Mi történik az antibiotikum-rezisztenciával a különböző országokban
Világszerte növekszik az antibiotikum-rezisztencia.
Különös aggodalomra ad okot az esetek számának növekedéseaz antibiotikumok hatástalansága olyan súlyos betegségek kezelésében, mint a tuberkulózis, a szepszis, a bakteriális tüdőgyulladás, a bél és az urogenitális traktus fertőzései. A WHO a legveszélyesebb és legrezisztensebb baktériumok három csoportját azonosította (kiemelt, kiemelt és közepes prioritású), kiemelve a kezelésük új megközelítésének kidolgozásának prioritását.
Miért jelentkezik az antibiotikum-rezisztencia?
Az antibiotikumok az egyetlen gyógyszercsoportamelynek hatékonysága megalakulása óta aktívan csökken. Amint az élő szervezetek alkalmazkodnak a káros hatásokhoz, az antibiotikumok használata elkerülhetetlenül mutációkhoz vezet, amelyek olyan baktériumok populációinak megjelenését eredményezik, amelyek érzéketlenek a gyógyszerek hatásaira. A legsürgetőbb problémák között szerepel a Pseudomonas aeruginosa (a kórházi fertőzések kórokozója - "Hightech") a fluorokinolonok kezelésében, a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) szinte minden antibiotikum, valamint az Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium és mások kezelésében.
A helyzet romlásának fő oka arezisztencia - indokolatlan gyógyszerfelírás és nem megfelelő adagolás: vezető orvosi kiadványok rendszeresen írnak erről. A statisztikák szerint az antibiotikumokat az esetek közel 50% -ában helytelenül írják fel és szedik. A világon bevett gyakorlat, hogy széles spektrumú antibakteriális szereket alkalmaznak profilaktikus célból, anélkül, hogy a fertőzés kórokozóját azonosítanák, vagy a gyógyszerre való érzékenységet felmérnék. Az Egyesült Államokban az antibiotikum-felírások legalább 30%-a alaptalan volt. Ez nem növeli a kezelés hatékonyságát, de a bakteriális rezisztencia növekedéséhez vezet. Az öngyógyítás jelentősen hozzájárul a rezisztencia kialakulásához azokban az országokban, ahol a gyógyszertárak recept hiánya ellenére is árulnak antibiotikumot: ez főleg Oroszországban és a kelet-európai országokban jellemző.
A másik ellenállás kialakulásának okaantibiotikumok - az antibakteriális szerek szinte ellenőrizetlen használata az állattenyésztésben, a halászatban és a növényi termékek előállításában. A csecsemőkortól kezdve az emberek az antibiotikumok nagy részét nem a kezelés során, hanem a napi étkezés közben kapják. Például a WHO szerint az EU-ban 1986-ig az állatállomány növekedését serkentőként használták. Dánia 1997-ben, 2000-ben pedig teljesen tiltotta az avoparcin használatát. Ez egyetlen országban a bakteriális rezisztencia csökkenéséhez vezetett, bár az Egyesült Államokban vitatják ennek a ténynek a kapcsolatát az avoparcin betiltásával. Az EU azonban 2006-ban hasonló tilalmat vezetett be az antibakteriális gyógyszerek haszonállatok tenyésztése során. De Európán kívül a helyzet egyre veszélyesebbé válik: egy vietnami gazdaságok tanulmánya szerint az antibiotikumok használatának 84% -a betegségmegelőzéssel, és nem kezeléssel függ össze.
Hogyan csökken az ellenállás a világon és Oroszországban
A WHO kidolgozott egy tervet a növekedés visszaszorításáraantibiotikum-rezisztencia, amelynek fő célja ennek a gyógyszercsoportnak a csökkentése. A stratégia öt fő irányt tartalmaz, ahol a legfontosabb a lakossággal való munka. A kormányokat felkérjük, hogy közöljék az antibiotikum-rezisztencia elleni küzdelem fontosságát és annak szükségességét, hogy mindenki hozzájáruljon ehhez a folyamathoz. Magyarázza el, hogy ha nem tesznek semmit, akkor hamarosan még az angina sem képes megbirkózni, és ez ugyanolyan veszélyes betegség lesz, mint a 19. században - tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ezzel párhuzamosan javítani kell a fertőzéskontrollt. Ennek tartalmaznia kell az ellenállás prevalenciájára vonatkozó adatok gyűjtését és elemzését, az információk átadását egy közös adatbázisba.
A WHO hangsúlyozza:Szükséges a fertőzések terjedésének teljes megakadályozása. Ezt a tervek szerint a gyermekek és felnőttek immunizálási lefedettségének bővítésével kívánják elérni, ideértve a nemzeti oltási naptárban szereplő szükséges teszteken átesett új vakcinákat is. És mindez egyidejűleg az antibiotikumok ésszerű felírásával és szigorú indikációk és kezelési rend szerint történő alkalmazásával.
