Les leçons de la pandémie
Le pic d’utilisation injustifiée des antibiotiques à l’échelle mondiale s’est produit en 2020, et très
Des mesures de lutte contre la résistance sont déjà connues :il faut réduire la propagation des infections nosocomiales, introduire la vaccination, limiter l'utilisation des antibiotiques dans l'élevage. Nous devons également mettre fin à l'utilisation incontrôlée d'antimicrobiens dans le traitement des virus. Mais peut-être que la principale leçon que la pandémie de coronavirus a enseignée à l'humanité est la compréhension de l'importance d'investir dans le développement de nouveaux médicaments.
"Le pic de l'utilisation injustifiée d'antibiotiques à l'échelle mondiale s'est produit en 2020"
La résistance aux antibiotiques devient l'une des principales causes de décès
C'était clair avant même le COVID-19.L'année précédant la pandémie, l'OMS avait prédit que d'ici 2050, la résistance aux antibiotiques culminerait au point où 10 millions de personnes mourraient chaque année d'infections incurables. En janvier 2022, des scientifiques ont publié une étude selon laquelle, déjà en 2019, la mort de près de 5 millions de personnes était associée à des infections bactériennes résistantes aux médicaments. Dans le même temps, près de 1,3 million de décès sont directement causés par la résistance aux antimicrobiens. Les scientifiques considèrent que le problème de la résistance aux antibiotiques est plus grave que les risques de VIH et de paludisme.
Les antibiotiques sont aussi souvent utilisés en agriculture.l'élevage, en raison de leur exploitation domestique chaotique, la résistance aux antimicrobiens se propage dans les populations de divers animaux sauvages. Ils acquièrent des résistances lorsqu'ils partagent les mêmes ressources naturelles avec les humains et les animaux domestiques. Par exemple, des zoologistes ont récemment étudié le microbiote d'une population de chimpanzés dans l'un des parcs nationaux de Tanzanie. Ils ont découvert que les primates sont déjà très résistants aux antibiotiques, qui sont souvent utilisés de manière incontrôlable pour traiter la gastro-entérite.
Conséquences de la résistance bactérienne
Des études ont montré que jusqu'à 90 % des patients atteints dequi ont reçu un diagnostic de coronavirus ont reçu des antibiotiques pendant le traitement sans aucune raison. Le COVID-19 peut développer des complications bactériennes contre lesquelles les antimicrobiens sont efficaces. Mais l'utilisation d'antibiotiques dès les premiers jours de la maladie menace la formation de résistances microbiennes. Cela signifie que si à l'avenir une surinfection bactérienne rejoint malgré tout le coronavirus, il n'y aura rien pour la traiter.
Par exemple, l'un des antibiotiques les plus populairespendant la pandémie était l'azithromycine. Selon les médecins, après ces deux années, on peut supposer qu'on a perdu ce médicament peu coûteux et auparavant efficace, bien qu'il n'ait rien à voir avec le traitement du coronavirus. Les gens l'ont pris au premier signe de mauvaise santé, et non sur le cours. Dans ces cas, le mécanisme fonctionne de cette manière: une résistance à l'antibiotique se forme dans le corps en 2-3 jours et les bactéries n'ont pas le temps de mourir pendant ce temps, elles continuent à vivre et à se renforcer. Au bout d'un moment, une personne essaie un autre antibiotique et l'histoire se répète - et les bactéries apprennent à survivre, et au bout d'un moment, il n'y aura plus un tel médicament qui puisse y faire face.
Selon diverses estimations, l'une des conséquences de la pandémie sera une multiplication par quatre des bactéries résistantes aux antibiotiques. Les experts estiment que leur nombre augmentera de 50 %.
"L'un des antibiotiques les plus populaires pendant la pandémie était l'azithromycine"
Quartier dangereux : toutes les drogues ne peuvent pas être consommées ensemble
Outre l'automédication avec des antibiotiques et leursprescriptions injustifiées pendant la pandémie, nous avons également été confrontés à un autre problème - l'utilisation chaotique de médicaments incompatibles les uns avec les autres. L'augmentation générale de la consommation de médicaments pendant la pandémie a montré que les médecins et les patients doivent se souvenir des lois de leur interaction. Différentes substances médicinales peuvent à la fois augmenter l'activité et l'efficacité les unes des autres et les réduire. De plus, la combinaison de médicaments qui ne conviennent pas les uns aux autres peut provoquer ou augmenter les effets secondaires.
