuvat lääkkeet päinvastoin lisäävät toistensa tehokkuutta.
Lääkevuorovaikutusten lisäksi on olemassa sellaisiamonifarmasian ilmiö on ongelma useiden lääkkeiden samanaikaisesta reseptistä, usein turhasta. Kohtuuttoman pitkä lääkelista rasittaa paitsi lompakkoasi myös terveyttäsi. Tämä tapahtuu yleensä, jos henkilö on useiden asiantuntijoiden vastaanotolla kerralla, jotka eivät sovi yhteen lääkemääräysten kanssa, tai potilas on riippuvainen itsehoidosta. Polyfarmastia johtaa usein hoidon tehokkuuden heikkenemiseen ja toipumisajan pidentämiseen.
Arvioida rationaalisuutta käyttää erilaisiaLääkkeille on olemassa useita työkaluja, joista suosituimmat ovat STOPP/START- ja Beers-kriteerit, jotka ovat erityisen tärkeitä iäkkäille potilaille.
Ihmiskunta tarvitsee uusia lääkkeitä
COVID-19 on myös tehnyt jotain tärkeää – se on pakottanutMaailmanlaajuinen lääketieteellinen yhteisö on muuttunut joustavammaksi ja lääkkeet ovat saaneet uutta sysäystä kehitykseen. Pandemian torjunnasta saadun kokemuksen ansiosta maailma on kaksinkertaistanut panostuksensa rokotteiden tutkimiseen ja tuotantoon sekä lääkkeiden kehittämiseen, joilla muun muassa voidaan korvata antibiootteja.
Vaihtoehto antibiooteille - mietibakteriofagit, jotka voivat tappaa patogeenisiä bakteereja eivätkä tuhoa hyödyllisiä. Bakteriofagi on bakteerien luonnollinen vihollinen, se tunnistaa halutun, tunkeutuu sisään ja lisääntyy siinä, kunnes se tuhoutuu, minkä jälkeen se lähtee etsimään uutta bakteeria. Bakteerien soluseinän tuhoamiseksi bakteriofagit käyttävät entsyymejä - fagolysiinejä. Yksi näistä entsyymeistä on lysotsyymi, joka on osa elimistön immuunijärjestelmää ja jota käytetään ENT-elinten sairauksien hoitoon.
Toisin kuin antibiootit, bakteriofagit eiväthäiritsevät mikrobiomia, vähentävät mikrobien vastustuskykyä lääkeaineille ja sitä voidaan käyttää lapsille ja raskaana oleville naisille. Vasta-aiheiden puuttuminen näille potilasryhmille on erittäin tärkeä tekijä, joka vahvistaa, että on mahdollista säilyttää korkea tehokkuus eikä vahingoittaa kehoa.
"COVID-19 on myös tehnyt jotain tärkeää - se on pakottanut maailmanlaajuisen lääketieteellisen yhteisön muuttumaan joustavammaksi."
Toinen vaihtoehto antibiooteille onantimikrobisia peptidejä, jotka olemme evoluution velkaa. Nämä ovat aminohappoja, jotka antavat luontaisen immuniteetin kaikille eläville olennoille tuhoamalla bakteereja tai hidastamalla niiden lisääntymistä. Antimikrobiset peptidit toimivat erittäin nopeasti vaurioittaen bakteerisolukalvoa ja "murtaen" sen, ne tarvitsevat muutaman sekunnin, kun taas antibiootilla voi kestää tunteja.
Mutta peptideillä on sekä hyviä että huonoja puolia.Ne eivät aiheuta samoja sivuvaikutuksia kuin antibiootit, mutta ne poistuvat elimistöstä liian nopeasti, usein saavuttamatta tavoitettaan. Tiedemiehet tutkivat näitä molekyylejä toivoen luoda tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä niiden pohjalta, ja jopa saavuttavat menestystä. Testattuja antibakteerisiin peptideihin perustuvia lääkkeitä on olemassa, mutta niitä on vähän ja ne ovat erittäin kalliita. Jos tutkijat voivat selvittää, kuinka molekyylin elinikää elimistössä voidaan pidentää, tämä menetelmä voisi yleistyä ja todella korvata antibiootit.
QALY tai mitä tehdä pitkäaikaisen hoidon sivuvaikutuksille
Один из самых важных уроков пандемии — лекарство ei vain pitäisi toimia, vaan sillä on myös minimaalinen vaikutus elämänlaatuun aiheuttamatta vakavia sivuvaikutuksia. Ensinnäkin koronavirus aiheutti olemassa olevien kroonisten sairauksien ilmaantumisen ja pahenemisen. Toiseksi kävi selväksi, että asianmukaisesti korvaamattomat lääketieteelliset ongelmat ovat valtava riski epidemiassa. Tästä syystä on tärkeää, etteivät ihmiset lopeta lääkkeiden käyttöä pitkällä aikavälillä.
