Ilja Čeh- generalni direktor tvrtke Motorika. Ilya je 2013. diplomirao na Nacionalnom istraživačkom sveučilištu ITMO u St. Petersburgu.
"Glavna je poteškoća naučiti osobu da koristi protezu"
- Što je osnova moderne protetike? Jesu li to čisto aditivne tehnologije ili postoje neke alternative?
- Naravno, ne samo na njima. Aditivna tehnologija jedna je od mogućnosti koja se nedavno pojavila. Omogućila je individualizaciju izgleda proteza - ili, govoreći o dječjim protezama, omogućila je proizvodnju jeftinih pojedinačnih proteza za složene ozljede. Prije toga izrađivale su se i takve proteze, ali vrlo skupe, glomazne i jednolike.
- Koje se još tehnologije danas koriste u izradi proteza?
- Prije svega, to je klasična mehanikaobrada za bioničke proteze, kao i standardne tehnologije proteze - na primjer, laminiranje, kada su rukavi izrađeni od ugljične plastike, stakloplastike i raznih silikona. Aditiv uzima 20%.
Proteze udova ovisno o stupnjuPostoje tri vrste obnove izgubljene funkcije: kozmetička (reproducira se samo izgled), funkcionalno-kozmetička (potpuna ili djelomična obnova izgubljene funkcije) i radna (za izvođenje određenih pokreta).
Kozmetičke proteze su običnougrađuju se privremeno dok pojedinačna funkcionalna proteza nije spremna. Nekad su bili popularni jer nije bilo alternative. Međutim, ova vrsta proteze može imati čak i negativan učinak.
Funkcionalne proteze se pak dijele na: mehaničke i bioničke.
Mehanički ne sadrže elektroniku ikontrolirani vučom. Takve proteze omogućuju vam obavljanje većine svakodnevnih operacija - pisanje, paljenje šibice, bavljenje sportom, nošenje izvedivih utega i tako dalje.
Bioničkim protezama kontrolira seračun senzora ugrađenih u čahuru za uzgoj. Hvataju moždane signale iz kontrakcije mišića i prenose ih na mikroprocesor. Moderne bioničke proteze također su sposobne dati povratne informacije, čineći da osoba osjeća temperaturu predmeta i pritisak. Međutim, takve je proteze teško razviti i prilično su skupe (od 5000 do 50 000 USD). Stoga samo 10% osoba s invaliditetom koristi takve proteze u svijetu.
- Nisu svi materijali koji se koriste u 3D tisku sigurni u kontaktu s ljudskim tijelom. Koje se smole i komponente mogu koristiti za izradu proteza?
- Postoji posebna klasa biokompatibilnihmaterijali koji se koriste za tisak. Koristimo biokompatibilni poliamid dobiven industrijskim laserskim sinterovanjem (postupak pretvaranja sitnih praškastih ili prašnjavih materijala u čvrste materijale laserskom obradom - "Hi-Tech"). Postoje klasični polimerni kompoziti i termoplastični materijali koji su također biokompatibilni. Općenito, ono što ispisujemo ne dolazi u izravan kontakt s kožom; ionako je za kontakt kontakt izrađen od specijaliziranih medicinskih materijala koji su ugodniji od bilo koje tiskane plastike.
Biokompatibilni nazivaju se sigurnim zaljudski materijali. Nisu toksični i hipoalergeni. Za ispis proteza udova koriste se filamentni (biorazgradivi termoplastični) PLA ili PETG, polikarbonat, kao i biokompatibilni metali - titan, nehrđajući čelik, aluminij i druge legure.
- Jedan od glavnih problema bioničkih proteza je njihova težina. Postoji li način da se ove proteze olakšaju?
— Težina proteza velikim dijelom sastoji se odopći mehanički motori i baterije. Sukladno tome, možete ugraditi malo manje snažan motor i bateriju, a tada će težina biti lakša. U protetici uvijek postoji vrlo tanka linija u pogledu toga koliko je proteza brza i jaka i koliko ima naboja. Stoga je ravnoteža između ovih karakteristika.
- Koje poteškoće nastaju prilikom ispitivanja proteze?
