Uzroci ženske neplodnosti
- Opstrukcija,ili nepostojanje jajovoda ili jajovoda u koje
jaje ulazi nakon ovulacije i u kojesusreće se sa spermatozoidima. U distalnim dijelovima jajovoda spermij se susreće i spaja s jajnom stanicom, odnosno dolazi do oplodnje, što rezultira stvaranjem embrija. Embrij se kreće kroz cijev u šupljinu maternice zahvaljujući kontrakcijama mišićne stijenke jajovoda (peristaltika) i trepetljika (epitela koji oblaže cijev iznutra) koje “tjeraju” embrij u maternicu. Začepljenje jajovoda u pravilu je posljedica adhezivnog (ljepljivog) procesa koji dovodi do upale jajovoda (salpingitisa). Ponekad je to rezultat sterilizacije žene (podvezivanje ili dijeljenje jajovoda). Odsutnost jajovoda opaža se nakon kirurškog uklanjanja cijevi, na primjer, zbog ektopične (tubarne) trudnoće ili gnojnog procesa u njoj (pyosalpinx).
- Proces prianjanja u maloj zdjelici (peritonealni faktor neplodnosti) jeposljedica operacija, upala, endometrioza. Priraslice mogu obaviti jajnik ili se nalaziti između jajnika i jajnika, sprječavajući ulazak jajašca u jajnik. Kada se spoje tubarni i peritonealni faktori, govore o tubarno-peritonealnoj neplodnosti.
- Endokrini (hormonalni) poremećaji može biti posljedica patologije jajnika(njihova deplecija, sindrom policističnih jajnika i dr.) i drugih endokrinih (hipotalamus, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, štitnjača) i neendokrinih organa (jetra, bubrezi i dr.). Endokrina neplodnost može biti uzrokovana metaboličkim poremećajima, mentalnim stresom i tako dalje. Bez obzira na uzrok endokrine neplodnosti, njezina je ključna točka uvijek kvar ovulacijskog mehanizma (anovulacija).
- Patologija ili odsutnost maternice- patologija organa u kojem se bolest javljaimplantacija embrija i gestacija. Patologija maternice može biti kongenitalna (intrauterini septum, dvoroga maternica, duplikacija maternice itd.) i stečena (odstranjivanje ili ožiljci na maternici nakon operacije, miomi maternice, endometritis, adenomioza, polipoza, hiperplazija endometrija itd.).
- Endometrioza, koji se izražava u proliferaciji sluznice maternice (endometrija) izvan nje. Adhezije se javljaju između žarišta endometrioze, koja su uzrok tubo-peritonealne neplodnosti.
- Imunološka neplodnost povezan je s prisutnošću protutijela na spermu u žene (antispermalna protutijela).
- Kromosomska patologijamože dovesti do sterilnosti žene.
- Psihološka neplodnostse vidi kao rezultat svjesnog ilinesvjesna želja žene da ima dijete. Ponekad je to strah od trudnoće i porođaja, ponekad nevoljkost da se dobije dijete od datog muškarca, ponekad otpor prema promjenama u izgledu do kojih trudnoća može dovesti i tako dalje.
Liječenje neplodnosti
S medicinske točke gledišta, neplodnost jedijagnoza koja ima određene kriterije. Daje se ne jednoj osobi, već paru ako partneri tijekom godine ne mogu začeti dijete redovitim spolnim aktivnostima (to jest, spolnim odnosima 2-3 puta tjedno) bez zaštite. Ako su partneri stariji od 35 godina, tada je dovoljno pola godine.
U praksi prva dijagnoza prije znači da problem postoji i da ga treba riješiti. Prije svega, podvrgnite se pregledu kako biste utvrdili uzrok. I to se odnosi na oba partnera.
Muško zdravlje uzrokuje neplodnost jednako često kao i žensko - u 35% slučajeva. A u 20% slučajeva problemi se otkrivaju u oba odjednom.
Neplodnost nepoznatog porijekla
Dijagnoza "neplodnosti nepoznatog podrijetla" (idiopatska neplodnost) postavlja se kada se sveobuhvatnim pregledom oba partnera ne otkriju razlozi neplodnosti.
Oba zatvorska partnera su zdrava, aline dolazi do trudnoće. Ova situacija je prilično česta (oko 5-7% svih neplodnih parova) i povezana je s nemogućnošću utvrđivanja svih mogućih uzroka neuspjeha u reproduktivnom sustavu partnera pomoću moderne medicine.
Na primjer, nemoguće je utvrditi biokemijskikršenja receptora membrane jajeta (sprečavanje prodiranja sperme) pomoću liječničkog pregleda. Takvi se poremećaji ponekad otkriju neizravno tijekom postupka izvantjelesne oplodnje.
Vrlo često se umjesto uzroka neplodnosti nepoznatog podrijetla uspostavljaju zamišljeni uzroci neplodnosti, čije se uklanjanje pokazuje neučinkovitim.
- Nespojivost
Često uzrok "nejasne" neplodnosti leži ubiološka ili imunološka nekompatibilnost para. Najpouzdanija potvrda ovog oblika neplodnosti je situacija u kojoj bračni par dugo ne može ostvariti trudnoću, ali nakon razvoda svaki od bivših supružnika brzo dobiva djecu u novim obiteljima.
Postoje različiti testovi za utvrđivanje nekompatibilnosti para. Najčešći su "Postkoitalni test" i Kurzrock-Millerov test.
Postkoitalni test se radi nakon 9 satinakon spolnog odnosa. Uzima se uzorak sluzi iz cervikalnog kanala te se procjenjuje broj i pokretljivost spermija u njemu. Kurzrock-Millerovim testom dolazi do interakcije cervikalne sluzi sperme na staklu, te je moguće procijeniti interakciju cervikalne sluzi sa spermom i supruga i darivatelja.
