Naisten hedelmättömyyden syyt
- Estäminen,tai munanjohtimien tai munanjohtimien puuttuminen, joihin
muna tulee sisään ovulaation jälkeen ja missätapaa siittiöitä. Munajohtimien distaalisissa osissa siittiö kohtaa ja sulautuu munan kanssa, eli tapahtuu hedelmöitys, jonka seurauksena muodostuu alkio. Alkio liikkuu putken läpi kohdun onteloon johtuen putken lihasseinämän (peristaltiikka) ja värekarvojen (putkea sisäpuolelta vuoraavien epiteelien) supistuksista, jotka "ajavat" alkion kohtuun. Munajohtimien tukkeutuminen on pääsääntöisesti seurausta tarttuvasta (tahmeasta) prosessista, joka johtaa putkien tulehdukseen (salpingiitti). Joskus tämä on seurausta naisen steriloinnista (munanjohtimen sidonnasta tai jakamisesta). Munajohtimien puuttuminen havaitaan putken kirurgisen poiston jälkeen esimerkiksi kohdunulkoisen (munajohtimen) raskauden tai siinä olevan märkivän prosessin (pyosalpinx) vuoksi.
- Tartuntaprosessi pienessä lantiossa (lapsettomuuden peritoneaalinen tekijä) onLeikkausten, tulehduksen, endometrioosin seurauksena. Kiinnitykset voivat ympäröidä munasarjaa tai sijaita putken ja munasarjan välissä, mikä estää munasolua pääsemästä putkeen. Kun munanjohtimen ja vatsakalvon tekijät yhdistetään, he puhuvat munanjohtimen ja vatsakalvon hedelmättömyydestä.
- Umpieritys (hormonaaliset) häiriöt voi olla seurausta munasarjapatologiasta(niiden ehtyminen, munasarjojen monirakkulatauti jne.) ja muut endokriiniset (hypotalamus, aivolisäke, lisämunuaiset, kilpirauhanen) ja muut kuin endokriiniset elimet (maksa, munuaiset jne.). Endokriininen hedelmättömyys voi johtua aineenvaihduntahäiriöistä, henkisestä stressistä ja niin edelleen. Riippumatta endokriinisen hedelmättömyyden syystä, sen avainkohta on aina ovulaation mekanismin (anovulaatio) rikkoutuminen.
- Kohdun patologia tai puuttuminen- sen elimen patologia, jossa ne esiintyvätalkion implantaatio ja raskaus. Kohdun patologia voi olla synnynnäistä (kohdunsisäinen väliseinä, kaksisarvinen kohtu, kohdun kaksinkertaistuminen jne.) ja hankittu (poisto tai arvet kohtussa leikkauksen jälkeen, kohdun fibroidit, endometriitti, adenomyoosi, polypoosi, kohdun limakalvon liikakasvu jne.).
- Endometrioosi, joka ilmaistaan kohdun limakalvon (endometrium) lisääntymisessä sen ulkopuolella. Tarttumisia esiintyy endometrioosin polttopisteiden välillä, jotka ovat syy tuuban ja vatsakalvon hedelmättömyyteen.
- Immunologinen hedelmättömyys liittyy siittiöiden vasta-aineiden esiintymiseen naisessa (antispermivasta-aineet).
- Kromosomipatologiavoi johtaa naisen steriiliyteen.
- Psykologinen hedelmättömyysnähdään tuloksena tietoisesta tainaisen tiedostamaton halu saada lapsi. Joskus se on raskauden ja synnytyksen pelko, joskus haluttomuus saada lapsi tietyltä mieheltä, joskus vastustus ulkonäön muutoksille, joihin raskaus voi johtaa ja niin edelleen.
Lapsettomuushoito
Lääketieteellisestä näkökulmasta hedelmättömyys ondiagnoosi, jolla on tietyt kriteerit. Sitä ei anneta yhdelle henkilölle, vaan pariskunnalle, jos kumppanit eivät voi suunnitella lasta vuoden aikana säännöllisen seksuaalisen toiminnan (toisin sanoen silloin, kun harrastavat seksiä 2-3 kertaa viikossa) ilman suojaa. Jos kumppanit ovat yli 35-vuotiaita, puoli vuotta riittää.
Käytännössä ensimmäinen diagnoosi tarkoittaa pikemminkin sitä, että ongelma on olemassa ja siihen on puututtava. Ensinnäkin, suorita tutkimus syyn selvittämiseksi. Ja tämä koskee molempia osapuolia.