Ebből a célból a WHO az AWaRe eszközt használja -az antibakteriális gyógyszerek három csoportjának felsorolása: az első és a második választás, valamint az utolsó tartalék. Segít megérteni, hogy mely szereket kell elsősorban a rutinszerű kezelés során alkalmazni, és melyeket szabad kizárólag nehéz esetekre hagyni.
A WHO stratégiájának utolsó pontja az aggodalmakra vonatkozikberuházások az új fejlesztésekbe és az orvosi ellátás biztonságába. Az a vágy, hogy egyre több beteget kezeljen csökkentett finanszírozással, valamint hogy csökkentse az ágyas napok számát, kedvező feltételeket teremt a rezisztens mikrobák terjedésére. Az orvos egyszerűen nem áll készen a kezelés végéig, ezért erős antibiotikumot ad, csak a betegszabadság gyorsabb lezárása érdekében.
Oroszország stratégiáját is ezzel határozta megharci ellenállás 2030-ig. Ez tartalmazta az élelmiszerek antibiotikum-tartalmára, a lakosság oktatására, az antibiotikumok fogyasztásának fokozatos csökkentésére és reklámozásuk tilalmára vonatkozó előírásokat, valamint hangsúlyozta az immunitás védelmét. Tudósaink kifejlesztettek egy kényelmes interaktív térképet, amely bemutatja a kórokozók bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának szintjét a különböző országokban - ResistoMap. Minél közelebb van a térképen a kiemelt terület színe a barnához, annál nagyobb a populációban a bél mikrobiota ellenállási potenciálja. Országokat is felfedezhet az antibiotikum típusa szerint. Például Franciaországban a legmagasabb a fluorokinolonok aránya. Az orosz fejlődés megerősíti a külföldi tudósok tanulmányait is, amelyek azt mutatják, hogy Dánia az antibiotikum-rezisztencia szempontjából a legalsó sorban van (ritka használata miatt).
Milyen technológiákat alkalmaznak az új antibiotikumok szintetizálására
Az antibiotikumokat természetes úton nyerik,baktériumok (általában aktinomicéták) keresésével vagy mesterségesen - szintetikus struktúrákat hoznak létre a fehérje bioszintézisének, a sejtfal vagy a baktériumok DNS-szétválásának megállítására. Ritkábban az antibiotikumokat fitoncidekből és élő szervezetekből nyerik. Ezen gyógyszerek csaknem 100 éve fennállása alatt azonban a fenti baktériumok "megölésének" összes módszerét annyira tanulmányozták, hogy új antibiotikumokat 25 éve nem fedeztek fel.
Actinomycetes- gram-pozitív baktériumok, szerkezete és működése hasonló a penészgombákhoz. Képes micélium kialakítására: vegetatív test.
Fitoncidek- biológiailag aktív anyagok antibakteriális tulajdonságokkal, amelyek elnyomják a kórokozó mikroorganizmusok fejlődését. Növények termelik.
Ezen kívül a laboratóriumokban sok baktériumtermészetes környezetben élve nem lehet művelni. Ennek eredményeként egy új antibiotikum felfedezéséhez körülbelül 1 millió aktinomicéta válogatására van szükség, és spontán mutációik bármelyik pillanatban felmondhatják a folyamatot. Ezért a folyamat nagyon drágának bizonyul: 10 évig a GlaxoSmithKline egymilliárd dollárt költött, de a hepotidacint (az első triazaacenaftilén antibiotikumot, amely hatékony a bőrfertőzések ellen - "Hi-Tech") eltekintve nem tudott elképzelni semmit. A tudósok napjainkban megteremtették a feltételeket a „nem tenyészthető” baktériumok kezeléséhez annak érdekében, hogy kémcsőben termesszék őket, de ez sem olcsó.
Ezenkívül a modern technológiák aktívan működneksegítség a fejlődésben: orosz tudósok létrehozták a VarQuest algoritmust, amely néhány óra alatt tízszer több variációt tárt fel a peptid antibiotikumoknál, mint sok éves kutatás. Az MIT-n pedig a mesterséges intelligencia segített a tudósoknak hatékony gyógyszerek megtalálásában a lehetőségek milliói között. Halicinről beszélünk, amely baktériumok széles skáláját érinti, beleértve azokat is, amelyek rezisztensek a legtöbb antibiotikumra. De ez még nem egy új gyógyszer létrehozásának története: ebben a szakaszban egyszerűen felfedeztek egy potenciálisan hatékony anyagot. AI nélkül azonban már három új, különböző farmakológiai csoportból álló erős gyógyszer jelent meg.
Az ellenállás korában megjelent antibiotikumok:
Texobaktin- nagy hatékonyságú antibiotikuma Staphylococcus aureus multirezisztens törzse (a vizsgálatokat egereken végezték), a tuberculosis bacillus, a lépfene ellen, mellékhatások nélkül.
Bedaquiline- tuberkulózis elleni gyógyszer, amely gátoljaa mikobaktériumok sejtlégzésében részt vevő enzimek. Hatékony a többszörös, pre-széles és széles rezisztenciájú törzsekkel szemben, dózistól függően baktericid és bakteriosztatikus (elpusztítja vagy blokkolja az aktivitást).
