Ce que "cachent" les chiffres d'une prise de sang : un hématologue explique

Il est important que chacun soit capable de lire les résultats de son propre test sanguin.Pas dans le but de

Pour vous diagnostiquer, et pour ne pas vous inquiéter et ne pas vous énerver, apprenez à écouter votre corps et à poser les bonnes questions à votre médecin. 

Pourquoi un test sanguin est-il nécessaire? 

Une formule sanguine complète (FSC) est un test qui nous accompagne de la naissance à la vie.Les examens médicaux, les visites annuelles programmées chez le médecin, la grossesse et l’accouchement, les troubles de santé et les maladies sont autant de raisons de prélever du sang dans un doigt ou une veine. 

Une numération globulaire complète est l'assistant principal de tout médecin. Ses tâches : 

  • Vérifiez votre état de santé général. 
  • Diagnostiquer la maladie. 
  • Surveiller la dynamique de la maladie. 
  • Surveiller l’efficacité du traitement. 

Deux règles pour décrypter l'UAC 

Règle n° 1.Toutes les anomalies de la CBC n’ont pas d’importance, par exemple, si vous êtes généralement en bonne santé et que vous n’avez pas dedes signes ou des symptômes de la maladie, des résultats de la FSC légèrement en dehors de la plage normaleDans ce cas, des soins de suivi spéciaux peuvent être fournis parn’est pas obligatoire.  

Règle n° 2.Une prise de sang générale n'est en aucun casétude diagnostique définitive. Selon la raison pour laquelle votre médecin vous a recommandé une formule sanguine complète, des résultats en dehors de la plage normale peuvent indiquer la nécessité d'un suivi et de tests supplémentaires. Pour interpréter correctement les changements prononcés dans le CBC, le médecin devra discuter avec vous et étudier attentivement non seulement les résultats de cette analyse, mais également les données d'autres études supplémentaires. Il peut s'agir d'autres analyses de sang, ainsi que d'autres méthodes de recherche, par exemple instrumentales : échographie, tomodensitométrie et bien d'autres. Dans certains cas, si vos résultats sont nettement supérieurs ou inférieurs à la normale, votre médecin généraliste peut vous orienter immédiatement vers un médecin spécialisé dans les troubles sanguins, un hématologue.

Le médecin ne traite pas les anomalies de la formule sanguine complète

Principale conclusion :Le médecin ne traite pas les anomalies du test sanguin général. Le médecin traite une maladie spécifique d'un patient individuel, qui peut être déterminée à l'aide d'un test sanguin général, d'une conversation détaillée avec le patient sur ses symptômes et de tests de laboratoire et instrumentaux supplémentaires.

Pourquoi être capable de déchiffrer une formule sanguine complète ? 

Bien entendu, le verdict final sur les valeurs,reçu à l'UAC doit rester chez le médecin. Cependant, une connaissance de base de ce que montre l’analyse peut être très utile. Et surtout, afin de mener avec compétence une conversation avec un médecin dans n'importe quelle situation et de lui poser sans hésitation les questions qui vous intéressent.  

Comprendre de quoi est fait notre sang et commentça marche, ça vous permettra d'être plus attentif à vos analyses, cela permettra d'évaluer au préalable les indicateurs et de les comparer avec votre bien-être. Vous apprendrez à comprendre si vous devez accélérer votre prochaine visite chez le médecin ou si vous n'avez pas à vous inquiéter et à attendre sereinement une consultation régulière.

Que peut-on apprendre d'un test sanguin général? 

Une formule sanguine complète mesure la quantité et la qualité des principaux paramètres de notre sang. Il s'agit de : 

  • Les globules rouges (GR) sont des globules rouges qui transportent l'oxygène dans tout le corps.
  • Les globules blancs (WBC) sont des globules blancs qui combattent les infections.
  • Les plaquettes (PLT) sont des plaquettes sanguines qui aident le sang à coaguler et à arrêter les saignements.

