Gennady Onishchenko, ancien médecin hygiéniste en chef de Russie : « Les mesures punitives en matière de vaccination ne sont pas
acte"
La Russie est un pays de villes et de population ruraleprend moins de 1/3. Le problème de la santé de la population des mégapoles fait l'objet d'une attention particulière. Nous avons un projet national « Santé », qui comprend huit programmes fédéraux ciblés dans lesquels des priorités sont définies : maladies cardiovasculaires, oncologie, santé des enfants, etc. L’un de ces objectifs est d’augmenter l’espérance de vie à 74 ans d’ici 2021. À Moscou, ce chiffre a déjà atteint 77 ans, selon les données de 2018, et d'ici 2024, il devrait dépasser le seuil des 78 ans.
L'espérance de vie moyenne est un indicateur multiplicatif de tout: la médecine avec ses réalisations, l'environnement et les capacités humaines pour une vie active.
Moscou est en avance sur la courbe. Par exemple, la mortalité infantile dans notre pays au cours des dernières années a diminué de 33%, et la mortalité chez les personnes en âge de travailler - de 28%. Bien sûr, ce n'est pas seulement la réalisation des soins de santé, car dans la santé, seulement 20% est le travail de la médecine, et les 80% restants sont notre attitude envers notre corps.
Gennady Onishchenko. Photo: «Moscou en bonne santé»
Augmente considérablement l'espérance de viesurvient en raison du développement des soins de santé primaires. Le gouvernement de Moscou a alloué 550 milliards de roubles pour les trois prochaines années. Sur ces 500 milliards, 500 milliards sont consacrés à la reconstruction de la base matérielle du réseau primaire, c'est-à-dire aux centres de feld-obstétrique, aux cliniques et aux hôpitaux régionaux centraux. Le programme budgétaire de la ville comprend la reconstruction et l'équipement des équipements modernes des 140 cliniques de Moscou.
Travail respiratoire en coursmaladies, en particulier avec la grippe. Il y a encore 10 ans, Moscou n'a vacciné que 800 000 habitants. Près de 7,5 millions de personnes ont été vaccinées pour la saison 2019-2020, soit 60,2% - c'est l'indicateur de couverture le plus élevé du pays (ces données se réfèrent à la période de pré-quarantaine - «High Tech»). La réalisation de ces succès a été rendue possible par l'unité de travail des établissements de santé publics et privés. Je note en particulier les capacités mobiles qui existent à Moscou aujourd'hui, à savoir les dispensaires mobiles. Ils doivent certainement être transférés dans toutes les régions russes. Cela vous permettra de réagir rapidement à d'éventuelles flambées de diverses infections.
Nous nous engageons également à améliorer la qualité de l'eau: des maladies infectieuses (et pas seulement) sont également transmises par son intermédiaire. Supposons que la dureté de l'eau nous donne une incidence accrue d'urolithiase, de toutes sortes d'irritations cutanées, etc. En revanche, la station de filtrage de Moscou, qui purifie l'eau, assure sa haute qualité, ce qui contribue également à la santé de la ville.
Gennady Onishchenko. Photo: Moscou en bonne santé
Nous travaillons également avec la climatisation.Le principal facteur de pollution dans notre capitale (60 %) sont les émissions des véhicules ; nous avons beaucoup de voitures. Mais des zones piétonnes et des rues entières sont créées, confortables pour la circulation des personnes d'âges différents, pour l'activité physique de nos citoyens dans un environnement aérien favorable.
Aujourd'hui à Moscou, le programme s'ouvreréformer le service des maladies infectieuses, car l'année dernière, le président a signé une stratégie de biosécurité et de sécurité chimique. Nous devons être conscients que la Convention de 1972 sur les armes biologiques et à toxines n'est pas respectée. Un projet de loi sur la sécurité biologique de la Fédération de Russie a été soumis à la Douma d'État. Littéralement dans un avenir proche, il passera des lectures, le président a chargé de le développer. Ce projet de loi du gouvernement met au point un système de mesures politiques, économiques, étatiques, fédérales et régionales pour assurer la sécurité environnementale du pays.
