Gennagyij Oniscsenko, Oroszország volt egészségügyi főorvosa: „A védőoltásokkal kapcsolatos büntetőintézkedések nem
cselekedni"
Oroszország a városok, a vidéki lakosság országakevesebb, mint 1/3-át veszi fel. A nagyvárosok lakosságának egészségügyi problémája kiemelt figyelmet kap. Van egy országos „Egészségügy” projektünk, amely nyolc szövetségi célprogramot foglal magában, amelyek prioritásait meghatározzák – szív- és érrendszeri betegségek, onkológia, gyermekegészségügy stb. Az egyik ilyen cél az, hogy 2021-re a várható élettartam 74 évre emelkedjen. Moszkvában ez a szám a 2018-as adatok szerint már elérte a 77-et, 2024-re pedig át kell lépnie a 78 éves küszöböt.
Az átlagos élettartam mindent megsokszorozó mutató: az orvostudomány az elért eredményekkel, a környezet és az emberi aktív életképesség.
Moszkva előtt van a görbe. Például hazánkban az elmúlt néhány évben a csecsemőhalandóság 33% -kal, a munkaképes korúak halálozása pedig 28% -kal csökkent. Természetesen ez nem csak az egészségügy eredménye, mert az egészségügyben csak 20% -uk az orvostudomány feladata, a fennmaradó 80% pedig a testünkhöz való hozzáállásunk.
Gennadi Onishchenko. Fotó: Egészséges Moszkva
Jelentősen növeli a várható élettartamotaz elsődleges egészségügyi ellátás fejlesztése miatt fordul elő. A moszkvai kormány 550 milliárd rubelt különített el a következő három évre. Ebből 500 milliárd az alaphálózat anyagi bázisának rekonstruálására, azaz a szülészeti-szülészeti központokra, klinikákra és a központi körzeti kórházakra fordul. A városi költségvetés programja magában foglalja mind a 140 moszkvai klinika modernizálását és felszerelését.
Légzőrendszeri munka folyamatbanbetegségek, különösen az influenza. Még 10 évvel ezelőtt Moszkva mindössze 800 ezer lakosát oltotta be. Majdnem 7,5 millió embert oltottak be a 2019-2020-as szezonra, vagyis 60,2% - ez az országban a legmagasabb a lefedettség mutatója (ezek az adatok a karantén előtti időszakra vonatkoznak - „High Tech”). Az ilyen sikerek elérését az állami és magán egészségügyi intézmények munkájának egysége tette lehetővé. Különösen felhívom a figyelmet a manapság Moszkvában meglévő mobil képességekre, nevezetesen a mobil adagolókra. Minden bizonnyal át kell vinni az összes orosz régióba. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan reagáljon a különféle fertőzések lehetséges kitöréseire.
A vízminőség javításával is foglalkozunk: a fertőző (és nem csak) betegségek tovább terjednek rajta. Tegyük fel, hogy a vízkeménység növeli az urolitiák, mindenféle bőrirritáció előfordulási gyakoriságát és így tovább. Ezzel szemben a moszkvai szűrőállomás, amely tisztítja a vizet, biztosítja annak magas színvonalát, és ez hozzájárul a város egészségéhez.
Gennadi Onishchenko. Fotó: Egészséges Moszkva
Klímával is dolgozunk.Fővárosunkban a szennyezettség fő tényezője (60%) a gépjárművek károsanyag-kibocsátása. De gyalogos zónák, egész utcák jönnek létre, amelyek kényelmesek a különböző életkorúak mozgásához, polgáraink fizikai aktivitásához kedvező légköri környezetben.
Ma Moszkvában megnyílik a programa fertőző betegség szolgálatának reformja, mivel tavaly az elnök biobiztonsági és kémiai biztonsági stratégiát írt alá. Tudnunk kell, hogy az 1972. évi biológiai és toxinfegyverekről szóló egyezményt nem tartják tiszteletben. Az „Orosz Föderáció biológiai biztonságáról” szóló törvénytervezetet benyújtották az Állami Dumához. A szó szoros értelmében a közeljövőben elolvassa, az elnök utasította annak kidolgozására. Ez a kormányrendelet politikai, gazdasági, állami, szövetségi és regionális intézkedések rendszerét dolgozza ki az ország környezetbiztonságának biztosítása érdekében.