Par exemple, l'utilisation de l'acétylcystéine, quiutilisé pour traiter les maladies respiratoires, associé aux antibiotiques, réduit l'activité de ces derniers, car le médicament empêche leur absorption. Dans le même temps, les médicaments à base de carbocystéine et d'antibiotiques, au contraire, augmentent mutuellement leur efficacité.
Outre les interactions médicamenteuses, il existeun phénomène comme la polymédication est le problème de la prescription simultanée de plusieurs médicaments à la fois, souvent inutile. Une liste déraisonnablement longue de médicaments frappe non seulement le portefeuille, mais aussi la santé. Cela se produit généralement si une personne est observée à la fois par plusieurs spécialistes qui ne sont pas d'accord sur les prescriptions de médicaments, ou si le patient aime l'automédication. La polymédication entraîne souvent une diminution de l'efficacité du traitement et une augmentation du temps de récupération.
Évaluer la rationalité de l’utilisation de diversIl existe plusieurs outils pour les médicaments, dont les plus populaires sont les critères STOPP/START et Beers, ils sont particulièrement pertinents pour les patients âgés.
L'humanité a besoin de nouveaux médicaments
COVID-19 a également fait quelque chose d'important - forcéla communauté médicale mondiale à devenir plus flexible et les produits pharmaceutiques ont reçu un nouvel élan de développement. Grâce à l'expérience de la lutte contre la pandémie, le monde a redoublé d'efforts dans l'étude et la production de vaccins, ainsi que dans le développement de médicaments qui, entre autres, peuvent remplacer les antibiotiques.
Alternative aux antibiotiques – pensez-yles bactériophages, qui peuvent tuer les bactéries pathogènes et ne détruisent pas les bactéries bénéfiques. Un bactériophage est un ennemi naturel des bactéries ; il reconnaît celle désirée, pénètre à l'intérieur et s'y multiplie jusqu'à la détruire, après quoi il part à la recherche d'une nouvelle bactérie. Pour détruire la paroi cellulaire des bactéries, les bactériophages utilisent des enzymes - les phagolysines. L'une de ces enzymes est le lysozyme, qui fait partie du système immunitaire de l'organisme et est utilisé pour traiter les maladies des organes ORL.
Contrairement aux antibiotiques, les bactériophages neperturber le microbiome, réduire la résistance du microbe aux médicaments et peut être utilisé pour les enfants et les femmes enceintes. L'absence de contre-indications pour ces groupes de patients est un facteur très important qui confirme qu'il est possible de maintenir une efficacité élevée et de ne pas nuire à l'organisme.
"COVID-19 a également fait quelque chose d'important - il a forcé la communauté médicale mondiale à devenir plus flexible"
Une autre alternative aux antibiotiques estpeptides antimicrobiens que nous devons à l'évolution. Ce sont des acides aminés qui assurent l'immunité innée de tous les êtres vivants en détruisant les bactéries ou en ralentissant leur reproduction. Les peptides antimicrobiens agissent très rapidement pour endommager la membrane cellulaire bactérienne et la "casser", ils ont besoin de quelques secondes, tandis que l'antibiotique fait le travail pendant des heures.
Mais les peptides ont à la fois des avantages et des inconvénients.Ils ne provoquent pas d'effets secondaires tels que les antibiotiques, mais ils sont excrétés trop rapidement par l'organisme, souvent sans atteindre l'objectif. Les scientifiques étudient ces molécules dans l'espoir de créer des médicaments efficaces et sûrs basés sur elles, et même de réussir. Des préparations homologuées à base de peptides antibactériens existent, mais elles sont peu nombreuses et très coûteuses. Si les chercheurs arrivent à comprendre comment prolonger la durée de vie de la molécule dans l'organisme, cette technique pourrait se généraliser et véritablement remplacer les antibiotiques.
QALY, ou comment gérer les effets secondaires d'une thérapie au long cours
L'une des leçons les plus importantes de la pandémie est le remèdedevrait non seulement fonctionner, mais aussi affecter de manière minimale la qualité de vie, sans provoquer d'effets secondaires graves. Car, premièrement, le coronavirus a provoqué l'émergence et l'exacerbation de maladies chroniques existantes. Deuxièmement, il est devenu évident que les problèmes médicaux qui ne sont pas correctement indemnisés représentent un risque énorme en cas d'épidémie. C'est pourquoi il est important que les gens ne refusent pas les médicaments à long terme.