- Glavna je poteškoća naučiti osobukoristiti protezu. Pogotovo ako se radi o protezi povećane funkcionalnosti, odnosno uz potporu svakog prsta. Jedan od najtežih zadataka je naučiti osobu da zamisli te radnje u svojoj glavi i pokuša ih izvesti fantomski kako bi ih naš sustav kontrole mogao analizirati, istaknuti neke izgubljene mišićne aktivnosti prilikom izvođenja zadate geste i predvidjeti procese. Sve se to radi kako bi se osiguralo da te radnje izvodi sama proteza. Najteži postupak u protetici je naknadna rehabilitacija. Ono što malo ljudi radi. Obično rade ovako: dali su protezu, jednom je postavili i oprostili se.
"Našim ljudima je neugodno hodati s protezom"
- Invaliditet je, između ostalog, teška psihološka trauma. U kojoj je mjeri kod nas razvijena psihološka pomoć za korisnike proteza?
— Praktički nije razvijen.Naš tim čine ergoterapeut, fizioterapeut, psiholog i naravno liječnik koji organizira cijeli proces rehabilitacije. Psiholog ne radi samo u vrijeme protetike, nego ponekad prije, a često i nakon protetike, odnosno dobiva povratnu informaciju o tome koliko su se djetetovi osjećaji promijenili i koliko je, primjerice, dijete postalo aktivnije.
Amputacije udova često pratesnažna emocionalna iskustva: čovjekova se samosvijest i samopoštovanje mijenjaju, smanjuje se zadovoljstvo kvalitetom života. Često se ta činjenica doživljava kao kolaps životnih planova, započinje depresija i pojavljuju se misli o samoubojstvu. Izborna amputacija uzrokovana bolešću u pravilu je manje traumatična od hitne kirurgije zbog ozljede. Ako se planira amputacija, tada psihološka priprema započinje i prije operacije: pacijentu se u potpunosti odgovaraju na sva pitanja, što pomaže u smanjenju tjeskobe i mentalnoj pripremi za budućnost.
Psihološka rehabilitacija uključujeemocionalna podrška, obnavljanje unutarnje psihološke ravnoteže, usvajanje novog fizičkog izgleda, aktualizacija resursa i obnavljanje životnih izgleda, rekonstrukcija međuljudskih odnosa. Također se preporučuje psihološki rad s rodbinom osobe s invaliditetom: informiranje o osobinama pacijentovih iskustava i načinima komunikacije s njim.
- Kako se liječe osobe s protezama kod nas i u inozemstvu?
— Kod nas su ljudi konzervativniji.Konvencionalno, u Americi je najčešća proteza jednostavno kuka koja samo obavlja hvat, a pritom je vrlo funkcionalna ako se naučite koristiti. Vrlo često možete sresti osobu s takvom kukom na ulici.
Našim ljudima je neugodno hodati ovako, to uzrokujetuđa reakcija drugih. Budući da su osobe s invaliditetom puno manje socijalizirane, ljudi ih nisu navikli viđati. Ovo se pitanje postupno razvija u našoj zemlji, uključujući uz pomoć državne potpore: takvi se ljudi socijaliziraju, izvode na posao i podržavaju na svaki mogući način.
- Kolika je državna potpora kod nas?
- Sada sve proteze koje se proizvode uRusija, besplatno se isporučuje osobama s invaliditetom. Država subvencionira njihovu kupnju, kao i sva sredstva za rehabilitaciju (invalidska kolica, pelene i tako dalje). Postoje određene kvote, to ovisi o regiji, ali naše su proteze prikladne za gotovo sve regije. Osoba može sama odabrati protezu i tvrtku, i to ne samo one koje nudi FSS. Ali o tome je vrlo malo podataka. Stoga je naš cilj samo ispričati o ovome.
Zaštita osoba s invaliditetom na državnoj raziniregulirano Saveznim zakonom br. 181-FZ "O zaštiti prava osoba s invaliditetom". Prema članku 11.1, tehnička sredstva za rehabilitaciju pružaju se u skladu s medicinskim indikacijama i kontraindikacijama kako bi se nadoknadile ili uklonile trajne invalidnosti. Financiranje se provodi iz saveznog proračuna i Fonda socijalnog osiguranja.
