Quelle est la principale difficulté
Selon la définition de l'Organisation MondialeSoins de santé (OMS), une maladie chronique est une maladie non transmissible à long terme, à évolution généralement lente, qui ne se transmet pas d'une personne à l'autre. Plus de 70 % des décès sont causés par ces maladies, et leur traitement représente entre 50 et 80 % de tous les coûts de santé dans le monde.
En Russie, selon les données de Rosstat pour 2018,26,6% des citoyens souffrent de maladies chroniques. Les experts estiment que la pandémie de COVID-19 ne pouvait qu'aggraver ces statistiques, car les soins médicaux de routine n'ont pas été fournis pendant longtemps et les gens ont été laissés seuls avec leurs symptômes. Cela signifie qu'ils viendront chez le médecin avec une maladie avancée qui sera plus difficile et plus coûteuse à traiter.
La pandémie de COVID-19 n’a pu qu’aggraver ces statistiques, puisque les soins médicaux de routine n’ont pas été assurés pendant longtemps et que les gens se sont retrouvés seuls avec leurs symptômes.
Cependant, même avant la pandémie, les soins médicauxpour les patients chroniques était de nature épisodique et était réalisée principalement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, sans approche globale individuelle, prenant en compte le niveau élevé de complications et la présence de maladies chroniques « concomitantes ». Une interaction entre des spécialistes de profils différents a été réalisée
faible, coordination dans la fourniture aux patientsil n'y avait pratiquement aucun soin médical, de réadaptation ou préventif. Le contrôle du traitement pendant les périodes de rémission de la maladie, ainsi que la mise en œuvre du plan de traitement, laissaient également beaucoup à désirer.
Peu de mesures ont été prises en matière de prévention, mais en temps opportundétection et traitement précoce de la maladie, pour préserver la capacité de travailler et maintenir une qualité de vie optimale. Ainsi, la qualité des soins médicaux prodigués aux patients atteints de maladies chroniques ne répondait pas aux capacités modernes des soins de santé et aux exigences réglementées.
Comment la pandémie a aidé
Cependant, la pandémie a bien servi les chroniques car elle a accéléré l’introduction d’une surveillance continue à distance (télésurveillance).
La télésurveillance est la surveillance à distance des paramètres de santé à l'aide de divers dispositifs médicaux et le transfert de ces données via des canaux de télécommunication à un médecin.
Si à l'époque pré-Covid, de nombreux patients atteintsles maladies chroniques consultent le médecin tous les 3 à 6 mois ou lorsque leur santé commence à se détériorer, les patients connectés au système de surveillance à distance ont un contact et un retour constants avec le médecin. Ils peuvent rapidement remplacer un médicament qui ne fonctionne pas, ajuster le schéma thérapeutique, prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires ou consulter un spécialiste. Bref, la télésurveillance peut prévenir une éventuelle détérioration de la santé entre les visites chez le médecin.
Comme avantage important du continuLa surveillance à distance est également appelée « syndrome de la blouse blanche ». C'est à ce moment-là que les valeurs de tension artérielle d'un patient sont plus élevées au cabinet du médecin qu'à la maison.
Il existe une opinion selon laquelle la télésurveillance permetpour former chez les patients une adhésion à long terme au traitement et, surtout, donne aux médecins de nouvelles connaissances sur les conditions physiologiques et pathologiques du corps. Ces connaissances et données pourront ensuite être utilisées pour développer des produits basés sur la technologie de l’intelligence artificielle, qui permettront de mieux prédire l’évolution de l’état du patient et sa réponse à une thérapie particulière.
Projet fédéral
En 2022 dans plusieurs régions de RussieUn projet pilote est en cours de lancement, au cours duquel des assistants médicaux personnels seront testés : des dispositifs médicaux portables, tels qu'un glucomètre et un tensiomètre avec Bluetooth.
Tout d'abord, les soins médicaux personnelsfournira des assistants aux patients souffrant de diabète, d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque chronique. Le projet pilote est conçu pour deux ans. Sur la base de ses résultats, des exigences relatives aux dispositifs assistants pour surveiller et transmettre des informations à partir de ceux-ci seront formées. Au cours de l'expérimentation, les conditions seront élaborées pour le développement de systèmes d'aide à la décision médicale et d'intelligence artificielle, ainsi que la possibilité de produire des produits médicaux nationaux pour la surveillance à distance de la santé.