A „BeAz Orosz Föderáció biológiai biztonsága ”. A 850485-7 sz. Számú előzetesen 2019 decemberében felülvizsgálták, a kormány megvitatta 2020 márciusától áprilisáig, és továbbra is szétszerelésre kerül. A lehetséges korrekciókat egy új koronavírusfertőzés pandémiája fogja megtenni.
46 millió 55–60 éven felüli polgár él hazánkbanéves. Ez egy különleges embercsoport, amelyet ezüstgazdaságnak hívnak. Ehhez a korosztályhoz további egészségügyi ellátásra van szükség, nem a szokásos értelemben vett gerontológiára, amikor csaknem hospice-pácienst kezelünk, hanem aktív korú emberekkel dolgozunk. Külön kezelési előírásokra és egyéb profilaxisokra, valamint oltási ütemtervükre van szükségük, ideértve a tüdőgyulladást is, amely manapság az idős kor problémája. Gondoskodnunk kell a népesség ezen részének az aktív életbe történő bevonásáról. Ma Moszkvában aktív hosszú élettartamú program működik, de szilárd orvosi támogatást kell adnunk neki.
Az időskorúak halálozása a COVID-19 alapján iselég nagy. A 70 és 80 év közötti embereknél ez 8%, 80 év felett pedig 14,8%. Ennek oka a légzőszervi és a kardiovaszkuláris rendszerek betegségei, amelyek együtt járnak az előrehaladott életkorral.
A várható élettartam köszönhetően megnőtta nemzeti oltási naptárak végrehajtása. Ennek köszönhetően kiküszöböltük a himlőket, a kanyarókat és szinte kiküszöböljük a polimyelitist. Adtunk növekedést az élet 20 évében, de ez nem azt jelenti, hogy minden fertőzés megszűnt. Mások helyébe lépnek. Például minden évben foglalkozunk egy új influenza törzzsel. Valamikor egy univerzális oltást készítünk, de eddig évente új készítést kell készítenünk.
Amikor 1997-ben aHazánkban az immunizálásról leírták a tájékozott beleegyezés elvét, és ezt az elvet be kell tartani, mert a büntető intézkedések nem lépnek hatályba. Az orvosoknak felvilágosító munkát és meggyőzést kell vállalniuk.
Vjačeslav Smolensky, a Rospotrebnadzor vezetőhelyettese: „Oroszországban az immunizálás magasabb, mint a WHO ajánlja.”
A milliomos városok száma nő.Az elmúlt 50 évben a világon 5-10 milliós városok száma 5-ről 48-ra nőtt, 2030-ra pedig 48 10 milliós megaváros várható, Moszkva is ezek közé tartozik.
2050-re a világ népességének 70% -a élilyen nagyvárosi területek. Az egészségügyi és járványügyi jólét szempontjából azonban nem mondhatjuk, hogy a fertőzések ideje elmúlt és az emberiség megszabadult tőlük. A járványügyi kockázatok a városokban, beleértve Moszkvát, sokkal változatosabbak lettek. Például a WHO 2000-2007-ben két egészségügyi és járványügyi jóléti vészhelyzetet figyelt meg a világon: a SARS és a madárinfluenza, az úgynevezett H1N1, és 2007-2012 között körülbelül hét helyzet volt - különösen a gyermekbénulás Tádzsikisztánban. Három oka van: az ismert és új ismétlődő fertőzések kockázata, a kommunikatív és technogén kapcsolódó kockázatok.
De immunizálás Moszkvában és egész Oroszországbanmagas szintű. A kanyaró és az oltással megelőzhető egyéb fertőzések országos immunizálási aránya meghaladja a 97% -ot, ami magasabb, mint a WHO ajánlása.
Vjačeslav Smolensky. Fotó: Egészséges Moszkva
A moszkvai repülőterek utasforgalma - 100 millióemberek évente. Ezért Moszkva és hasonló nagyvárosok érzékenyek a fertőző betegségek behozatalának és teljes terjedésének kockázataira (ami a csúcstechnológiás koronavírus esetében történt). Ennek megelőzése érdekében elsősorban egészségügyi-járványügyi ellenőrző rendszerre van szükség, amely időben észleli a fertőzést és reagál az egészségügyi rendszerrel. Másodszor, be kell tartani az összes nemzetközi egészségügyi szabályt. És a harmadik, alapvetően fontos feltétel a szomszédos országoknak nyújtott támogatás a fertőzések elleni küzdelemben.
