Les anomalies du développement fœtal entraînent des maladies graves - malformations cardiaques, anomalies du tube neural,
Как менялись технологии наблюдения за течением беременности
Для наблюдения за состоянием плода и диагностики les malformations du premier quart du 20e siècle ont utilisé la radiographie. Cette méthode d'imagerie a été inventée en 1885. Pour la première fois, la technologie d'imagerie des structures osseuses fœtales à l'aide de rayons X a été présentée en 1923 lors de la neuvième réunion annuelle de la Radiological Society of North America (RSNA) à Rochester. À l'aide de rayons X, la position du fœtus, l'âge gestationnel ont été évalués et des pathologies dans la structure des os ont été identifiées. L'étude a également montré des déformations dans le bassin de la mère, qui pourraient interférer avec l'accouchement. La radiographie est restée la principale méthode d'examen fœtal jusqu'aux années 1960.
Mais comme nous étudions les effets des rayons Xsur une personne, on craignait de nuire au fœtus. Les médecins ont trouvé un grand nombre d'anomalies graves qui sont apparues en raison de l'utilisation fréquente de la radiographie en obstétrique. Par exemple, la microcéphalie - une condition dans laquelle un enfant naît avec une petite tête ou la tête cesse de grandir après la naissance, un retard de croissance fœtale a été observé.
Des études animales ont montré que l'embryonsensible aux radiations même à faibles doses, en particulier au début de la formation - de 4 à 8 semaines. En 1975, les scientifiques avaient rassemblé des preuves que l'exposition aux rayonnements pendant la grossesse provoquait une fausse couche et avait des conséquences graves, telles qu'un risque accru de développer un cancer chez le fœtus. Les spécialistes ont abandonné les rayons X et sont passés à une méthode de diagnostic plus pratique et plus sûre - l'échographie, qui s'est développée parallèlement aux rayons X.
Les médecins et les scientifiques cherchaient des moyens en même tempsaméliorer les méthodes de détection des anomalies dans le développement du fœtus. Dans les années 1980, ils ont été les pionniers de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) en obstétrique, une technique découverte en 1973. La nouvelle technologie a contribué à une imagerie plus rapide et est devenue un ajout important au diagnostic des complications de la grossesse. Surtout les maladies qui ne peuvent pas être vues lors de l'examen échographique. L'IRM s'est avérée particulièrement efficace dans l'examen des troubles du développement du système nerveux central du fœtus. La méthode est encore utilisée aujourd'hui - par exemple, elle aide à évaluer le volume pulmonaire chez un fœtus présentant des anomalies thoraciques.
Mais le principal outil de diagnostic prénatal à ce jour est l'échographie. Les progrès technologiques ont rendu la méthode vraiment irremplaçable.
Diagnostic par ultrasons pour protéger la santé des mères et des enfants
Les ondes ultrasonores dans le diagnostic ont commencéutilisé à la fin des années 40 - 50. Au début des années 1960, la technologie a également pris racine en obstétrique. Le professeur Ian Donald, qui dirigeait le Glasgow Medical Center, a été le pionnier du développement de techniques d'échographie pour la gestion de la grossesse. En juillet 1955, il a commencé à expérimenter des tumeurs abdominales chez des patients. Il a découvert que les tissus réagissent différemment aux ultrasons et a conclu que la nouvelle méthode pouvait être utilisée pour examiner le fœtus.
Examens échographiques initiauxa été réalisée en utilisant le mode amplitude. L'onde sonore à haute fréquence a été transmise au corps, les signaux de l'onde réfléchie ont été enregistrés et tracés sur un graphique. Cette méthode s'est avérée précise pour mesurer la tête fœtale et la localiser.
Au milieu des années 1960 en ultrasonsla recherche est apparue comme un mode de déplacement. Cette méthode permettait de visualiser le travail des organes internes, par exemple le cœur, ou les mouvements du fœtus lui-même. En 1972, les médecins ont observé pour la première fois l'activité cardiaque fœtale à l'aide d'ultrasons.
Percée majeure dans l'imagerie par ultrasonss'est produit au début des années 1970 lorsqu'une méthode de rendu en mode luminosité a été développée. Les médecins ont obtenu les premières images 2D de l'utérus et de l'embryon. Les signaux réfléchis par le capteur créaient une image monochrome sur le moniteur, où chaque nuance de gris correspondait à une certaine amplitude d'onde. Avec le développement technique du mode luminosité, il est devenu possible de distinguer différents types de tissus à l'aide de celui-ci.
À la fin des années 1970 et au début des années 1980, l'imagerieen temps réel remplacé l'image statique. Elle a permis d'obtenir une image sans distorsion par le mouvement et de procéder à une évaluation plus précise de l'état du fœtus. Les structures intracrâniennes, la colonne vertébrale, les reins, l'estomac et la vessie sont devenus visibles. Grâce à une image claire, les paramètres du fœtus ont été mesurés. Mais les résultats des diagnostics échographiques n'étaient disponibles qu'en 2D.
La prochaine étape dans le développement de l'échographiediagnostic - l'apparition d'une image 3D. Dans les années 1980, la technologie d'imagerie 3D n'est apparue que pour la tomodensitométrie ; elle était rarement utilisée dans les études échographiques dans les années 1990. La faible résolution d'image et la faible vitesse de traitement informatique ont ralenti le développement de la visualisation et, par conséquent, le diagnostic des anomalies fœtales. Ce n'est qu'au 21e siècle que les images 3D et 4D sont enfin devenues largement disponibles.