De plus, en utilisant le KLA, vous pouvez évaluer :

  • La quantité d'hémoglobine (Hb) - une protéine présente dans les globules rouges et responsable du transport de l'oxygène.
  • L'hématocrite (HCT) est le rapport entre le nombre de globules rouges et le composant liquide du sang, c'est-à-dire le plasma.
  • Diverses caractéristiques qualitatives des cellules sanguines: le volume des érythrocytes et des plaquettes, le rapport des différents types de leucocytes.

Apprendre à déchiffrer votre prise de sang 

N'entrons pas dans la jungle médicale et traitons dans l'ordre les indicateurs et les concepts de base.

Gamme de référence : elle doit être pertinente pour votre sexe et votre âge 

Pour chaque indicateur il y a son propreplage de référence - deux valeurs dans lesquelles se situent les paramètres sanguins de la plupart des habitants de la Terre. La plage (ou intervalle) de référence a une limite supérieure et inférieure, également appelées limites normales. La plage de référence varie : 

  • Pour différents indicateurs UAC. 
  • Pour différents sexes.
  • Pour différents âges.

C'est pourquoi un tube contenant un échantillon de sang arrive au laboratoire avec une note sur le sexe et l'âge du patient.  

Assurez-vous de noter que tous neles laboratoires délivrent une analyse avec une plage de référence pour un âge précis du patient : cela concerne en priorité les enfants et peut inquiéter les parents. Par conséquent, lorsque vous passez un test, vous devez d’abord évaluer si la plage de référence sera pertinente pour votre âge et votre sexe. Pour ce faire, vous devez lire attentivement tout ce qui concerne le champ de la valeur de référence dans la conclusion qui en résulte. Il faut tenir compte du fait qu'il y a des exceptions partout et que 5% des personnes dans le monde ont des indicateurs individuels. Elles différeront des valeurs de référence acceptées et c'est la norme pour elles. Cette norme peut être déterminée par plusieurs études consécutives du CBC et en excluant les causes possibles d'écarts.

Nombre de globules rouges, hémoglobine et hématocrite 

Les globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite sont liés car ils mesurent chacun des aspects des globules rouges.

Note:Si les lectures dans ces trois domaines sont inférieures à la normale, une anémie peut être suspectée. Et cela devrait être une question obligatoire pour votre médecin traitant. L'anémie a de nombreuses causes : il peut s'agir de faibles niveaux de certaines vitamines ou de fer, ou d'une perte de sang chronique. De plus, l'anémie peut ne pas être une maladie indépendante, mais la conséquence d'une autre maladie.

Les taux d'hémoglobine normaux dépendent del'âge et le sexe. Par exemple, la limite inférieure de la norme pour l'hémoglobine d'un bébé de trois mois est de 95 g/l et à ce niveau d'hémoglobine, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, tandis que la limite inférieure de la norme pour une femme adulte est de 95 g/l. un niveau de 120 g/l, et tout ce qui est inférieur à la valeur de référence peut indiquer une anémie.

Il existe des tableaux spéciaux de normes pour les indicateurs par âge, et ce sont sur eux que vous devez vous concentrer lors de l'évaluation du taux d'hémoglobine, des globules rouges et de l'hématocrite.

Les indicateurs MCV sont également importants pour diagnostiquer l'anémie -volume érythrocytaire moyen, MCH - teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocytes, MCHC - concentration moyenne d'hémoglobine dans un érythrocytes, RET - réticulocytes (forme précoce d'érythrocytes). Ces indicateurs reflètent les caractéristiques de l'ensemble de la population de globules rouges et sont utilisés à la fois pour le diagnostic initial du type d'anémie et pour le suivi lors de son traitement. Leur interprétation est assez complexe et nécessite une expérience médicale.

Les globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite sont liés car ils mesurent chacun des aspects des globules rouges.

