Faina Filina— savjetnik glavnog direktora, direktor za vanjske komunikacije Međunarodne zaklade
Međunarodni medicinski klaster (MMK)- medicinski, obrazovni i znanstveniplatforma koju je stvorila moskovska vlada. Ciljevi MMK-a su privući najbolju svjetsku medicinsku praksu i obrazovne tehnologije u Rusiju. 2016. godine položena je kapsula za izgradnju prve zgrade klastera. U rujnu 2017. potpisan je prvi ugovor o sudjelovanju u projektu s izraelskom klinikom Hadassah. Prema kreatorima, klaster bi trebao ujediniti podružnice najboljih inozemnih klinika, obrazovnih i istraživačkih institucija, gdje liječnici mogu razmjenjivati iskustva, a pacijenti dobiti medicinsku skrb prema svjetskim standardima.
Pacijenti nisu eksperimentalni
- Prema službenim planovima, do 2029. u MMK će raditi oko 20 stranih klinika. Hoće li naši građani moći iskoristiti medicinsku pomoć tih organizacija za obvezno medicinsko osiguranje?
- Ne, klinike koje sudjeluju ne rade na obveznom medicinskom osiguranju. Ali pacijente je moguće pružati putem VHI-ja, privatnim plaćanjima i uputnicama dobrotvornih organizacija. Ovaj pristup povezan je sa zakonima: FZ-160 daje kliničkim klasterima jedinstvenu priliku da rade sa svojom opremom i liječnicima prema stranim protokolima, kao i da koriste lijekove koji nisu registrirani u Rusiji, ali su službeno priznati u zemljama OECD-a (Organizacija za ekonomsku suradnju i razvoj - High Tech )
- Plaćena medicinska njega podrazumijevavisoka kvaliteta. Ali ako studenti rade u klinici klastera, a pacijenti zapravo postaju "eksperimentalni", možemo li govoriti o pristojnoj razini medicinske skrbi?
— Samo najbolji postaju članovi klasteraklinike OECD-a - zemlje s visokom kvalitetom medicinske skrbi. Svakog sudionika mora odobriti dvostupanjska kontrola - stručno vijeće, koje uključuje vodeće ruske i inozemne medicinske stručnjake, kao i nadzorni odbor.
Za učinkovit rad, upoznavanje s ruskimliječnicima s protokolima liječenja u ustanovama prisustvovat će liječnici iz glavne klinike. Oni će raditi rame uz rame s našim stručnjacima i s njima će dijeliti svoje vještine. A u klinikama će raditi ruski liječnici koji govore strane jezike, pristaše medicine utemeljene na dokazima, spremni prihvatiti novo. Svi specijalisti imaju dugoročno stažiranje u matičnim bolnicama, tako da nema razloga govoriti o niskoj kvaliteti obuke osoblja.
Jedan od zadataka klastera je omogućiti pacijentima pristupkvalitetan, vrlo učinkovit i, naravno, siguran lijek. Razvoj i istraživanje biomedicinskog tehnološkog parka pažljivo su odabrani za daljnju upotrebu u praksi. Kvaliteta takve analize značajno se razlikuje od postupka ulaska domaćih lijekova na rusko tržište, za koje, primjerice, nije potrebna nikakva međunarodna certifikacija. MMK-ov razvoj događaja bez imalo sumnje sadrži podatke koji potvrđuju njihovu učinkovitost i sigurnost.
"Liječnik i pacijent moraju biti partneri."
- Planira se stvaranje u medicinskom klasterumedicinsko sveučilište kojim upravlja strani obrazovni operator. Znači li to da će sveučilište izdavati diplome priznate i u Rusiji i u svijetu?
- Dobivanje medicinskog obrazovanja sU tijeku je aktivna rasprava o dodjeli međunarodno priznate diplome. Operator će sklopiti potrebna partnerstva s sudionicima MMK-a i ruskim obrazovnim i medicinskim centrima. Tada će samostalno organizirati svoje aktivnosti: zaposlit će međunarodno osoblje, odrediti format i program obuke. Uz organiziranje seminara i master klasa, operator će provoditi programe kontinuiranog obrazovanja.