"Prijenos s osjećaja invalidnosti na osjećaj kiborga"
— Ne tako davno sve je oduševio video u kojem je Robert Downey Jr.doniraosedmogodišnji dječak ima protezu. Kada treba započeti s protetikom u slučaju traume iz djetinjstva?
- Protezom se bavimo od dvije godine. Djeci je važno započeti aktivnu protetiku od najranije moguće dobi. Sukladno tome, 10–12 godina je najprikladnija dob za upotrebu funkcionalne bioničke proteze. Proteza koja je dana ovom dječaku više je igračka, jer je vrlo slaba, a također je znatno veće veličine od stražnje ruke. Ako govorimo o normalnim protezama, tada koristimo vučno aktivne proteze od druge godine, a "bioniku" od 6-7 godina. No, kao što je praksa pokazala, zasad je optimalna dob oko 10 godina.
- Zašto je individualni razvoj toliko važan?
- Dijete koje prima pojedinačnu protezu, iz točkeŠto se tiče izgleda, počinje ga doživljavati ne kao medicinski proizvod, već kao neku vrstu igračke koja omogućuje, s jedne strane, nadomještanje izgubljenih prilika, a s druge strane, prenošenje sebe iz osjećaja invalidnosti u osjećaj kiborga. Personalizacija omogućuje djetetu da se navikne na protezu i osobnije se prema njoj odnosi. Koristite ga češće, razvijajte svoje socijalne i komunikacijske vještine kako biste pokazali "kakvu cool protezu imam".
- Kad smo kod dizajnerskih trendova, što je relevantnije: opcija koja naglašava da je ovo proteza ili prirodnija?
- Trendovi ovise o generaciji. Najmlađi aktivni ljudi odabiru zanimljiv dizajn, stiliziran kao crtići i superheroji. Odrasli stariji od 40 godina često pokušavaju dobiti konzervativniji dizajn, bilo s kozmetičkom ljuskom, bilo jednostavno u crnoj i bež boji.
— Jedan francuski umjetnik, izgubivši ruku u katastrofi,stvorenaproteza u obliku stroja za tetoviranje. Postoje li takvi zahtjevi kod nas?
- Ima zahtjeva, ali tvrtke kojespecijalizirati se za to, još ne. Naš prvi zadatak je razviti punopravnu liniju serijskih proizvoda različitog stupnja funkcionalnosti za djecu i odrasle. Općenito, u svijetu postoji podosta takvih slučajeva, a svi su vrlo različiti: stroj za tetoviranje, bubnjar, pipci. U pravilu su to ili kućni razvoj ili neka vrsta sveučilišta, kao eksperimenti. No, ipak i za to postoji trend, a to je jedan od smjerova.
"Čovjeku više ne treba ruka, već zamjenski telefon"
- Kako se osjećate prema kiborzima? Podržavate li?
- Potpuno ga podržavam.Filozofija naše tvrtke temelji se na činjenici da osoba s protezom nije osoba s invaliditetom, već osoba s naprednim sposobnostima, kiborg koji koristi suvremene tehnologije kako bi nadomjestio izgubljene ili dobio nove funkcije.
Kiborzi su ljudi u čije su tijelo usađenitehnički uređaji. Strogo govoreći, čak se i ljudi s pejsmejkerom mogu nazvati kiborzima. Međutim, postoje primjeri ugradnje mnogo naprednijih uređaja.
Kiborge možemo ugrubo podijeliti na one koji su modificirali svoja tijela radi eksperimenta ili poboljšanja postojećih sposobnosti i one kojima je implantacija vitalna potreba.
Među prvima je, primjerice, Kevin Warwick, koji je 1998. implantirao kapsulu s čipom u ruci, s kojom je mogao otvarati elektroničke brave, paliti i gasiti svjetla i alarme.
No češće su potrebni implantati kako bi senadoknaditi nedostajuće ili izgubljene sposobnosti. Dalton Neil Harbisson imao je ugrađenu antenu u glavu koja pretvara boju u zvučne valove. Na taj način Neal "čuje" boje i može ih razlikovati. Istodobno, može opaziti čak i infracrvene i ultraljubičaste boje, koje su običnim ljudima nedostupne.