Augmentation du nombre de globules rouges (érythrocytose)ou des taux élevés d'hémoglobine ou d'hématocrite peuvent indiquer des maladies telles que la polycythémie vraie, des maladies malignes. Le dépassement de la norme d'âge dans de tels cas doit être persistant et significatif. Les personnes qui fument et souffrent de maladies chroniques du système cardiovasculaire peuvent avoir une légère augmentation du taux d'hémoglobine - ceci est une conséquence du travail compensatoire du corps souffrant d'hypoxie et n'est pas dangereux en soi, mais nécessite une attention particulière à la cause de cette augmentation.

Le nombre de globules blancs 

Un faible nombre de globules blancs (leucopénie) peutêtre la conséquence d'une maladie infectieuse récente, ainsi que d'un processus auto-immun, à la suite duquel notre propre système immunitaire peut détruire par erreur l'un des types de leucocytes - les neutrophiles. Il s'agit d'une situation assez fréquente chez les jeunes enfants, moins souvent chez les adultes, et ne nécessite le plus souvent aucune intervention, à condition qu'il n'y ait pas d'autres symptômes. Plus rarement, la leucopénie peut être causée par des maladies hématologiques ou oncologiques ; dans de tels cas, elle s'accompagnera le plus souvent d'autres modifications de l'analyse. La leucopénie peut être causée par certains médicaments, en particulier les médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter les maladies malignes et par les régimes stricts.

Le taux de leucocytes est supérieur à la normale - leucocytose -peut indiquer la présence d'un foyer d'inflammation dans le corps ou l'évolution d'un processus infectieux général. Beaucoup de gens savent que la leucocytose peut indiquer des maladies oncohématologiques. Cependant, avant de tirer la sonnette d'alarme, évaluez votre état de santé et consultez votre médecin, car un nombre élevé de globules blancs peut également être une réaction à divers médicaments.

Pour l'indicateur de numération leucocytaire, il existeleurs valeurs de référence pour différents âges. Si vous recevez un test qui montre un nombre de globules blancs élevé ou faible, la première chose à laquelle vous devez faire attention est l’âge. Plus le propriétaire de l'analyse est jeune, plus la norme pour lui est élevée, qui diminue à mesure qu'il grandit. La cause la plus fréquente des écarts dans le nombre de leucocytes sont les maladies infectieuses : si leur évolution n'est pas grave, les écarts seront modérés et après quelques jours ou semaines, l'analyse reviendra à la normale.

Formule leucocytaire 

S'il y a des anomalies dans le niveau de leucocytesIl faut faire attention à la formule leucocytaire. Le fait est que tous les leucocytes sont divisés en plusieurs types, chacun remplissant ses propres fonctions particulières :

  • Neutrophiles (segmentés et en bandes) - détruisent indépendamment les bactéries et attirent d'autres leucocytes vers le site de l'inflammation.
  • Les lymphocytes sont responsables de la production d'anticorps et de la mémoire cellulaire, détruisent les agents pathogènes en libérant diverses substances biologiquement actives.
  • Monocytes - nettoient le site de l'inflammation en absorbant les particules de leucocytes épuisés et d'agents pathogènes.
  • Éosinophiles - sont responsables de réactions allergiques et répondent aux maladies parasitaires.
  • Basophiles - aident le travail des autres globules blancs de diverses manières.

Le nombre de types de leucocytes est pris en compteanalyseur automatique. L'analyseur produit deux valeurs : absolue et pourcentage. Tout d'abord, la valeur absolue joue un rôle dans l'évaluation de l'analyse. Les valeurs absolues normales et les légers changements de pourcentages sont une variante de la norme. Ainsi que des changements mineurs dans les valeurs absolues.  