Projet de loi sur la proposition du président de la RussieBiosécurité de la Fédération de Russie »n ° 850485-7 a fait l'objet d'un examen préliminaire en décembre 2019, discuté par le gouvernement de mars à avril 2020 et est toujours en cours de démontage. Des corrections éventuelles seront apportées par une pandémie d'une nouvelle infection à coronavirus.
46 millions de citoyens de plus de 55 à 60 ans vivent dans notre paysans. Il s'agit d'une cohorte spéciale de personnes appelée économie d'argent. Pour ce groupe d'âge, un autre soin de santé est nécessaire, pas la gérontologie dans notre sens habituel, lorsque nous traitons presque des patients en soins palliatifs, mais travaillons avec des personnes d'âge actif. Ils ont besoin de normes de traitement et d'autres prophylaxies distinctes, de leur calendrier de vaccination, y compris de la pneumonie, qui est aujourd'hui le fléau d'un âge plus avancé. Nous devons prévoir l'implication de cette partie de la population dans la vie active. Aujourd'hui, un programme de longévité active fonctionne à Moscou, mais nous devons lui apporter un solide soutien médical.
Mortalité des personnes âgées par COVID-19 égalementassez gros. Pour les personnes de 70 à 80 ans, c'est 8% et plus de 80 à 14,8%. Cela est dû à des maladies du système respiratoire et cardiovasculaire concomitantes avec l'âge avancé.
L'espérance de vie a augmenté grâcemise en œuvre des calendriers nationaux de vaccination. Grâce à cela, nous avons éliminé la variole, éliminé la rougeole et presque éliminé la polymyélite. Nous avons donné une augmentation de 20 ans de vie, mais cela ne signifie pas que toutes les infections ont disparu. Ils seront remplacés par d'autres. Par exemple, chaque année, nous traitons une nouvelle souche de grippe. Un jour, nous créerons un vaccin universel, mais jusqu'à présent, nous devons en faire un nouveau chaque année.
Lorsqu'en 1997 la loi surla vaccination dans notre pays, ils ont écrit le principe du consentement éclairé, et ce principe doit être respecté, car les mesures punitives ne donneront pas effet. Les médecins devraient assumer un travail éclairant et persuader.
Vyacheslav Smolensky, chef adjoint de Rospotrebnadzor: «En Russie, la vaccination est plus élevée que l'OMS ne le recommande»
Le nombre de villes millionnaires augmente.Au cours des 50 dernières années, le nombre de villes dans le monde avec une population de 5 à 10 millions d'habitants est passé de 5 à 48, et d'ici 2030, 48 mégapoles avec une population de 10 millions d'habitants sont attendues, parmi lesquelles Moscou.
D'ici 2050, 70% de la population mondiale vivra dansces agglomérations urbaines. Mais du point de vue du bien-être sanitaire et épidémiologique, on ne peut pas dire que le temps des infections est passé et que l'humanité s'en est débarrassée. Les risques épidémiologiques dans les villes, y compris Moscou, sont devenus beaucoup plus diversifiés. Par exemple, en 2000-2007, l'OMS a surveillé deux situations d'urgence pour le bien-être sanitaire et épidémiologique dans le monde: le SRAS et la grippe aviaire, le soi-disant H1N1, et en 2007-2012, il y avait environ sept situations - en particulier, la polio au Tadjikistan. Il y a trois raisons: les risques d'infections récurrentes connues et nouvelles, les risques liés à la communication et associés à la technologie.
Mais la vaccination à Moscou et en Russie dans son ensembleest à un niveau élevé. Le taux de vaccination du pays contre la rougeole et d'autres infections évitables par la vaccination dépasse 97%, ce qui est supérieur à la recommandation de l'OMS.
Vyacheslav Smolensky. Photo: Moscou en bonne santé
Flux de passagers des aéroports de Moscou - 100 millionspersonnes par an. Par conséquent, Moscou et les grandes villes similaires sont vulnérables aux risques d'importation et de propagation fulminante de maladies infectieuses (ce qui s'est produit dans le cas du coronavirus de haute technologie). Pour éviter cela, tout d'abord, un système de contrôle sanitaire et épidémiologique est nécessaire pour détecter en temps opportun une infection et réagir avec le système de santé. Deuxièmement, le respect de toutes les règles sanitaires internationales est nécessaire. Et la troisième condition, fondamentalement importante, est d'aider les pays voisins à lutter contre les infections.