Le 31 mars de cette année, le Fonds de promotion de l'innovation a lancé un concours, selon les résultats duquel les développeurs d'assistants médicaux personnels pourront recevoir une subvention pouvant aller jusqu'à 30 millions de roubles pour la R&D.
Il est prévu que d'ici 2024, au moins 10 % des patients à risque bénéficieront d'un assistant médical personnel et d'ici 2030, plus de 50 %.
Problèmes et solutions
Des taux aussi bas s’expliquent, entre autres, parcertaines barrières technologiques et organisationnelles. Aujourd’hui, il existe sur le marché de nombreux dispositifs médicaux portables et appareils à usage domestique provenant de différents fabricants. Cependant, l'enregistrement auprès de Roszdravnadzor en tant que dispositif médical constitue une condition essentielle pour eux. Cela nécessite un investissement et du temps importants.
Chacun de ces gadgets est souvent livré avecpropre logiciel, application mobile séparée. Cependant, les centres médicaux ne disposent parfois pas de spécialistes capables de configurer correctement cet équipement et de permettre au médecin de recevoir et, surtout, d'analyser les données de plusieurs gadgets en un seul endroit. Les patients eux-mêmes manquent également de connaissances pour utiliser ces appareils. Les patients plus âgés ne disposent souvent pas de smartphone, ce qui est nécessaire pour installer une application mobile. Et la qualité de la communication dans de nombreuses régions du pays ne résiste pas aux critiques.
Certaines personnes abandonnent la technologiesuivre les données biométriques, craignant pour la sécurité des informations personnelles. Il existe également parmi les médecins de nombreux conservateurs et sceptiques qui ne font pas confiance aux nouvelles technologies.
La plupart des obstacles répertoriés ont été apprissurmonter le complexe logiciel et matériel domestique "TeleMedHub". En utilisant uniquement ce matériel, vous pouvez connecter presque tous les appareils médicaux portables disponibles en Russie aujourd'hui au hub et transférer les données de chacun d'eux à un médecin. Parallèlement, le dispositif peut être intégré directement dans le système d'information médicale d'un établissement médical public ou d'une clinique privée. Cela signifie un gain de temps important pour le médecin pour travailler avec les données et libérer du temps supplémentaire pour communiquer avec le patient.
"TéléMedHub"
En juillet-août 2021, dans le cadre d'un piloteprojet sur la base de l'hôpital clinique régional d'État des anciens combattants de Novossibirsk, une étude a été menée sur la surveillance à distance de la tension artérielle, de la glycémie et de la thermométrie à l'aide de TeleMedHub.
Les spécialistes hospitaliers ont noté la simplicité de l'interface,ce qui permet au patient de mener l'étude de manière indépendante et d'y consacrer un peu de temps. De plus, l'équipement, dont le poids est très insignifiant, est pratique à utiliser à la maison.
TeleMedHub permet d'utiliser plus de30 dispositifs médicaux différents surveillant divers paramètres physiologiques et conditions des patients, et ce nombre est en constante augmentation. De plus, ni le patient ni le médecin n’ont besoin d’un smartphone pour s’y connecter.
Et après
Actuellement, diversprojets sur la télésurveillance de l’état de santé. Par exemple, le service SberHealth assure le suivi à distance des patients atteints de COVID-19, de grippe, d'ARVI et de maladies chroniques. Le robot vocal appelle les patients, mène une enquête de santé et analyse les réponses. Les données collectées sont transférées vers l'application et affichées dans le « Journal de Santé », consultable par le patient et le médecin. Si des écarts par rapport à la norme sont détectés, le patient bénéficie automatiquement d'une consultation avec un spécialiste par téléphone ou dans l'application.
"Onkonet" basé sur "TelePat" effectue la télésurveillanceles patients atteints de cancer et le résident de Skolkovo « Distance Medicine » - les patients hypertendus (MegaFon et MTS ont des applications pour cette catégorie de patients). Il y a tout lieu de croire que la gamme de services dans ce domaine va s'élargir, car l'espérance de vie va augmenter et les maladies chroniques ne disparaissent pas et rajeunissent même. Selon une récente enquête Publicis ProHealth, 68 % des Russes âgés de 18 à 24 ans déclarent en souffrir.
Jusqu'à présent, le manque de sensibilisation du public àles technologies et l'indisponibilité des prix limitent la croissance du marché de la télésurveillance, mais à l'avenir, il deviendra certainement un outil familier et efficace dans la gestion des patients chroniques et des patients des groupes à haut risque.
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