Causes de l'infertilité féminine
- Obstruction,ou absence de trompes de Fallope ou de trompes de Fallope dans lesquelles
l'ovule entre après l'ovulation et dans lequelrencontre des spermatozoïdes. Dans les parties distales des trompes de Fallope, les spermatozoïdes se rencontrent et fusionnent avec l'ovule, c'est-à-dire que la fécondation se produit, entraînant la formation d'un embryon. L’embryon se déplace à travers la trompe jusqu’à la cavité utérine en raison des contractions de la paroi musculaire de la trompe (péristaltisme) et des cils (épithélium tapissant la trompe de l’intérieur), qui « conduisent » l’embryon dans l’utérus. En règle générale, l'obstruction des trompes de Fallope est le résultat d'un processus adhésif (collant), qui conduit à une inflammation des trompes (salpingite). Parfois, cela est le résultat de la stérilisation d'une femme (ligature ou division des trompes). L'absence de trompes de Fallope est observée après l'ablation chirurgicale de la trompe, par exemple en raison d'une grossesse extra-utérine (tubaire) ou d'un processus purulent (pyosalpinx).
- Processus d'adhésion dans le petit bassin (facteur péritonéal d'infertilité) estune conséquence des opérations, de l'inflammation, de l'endométriose. Les adhérences peuvent envelopper l'ovaire ou être situées entre la trompe et l'ovaire, empêchant l'ovule de pénétrer dans la trompe. Lorsque les facteurs tubaires et péritonéaux sont combinés, ils parlent d'infertilité tubalo-péritonéale.
- Endocrine troubles (hormonaux) peut être une conséquence d'une pathologie ovarienne(leur déplétion, syndrome des ovaires polykystiques, etc.) et d'autres organes endocriniens (hypothalamus, hypophyse, glandes surrénales, glande thyroïde) et non endocriniens (foie, reins, etc.). L'infertilité endocrinienne peut être causée par des troubles métaboliques, un stress mental, etc. Quelle que soit la cause de l’infertilité endocrinienne, son point clé est toujours une perturbation du mécanisme d’ovulation (anovulation).
- Pathologie ou absence de l'utérus- pathologie de l'organe dans lequel survient la maladiel'implantation et la gestation des embryons. La pathologie utérine peut être congénitale (septum intra-utérin, utérus bicorne, duplication utérine, etc.) et acquise (ablation ou cicatrices de l'utérus après intervention chirurgicale, fibromes utérins, endométrite, adénomyose, polypose, hyperplasie de l'endomètre, etc.).
- L'endométriose, qui se traduit par la prolifération de la membrane muqueuse de l'utérus (endomètre) à l'extérieur de celui-ci. Les adhérences se produisent entre les foyers d'endométriose, qui sont la cause de l'infertilité tubaire-péritonéale.
- Infertilité immunologique est associé à la présence d’anticorps dirigés contre les spermatozoïdes chez une femme (anticorps anti-spermatozoïdes).
- Pathologie chromosomiquepeut conduire à la stérilité d'une femme.
- Infertilité psychologiqueest considéré comme le résultat d’une action consciente oule désir inconscient d'une femme d'avoir un enfant. Parfois, il s'agit de la peur de la grossesse et de l'accouchement, parfois de la réticence à avoir un enfant d'un homme donné, parfois de la résistance aux changements d'apparence que la grossesse peut entraîner, etc.
Traitement de l'infertilité
D'un point de vue médical, l'infertilité estun diagnostic qui a certains critères. Il n'est pas donné à une personne, mais à un couple, si les partenaires ne peuvent pas concevoir un enfant pendant l'année avec une activité sexuelle régulière (c'est-à-dire lors de rapports sexuels 2 à 3 fois par semaine) sans protection. Si les partenaires ont plus de 35 ans, six mois suffisent.
En pratique, le premier diagnostic signifie plutôt qu’il y a un problème et qu’il faut le traiter. Tout d’abord, passez un examen pour identifier la cause. Et cela s'applique aux deux partenaires.
