Faina Filina— A Nemzetközi Alapítvány főigazgatójának tanácsadója, külső kommunikációs igazgatója
Nemzetközi Orvosi Klaszter (MMK)– orvosi, oktatási és tudományosa moszkvai kormány által létrehozott platform. Az MMK célja, hogy a világ legjobb orvosi gyakorlatait és oktatási technológiáit Oroszországba vonzza. 2016-ban kapszulát raktak le a klaszter első épületének építésére. 2017 szeptemberében írták alá az első megállapodást a projektben való részvételről az izraeli Hadassah klinikával. Az alkotók szerint a klaszternek a legjobb külföldi klinikák, oktatási és kutatóintézetek fióktelepeit kellene egyesítenie, ahol az orvosok tapasztalatot cserélhetnek, a betegek pedig a világszínvonalnak megfelelő orvosi ellátásban részesülhetnek.
A betegek nem kísérleti jellegűek
- A hivatalos tervek szerint 2029-ig mintegy 20 külföldi klinika működik az MMK-n. Polgáraink képesek lesznek-e kihasználni ezen szervezetek orvosi segítségét a kötelező egészségbiztosítás érdekében?
- Nem, a résztvevő klinikák nem dolgoznak kötelező egészségbiztosításon. De a betegek VHI-vel is kiszolgálhatók, magánfizetésekkel és jótékonysági szervezetek beterjesztésével. Ez a megközelítés a törvényekhez kapcsolódik: az FZ-160 egyedülálló lehetőséget biztosít a klaszterklinikáknak felszerelésükkel és orvosukkal a külföldi protokollok szerint történő együttműködésre, valamint olyan gyógyszerek használatára, amelyeket nem Oroszországban regisztráltak, de az OECD-országokban hivatalosan elismerték (Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet - High Tech )
- A fizetett orvosi ellátás magában foglaljajó minőség. De ha a hallgatók a klaszter klinikáin dolgoznak, és a betegek valójában „kísérleti” lesznek, beszélhetünk-e az orvosi ellátás megfelelő szintjéről?
— Csak a legjobbak válnak a klaszter tagjaiváaz OECD klinikái – magas színvonalú orvosi ellátással rendelkező országok. Minden résztvevőt kétszintű ellenőrzésnek kell jóváhagynia - egy szakértői tanácsnak, amely vezető orosz és külföldi orvosszakértőket, valamint egy felügyelőbizottságot foglal magában.
A hatékony munka érdekében az orosz nyelv ismereteAz intézményekben kezelési protokollokkal rendelkező orvosokon részt vesznek a fejklinikus orvosok. Együtt dolgoznak szakembereinkkel, és megosztják velük készségeiket. És a klinikákon orosz orvosok fognak dolgozni, akik idegen nyelveket beszélnek, a bizonyítékokon alapuló orvoslás támogatói, készen állnak az új elfogadására. Minden szakember hosszú távú gyakorlatot folytat az anyakórházakban, így nincs ok beszélni a személyzet alacsony színvonalú képzéséről.
A klaszter egyik feladata a betegek számára a hozzáférés biztosításakiváló minőségű, rendkívül hatékony és természetesen biztonságos gyógyszer. Az orvosbiológiai technológiai park fejlesztését és kutatását gondosan kiválasztják a gyakorlatban történő további felhasználáshoz. Az ilyen elemzés minősége jelentősen különbözik a hazai gyógyszerek orosz piacra történő belépésének eljárásától, amely például nem igényel nemzetközi bizonyítványt. Az MMK fejlesztései szükségszerűen rendelkeznek olyan adatokkal, amelyek megerősítik a hatékonyságot és a biztonságot.
„Az orvosnak és a betegnek partnereknek kell lennie”
- A tervek szerint létrejön az orvosi klaszteregy orvosi egyetem, amelyet egy külföldi oktató üzemeltet. Ez azt jelenti, hogy az egyetem mind Oroszországban, mind a világon elismert diplomákat állít ki?
- Orvosi oktatás megszerzése aA nemzetközileg elismert diploma megszerzéséről aktív vita folyik. Az üzemeltető megköti a szükséges partnerségeket az MMK résztvevőivel és az orosz oktatási és egészségügyi központokkal. Ezután önállóan felépíti tevékenységeit: felveszi a nemzetközi személyzet alkalmazottait, meghatározza a formát és a képzési programot. Szemináriumok és mesterkurzusok szervezése mellett az üzemeltető továbbképzési programokat is folytat.