Lors du développement de médicaments, vous ne pouvez plusprendre en compte l'indicateur QALY - années corrigées de la qualité de vie (quality-adjusted life-year). Il reflète le nombre d'années supplémentaires que le patient reçoit à la suite du traitement et tient compte en même temps de la qualité de vie - symptômes, douleur, effets secondaires, état psycho-émotionnel du patient. Désormais, les scientifiques créent avant tout des médicaments «doux» pour le corps, tout en conservant leur grande efficacité dans la lutte contre les bactéries et les virus.
Aujourd'hui, la pharmacothérapie est plus queprescrivant simplement le régime de traitement approprié pour le patient. La tendance dans la production de médicaments s'oriente vers la recherche de substances actives ayant un effet efficace sans effet agressif sur l'organisme, tout en préservant la microflore naturelle.
"Aujourd'hui, la pharmacothérapie ne se limite pas à prescrire le bon régime pour le patient."
Le monde cherche une pilule pour vieillir
Le COVID-19 a frappé les personnes âgées :Le processus de vieillissement est associé à une augmentation des maladies chroniques et de la fragilité générale. Il est donc nécessaire de résister aux futures épidémies à ce niveau également - en neutralisant les changements corporels liés à l'âge. Nous parlons de médicaments qui agiront comme du « dopage », améliorant la condition d’une personne en bonne santé et prévenant le processus de vieillissement.
Plusieurs études sont actuellement menées dans le mondemédicaments prometteurs. S'ils prolongent réellement la vie, améliorent sa qualité, ralentissent le vieillissement et, en général, peuvent être considérés comme les mêmes médicaments pour les personnes en bonne santé, cela constituera une véritable avancée dans l'industrie de la longévité.
Par exemple, l'essai TAME - une étude de six ansefficacité de la metformine contre le vieillissement pour 3 000 personnes âgées de 65 à 79 ans. Les scientifiques tentent de déterminer si un médicament contre le diabète bien connu peut aider à développer des médicaments de nouvelle génération ciblant la biologie du vieillissement.
Un autre projet - Essai PEARL, en double aveugleune étude de phase II randomisée et contrôlée par placebo sur l'effet de la rapamycine sur le processus de vieillissement chez l'homme. La rapamycine est maintenant utilisée dans les greffes de rein pour prévenir le rejet d'organe. Des études antérieures chez la souris ont déjà montré que les souris nourries à la rapamycine vivaient sensiblement plus longtemps que celles non nourries. Les hommes vivaient plus longtemps en moyenne de 9 % et les femmes de 14 %. Des résultats similaires ont été obtenus dans des études avec des chiens et des primates.
Les médecins prescrivent déjà des traitements aux patients atteints detenant compte des caractéristiques individuelles, une approche personnalisée devient de plus en plus populaire. Outre les études génétiques visant à déterminer le risque de développer des maladies et la sélection de médicaments en fonction du génotype, un phénomène tel que l'âgeotype gagne en popularité. Il s'agit d'une combinaison individuelle pour chaque personne de certains paramètres biochimiques qui changent avec le temps. Les chercheurs de Stanford affirment que l'identification de l'âge à un jeune âge vous aidera à comprendre exactement à quoi vous devez faire attention afin de prolonger la longévité en bonne santé. Il est possible que bientôt nous connaissions non seulement notre groupe sanguin, des informations sur notre génotype, mais aussi notre âge.
Il est temps de tirer des conclusions
Après deux ans de lutte contre la pandémie, médicale,les communautés pharmaceutiques et de patients ont appris beaucoup de leçons importantes, leur prix est des antibiotiques efficaces et peu coûteux, qui seront probablement bientôt inutiles. Afin d'empêcher l'humanité de tomber dans un effondrement infectieux, dans lequel aller chez le dentiste ou le processus d'accouchement devient un danger de mort, de gros investissements dans la recherche et la production de médicaments sont nécessaires. Ils remplaceront ou amélioreront l'efficacité des antimicrobiens affaiblis.
De toute évidence, l'avenir réside dans les médicaments quirépondra aux exigences de sécurité modernes. L'expérience mondiale dans la lutte contre le coronavirus a finalement prouvé qu'il ne suffit pas de faire face au problème, il est important de le faire le plus délicatement possible, en protégeant le corps d'un stress supplémentaire.
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