Les premiers cas d'infection à coronavirus en Russieenregistré le 31 janvier 2020 : un a été détecté dans le territoire transbaïkal, le deuxième dans la région de Tioumen. Les patients résident en Chine, où le nouveau virus a commencé à se développer.
Selon certaines informations, le patient zéro était un homme arrivé de Milan. Il a été hospitalisé à Kommunarka par le médecin-chef Denis Protsenko. Il y a actuellement plus de 262 000 cas en Russie.
Le plus terribleépidémiesdans l'histoire
- Peste. Sa toute première épidémie a éclaté en 540 dans l'Empire byzantin et s'est propagée dans toute l'Europe. Elle a duré 200 ans, à la suite de laquelle environ 125 millions de personnes sont mortes. Bien qu'aujourd'hui, il existe déjà des preuves que la peste de l'époque de Justinien n'était pas une pandémie. La deuxième pandémie a fait rage en Europe, en Inde et en Chine entre 1346 et 1354 et a tué 60 millions de personnes. Le troisième a commencé en 1855 en Chine et a duré jusqu'au milieu du 20ème siècle, 12 millions de personnes sont mortes.
- Choléra. Des pandémies éclatent en 1816 au Bangladesh, en 1860 en Russie et en Europe, cette dernière en 1962. De 1 à 10 millions de personnes en sont mortes.
- Variole. Pour la première fois, une épidémie a été enregistrée en Asie du IVe au VIIIe siècle de notre ère. 25% de la population de la Chine et de la Corée, 40% des Japonais en sont morts. La deuxième flambée a été observée aux XVII - XVIII siècles, jusqu'à 1,5 million de personnes meurent chaque année en Russie et en Europe, 20 millions sont devenues handicapées - elles ont été aveuglées, sans parler du fait qu'elles avaient encore des cicatrices d'ulcère.
- Grippe espagnole ou grippe espagnole. L'épidémie s'est produite en Espagne, puis le virus s'est propagé dans le monde en 1918-1919. De lui est mort de 60 à 100 millions de personnes.
Actuellement, ces infections sont pratiquementvaincu. La peste est traitée avec des antibiotiques, des sulfamides et du sérum spécial. Les antibiotiques aident contre le choléra. La variole a remporté le vaccin, grâce aux vaccinations de masse de la population, cette maladie a été éliminée. L'Espagnol (souche H1N1) est traité avec des agents antiviraux.
Souche H1N1- sérotype du virus A. Aujourd'hui, c'est le type de grippe le plus courant. Mis en évidence en 1931. Ce sérotype a été à l'origine des pandémies de 1918 (grippe espagnole) et 2009 (grippe porcine).
Alexey Khripun, chef du Département de la santé de Moscou: «Nous rappelons aux parents la nécessité de se faire vacciner à l'aide de notifications push»
12 millions de personnes vivent à Moscou en permanence etIls sont situés dans la ville d'environ 20 millions d'habitants. Si l'on tient compte de la soi-disant agglomération de Moscou (la communication entre la région et la ville de Moscou elle-même est très développée), elle se chiffre à 30 millions ou plus. Une densité de population élevée, une abondance de transports en commun, un grand nombre de groupes organisés augmentent les risques d'épidémies.
Taux d'incidence des maladies infectieusesMoscou est stable depuis trois ans (avant la pandémie COVID-19 - High Tech), malgré le fait que tous ces facteurs existent. Au cours des 10 dernières années, la prévention des maladies infectieuses a fait l'objet d'une attention particulière du gouvernement de Moscou. Premièrement, la propagation des infections est entravée par la stratégie politique en matière de vaccins. Deuxièmement, lorsque la hausse de l'incidence saisonnière commence, par exemple, avec la grippe, le gouvernement de Moscou, en particulier le département de la santé et le département de Rospotrebnadzor à Moscou, prennent le contrôle des informations quotidiennes sur le nombre de cas par catégories d'âge, les seuils d'incidence et le nombre d'hospitalisés. Nos forces ambulatoires réagissent activement à la situation, y compris le secteur ambulatoire et le fonds de réserve. L'ambulance fonctionne bien. La brigade arrive à l'appel d'urgence dans 12 minutes. Nous voyons en ligne dans quelle zone se trouve la voiture et réagissons très rapidement. Par conséquent, il est possible de maintenir un faible taux d'incidence.