Na MMK-u, predavanjima imajstorske tečajeve uz sudjelovanje stranih i ruskih stručnjaka. Organizirani su intenzivni napori s predavačima iz Nizozemske o suradnji na polju upravljanja kvalitetom i sustavu pokazatelja kvalitete medicinske skrbi. Zajedno s bolnicom Johns Hopkins održali smo seminar „Međunarodno iskustvo centara za simulaciju“, sastanak za menadžere posvećen razvoju medicinskog turizma u Rusiji. Također, na primjeru rada izraelske službe njege otvorena je škola medicinskih sestara koja će proširiti funkcionalnost i aktivnije se uključiti u medicinski proces.
Medicinski klaster domaćin je tjednih predavanja izraelskih liječnika koji dolaze vidjeti Hadassah Medical kako bi primili pacijente.
- Zbog veličine zemlje, odvedite stručnjakastudij u Moskvi je često prilično skup. Hoće li klaster pružiti mogućnost teorijskog obrazovanja na daljinu s razvojem praktičnih vještina u regionalnim medicinskim centrima?
- Ako govorimo o seminarima i konferencijama, onda miredovito dogovaramo prijenos uživo kojem se može pridružiti bilo tko. Ako govorimo o majstorskim tečajevima, tada se, naravno, maksimalni rezultat događaja može dobiti osobno. Ali istodobno, sve više i više mogućnosti pruža telemedicina: nakon usvajanja mjerodavnog zakona, razvoj industrije znatno se ubrzao. U današnje vrijeme smjer "liječnik-liječnik" aktivno se razvija, što između ostalog omogućuje pohađanje tele-obuke i praktično pohađanje operacija priznatih stručnjaka iz industrije. Odnosno, sudjelujte u obrazovnim događajima s bilo kojeg mjesta na svijetu.
Prema podacima Rosstata, prosječna plaća liječnika u Rusiji u siječnju-rujnu 2019. povećala se za 7% i iznosila je 79 tisuća rubalja. Po regijama varira od 43,4 tisuće rubalja do 187,9 tisuća rubalja.
- U Rusiji se zbog niske razine plaća i velikog opterećenja smanjuje broj nastavnika na medicinskim sveučilištima. Hoće li medicinski klaster otvoriti svoje programe obuke za liječnike iz cijele zemlje?
- Sva predavanja i seminari održani u MMK-u,su besplatni. Ako stručnjak nema priliku osobno prisustvovati događaju, tada se videozapisi s nekih događaja, izvještaji mogu naći na našem YouTube kanalu ili web mjestu.
Osim toga, liječnici mogu primati na daljinudodatno obrazovanje i naučite više o inovativnim stranim praksama u simulacijskom centru opremljenom opremom za stvaranje uvjeta što bližih stvarnim operacijama. Na primjer, roboti koji se koriste u centru izgledaju gotovo kao pravi pacijenti. Liječnici mogu na njima vježbati laparoskopske, kardiološke i druge operacije, osposobljavati se za primjenu anestezije. Istodobno, računala koja se nalaze u blizini stručnjaku govore što dalje. Nakon operacije možete izvršiti uvid, vidjeti statistiku svog napretka i analizirati sve radnje i pogreške s učiteljem.
Još jedan aparat za vježbanje vještina kojemože se naći u našem centru - simulator za histeroskopiju, ali u budućnosti se planira proširiti njegova funkcionalnost. Uskoro će ovdje moći studirati i ginekolozi i urolozi. Liječnici imaju priliku raditi u jednodnevnom bolničkom režimu: trenirati jednostavne kirurške intervencije. Važan dio treninga su vještine timskog rada kojima se u simulacijskom centru daje velika pažnja.
- Osposobljavanje rukovodećeg osoblja za medicinu zasebno je područje proučavanja. Koje će standarde MMK koristiti za obuku stručnjaka u ovom području?
- U ruskom zdravstvu u početku nije bilorazumijevanje da medicinskom ustanovom treba upravljati osoba koja razumije kako ona funkcionira i ima vještine upravljanja projektima. Čak i ako smo okupili najbolje liječnike pod jednim krovom, nemoguće je postići najučinkovitiji rad bez kompetentnog menadžera. MMK redovito provodi edukativne tečajeve i intenzivnosti za rukovodeće osoblje.
Međunarodni stručnjaci koji vode majstorske tečajeve iseminari, ne samo da dijele svoje iskustvo u izgradnji sustava upravljanja kvalitetom, već i analiziraju situaciju u Rusiji, njene značajke, postojeće slučajeve i načine rješavanja problema s kojima se suočavaju menadžeri. Važno je da ovo nije samo teorija, već materijal analiziran sa stajališta ruske stvarnosti. To se radi kako bi se postigao maksimalan rezultat treninga i kako bi se učinkovito dobivene informacije koristile u praksi. Liječnik i pacijent trebaju biti partneri.