Que voit-on aujourd'hui lors des examens échographiques ?
Les solutions ultrasoniques modernes permettentobtenir des images rapidement et avec précision. Le diagnostic prénatal de haute technologie vous permet d'identifier les malformations du fœtus à un stade précoce, aide le médecin à choisir la tactique optimale pour la grossesse et conseille correctement les parents. Par exemple, l'imagerie par ultrasons avec une source de lumière virtuelle produit des images 3D photoréalistes étonnantes.
Innovation en échographieouvrent de nouvelles possibilités dans le diagnostic du fœtus aux premier, deuxième et troisième trimestres, augmentent la précision de la détection précoce des malformations, donnent aux médecins encore plus de confiance dans le diagnostic et la prise de décision sur la gestion de la grossesse.
Études sur les premières femmesles grossesses se transforment en ce moment : les processus ont changé avec l'avènement des capteurs linéaires monocristallins à haute fréquence. Déjà à la sixième semaine, un embryon d'une taille de seulement 3 mm est bien défini à travers la paroi abdominale antérieure. Si des données précises antérieures ne pouvaient être obtenues qu'à l'aide d'une étude transvaginale, ce qui provoquait une gêne, une analyse transabdominale (le capteur est placé sur l'abdomen du patient) avec un capteur monocristallin à haute fréquence est désormais suffisante. Grâce à cette méthode d'imagerie, l'anatomie fœtale détaillée est disponible dès le premier trimestre. Et en utilisant ces capteurs en combinaison avec la technologie Philips Microflow Imaging High Definition, vous pouvez examiner l'anatomie des plus petits vaisseaux et évaluer si le système circulatoire fœtal se développe normalement.
Visualisez le fractionnement le plus tôt possiblele spina bifida, souvent accompagné d'anomalies de la moelle épinière, d'un dysfonctionnement pelvien et d'une paralysie des membres inférieurs, est activé par des capteurs monocristallins tels que le capteur volumétrique monocristallin Philips V9-2, capable de fournir aux médecins des images 2D, 3D et 4D détaillées.
Instruments haute résolutionvous permet d'étudier en détail la structure des organes et des tissus du fœtus au cours du deuxième trimestre de la grossesse. De nombreuses nuances sont perceptibles qui n'étaient pas visibles auparavant ou sont devenues apparentes à une date ultérieure. Par exemple, à la dix-neuvième semaine, vous pouvez obtenir des images du septum du nez du fœtus, des muscles de la langue, du diaphragme. A la vingtième semaine, les membranes de la moelle épinière sont clairement définies. Et à la vingt-quatrième semaine, la racine du poumon, les sillons et le gyrus du cervelet sont bien différenciés.
Le deuxième trimestre est la période la plus importante à évaluersystème cardiovasculaire fœtal. Grâce aux examens échographiques avec cartographie Doppler couleur, il est possible de diagnostiquer des pathologies cardiaques potentiellement mortelles.
Au troisième trimestre, la dernière technologiel'imagerie et les capteurs supersensibles permettent d'obtenir des images claires et informatives des poumons, du foie, des intestins. Auparavant, des difficultés techniques survenaient lors de l'examen des femmes après la trentième semaine de grossesse, car la qualité de l'image à une profondeur supérieure à 10-12 cm diminuait fortement. Les capteurs convexes modernes évitent ces problèmes et obtiennent une image très informative du fœtus, même en fin de grossesse.
Une des étapes importantes de l'échographierecherche - fœtométrie pour évaluer le taux de croissance du fœtus et son poids estimé. Ces données sont nécessaires pour sélectionner les tactiques de gestion de la grossesse et la méthode d'accouchement. Les systèmes d'échographie avancés sont capables de mesurer automatiquement les paramètres fœtaux : cela aide les spécialistes et raccourcit le temps d'examen.
Introduction de technologies modernes dans le processusLa gestion de la grossesse permet non seulement aux médecins d'effectuer des examens, mais élargit également les opportunités dans des domaines connexes. Par exemple, des cardiologues polonais, sous la direction du professeur Joanna Dangel, effectuent des opérations mini-invasives sur le cœur fœtal, révélant des pathologies cardiovasculaires aux premiers stades de sa formation. Les nouvelles technologies d'imagerie permettent aux chirurgiens cardiaques de capturer des images sous plusieurs angles. Ces données aident les chirurgiens cardiaques à planifier les chirurgies cardiaques fœtales. De plus, toutes les interventions sont réalisées sous le contrôle des ultrasons.
Grâce aux innovations en obstétrique du 21e siècle, un nouveau groupe de bébés est apparu - ce sont des enfants nés en bonne santé après une chirurgie cardiaque effectuée avant leur naissance.
L'avenir du diagnostic par ultrasons
Les innovations en matière de suivi de grossesse deviennentune solution universelle pour les cliniques du monde entier. Ils apportent des innovations bénéfiques à l'ensemble de l'écosystème de la santé maternelle. Comme d'autres technologies médicales, les systèmes à ultrasons continuent de s'améliorer. La qualité de l'imagerie va continuer à s'améliorer, grâce à laquelle les médecins identifient désormais les plus petites malformations fœtales à un stade précoce. Cela signifie qu'encore plus d'enfants naîtront en bonne santé.
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