Alexeï Khripun. Photo : « Moscou en bonne santé »
Grâce à la vaccination, deux saisons (2018-2020)Moscou a renoncé aux épidémies de grippe. Nous annonçons des vaccinations: par exemple, une équipe d'ambulance se tient à la station de métro et vaccine tout le monde. L'effet n'est pas seulement qu'un certain nombre de personnes sont entrées dans cette voiture et se sont fait vacciner. Les gens voient de telles équipes, commencent à penser aux vaccinations et recherchent la possibilité de se faire vacciner dans une clinique ou dans un autre endroit.
En 2019, le gouvernement de Moscou a attribué 2milliards de roubles de plus pour la vaccination. Il y a une lutte non seulement contre la grippe. Nous vaccinons contre l'infection à méningocoque et le virus du papillome humain. Bientôt, nous serons en mesure de prévenir certains types de cancer - le col de l'utérus et la zone anogénitale chez les hommes. L'infection à rotavirus a été ajoutée au calendrier de vaccination. En 2019, nous avons numérisé rétrospectivement toutes les vaccinations reçues par les enfants moscovites, saisi ces données dans un dossier médical électronique, et maintenant nous savons contre quel enfant est vacciné, contre lequel il n'y a pas et pour quelles raisons. Nous rappelons maintenant aux parents la nécessité de se faire vacciner à l'aide de notifications push, de SMS et de messages électroniques.
Bien qu'il y ait un certain décalage urbainservice infectieux d'autres profils, principalement en raison de l'infrastructure. Il est clair qu'une refonte majeure des bâtiments existants et leur mise en ordre n'est pas possible, car les exigences épidémiologiques modernes ont changé. Par conséquent, le gouvernement de Moscou a pris l'année dernière une décision stratégique de construire deux grandes cliniques de maladies infectieuses, pour adultes et enfants. Un complexe hospitalier d'une capacité de 600 lits sera construit dans le premier hôpital de maladies infectieuses, il n'y aura que des salles en box. Tous les services fonctionneront dans les bâtiments: diagnostique, médical et opérationnel. L'hôpital des maladies infectieuses pour enfants de 350 lits sera construit sur le territoire de l'hôpital pour enfants St. Vladimir. Le financement de la construction est prévu pour cinq ans dans le programme d'investissement ciblé.
Source: base.garant.ru
Robb Butler, conseiller principal du directeur régional de l'OMS pour l'Europe: "Les gens obtiennent leurs informations de Google et ne font pas confiance aux médecins."
Nous ouvrons une nouvelle unité à l'OMS, quitravaillera avec le comportement humain: lutter contre le tabagisme, la consommation d'alcool et la réduction de la résistance aux antimicrobiens due à l'alcool. Il est important d'éduquer les gens, de leur parler des dangers des maladies infectieuses. Nous avons besoin d'une culture de la santé, et cela pose des problèmes. Si vous regardez l'Europe du Nord aujourd'hui, l'un des groupes les plus à risque de tomber malades est celui des personnes éduquées, celles qui obtiennent des informations de Google et qui ne font pas confiance aux médecins. Telle est la situation à Copenhague, Londres, Paris et Berlin.
Robb Butler. Photo : « Moscou en bonne santé »
En collaboration avec l'UNICEF et l'OMS, nous avons élaboré de nouvelles directives: comment stimuler la demande de vaccins dans différents groupes de population, diagnostiquer les obstacles auxquels les gens sont confrontés et les surmonter correctement. Cela peut être à la fois une campagne d'information et des changements dans la fourniture de services. L'UNICEF demande de découvrir quels sont les problèmes liés au comportement de la population, et à travers l'information, ainsi que la formation pour les résoudre. L'OMS en Europe élabore actuellement un deuxième document - sur les outils pour influencer le comportement.