La santé des hommes cause l'infertilité aussi souvent que la santé des femmes - dans 35% des cas. Et dans 20% des cas, les problèmes sont détectés dans les deux à la fois.
Infertilité d'origine inconnue
Le diagnostic d'« infertilité d'origine inconnue » (infertilité idiopathique) est posé lorsqu'un examen approfondi des deux partenaires ne révèle aucune raison d'infertilité.
Les deux partenaires de prison sont en bonne santé, maisla grossesse ne se produit pas. Cette situation est assez courante (environ 5 à 7 % de tous les couples infertiles) et est associée à l'incapacité de déterminer toutes les causes possibles d'échec du système reproducteur des partenaires en utilisant la médecine moderne.
Par exemple, il est impossible d'établir desviolations des récepteurs de la membrane de l'ovule (empêchant la pénétration des spermatozoïdes) au moyen d'un examen médical. De tels troubles sont parfois détectés indirectement lors des procédures de fécondation in vitro.
Très souvent, au lieu de la cause de l'infertilité d'origine inconnue, des causes imaginaires d'infertilité sont établies, dont l'élimination s'avère inefficace.
- Incompatibilité
Souvent, la cause d’une infertilité « peu claire » réside dansincompatibilité biologique ou immunologique du couple. La confirmation la plus fiable de cette forme d'infertilité est une situation dans laquelle un couple marié ne peut pas avoir de grossesse pendant une longue période, mais après un divorce, chacun des ex-conjoints a rapidement des enfants dans de nouvelles familles.
Il existe différents tests pour identifier l'incompatibilité d'un couple. Les plus courants sont le «test post-coïtal» et le test de Kurzrock-Miller.
Le test postcoïtal est effectué après 9 heuresaprès un rapport sexuel. Un échantillon de mucus est prélevé dans le canal cervical et le nombre et la motilité des spermatozoïdes qu'il contient sont évalués. Avec le test de Kurzrock-Miller, l'interaction de la glaire cervicale des spermatozoïdes se produit sur du verre et il est possible d'évaluer l'interaction de la glaire cervicale avec les spermatozoïdes du mari et du donneur.
Pour exclure une erreur, les échantillons doivent êtreaussi proche que possible du jour de l'ovulation chez une femme. Dans ce cas, une femme ne doit pas prendre de médicaments modifiant les propriétés de la glaire cervicale. Le médicament le plus courant est le clomifène, contre lequel les résultats des tests sont faussés.
L'incompatibilité de la paire peut être surmontée par insémination intra-utérine après vérification de la perméabilité des trompes de Fallope.
Quelles sont les chances d'être guéri avec ce diagnostic?
L'infertilité peut être guérie dans 90 % des cas.Si un déséquilibre hormonal se produit dans le corps, il peut être éliminé avec des médicaments, et l'obstruction des trompes et l'érosion cervicale peuvent être éliminées par chirurgie.
Il existe également une insémination artificielle. Les cellules sont prélevées sur des partenaires et fécondées dans un tube à essai. Un embryon déjà obtenu est transféré dans l'utérus, cultivé à l'état d'un groupe de cellules.
35% des cas d'infertilité chez la femme sont dus àdommages aux trompes de Fallope. Cela inclut les trompes obstruées en raison d’une infection ou d’une endométriose. Il existe également des facteurs affectant le péritoine (la membrane muqueuse du bassin et de l'abdomen).
25 % des cas d'infertilité chez les femmes sont associés à l'ovulation. Un autre quart de toutes les femmes qui ont des difficultés à concevoir peuvent associer leur infertilité à des problèmes d'ovulation.
60 % des femmes qui font une fausse couche ont une chance de tomber enceinte à l'avenir.
De plus, une perte de poids de 5 à 10 % peut considérablementaméliorer l'ovulation et la grossesse chez les femmes obèses. L'obésité peut également entraîner un risque accru de fausse couche et réduire le succès des traitements de fertilité.