U 2015. godini sveruski program zaosposobljavanje i usavršavanje menadžera odgovornih za financijske i ekonomske aktivnosti medicinskih organizacija. Cilj mu je bio poboljšati profesionalnu razinu rukovodećeg osoblja: glavnih liječnika i njihovih zamjenika odgovornih za opskrbu lijekovima te financijsko i ekonomsko upravljanje.
Posljednjih godina novi zdravstveni koncept - medicina 4P - postao je prioritet u Rusiji. Temelji se na četiri principa koji počinju slovom P:
- predviđanje (upozorenje);
- prevencija (prevencija);
- personalizacija (personalizacija);
- sudjelovanje (sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja).
Tako drugačiji lijek
- Kako liječnik koji je prošao naprednu obuku u medicinskom klasteru može primijeniti stečene vještine po povratku u svoju "matičnu" bolnicu koja pruža medicinsku skrb na staromodni način?
- Situacija je redovito drugačija:postoji kvalitetna nova oprema, ali nitko je ne zna koristiti. Stručnjaci nisu obučeni za rad s njima i lakše im je raditi sa starim provjerenim metodama nego trošiti vrijeme na razumijevanje uređaja i funkcija određenog uređaja.
Ovo nije samo pitanje korištenja najnovijegopreme, ali i u samom pristupu. Komponenta usluge slabo je razvijena u ruskim institucijama, ne postoji razumijevanje važnosti organizacije rada u skladu s međunarodnim standardima. Dobro definirane akcije mogu učiniti rad osoblja učinkovitijim i sigurnijim, a pacijentima se može pružiti prilika da se osjećaju ugodno unutar zidova bolnice, što također utječe na brzinu oporavka. Vraćajući se u bolnicu nakon rada s inozemnim liječnicima, upoznavajući se s drugačije strukturiranim medicinskim procesima, stručnjaci će to iskustvo prenijeti svojim kolegama, motivirati ih na uvođenje novih rješenja, jer je na ovaj način prikladnije i sigurnije.
- Medicina budućnosti podrazumijeva sudjelovanje pacijenata. Koliko će biti teško promijeniti psihologiju ruskih liječnika koji su navikli na prilično autoritarni stil liječenja?
— Da, sudjelovanje je važan dio4P-medicina, koja se temelji na individualnom pristupu i maksimalnom sudjelovanju u procesu liječenja kako liječnika tako i pacijenta. Danas su pacijenti sve više informirani zahvaljujući internetskim tehnologijama, više im nije dovoljno slijediti autoritarne naredbe liječnika, već je važno razumjeti zašto se liječenje odvija na takav način. I tu je potrebno prijeći na model partnerstva, kada liječnik s pacijentom razgovara o mogućim mogućnostima liječenja, a odluku donose zajedno.
U Rusiji je još uvijek teško implementirati komponente4P lijek. Liječnici ne mogu zamisliti pacijenta ne u ulozi osobe koja je došla po pomoć i koja će bespogovorno slijediti upute, već u ulozi partnera s kojim je moguće i potrebno razgovarati o tome kako će se liječenje odvijati, reći koje su još mogućnosti i kako je jedna bolja od druge. Vrlo je važno to uvesti u rusko zdravstvo. Zahvaljujući sudjelovanju i ostalim komponentama 4R-medicine, povećava se razina povjerenja pacijenta u liječenje i poboljšavaju se klinički ishodi.
Mi i oni
- Koliko je stranim stručnjacima zanimljivo raditi u Rusiji? Imamo li neko jedinstveno iskustvo koje ovdje mogu steći strani liječnici?
- U Rusiju dolaze s velikim zadovoljstvom.Prvo, kao i svim profesionalcima, važno je da se upoznaju s iskustvom drugih zemalja, podijele svoje znanje i tako stvore cjelovitiju sliku svijeta. Drugo, to je želja da se pomogne ljudima - ono što ih je u početku dovelo do medicine. Sposobnost pomaganja većem broju ljudi, osposobljavanje drugih liječnika za postizanje boljih rezultata u liječenju, motivira stručnjake da redovito posjećuju druge zemlje i dijele iskustva s kolegama.