SkQ1- mitokondriális célzott antioxidáns,amely a Moszkvai Állami Egyetem Fizikai és Kémiai Biológiai Kutatóintézetének tanulmányaiban antibakteriális aktivitást mutatott, hatással volt a baktérium membránjára. Jelenleg a Bacillus subtilis, Mycobacterium sp. és Staphylococcus aureus.
Az antibiotikumok alternatívája
A penicillin 1928-as felfedezése után az orvostudományteljesen átállt egy új gyógyszercsoport tanulmányozására. A fejlesztés nagy részét kifejezetten az antibiotikumokkal kapcsolatban hajtották végre, mert számos súlyos betegség problémáját megoldották: a tuberkulózisos agyhártyagyulladástól és a tüdőgyulladástól (a penicillin megjelenése halálával végződő esetek 30% -áig) a Lyme-kórig. Most azonban a tudósok ismét olyan anyagokat tanulmányoznak, amelyek ugyanolyan hatásúak lehetnek, de biztonságosabbak és hatékonyabbak.
Először is ezek gyógyszerek az aktív éspasszív immunizálás - vakcinák és antitestek. A tuberkulózis, a szalmonellózis és a HIV elleni DNS-vakcinákat már kidolgozták és tesztelik. A genetikai immunizálásnak elő kell segítenie a test egész életen át tartó védelmét, szó szerint "beépítve" a vírusokra adott helyes választ. Tesztelik azokat a "fordított" vakcinákat is, amelyek nem tartalmazzák a vírust a betegséget okozó részecskéket. Dolgozniuk kell a meningococcus, streptococcus, staphylococcus fertőzések, a malária és a HIV kórokozója ellen.
Az antibiotikumok másik alternatívája a bakteriofágok:a természetes bélmikroflóra része, amely képes elpusztítani az egyes baktériumokat. A 20. század eleje óta használják az orvostudományban, de nem túl aktívan. Először is, nehéz megjósolni az ilyen kezelésből származó mellékhatásokat, mivel a fággenom nem teljesen ismert. Másodszor, még ha egy bakteriofág hatékony is egy baktériumtörzs ellen, nem tény, hogy segít mások ellen.
A fágterápia magában foglalja afagolizinek - fehérjék, amelyek minden élő szervezetben megtalálhatók. Elpusztítják a baktériumok sejtfalát, majd bakteriofágokat és antibiotikumokat használnak. Valójában ez egy kiegészítő kezelési módszer, amely lehetővé teszi a mikroba ellenálló képességének csökkentését a fő gyógyszerekkel szemben. A leghíresebb fagolizin-anyag a lizozim, amelyet helyi torok-gyógymódokban alkalmaznak. Antibakteriális hatású, és képes rezisztens baktériumokkal is együtt dolgozni, megfosztva őket természetes védekezésüktől. A lizozimot különösen torokbetegségek ellen alkalmazzák.
Egy másik potenciálisan hatékony anyagantimikrobiális peptidekké váltak - molekulák, amelyek képesek elpusztítani a patogén mikroorganizmusok sejtjeit. Részük a veleszületett immunitás és a fertőzések elleni elsődleges védekezés. Magukat mikroorganizmusok is előállíthatják: például a dúsított joghurtok részét képező Lactococcus casea termeli a nizin peptidet. 2007-ben klinikai vizsgálatokat végeztek a ramoplanin peptid gyógyszerrel, amelynek állítólag a vankomicinnel (glikopeptid antibiotikum - "Hi-Tech") vagy a metronidazollal (antibakteriális aktivitású antiprotozoális anyag - "Hi-tech") szemben rezisztens baktériumtörzsekkel kellett szembenéznie. A ramoplanin magas aktivitást mutatott, és 2018-ban még orosz komponenseken alapuló kibocsátásáról is szó esett, azonban továbbra sem szerepel az Oroszországi Gyógyszerkönyvben. Így még nem lehet megtalálni, hogy mi váltja fel a vankomicint abban az esetben, ha rezisztens vele szemben.
Az új fejlemények nagy pénzügyi igényt igényelnekberuházások - átlagosan 1,3 milliárd dollár, de az ilyen kutatásba történő beruházások létfontosságú szükségletgé válnak. Ha nem foglalkozunk az antibiotikum-rezisztencia problémájával, az elkövetkező évtizedekben nemcsak a komplex műveletekről kell megfeledkeznünk, hanem olyan egyszerű dolgokról is, mint az vakbélgyulladás vagy a rossz fog eltávolítása. Még a csecsemőknél is sokkal nagyobb a fertőzés és a halál kockázata.
Lásd még:
20 új állat- és növényfaj található az Andokban
Vannak autópályák az űrben a gyors utazáshoz. Hogyan változnak a járatok?
Olyan növénynek nevezték el, amely nem fél a klímaváltozástól. Milliárd embert táplál