Az MMK-n előadások ésmesterkurzusok külföldi és orosz szakértők részvételével. Intenzív eseményeket szerveztünk Hollandia előadóival a minőségirányítás területén folytatott együttműködésről és az orvosi ellátás minőségének mutatói rendszeréről. A Johns Hopkins Kórházzal együtt szemináriumot tartottunk a „Szimulációs központok nemzetközi tapasztalata” címmel, a vezetőknek tartott találkozót az oroszországi orvosi turizmus fejlesztésének szentelésére. Ezenkívül az izraeli ápolószolgálat munkájának példáján megnyílt az ápolói iskola a funkcionalitás kibővítése és az orvosi folyamat aktívabb bevonása érdekében.
Az orvosi klaszter hetente tart előadásokat olyan izraeli orvosoktól, akik a Hadassah Medical betegét fogadják el.
- Az ország mérete miatt egy szakember szállítása aA Moszkvában folytatott tanulás gyakran meglehetősen drága. Biztosítja-e a klaszter a távoli elméleti képzést a gyakorlati készségek fejlesztésével a regionális egészségügyi központokban?
- Ha szemináriumokról és konferenciákról beszélünk, akkor mi isrendszeresen rendezzen élő közvetítést, amelyhez bárki csatlakozhat. Ha mesterkurzusokról beszélünk, akkor természetesen a rendezvény maximális eredményét személyes jelenléttel lehet elérni. Ugyanakkor a távorvoslás egyre több lehetőséget kínál: a vonatkozó törvény elfogadása után az ipar fejlődése jelentősen felgyorsult. Most az „orvos-orvos” irány aktívan fejlődik, lehetővé téve többek között, hogy távképzésen vegyen részt és gyakorlatilag részt vegyen az elismert iparági szakemberek műveletein. Vagyis részt venni oktatási tevékenységekben bárhol a világon.
Rosstat szerint az oroszországi orvosok átlagos fizetése 2019 január-szeptemberében 7% -kal növekedett és 79 ezer rubelt tett ki. Régiónként 43,4 ezer rubeltől 187,9 ezer rubelig terjed.
- Oroszországban az alacsony fizetés és a nagy munkaterhelés miatt csökken az orvosi iskolákban dolgozó tanárok száma. Meg fogja nyitni az egészségügyi klaszter képzési programjait az ország egész területén élő orvosok számára?
- Az összes előadás és szeminárium az MMK-n tartott,szabadok. Ha a szakembernek nincs lehetősége személyesen részt venni az eseményen, akkor bizonyos eseményekről készült videók, jelentések megtalálhatók a YouTube-csatornánkon vagy a webhelyen.
Ezen felül az orvosok távolról is fogadhatnaktovábbi oktatás és többet megtudni az innovatív külföldi gyakorlatokról egy szimulációs központban, amely felszereléssel van felszerelve, hogy a valós műveletekhez lehető legközelebb álljanak a feltételek. Például a központban használt robotok szinte valódi betegeknek tűnnek. Az orvosok laparoszkópos, kardiológiai és egyéb mûveleteket gyakorolhatnak rájuk, edzhetnek az érzéstelenítés alkalmazására. Ugyanakkor a közelben található számítógépek megmondják a szakembernek, hogy mit kell tennie. A műtét után összefoglalhat, megnézheti az előrehaladás statisztikáit, és kezelheti a tanárral az összes tevékenységet és hibát.
Egy másik készségfejlesztő eszköztalálható a központunkban, - hiszteroszkópia-szimulátor, de a jövőben a funkciók bővítését tervezik. Hamarosan mind a nőgyógyászok, mind az urológusok itt tanulhatnak. Az orvosoknak lehetősége nyílik egynapos kórházi módban történő munkára: egyszerű műtéti beavatkozások képzésére. A képzés fontos része a csapatmunka képessége, amelyre a szimulációs központban nagy figyelmet fordítanak.
- Az orvostudomány vezetői képzése külön tanulmányi terület. Milyen szabványok szerint képzik az MMK-ban az e terület szakembereit?
- Kezdetben nem volt orosz egészségügyi ellátásannak megértése, hogy az egészségügyi intézményt olyan személynek kell irányítania, aki megérti annak működését, és rendelkezik projektmenedzsment képességekkel. Még a legjobb orvosok összegyűjtése sem a tető alá, lehetetlen a leghatékonyabb munka elvégzése hozzáértő vezető nélkül. Az MMK rendszeresen tart tanfolyamokat és összehívásokat az idősebb alkalmazottak számára.
Nemzetközi szakértők, workshopok vezetése ésszemináriumokon, nemcsak megosztják tapasztalataikat a minőségirányítási rendszer kiépítésében, hanem elemzik az oroszországi helyzetet, annak jellemzőit, a meglévő eseteket és a vezetők előtt álló problémák megoldásának módjait. Fontos, hogy ez ne csak egy elmélet, hanem az orosz valóság szempontjából elemzett anyag. Ennek célja a képzésből származó maximális eredmény elérése és a gyakorlatban kapott információk hatékony felhasználása. Az orvosnak és a betegnek partnereknek kell lennie.