U Rusiji ima puno nadarenih liječnika, čijiimena su poznata u cijelom svijetu. Izvode najsloženije operacije, postižu jedinstvene rezultate preživljavanja i, naravno, moraju puno naučiti. Čak i ako govorimo o prosječnim ruskim liječnicima, ipak je zanimljivo iskustvo - gledati na drugi zdravstveni sustav ne izvana, već se u njega potpuno uroniti, razumjeti slabe i jake strane oba sustava.
Ruski liječnici koji su zaslužili priznanje ne samo kod kuće, već i širom svijeta
- Leonid Mihajlovič Rošal- pedijatar, kirurg, doktor medicinskih znanosti, profesor, predsjednik i ravnatelj Znanstveno-istraživačkog zavoda za hitnu dječju kirurgiju i traumatologiju.
- Aleksandar Georgievič Aganesov- traumatolog-ortoped najviše kategorije, liječnikmedicinskih znanosti, prof. Vodi Odsjek za kirurgiju kralježnice u Ruskom znanstvenom centru za kirurgiju nazvan po akademiku B. V. Petrovskom, utemeljio je prvi tečaj vertebrologije u Moskvi na Fakultetu poslijediplomske medicinske akademije I. M. Sechenov. Prvi je u svijetu sašio hrpt.
- Renat Sulejmanovič Akčurin- kardiokirurg, počasni akademik Ruske akademije medicinskih znanosti i Ruske akademije znanosti.Vodi odjel za kardiovaskularnu kirurgiju na Institutu za kliničku kardiologiju A. L. Myasnikov Ruskog kardiološkog istraživačko-produkcijskog centra Ruske akademije medicinskih znanosti. Autor prvih svjetskih metoda za transplantaciju srca i kompleksa srce-pluća.
- Margarita Beniaminovna Anshina— potpredsjednik Ruske udruge za ljudsku reprodukciju.
- Lav Antonovič Bokeria- kardiokirurg, izumitelj, profesor, akademik Ruske akademije znanosti i Ruske akademije medicinskih znanosti i član predsjedništva Ruske akademije medicinskih znanosti. Glavni kardiokirurg Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i predsjednik Nacionalne zdravstvene lige.
- Julija Dmitrijevna Vučenovič— opstetričar-ginekolog, zamjenik glavnog liječnika za porodništvo i ginekologiju Perinatalnog medicinskog centra.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- kirurg i transplantolog, akademik Ruske akademije znanosti, Ruske akademije medicinskih znanosti.Ravnatelj je Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za transplantologiju i umjetne organe nazvan po akademiku V.I. Shumakovu i glavni transplantolog Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
- Sergej Leonidovič Džemeskevič- kardiohirurg, doktor medicinskih nauka,profesor, autor 27 patenata i otkrića, član odbora Udruge kardiovaskularne kirurgije Rusije, direktor Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju nazvan po B.V. Petrovskom Ruske akademije medicinskih znanosti.
- Što učiniti ako moderne metode liječenja koje koriste strani stručnjaci proturječe ruskom zakonodavstvu?
- Ako govorimo o teritoriju MMK, onda zahvaljujućiPrema saveznom zakonu br. 160-FZ, članovi klastera mogu koristiti lijekove koji nisu registrirani u Rusiji u svojim klinikama. Ovdje je važno napomenuti da samo klinike iz zemalja OECD-a - razvijenih zemalja s vrlo visokom razinom zdravstvene zaštite, u kojima se pažljivo provjeravaju učinkovitost i sigurnost korištenih lijekova, mogu postati članice klastera.
Ako govorimo o upotrebi droga u Rusiji,kojih nema u drugim zemljama, potrebno je usredotočiti se ne na zabranjene lijekove, već na sredstva čija učinkovitost nije dokazana. Ako pogledate ocjenu lijekova prema opsegu prodaje u Rusiji, tada su gotovo sva mjesta na vrhu lijekovi čija učinkovitost nije dokazana randomiziranim kliničkim ispitivanjima. Nemoguće je zamisliti takvu situaciju u Europi ili SAD-u.
Prema agenciji DSM Group, u 2019. godini u Rusiji su se najaktivnije prodavali sljedeći lijekovi:
18,3%- za probavni trakt i metabolizam;
14,8%— za kardiovaskularni sustav;
12,4%— za dišni sustav;
11,5%- za živčani sustav;
8,4%- za mišićno-koštani sustav.
U 2018. godini Rusi su najviše kupili: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.