Maladies non transmissibles courantes dans les grandes villes
- Troubles du système nerveux. Les raisons sont la longue distance entre le travail et la maison, les niveaux de bruit élevés, les embouteillages, le stress au travail.
- Allergie. Les raisons sont l'abondance des gaz d'échappement, la présence d'allergènes dans la flore urbaine, la consommation de produits synthétiques, le port de vêtements synthétiques.
- Maladies du tractus gastro-intestinal et obésité dues à des collations au lieu de repas complets, consommation fréquente de restauration rapide.
- Maladies de la colonne vertébrale et du système musculo-squelettique dues à un travail prolongé à l'ordinateur et à une faible activité physique.
- Problèmes de vue. Les raisons sont depuis longtemps assis devant l'ordinateur, l'utilisation active des gadgets.
Oksana Drapkina, Centre de médecine préventive Ministère de la Santé de Russie: "Nous devons surveiller en permanence les facteurs de risque"
Les maladies chroniques non transmissibles sontla principale cause de décès, et le chemin qui y mène passe par des facteurs de risque tels que le surpoids et le tabagisme. Nous devons constamment surveiller ces facteurs. Cela peut être fait si la recherche épidémiologique est correctement planifiée, et nous, avec la communauté médicale, sous la direction du ministère russe de la Santé, le faisons au fil du temps. Après avoir analysé une énorme quantité de données et choisi un modèle mathématique de Markov, nous proposons un certain indicateur qui peut être suivi - il s'agit d'un engagement pour un mode de vie sain.
Processus de décision markovien- tâches résolvant systématiquement certainsproblèmes. Le nom a été donné en l'honneur du mathématicien russe Andrei Markov, qui a apporté une contribution significative au développement de la théorie des probabilités. Sert à simuler la prise de décision dans des situations où les résultats sont aléatoires et sous le contrôle de certains individus. La particularité du modèle de Markov est qu'il permet de démêler les paramètres inconnus influençant la dynamique du développement de la maladie, en fonction des paramètres observés. Dans le même temps, on pense que la pandémie de COVID-19 est un processus de Markov, c'est-à-dire que son développement ultérieur ne dépend pas du taux de croissance précédent, mais des facteurs opérant dans le présent.
À partir d'une grande quantité de données, le principalcinq facteurs qui réduisent le risque de tomber malade. Le premier est d'arrêter de fumer. Ensuite, vous devez consommer au moins 400 g de légumes et fruits par jour, 30 minutes ou une heure de marche en mode intensif, moins de sel et, enfin, une consommation d'alcool modérée.
Oksana Drapkina. Photo : « Moscou en bonne santé »
Après avoir analysé sept mégapoles pour cesindicateurs, nous voyons que Moscou a fait un saut dans la réduction de la mortalité. La moitié des Moscovites âgés de 35 à 64 ans n'ont jamais fumé. Ils ont commencé à boire beaucoup moins et en 2019, à Moscou, seuls 7,6% buvaient de l'alcool et il n'y avait jamais eu plus de buveurs; près de 90% des femmes et 82% des hommes avaient une faible consommation d'alcool. Mais il y a aussi des problèmes: faible activité physique, consommation insuffisante de légumes et de fruits et amour du sel. En général, la situation en ce qui concerne les maladies chroniques non infectieuses et les facteurs de risque à Moscou est favorable. Nous ne devons pas oublier que notre santé est un problème très multi-composants, elle est influencée non seulement par ces facteurs de risque, mais aussi par notre arrière-plan émotionnel, les livres que nous lisons, combien nous dormons, que nous ayons des vacances ou non, comment nous mangeons, quel genre de personnes nous sommes. entourer. Ce n'est pas un hasard si nous pouvons déjà parler du concept de prévention planétaire.
Voir aussi:
- Des scientifiques russes ont développé une nouvelle analyse pour détecter le coronavirus
- Cerveau et robots: comment un médecin d'Angarsk a amené la neurorééducation à un nouveau niveau
- Des scientifiques ont découvert une nouvelle hormone sexuelle