2015-ben az All orosz program beindultaz orvosi szervezetek pénzügyi és gazdasági tevékenységéért felelős vezetők képzése és szakmai továbbképzése. Célja a vezetői személyzet szakmai színvonalának növelése: a főorvosok és helyetteseik, akik felelősek a gyógyszerkészletért, valamint a pénzügyi és gazdasági irányításért.
Az elmúlt években egy új egészségügyi koncepció – a 4P-medicina – prioritássá vált Oroszországban. Négy, P betűvel kezdődő alapelven alapul:
- előrejelzés (figyelmeztetés);
- megelőzés (megelőzés);
- megszemélyesítés
- részvétel (beteg részvétele a kezelési folyamatban).
Tehát különféle gyógyszerek
- Hogyan lehet az orvoscsoport, aki továbbfejlesztette orvosi klaszter képzését, alkalmazni tudja a megszerzett készségeket azáltal, hogy visszatér a „natív” kórházba, amely a régimódi módon nyújt orvosi ellátást?
- Rendszeresen más helyzet alakul ki: van jó minőségű új felszerelés, de senki sem tudja, hogyan kell használni. A szakembereket nem képzik hozzá, hogy vele dolgozzanak, és nekik könnyebb dolgozni a régi, bevált módszerekkel, mint az, hogy időt töltenek az eszköz és ennek vagy az eszköz funkcióinak megértésével.
A kérdés itt nem csak a legfrissebb használatáról szólfelszerelés mellett magában a megközelítésben is. Az orosz intézményekben a szolgáltatási elem rosszul fejlett, nincs értelme annak, hogy fontos a nemzetközi szabványoknak megfelelő munka megszervezése. A világosan meghatározott tevékenységek segítségével hatékonyabbá és biztonságosabbá lehet tenni a személyzet munkáját, és lehetőséget kaphat a betegeknek arra, hogy a kórházban kényelmesen érezzék magukat, ami szintén befolyásolja a gyógyulás sebességét. Ha külföldi orvosokkal folytatott munka után visszatér a kórházba, találkozik másképp szervezett orvosi folyamatokkal, a szakemberek megosztják ezt a tapasztalatot kollégáikkal, ösztönzik őket új megoldások bevezetésére, mert kényelmesebb és biztonságosabb ilyen módon dolgozni.
- A jövő gyógyszere a betegek részvételét vonja maga után. Mennyire nehéz megváltoztatni az orosz orvosok pszichológiáját, a szokásos tekintélyelvű kezelési stílushoz szokva?
– Igen, a részvétel fontos része4P-medicina, amely egyéni megközelítésen és az orvos és a beteg kezelési folyamatában való maximális részvételen alapul. Manapság a betegek az internetes technológiáknak köszönhetően egyre tájékozottabbak, már nem elég az orvos tekintélyelvű utasításait betartani, de fontos megérteni, miért történik így a kezelés. Itt pedig át kell térni a partnerségi modellre, amikor az orvos megbeszéli a pácienssel a lehetséges kezelési lehetőségeket, és közösen döntenek.
Oroszországban az alkotóelemeket még mindig erősen bevezetik4P-gyógyszer. Az orvosok nem tudják elképzelni, hogy a beteg nem olyan személy szerepet játszik, aki segítségért jött, és implicit módon követi az utasításokat, hanem egy olyan partner szerepében, akivel meg lehet beszélni és meg kell beszélni a kezelés elvégzéséről, meg kell mondani, hogy mi más lehetőségek és mi jobb a másiknál. Nagyon fontos ezt bevezetni az orosz egészségügyi ellátásba. A 4P gyógyszer részvételi jellege és más összetevői miatt a beteg növeli a kezelés iránti bizalom szintjét és a klinikai eredmények javulását.
Mi és ők
- Mennyire érdekelnek a külföldi szakemberek Oroszországban? Van-e egyedülálló tapasztalataink, amelyeket a külföldi orvosok levonhatnak?
- Nagy örömmel érkeznek Oroszországba. Először is, mint minden szakember számára, fontos számukra, hogy megismerjék más országok tapasztalatait, megosszák tudásukat, és így teljesebb képet kapjanak a világról. Másodszor, az emberek segítségére való vágy az eredetileg vezette őket a gyógyászathoz. Az a képesség, hogy több embert segítsen, más orvosokat képezzen jobb kezelési eredmények elérésére, motiválja a szakembereket, hogy rendszeresen látogassanak más országokba és cseréljenek tapasztalatokat kollégáikkal.