Moins de 3 % des patients infertiles ont besointraitements avancés tels que la FIV. Depuis que la FIV a été pratiquée pour la première fois à la fin des années 1970, les progrès technologiques ont considérablement augmenté la probabilité d'une procédure de qualité. Le taux de réussite de la procédure est passé de 5 % à plus de 45 %.
Infertilité psychologique
Lorsque la cause de l'infertilité ne peut être trouvée (cela arrive dans 10 % des cas), les médecins parlent souvent de facteurs psychogènes - stress chronique, anxiété et troubles dépressifs.
Par exemple, chez les femmes présentant des symptômes de dépression, les chances depour la conception en un cycle sont réduits de 38%. Une autre étude a révélé que les femmes présentant des niveaux accrus de marqueurs biochimiques de stress dans leur salive prenaient 29% de plus pour devenir enceintes.
Facteurs de stress chroniques (gravestraitement familial, maladie grave, mauvaises conditions de vie) peuvent entraîner une inhibition de la fonction ovarienne. La qualité du sperme chez les hommes peut également se détériorer en raison du stress et du surmenage.
Dans le même temps, comme le montrent d'autres études, surles chances de conception sont également influencées par le diagnostic même d'infertilité. Les partenaires s'inquiètent déjà du fait qu'ils ne peuvent pas concevoir pendant longtemps, ce qui peut encore compliquer la situation.
Un grand nombre de partenaires sexuels affecte-t-il l'infertilité?
Directement l'un avec l'autre n'est pas connecté. Mais souvent, les gynécologues considèrent le changement fréquent de partenaire comme un facteur de risque.
Le principal risque ne réside pas dans le nombre de partenaires, mais dans la nature de l’activité sexuelle. Des changements fréquents de partenaires sexuels peuvent entraîner une infection par diverses infections.
Oleg Apolikhin, spécialiste en chef du ministère russe de la Santé pour la santé reproductive
À leur tour, les MST comme la gonorrhée etla chlamydia peut affecter votre capacité à concevoir. La chlamydia est particulièrement insidieuse car elle est souvent asymptomatique : 70 % des femmes atteintes de chlamydia ne présentent aucun symptôme et ne cherchent pas de traitement.
Les MST peuvent provoquer une grossesse extra-utérine, des cicatrices tubaires et des problèmes de reproduction supplémentaires, ainsi que l'infertilité si elles ne sont pas traitées.
Avortement et infertilité
Les avortements sont divisés en sécurité etpeu sûr. Un avortement sécurisé est un avortement pratiqué avec la participation d'un professionnel qualifié (médecin, sage-femme, infirmière) selon des méthodes approuvées et recommandées et dans un établissement médical adapté.
L'avortement est considéré comme dangereux s'il est pratiqué par une personne sans formation médicale ni formation médicale, dans des conditions insalubres ou s'il est pratiqué par la femme elle-même.
Les avortements à risque entraînent environ 70 000 décès.décès de femmes et environ 5 millions de handicaps par an dans le monde. Avec un avortement sécurisé, le risque de complications est nettement inférieur. Les méthodes d’avortement sans risque elles-mêmes varient également en termes de probabilité de complications.
De plus, la probabilité de complications dépend dela qualité de la procédure et la durée de la grossesse. Les avortements légaux pratiqués dans les pays développés sont parmi les procédures les plus sûres de la pratique médicale moderne.
Si les médecins suivaient strictement le protocole, et pendantL'opération n'a donné lieu à aucune complication et les chances de conception ultérieure ne sont pas réduites. Il convient de noter que 45 % de tous les avortements dans le monde sont pratiqués dans des conditions dangereuses, ce qui affecte les statistiques.
Lors d'un avortement, le risque d'infection ou d'hémorragie interne augmente, ce qui réduit à son tour les chances de retomber enceinte.
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