Az első koronavírus-fertőzött esetek Oroszországban2020. január 31-én regisztrálták: az egyiket a Bajkál-túli területen, a másodikat a Tyumen régióban észlelték. A betegek Kínában élnek, ahol az új vírus fejlődését megkezdte.
Egyes jelentések szerint a nulladik beteg egy Milánóból repült férfi volt. Denis Protsenko főorvos kommunarkai kórházba szállította. Jelenleg több mint 262 ezer eset van Oroszországban.
A legszörnyűbbjárványoka történelemben
- Pestis. Az első járvány 540-ben bontakozott ki a Bizánci Birodalomban és elterjedt egész Európában. 200 évig tartott, amelynek eredményeként körülbelül 125 millió ember halt meg. Bár ma már bizonyíték van arra, hogy a Justinianus korának pestise nem volt járvány. A második világjárvány Európában, Indiában és Kínában 1346-1354-ben támadt, és 60 millió embert ölt meg. A harmadik 1855-ben kezdődött Kínában és a 20. század közepéig tartott, 12 millió ember halt meg.
- Kolera. A pandémiák 1816-ban bontakoztak ki Bangladesben, 1860-ban Oroszországban és Európában, utóbbi 1962-ben. 1-10 millió ember halt meg belőle.
- Himlő. Első ízben járványt jelentettek Ázsiában korszakunk 4. és 8. századában. Kína és Korea lakosságának 25% -a, a japánok 40% -a meghalt. A második járványt a XVII – XVIII. Században figyelték meg, Oroszországban és Európában évente 1,5 millió ember halt meg, 20 millióan fogyatékossá váltak - vakok voltak, nem is beszélve arról, hogy még mindig fekélyesek voltak.
- Spanyol influenza vagy spanyol influenza. A járvány Spanyolországban történt, majd a vírus az egész világon elterjedt 1918-1919 között. Tőle 60–100 millió ember halt meg.
Jelenleg ezek a fertőzések gyakorlatilag vannaklegyőzött. A pestist antibiotikumokkal, szulfonamidokkal és speciális szérummal kezelik. Az antibiotikumok segítenek a kolera elleni küzdelemben. A himlőt legyőzte a vakcina, a lakosság tömeges oltása eredményeként ezt a betegséget kiküszöbölték. A spanyol embert (H1N1 törzs) antivirális szerekkel kezeljük.
H1N1 törzs- az A vírus szerotípusa. Az influenza manapság a leggyakoribb típus. Kiemelve 1931-ben. Ez a szerotípus okozta az 1918-as (spanyol influenza) és a 2009-es (sertésinfluenza) pandémiákat.
Alekszej Khripun, a moszkvai egészségügyi osztály vezetője: „Emlékeztetünk a szülőkre az oltások szükségességéről push értesítéssel”
12 millió ember tartósan él Moszkvában, éskörülbelül 20 millió városban helyezkednek el. Ha figyelembe vesszük, hogy van az úgynevezett moszkvai agglomeráció (a régió és a Moszkva város közötti kommunikáció nagyon fejlett), akkor 30 millió vagy annál nagyobb. A magas népsűrűség, a tömegközlekedés bősége, a szervezett csoportok nagy száma növeli a járványok kockázatát.
Fertőző betegségek előfordulási aránya 2006 - banMoszkva az elmúlt három évben stabil volt (a COVID-19 járvány előtt - High Tech) annak ellenére, hogy ezek a tényezők léteznek. Az elmúlt 10 évben a fertőző betegségek megelőzése a moszkvai kormány különös figyelmének körzetében volt. Először, a fertőzések terjedését akadályozza a vakcinázási politikai stratégia. Másodszor, amikor például az influenza miatt megkezdődik a szezonális incidencia, a moszkvai kormány, különös tekintettel az egészségügyi osztályra és a moszkvai Rospotrebnadzor osztályra, átveszi a napi információ ellenőrzését az esetek számánál korosztályonként, az előfordulási küszöbön és a kórházi ápolások számán. Ambulanci erőink aktívan reagálnak a helyzetre, ideértve a járóbeteg-szektort és a tartalék ágy kapacitását. A mentők jól működnek. A dandár 12 perc alatt megérkezik a segélyhíváshoz. Online látjuk, hogy melyik autó található, és nagyon gyorsan reagálunk. Ezért alacsony az előfordulási arány is.