Da bi se isključila pogreška, moraju se provesti uzorcišto bliže danu ovulacije kod žene. U ovom slučaju, žena ne smije uzimati lijekove koji mijenjaju svojstva cervikalne sluzi. Najčešći takav lijek je klomifen, protiv kojeg se rezultati ispitivanja iskrivljuju.
Nespojivost para može se prevladati intrauterinom oplodnjom nakon provjere prohodnosti jajovoda.
Kakve su šanse da se izliječi takvom dijagnozom?
Neplodnost se može izliječiti u 90% slučajeva.Ako dođe do hormonalne neravnoteže u tijelu, ona se može otkloniti lijekovima, a opstrukcija jajovoda i erozija vrata maternice mogu se ukloniti kirurškim zahvatom.
Postoji i umjetna oplodnja. Stanice se uzimaju od partnera i oplođuju u epruveti. Već dobiveni embrij prenosi se u maternicu, uzgojenu do stanja skupine stanica.
35% slučajeva neplodnosti kod žena je zbogoštećenje jajovoda. To uključuje začepljene jajovode zbog infekcije ili endometrioze. Postoje i čimbenici koji utječu na peritoneum (sluznicu zdjelice i abdomena).
25% neplodnosti kod žena povezano je s ovulacijom. Druga četvrtina svih žena koje imaju problema sa začećem svoju neplodnost mogu povezati s problemima s ovulacijom.
60% žena koje imaju spontani pobačaj imaju šanse za uspješnu trudnoću u budućnosti.
Također, gubitak težine od 5% do 10% može značajnopoboljšati ovulaciju i trudnoću kod pretilih žena. Pretilost također može uzrokovati povećan rizik od pobačaja i smanjiti uspjeh liječenja plodnosti.
Manje od 3% pacijenata s neplodnošću zahtijevanapredni tretmani kao što je IVF. Otkako je IVF prvi put proveden kasnih 1970-ih, tehnološki napredak dramatično je povećao vjerojatnost kvalitetnog postupka. Stopa uspješnosti postupka porasla je s 5% na više od 45%.
Psihološka neplodnost
Kada se ne može pronaći uzrok neplodnosti (to se događa u 10% slučajeva), liječnici često govore o psihogenim čimbenicima - kroničnom stresu, anksioznosti i depresivnim poremećajima.
Na primjer, kod žena s simptomima depresije šanse zaza začeće u jednom ciklusu smanjuju se za 38%. Drugo istraživanje pokazalo je da je ženama s povećanom razinom biokemijskih markera stresa u slini potrebno 29% više vremena da zatrudne.
Kronični stresori (ozbiljniobiteljsko liječenje, ozbiljna bolest, loši životni uvjeti) mogu dovesti do inhibicije funkcije jajnika. Kvaliteta sperme kod muškaraca također se može pogoršati zbog stresa i prekomjernog rada.
Istodobno, kako pokazuju druge studije, nana šanse za začeće utječe i sama dijagnoza neplodnosti. Partneri su već zabrinuti zbog činjenice da dugo ne mogu začeti, a to može dodatno zakomplicirati situaciju.
Utječe li velik broj spolnih partnera na neplodnost?
Izravno jedno s drugim nije povezano. Ali često ginekolozi smatraju česte promjene partnera rizičnim čimbenikom.
Glavni rizik ne leži u broju partnera, već u prirodi seksualne aktivnosti. Česte promjene spolnih partnera mogu dovesti do infekcije raznim infekcijama.
Oleg Apolikhin, glavni stručnjak ruskog Ministarstva zdravlja za reproduktivno zdravlje
Zauzvrat, spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja iklamidija može utjecati na vašu sposobnost začeća. Klamidija je posebno podmukla jer je često asimptomatska: 70% žena s klamidijom nema simptome i ne traži liječenje.
STD mogu uzrokovati izvanmaterničnu trudnoću, ožiljke na jajnicima i dodatne reproduktivne probleme, kao i neplodnost ako se ne liječe.
Pobačaj i neplodnost
Pobačaji se dijele na sigurne inesiguran. Siguran pobačaj je onaj koji izvodi kvalificirana stručna osoba (liječnik, primalja, medicinska sestra) odobrenim i preporučenim metodama iu odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi.
Pobačaj se smatra nesigurnim ako ga izvodi osoba bez medicinske naobrazbe ili izobrazbe, u nehigijenskim uvjetima ili ako ga vrši sama žena.
Nesiguran pobačaj uzrokuje približno 70 tisuća smrti.smrtnih slučajeva žena i oko 5 milijuna invaliditeta godišnje diljem svijeta. Kod sigurnog pobačaja rizik od komplikacija znatno je manji. Same metode sigurnog pobačaja također se razlikuju po vjerojatnosti komplikacija.
Osim toga, vjerojatnost komplikacija ovisi o tomekvaliteta postupka i trajanje trudnoće. Legalni pobačaji koji se izvode u razvijenim zemljama jedan su od najsigurnijih postupaka u modernoj medicinskoj praksi.
Ako su se liječnici strogo pridržavali protokola, i tijekomNije bilo komplikacija od operacije, a šanse za naknadno začeće nisu smanjene. Vrijedno je uzeti u obzir da se 45% svih pobačaja u svijetu obavlja na nesiguran način, a to utječe na statistiku.
Tijekom pobačaja povećava se rizik od infekcije ili unutarnjeg krvarenja, a to, pak, smanjuje šanse za ponovnu trudnoću.
Čitaj više
Stvorena je prva točna karta svijeta. Što nije u redu sa svima ostalima?
Genijalnost helikopter uspješno uzlijeće na Mars
NASA je rekla kako će dostaviti uzorke Marsa na Zemlju