Sok tehetséges orvos van Oroszországban, akikneka nevek az egész világon ismertek. Komplex műveleteket hajtanak végre, egyedi túlélési eredményeket érnek el, és természetesen van valami megtanulható. Még ha átlagos orosz orvosokról is beszélünk, ez mégis érdekes élmény - nem kívülről nézünk egy másik egészségügyi rendszerre, hanem teljesen belemerülünk bele, megértjük mindkét rendszer gyenge és erős pontjait.
Orosz orvosok, akik nemcsak otthon, hanem az egész világon megszerezték az elismerést
- Leonid Mikhailovich Roshal- gyermekorvos, sebész, az orvostudományok doktora, professzor, a Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet elnöke és igazgatója.
- Alexander Georgievich Aganesov- legmagasabb kategóriájú traumatológus-ortopéd, orvosorvostudományok, professzor. A B. V. Petrovsky akadémikusról elnevezett Orosz Sebészeti Tudományos Központ Gerincsebészeti Osztályának vezetője, Moszkvában megalapította az első vertebrológiai kurzust az I. M. Sechenov Posztgraduális Orvosi Akadémia karán. Ő volt az első a világon, aki gerincet varrt.
- Renat Suleymanovich Akchurin- szívsebész, az Orosz Orvostudományi Akadémia és az Orosz Tudományos Akadémia tiszteletbeli akadémikusa.Az Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Kardiológiai Kutató- és Termelési Központjának A. L. Myasnikov Klinikai Kardiológiai Intézetének szív- és érrendszeri sebészeti osztályának vezetője. A világ első szívátültetési módszerének és a szív-tüdő komplexum szerzője.
- Margarita Beniaminovna Anshina– az Orosz Emberi Reprodukciós Szövetség alelnöke.
- Leo Antonovich Boqueria- szívsebész, feltaláló, professzor, az Orosz Tudományos Akadémia és az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa és az Orosz Orvostudományi Akadémia Elnökségének tagja. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szívsebész főorvosa és a Nemzeti Egészségügyi Liga elnöke.
- Julia Dmitrievna Vuchenovich— szülész-nőgyógyász szakorvos, a Perinatális Egészségügyi Központ szülészeti-nőgyógyászati főorvos-helyettese.
- Szergej Vladimirovics Gauthier- sebész és transzplantológus, az Orosz Tudományos Akadémia, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa.A V. I. Shumakov akadémikusról elnevezett Nemzeti Orvosi Kutatóközpont igazgatója és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának főtranszplantológusa.
- Szergej Leonidovics Dzemeshkevich- szívsebész, az orvostudomány doktora,professzor, 27 szabadalom és felfedezés szerzője, az Orosz Kardiovaszkuláris Sebészeti Szövetség elnökségi tagja, az Orosz Orvostudományi Akadémia B. V. Petrovszkijról elnevezett Orosz Tudományos Sebészeti Központ igazgatója.
- Mi lenne, ha a külföldi szakemberek által alkalmazott modern kezelési módszerek ellentétesek az orosz jogszabályokkal?
- Ha az MMK területéről beszélünk, akkor köszönömszövetségi törvény, a 160-FZ klaszter tagjai klinikáikban olyan gyógyszereket használhatnak, amelyeket Oroszországban nem regisztráltak. Fontos megjegyezni, hogy csak OECD országokból, fejlett országokból származó magas szintű egészségügyi ellátással rendelkező klinikák, ahol a felhasznált gyógyszerek hatékonyságát és biztonságát gondosan ellenőrzik, válhatnak klaszter tagjai.
Ha a kábítószer-használatról beszélünk Oroszországban,mivel ezek más országokban nem állnak rendelkezésre, nem a tiltott kábítószerekre kell összpontosítania, hanem olyan drogokra, amelyek hatékonyságát nem igazolták be. Ha megnézzük a gyógyszerek osztályozását az oroszországi eladások alapján, akkor a szinte minden pozícióban azok a gyógyszerek szerepelnek, amelyek hatékonyságát randomizált klinikai vizsgálatok nem bizonyították. Európában vagy az USA-ban lehetetlen elképzelni egy ilyen helyzetet.
A DSM Group ügynökség szerint 2019-ben a legaktívabban eladott gyógyszerek a következők voltak Oroszországban:
18,3%- az emésztőrendszerre és az anyagcserére;
14,8%- a szív- és érrendszerre;
12,4%— a légzőrendszer számára;
11,5%- az idegrendszerre;
8,4%- izom-csontrendszer számára.
2018-ban az oroszok vásárolták a legtöbbet: Nurofen, Xarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnyl, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.