Alexey Khripun. Fotó: „Egészséges Moszkva”
A vakcinázásnak köszönhetően két évszak (2018–2020) vanMoszkva elhagyta az influenzajárványokat. A vakcinázást hirdetjük: például egy mentõszemélyzet áll a metróállomáson, és mindenkit olt. A hatás nem csak az, hogy bizonyos számú ember belépett ebbe az autóba és oltást kapott. Az emberek látják az ilyen csapatokat, elkezdenek gondolkodni az oltásokról, és klinikán vagy más helyen keresik a lehetőséget oltásra.
2019-ben a moszkvai kormány kettőt különített elmilliárd rubel több oltáshoz. Nemcsak az influenza küzdelmet jelent. Meningococcus fertőzés és humán papillomavírus ellen vakcinázunk. Hamarosan képesek leszünk megakadályozni a rák egyes típusait - a méhnyakot és az anogenitális területet a férfiakon. A rotavírusfertőzést felvették a vakcinázási naptárba. 2019-ben visszamenőlegesen digitalizáltuk az összes oltást, amelyet moszkvai gyermekek kaptak, ezeket az adatokat elektronikus orvosi nyilvántartásba vittük be, és most már tudjuk, melyik gyermeket oltják be, mire nincs, és miért. Most emlékeztetjük a szülőket az oltások szükségességére push értesítések, SMS és elektronikus üzenetek segítségével.
Míg van némi városi késésmás profilokból származó fertőző szolgáltatások, elsősorban az infrastruktúra miatt. Nyilvánvaló, hogy a meglévő épületek nagyjavítása és rendezése nem lehetséges, mivel a modern járványügyi követelmények megváltoztak. Ezért a moszkvai kormány tavaly stratégiai döntést hozott két nagy fertőző betegség klinika felépítésével, egy felnőtt és egy gyermekével. Az első fertőző betegségek kórházában 600 ágy kapacitással rendelkező kórházi komplexum épül, csak dobozos osztályok lesznek. Az összes szolgáltatás az épületekben működni fog: diagnosztikai, orvosi és működési. A Szent Vlagyimir Gyermekkórház területén 350 ágyon fekvő fertőző betegségekkel foglalkozó kórház épül. Az építési finanszírozást öt évre nyújtják a célzott beruházási programban.
Forrás: base.garant.ru
Robb Butler, a WHO Európai Regionális Irodájának igazgatójának vezető tanácsadója: „Az emberek információkat kapnak a Google-tól és nem bíznak az orvosokban”
Új egységet nyitunk a WHO-nál, amelyműködni fog az emberek viselkedésével: a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelem az alkohol miatt csökken. Fontos az emberek oktatása, elmondása nekik a fertőző betegségek veszélyeiről. Szükségünk van az egészség kultúrájára és az ezzel kapcsolatos problémákra. Ha ma megnézzük Észak-Európát, akkor az egyik olyan csoport, ahol a legnagyobb a betegség kockázata, képzett emberek, akik információt kapnak a Google-tól és nem bíznak az orvosokban. Ez a helyzet Koppenhágában, Londonban, Párizsban és Berlinben.
Robb Butler. Fotó: „Egészséges Moszkva”
Az UNICEF-szel és a WHO-val új útmutatót dolgoztunk ki: Hogyan ösztönözhetjük az oltás iránti igényt a különféle népességcsoportokban, diagnosztizálhatjuk az emberek előtt álló akadályokat, és helyesen tudjuk legyőzni őket. Ez lehet egy információs kampány és a szolgáltatások nyújtásának változása is. Az UNICEF felhívja a figyelmet arra, hogy megtudja, mi a problémája a lakosság viselkedésének, információinak és a megoldásukhoz szükséges képzésnek. Most a WHO Európában második dokumentumot dolgoz ki - a viselkedés befolyásolására szolgáló eszközökről.