Miesten terveys aiheuttaa hedelmättömyyttä yhtä usein kuin naisten terveys - 35 prosentissa tapauksista. Ja 20 prosentissa tapauksista ongelmia havaitaan molemmissa kerralla.
Hedelmättömyys tuntematonta alkuperää
Diagnoosi ”tuntemattoman alkuperän lapsettomuus” (idiopaattinen hedelmättömyys) todetaan, kun molempien kumppanien kattava tutkimus ei paljasta syitä hedelmättömyyteen.
Molemmat vankilakumppanit ovat terveitä, muttaraskautta ei tapahdu. Tämä tilanne on melko yleinen (noin 5–7% kaikista hedelmättömistä pareista), ja se liittyy kyvyttömyyteen määrittää kaikkia mahdollisia epäonnistumisen syitä nykyaikaista lääketiedettä käyttävien kumppanien lisääntymisjärjestelmässä.
Esimerkiksi biokemiallista on mahdotonta määrittäämunakalvon reseptorien häiriöt (estää siittiöiden tunkeutumisen) lääkärintarkastuksen avulla. Tällaisia häiriöitä havaitaan joskus epäsuorasti koeputkihedelmöitystoimenpiteiden aikana.
Hyvin usein tuntemattoman alkuperän hedelmättömyyden syyn sijasta määritetään kuvitteelliset hedelmättömyyden syyt, joiden poistaminen osoittautuu tehottomaksi.
- Yhteensopimattomuus
Usein "epäselvän" hedelmättömyyden syy piileeparin biologinen tai immunologinen yhteensopimattomuus. Luotettavin vahvistus tälle lapsettomuuden muodolle on tilanne, jossa aviopari ei voi saavuttaa raskautta pitkään aikaan, mutta avioeron jälkeen jokainen entinen puoliso saa nopeasti lapsia uusissa perheissä.
Parin yhteensopimattomuuden tunnistamiseksi on olemassa erilaisia testejä. Yleisimmät ovat "Postcoital-testi" ja Kurzrock-Miller-testi.
Postcoital testi suoritetaan 9 tunnin kuluttuaseksin jälkeen. Kohdunkaulan kanavasta otetaan limanäyte ja siinä arvioidaan siittiöiden määrä ja liikkuvuus. Kurzrock-Millerin testillä siittiöiden kohdunkaulan liman vuorovaikutus tapahtuu lasilla ja on mahdollista arvioida kohdunkaulan liman vuorovaikutusta sekä aviomiehen että luovuttajan siittiöiden kanssa.
Virheen poissulkemiseksi näytteiden tulisi ollamahdollisimman lähellä ovulaation päivää naisella. Tässä tapauksessa naisen ei tule käyttää lääkkeitä, jotka muuttavat kohdunkaulan liman ominaisuuksia. Yleisin tällainen lääke on klomifeeni, jota vastaan testitulokset vääristyvät.
Parin yhteensopimattomuus voidaan voittaa kohdunsisäisellä keinosiemennyksellä tarkistettuaan munanjohtimien läpinäkyvyys.
Mitkä ovat mahdollisuudet parantua tällä diagnoosilla?
Lapsettomuus voidaan parantaa 90 prosentissa tapauksista.Jos kehossa esiintyy hormonaalista epätasapainoa, se voidaan poistaa lääkkeillä ja munanjohtimien tukkeuma ja kohdunkaulan eroosio voidaan poistaa leikkauksella.
On myös keinosiemennys. Solut otetaan kumppaneilta ja hedelmöitetään koeputkessa. Jo saatu alkio siirretään kohtuun, kasvatetaan soluryhmän tilaan.
35 % naisten hedelmättömyydestä johtuumunanjohtimien vaurioita. Tämä sisältää infektion tai endometrioosin vuoksi tukkeutuneet putket. Myös vatsakalvoon (lantion ja vatsan limakalvoon) vaikuttavat tekijät.
25 % naisten hedelmättömyydestä liittyy ovulaatioon. Toinen neljännes naisista, joilla on ongelmia tulla raskaaksi, voi yhdistää hedelmättömyytensä ovulaatioongelmiin.
60 %:lla keskenmenon saaneista naisista on mahdollisuus tulla menestyksekkäästi raskaaksi tulevaisuudessa.
Myös 5-10 prosentin painonpudotus voi merkittävästiparantaa ovulaatiota ja raskautta ylipainoisilla naisilla. Liikalihavuus voi myös lisätä keskenmenon riskiä ja heikentää hedelmällisyyshoitojen onnistumista.