Lääkkeitä kehitettäessä ei ole enää mahdollista olla tekemättäottaa huomioon QALY-indikaattori - elämänlaadulla korjatut vuodet (laatukorjattu elinvuosi). Se heijastaa lisävuosien määrää, jonka potilas saa hoidon seurauksena, ja samalla ottaa huomioon elämänlaadun - oireet, kivun, sivuvaikutukset, potilaan psykoemotionaalisen tilan. Nyt tutkijat luovat ensisijaisesti lääkkeitä, jotka ovat "pehmeitä" keholle säilyttäen samalla korkean tehokkuutensa bakteerien ja virusten torjunnassa.
Nykyään lääkehoito on enemmän kuinyksinkertaisesti määräämällä potilaalle sopivan hoito-ohjelman. Suuntaus lääkkeiden valmistuksessa on siirtymässä sellaisten vaikuttavien aineiden etsimiseen, joilla on tehokas vaikutus ilman aggressiivisia vaikutuksia elimistössä ja jotka säilyttävät luonnollisen mikroflooran.
"Nykyään lääkehoito on enemmän kuin vain potilaalle sopivan hoito-ohjelman määräämistä."
Maailma etsii ikääntymistä estävää pilleriä
COVID-19 on iskenyt vanhuksiin:Ikääntyminen liittyy kroonisten sairauksien lisääntymiseen ja yleiseen heikkouteen. Siksi on välttämätöntä vastustaa tulevia epidemioita myös tällä tasolla - ehkäisemällä ikääntymisen aiheuttamia muutoksia kehossa. Puhumme lääkkeistä, jotka toimivat "dopingina", parantavat terveen ihmisen tilaa ja ehkäisevät ikääntymistä.
Eri puolilla maailmaa tehdään parhaillaan useita tutkimuksialupaavia huumeita. Jos ne todella pidentävät ikää, parantavat sen laatua, hidastavat ikääntymistä ja yleisesti ottaen niitä voidaan pitää samoilla lääkkeillä terveille ihmisille, tämä on todellinen läpimurto pitkäikäisyysteollisuudessa.
Esimerkiksi TAME-tutkimus - kuuden vuoden tutkimusmetformiinin tehokkuus ikääntymistä vastaan 3 000:ta 65–79-vuotiasta henkilöä kohti. Tutkijat yrittävät selvittää, voiko tunnettu diabeteslääke auttaa kehittämään seuraavan sukupolven lääkkeitä, jotka kohdistuvat ikääntymisen biologiaan.
Toinen projekti - PEARL-kokeilu, kaksoissokkoSatunnaistettu, lumekontrolloitu vaiheen 2 tutkimus rapamysiinin vaikutuksista ihmisten ikääntymiseen. Rapamysiiniä käytetään nykyään munuaisensiirrossa elimen hylkimisreaktion estämiseksi. Aiemmat hiirillä tehdyt tutkimukset olivat jo osoittaneet, että rapamysiiniä saaneet eläimet elivät huomattavasti pidempään kuin ne, joille sitä ei ruokittu. Miehet elivät pidempään keskimäärin 9 % ja naiset 14 %. Samanlaisia tuloksia saatiin koirilla ja kädellisillä tehdyissä tutkimuksissa.
Lääkärit määräävät jo hoitoa potilaille, joilla onyksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen henkilökohtainen lähestymistapa on tulossa yhä suositummaksi. Geneettisten tutkimusten lisäksi sairauksien kehittymisriskin selvittämiseksi ja lääkkeiden valinnaksi genotyypin mukaan, ageotyyppi-ilmiö on yleistymässä. Tämä on yksilöllinen yhdistelmä tiettyjä biokemiallisia parametreja, jotka muuttuvat ajan myötä jokaisella henkilöllä. Stanfordin tutkijat väittävät, että ikätyypin määrittäminen nuorena auttaa sinua ymmärtämään, mihin tarkalleen sinun tulee kiinnittää huomiota terveen pitkäikäisyyden pidentämiseksi. On mahdollista, että melko pian tiedämme paitsi veriryhmämme, tiedot genotyypistämme, myös ikätyyppimme.
Aika vetää johtopäätökset
Kahden vuoden taistelun jälkeen pandemiaa vastaan lääketieteellinen,Lääke- ja potilasyhteisöt ovat oppineet paljon tärkeitä asioita, joiden hinta on tehokkaat ja edulliset antibiootit, jotka todennäköisesti osoittautuvat pian hyödyttömiksi. Jotta ihmiskunta ei joutuisi tarttuvaan romahdukseen, jossa hammaslääkärimatkasta tai synnytysprosessista tulee hengenvaarallinen, tarvitaan suuria investointeja lääkkeiden tutkimukseen ja tuotantoon. Ne korvaavat heikentyneet mikrobilääkkeet tai lisäävät niiden tehokkuutta.
On selvää, että tulevaisuus on huumeissatäyttää nykyaikaiset turvallisuusvaatimukset. Maailmanlaajuinen kokemus koronaviruksen torjunnasta on lopullisesti osoittanut, että ongelman ratkaiseminen ei riitä, vaan on tärkeää tehdä se mahdollisimman hienovaraisesti ja suojella kehoa lisästressiltä.
Lue lisää:
Katapultti lähettää NASA-satelliitteja taivaalle
Jättimäinen magneettinen myrsky lähestyy Maata
Jättiläinen "arpi" maan pinnalla avaruudesta kuvattuna