Les leucocytes vivent dans le corps pendant une courte période et rapidementréagir à tout changement qui nous arrive. Si peu de temps avant le test vous avez mangé ou ressenti du stress, le niveau de leucocytes augmentera - c'est ainsi que le corps se prépare au fait qu'il peut se retrouver dans des conditions difficiles et c'est tout à fait normal. Ce type de leucocytose est appelé physiologique et, le plus souvent, le niveau de tous les types de leucocytes augmente simultanément. Si la leucocytose est une conséquence d'une maladie, l'écart de chaque type de leucocytes par rapport à la norme sera différent. 

Si les données de l'analyseur révèlent desdéviations, une numération leucocytaire au microscope peut vous être prescrite. Dans ce cas, le médecin appliquera une goutte de sang sur une lame de verre et examinera attentivement toutes les cellules visibles. Cette analyse est nécessairement réalisée avec une leucocytose très élevée et permet d'évaluer de manière fiable la composition des leucocytes. Dans le frottis, vous pouvez détecter des granulocytes immatures - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, qui apparaissent dans le sang sous l'influence de maladies infectieuses-inflammatoires ou myéloprolifératives. Dans la formule, vous pouvez également identifier des cellules qui ne devraient normalement pas être présentes du tout - les cellules blastiques anaplasiques, qui peuvent être le signe d'une maladie oncohématologique.

Toute apparition de cellules atypiques pour la formule sanguine ne constitue pas un diagnostic, mais constitue une raison de consulter un spécialiste.

La numération plaquettaire 

Numération plaquettaire inférieure à la normale(thrombocytopénie) ou supérieur à la normale (thrombocytose) est souvent le signe d'une maladie sous-jacente ou peut être un effet secondaire des médicaments. Si votre nombre de plaquettes se situe en dehors des limites normales, vous aurez probablement besoin de tests supplémentaires pour en diagnostiquer la cause.

Les niveaux de plaquettes varient également avec l'âge. Cependant, pour cet indicateur, la différence entre les valeurs de référence pour différents âges est faible.

Les principales raisons de l'augmentation du nombre de plaquettes peuvent êtreêtre : infection, anémie ferriprive, hémolyse, traumatisme, cancer. Les plaquettes seront élevées chez les personnes ayant subi une ablation de la rate, car normalement la plupart des plaquettes s'y trouvent, comme dans un dépôt.  

La thrombocytose peut également être médiée par une maladie maligne de la lignée myéloïde de la moelle osseuse, par exemple la thrombocytose essentielle et la leucémie myéloïde chronique.

La thrombocytopénie peut être causée par diverses raisons : augmentation de la consommation de plaquettes (traumatisme massif, septicémie, thrombose, saignement, syndrome hémolytique et urémique), diminution de la production de plaquettes dans la moelle osseuse (infections virales, intoxication, traitement médicamenteux, anémie aplasique, maladies oncohématologiques), augmentation de la destruction des plaquettes dans les maladies immunitaires, thrombocytopénie héréditaire.  

Si une thrombocytopénie est détectée, la première chose à faire est de refaire le test ou d’effectuer un comptagetrombocytes dans un frottis sanguin – ceci est fait pour exclure la pseudothrombocytopénie, qui peutse produisent in vitro en raison d’une interaction avec un anticoagulant. 

Quelle est la précision des résultats CBC ? 

Une analyse correctement effectuée élimine pratiquement les erreurs possibles, mais en médecine, il est assez difficile d’obtenir une précision absolue et il y en asituations susceptibles de fausser le résultat final de l’analyse.Il peut s’agir de caillots dans le tube s’il y a eu des difficultés à prélever du sang, de destruction des cellules sanguines (hémolyse) dans le tube en raison d’une pression trop importante du garrot sur le bras, ou d’un stockage ou d’un transport inadéquat des tubes. 

La règle principale est de ne pas s’inquiéter, de lire et d’analyser vous-même vos tests et de préparer une liste de questions pour votre médecin.Seul un médecin vous aidera enfin à comprendre et à dissiper tous vos doutes.Et si nécessaire, avec vous, il prêtera attention aux détails et nommeraPlus de recherches.  

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