Alle 3 % lapsettomuuspotilaista tarvitseekehittyneitä hoitoja, kuten IVF. Koska IVF suoritettiin ensimmäisen kerran 1970-luvun lopulla, tekniikan kehitys on lisännyt dramaattisesti laadukkaan toimenpiteen todennäköisyyttä. Toimenpiteen onnistumisprosentti on noussut 5 prosentista yli 45 prosenttiin.
Psykologinen hedelmättömyys
Kun hedelmättömyyden syytä ei löydy (tätä tapahtuu 10 prosentissa tapauksista), lääkärit puhuvat usein psykogeenisista tekijöistä - kroonisesta stressistä, ahdistuksesta ja masennushäiriöistä.
Esimerkiksi naisilla, joilla on masennuksen oireita, mahdollisuudetyhden syklin aikana syntyvien hedelmöitymisen vähenevät 38% Toisessa tutkimuksessa todettiin, että naisilla, joilla oli lisääntyneitä biokemiallisia stressimerkkejä syljessä, kesti raskaaksi tuleminen 29% kauemmin.
Krooniset stressitekijät (vakavatperhehoito, vakava sairaus, huonot elinolot) voivat estää munasarjojen toimintaa. Miehen siittiöiden laatu voi myös heikentyä stressin ja ylityön vuoksi.
Samaan aikaan, kuten muut tutkimukset osoittavat,hedelmättömyysdiagnoosiin vaikuttaa myös hedelmättömyyden diagnoosi. Kumppanit ovat jo huolissaan siitä, että he eivät voi tulla raskaaksi pitkään, ja tämä voi edelleen monimutkaista tilannetta.
Vaikuttaako suuri määrä seksikumppaneita hedelmättömyyteen?
Suoraan toistensa kanssa ei ole yhteyttä. Mutta usein gynekologit pitävät usein kumppanien vaihtamista riskitekijänä.
Suurin riski ei ole kumppanien lukumäärässä, vaan seksuaalisen toiminnan luonteessa. Toistuva seksikumppanin vaihto voi johtaa erilaisiin infektioihin.
Oleg Apolikhin, Venäjän terveysministeriön lisääntymisterveyden pääasiantuntija
Puolestaan sukupuolitaudit, kuten tippuri jaklamydia voi vaikuttaa kykyysi tulla raskaaksi. Klamydia on erityisen salakavala, koska se on usein oireeton: 70 %:lla klamydiaa sairastavista naisista ei ole oireita, eivätkä he hakeudu hoitoon.
Sukupuolitaudit voivat aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden, munanjohtiarpia ja muita lisääntymisongelmia sekä hedelmättömyyttä, jos niitä ei hoideta.
Abortti ja hedelmättömyys
Abortit jaetaan turvallisiin jaturvaton. Turvallinen abortti on abortti, joka tehdään pätevän ammattilaisen (lääkäri, kätilö, sairaanhoitaja) mukana hyväksytyillä ja suositelluilla menetelmillä ja sopivassa hoitolaitoksessa.
Abortti katsotaan vaaralliseksi, jos sen tekee henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, epäterveellisissä olosuhteissa tai jos nainen tekee sen itse.
Turvattomat abortit johtavat noin 70 000 kuolemaan.naisia kuolee ja noin 5 miljoonaa vammaa vuosittain maailmanlaajuisesti. Turvallisella abortilla komplikaatioiden riski on huomattavasti pienempi. Myös itse turvalliset aborttimenetelmät vaihtelevat komplikaatioiden todennäköisyyden suhteen.
Lisäksi komplikaatioiden todennäköisyys riippuutoimenpiteen laatu ja raskauden kesto. Kehittyneissä maissa tehdyt lailliset abortit ovat turvallisimpia menettelyjä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä.
Jos lääkärit noudattivat tiukasti protokollaa, ja sen aikanaLeikkauksesta ei aiheutunut komplikaatioita, eikä myöhemmän hedelmöittymisen mahdollisuudet vähene. On syytä ottaa huomioon, että 45 % maailman kaikista aborteista tehdään vaarallisella tavalla, ja tämä vaikuttaa tilastoihin.
Abortin aikana infektioriski tai sisäinen verenvuoto kasvaa, mikä puolestaan vähentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi uudelleen.
Lue lisää
Ensimmäinen tarkka maailmankartta luotiin. Mitä vikaa kaikilla muilla on?
Nerokkuuden helikopteri lähtee onnistuneesti Marsista
NASA kertoi kuinka he toimittavat Marsin näytteitä maapallolle