Drugi primjer je Cameron Clapp.Kao tinejdžer doživio je nesreću u kojoj je izgubio desnu ruku i obje noge. Dobio je umjetne udove opremljene senzorima koji prate raspodjelu težine. Zahvaljujući tome, Cameron se može baviti sportom i igrati golf, a mladić također glumi u filmovima.
- Je li moguće stvoriti bilo kakve manipulatore na tehnološkoj osnovi protetike kako bi se proširile mogućnosti osobe?
- Da.Proteza se može izmijeniti u manipulator u invalidskim kolicima za paraliziranu osobu, koja će koristiti sučelje ili pokret zjenica za hvatanje predmeta i donošenje hrane za piće i jelo. Ovo je jedno od područja gdje će se naša tvrtka razvijati.
- U kojoj se mjeri umjetna inteligencija može primijeniti u protetici?
- Postoji nekoliko pravaca u kojima možetekoristiti umjetnu inteligenciju. Ovo je prepoznavanje gesta: za postizanje fine motorike iz proteze, a ne samo dvokanalna kontrola. Možda je to neka vrsta automatiziranog ponašanja, neka vrsta predviđanja: ako ispružim ruku, tada mogu otvoriti dlan, jer ću nešto uzeti. Ovo je plan obuke, kada proteza nauči razumjeti namjere svog pilota i pokušati predvidjeti njegove postupke.
- Po vašem mišljenju, kada će bioničke proteze nadmašiti ljudsku ruku?
- Za 15-20 godina, kada ćemo uspjeti postićipovratne informacije tako da proteza osjeti i prenese informacije o tome što je potrebno ljudskom živčanom sustavu. Kad možemo postići finiju i intuitivniju kontrolu, odnosno samostalno pomaknuti svaki prst na protezi. Ovo je minimum potreban za zamjenu ruke u smislu izravne funkcionalnosti.
- Kako su se promijenile protetske tehnologije u posljednjih 5-10 godina?
- Već 5-10 godina nisu se puno promijenili.Jedina smo tvrtka na svijetu koja pozicionira protezu kao visoko funkcionalan gadget, a ne samo još jedan "grabber". Ovo je ključna promjena koju emitiramo u industriji. Općenito, utjecale su tehnologije skeniranja i aditiva, koje malo mijenjaju proces izrade proteza. No, tehnologija u osnovi ne pokreće promjene. Osoba bez ruke navikne se živjeti s jednom rukom, a već joj je potrebna potpuna zamjena telefona, sata, upravljačke ploče.
— Koje se tehnologije mogu uvesti u samu protezu?
- Telefoni nisu potrebni, ruka sama mora razumjeti,što uzima, i rad s predmetima. Tehnologiju interneta stvari možemo integrirati u protezu tako da bude povezana s bilo kojim pametnim uređajem oko sebe, da je može kontrolirati ili primati neke podatke od nje. Tamo možemo integrirati fleksibilni zaslon koji će nam omogućiti da u samu protezu ugradimo funkcionalnost pametnih telefona: navigaciju, društvene mreže, glasovno upravljanje, proteza može primati pozive i dijeliti lajkove i tako dalje.
- A kad će takve proteze izaći na tržište?
- Već smo testirali određene funkcije upilot verzija, sada su sve naše proteze opremljene PayPass modulom, mogu plaćati kupnju, a pomoću GSM modula prikupljamo statistiku sa svake automatizirane proteze i analiziramo te podatke u smislu tehničkog stanja i aktivnosti korisnika. Uskoro ćemo pokrenuti opciju koja je povezana s primanjem poziva na protezu, prijenosom na slušalice. Budući da je SIM kartica već tamo, ostaje samo dodati funkcionalnost.
Pogledajte i:
Pogledajte kamo sada leti rover Perseverance
Astronomi vide kako crna rupa emitira trepereće gama zrake
Rusija će dovršiti Bathyscaphe koji je potonuo na dnu Marijanskog rova