Általános nem fertőző betegségek a nagyvárosokban
- Az idegrendszer rendellenességei. Ennek oka a hosszú út a munka és az otthoni munkavégzéshez, magas zajszint, forgalmi dugók, munkahelyi stressz.
- Allergia. Ennek okai a kipufogógázok bősége, az allergének jelenléte a városi növényzetben, a szintetikus termékekkel való ételek és a szintetikus ruházat viselése.
- Gyomor-bélrendszeri betegségek és elhízás a teljes étkezés helyett snacking miatt, gyakori gyorsétterem.
- A gerinc és az izom-csontrendszer betegségei a hosszabb számítógépes munka és az alacsony fizikai aktivitás miatt.
- Látási problémák. Okok - hosszú ülés a számítógépnél, a kütyü aktív használata.
Oksana Drapkina, Megelőző Orvostudományi Központ Oroszország Egészségügyi Minisztériuma: „Folyamatosan figyelnünk kell a kockázati tényezőket
Krónikus nem fertőző betegségeka halál fő oka, és az utat ezekhez a kockázati tényezőkhöz vezetik, mint például a túlsúly és a dohányzás. Ezeket a tényezőket folyamatosan ellenőriznünk kell. Ez megtehető, ha az epidemiológiai vizsgálatokat megfelelően megtervezzük, és az orvosi közösséggel együtt, az orosz egészségügyi minisztérium vezetésével, dinamikusan csináljuk ezt. Nagy mennyiségű adat elemzése és a Markov matematikai modell kiválasztása után javaslatot teszünk egy bizonyos mutatóra, amelyet be lehet követni - ez az egészséges életmód iránti elkötelezettség.
Markov döntési folyamata- egyes feladatok következetes megoldásaproblémákat. A nevet Andrei Markov orosz matematikus tiszteletére adták, aki jelentősen hozzájárult a valószínűségi elmélet fejlesztéséhez. A döntéshozatal modellezésére szolgál olyan helyzetekben, amikor az eredmények véletlenszerűek és bizonyos egyének ellenőrzése alatt állnak. A Markov-modell sajátossága, hogy lehetővé teszi olyan ismeretlen paraméterek megoldását, amelyek befolyásolják a betegség kialakulásának dinamikáját, a megfigyelt paraméterek alapján. Sőt, úgy gondoljuk, hogy a COVID-19 világjárvány Markov-folyamat, azaz további fejlődése nem az előző növekedési ütemtől, hanem a jelenben működő tényezőktől függ.
A nagy adattáblából a főöt tényező, amelyek csökkentik a betegség kockázatát. Az első a dohányzásról való leszokás. Ezután legalább 400 g gyümölcs- és zöldségfogyasztást, 30 percet vagy egy órás sétát igényel intenzív módban, kevesebb sót és végül mérsékelt alkoholfogyasztást.
Oksana Drapkina. Fotó: „Egészséges Moszkva”
Ezek hét hét városának elemzése utánmutatók alapján látjuk, hogy Moszkva ugrást tett a halálozás csökkentésében. A 35-64 éves muszkoviták fele soha nem dohányzott. Sokkal kevésbé kezdtek inni, 2019-ben az alkoholfogyasztóknak csak 7,6% -a, míg azok, akik soha nem ittak többet, a nők csaknem 90% -a és a férfiak 82% -a mutatta alacsony alkoholfogyasztást. Vannak azonban problémák: alacsony fizikai aktivitás, nem megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás, sószeretet. Összességében a krónikus nem fertőző betegségekkel és a kockázati tényezőkkel kapcsolatos helyzet Moszkvában kedvező. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egészségünk nagyon sokrétű probléma, amelyet nemcsak ezek a kockázati tényezők befolyásolják, hanem érzelmi háttereink is, milyen könyveket olvasunk, mennyit alszunk, nyaralunk vagy sem, hogyan eszünk, milyen emberek vagyunk térhatású. Nem véletlen, hogy már beszélhetünk a bolygómegelőzés fogalmáról.
Lásd még:
- Az orosz tudósok új elemzést dolgoztak ki a koronavírus kimutatására
- Agy és robotok: az Angarski orvos hogyan hozta új szintre a neurorehabilitációt
- A tudósok új nemi hormonot fedeztek fel