A női meddőség okai
- Akadály,illetve petevezetékek vagy petevezetékek hiánya, amelyekbe
a pete peteérés után kerül be és amelybentalálkozik a spermiumokkal. A petevezetékek disztális részein a spermium találkozik és egyesül a petesejttel, azaz megtermékenyítés történik, melynek eredményeként embrió képződik. Az embrió a csövön keresztül a méh üregébe kerül a cső izomfalának (perisztaltika) és a csillóknak (a csövet belülről bélelő hám) összehúzódása miatt, amelyek az embriót a méhbe „hajtják”. A petevezetékek elzáródása általában egy tapadó (ragadós) folyamat eredménye, amely a csövek gyulladásához (szalpingitisz) vezet. Néha ez egy nő sterilizálásának (petevezeték lekötésének vagy felosztásának) az eredménye. A petevezetékek hiánya a cső műtéti eltávolítása után figyelhető meg, például méhen kívüli (tubális) terhesség vagy a benne lévő gennyes folyamat (pyosalpinx) miatt.
- Tapadási folyamat a kis medencében (a meddőség peritoneális tényezője) azműtétek, gyulladások, endometriózis következményei. A tapadások beboríthatják a petefészket, vagy a tubus és a petefészek között helyezkedhetnek el, megakadályozva a tojás bejutását a tubusba. Ha a petevezeték és a peritoneális tényezőket kombinálják, akkor petevezeték-peritoneális meddőségről beszélnek.
- Endokrin (hormonális) rendellenességek petefészek-patológia következménye lehet(kimerülésük, policisztás petefészek szindróma stb.) és egyéb endokrin (hipotalamusz, agyalapi mirigy, mellékvese, pajzsmirigy) és nem endokrin szervek (máj, vese stb.). Az endokrin meddőség oka lehet anyagcserezavar, lelki stressz stb. Bármi legyen is az endokrin meddőség oka, a kulcspontja mindig az ovulációs mechanizmus (anovuláció) meghibásodása.
- A méh patológiája vagy hiánya- annak a szervnek a patológiája, amelyben a betegség előfordulembrió beültetés és terhesség. A méh patológiája lehet veleszületett (intrauterin septum, kétszarvú méh, a méh duplikációja stb.) és szerzett (műtét utáni eltávolítás vagy hegek a méhen, méhmióma, endometritis, adenomyosis, polipózis, méhnyálkahártya hiperplázia stb.).
- Endometriosis, amely a méh nyálkahártyájának (endometrium) rajta kívüli szaporodásában fejeződik ki. Tapadások lépnek fel az endometriózis gócai között, amelyek a tubo-peritonealis meddőség oka.
- Immunológiai meddőség a nőkben a spermiumok elleni antitestek (spermiumellenes antitestek) jelenlétével kapcsolatos.
- Kromoszóma patológianő sterilitásához vezethet.
- Pszichológiai meddőségeredményének tekintjük a tudatos illegy nő öntudatlan vágya a gyermekvállalásra. Néha a terhességtől és a szüléstől való félelem, néha az adott férfitól való gyermekvállalási hajlandóság, néha a terhesség által kiváltott külső megjelenési változásokkal szembeni ellenállás stb.
Meddőségi kezelés
Orvosi szempontból a meddőség azdiagnózis, amely bizonyos kritériumokkal rendelkezik. Nem egy személynek, hanem egy házaspárnak adják, ha a partnerek nem képesek gyermekeket az év folyamán rendszeres szexuális tevékenységgel (vagyis heti 2-3 alkalommal szexelni) védelem nélkül elképzelni. Ha a partnerek több mint 35 évesek, akkor egy fél év is elegendő.
A gyakorlatban az első diagnózis inkább azt jelenti, hogy probléma van, és kezelni kell. Először is végezzen vizsgálatot az ok azonosítására. És ez mindkét partnerre vonatkozik.
A férfiak egészsége ugyanolyan gyakran okoz meddőséget, mint a nők egészsége - az esetek 35% -ában. És az esetek 20% -ában problémákat észlelnek egyszerre.
Ismeretlen eredetű meddőség
Az „ismeretlen eredetű meddőség” (idiopátiás meddőség) diagnózisa akkor kerül megállapításra, ha mindkét partner átfogó vizsgálata nem tár fel meddőség okát.
Mindkét börtöntárs egészséges, deterhesség nem következik be. Ez a helyzet meglehetősen gyakori (az összes meddő pár körülbelül 5-7% -a), és azzal jár, hogy a modern orvoslást alkalmazó partnerek reproduktív rendszerében nem lehet meghatározni a kudarc minden lehetséges okát.
Például lehetetlen megállapítani a biokémiaia petesejt membrán receptorainak megsértése (megakadályozza a spermiumok behatolását) orvosi vizsgálattal. Az ilyen rendellenességeket néha közvetetten észlelik az in vitro megtermékenyítési eljárások során.
Nagyon gyakran az ismeretlen eredetű meddőség oka helyett a meddőség képzeletbeli okait állapítják meg, amelyek kiküszöbölése hatástalannak bizonyul.
- Inkompatibilitás
A „nem egyértelmű” meddőség oka gyakran abban rejlika pár biológiai vagy immunológiai összeférhetetlensége. A meddőség e formájának legmegbízhatóbb megerősítése az a helyzet, amikor egy házaspár sokáig nem tud teherbe esni, de válás után a volt házastársak mindegyike gyorsan gyermeket szül új családokban.
Különböző tesztek léteznek a párok inkompatibilitásának azonosítására. A leggyakoribb a "Postcoital teszt" és a Kurzrock-Miller teszt.
A posztcoitális tesztet 9 óra elteltével végezzüknemi közösülés után. A méhnyakcsatornából nyálkamintát vesznek, és felmérik a spermiumok számát és mozgékonyságát. A Kurzrock-Miller teszttel a spermiumok nyaki nyálkahártyájának kölcsönhatása üvegen történik, és értékelhető a méhnyak nyálka és a férj és a donor spermájával való kölcsönhatása.
A hiba kizárása érdekében el kell végezni a teszteketa lehető legközelebb az ovuláció napjához egy nőnél. Ebben az esetben egy nőnek nem szabad olyan gyógyszereket szednie, amelyek megváltoztatják a nyaki nyálka tulajdonságait. A leggyakoribb ilyen gyógyszer a klomifen, amelyhez képest a teszt eredményei torzulnak.
A pár összeférhetetlensége a méhen belüli megtermékenyítéssel kiküszöbölhető a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése után.
Mennyi az esélye annak, hogy ilyen diagnózissal meggyógyulnak?
A meddőség az esetek 90%-ában gyógyítható.Ha hormonális egyensúlyhiány lép fel a szervezetben, az gyógyszerekkel megszüntethető, a petevezeték elzáródása és a méhnyak eróziója pedig műtéttel eltávolítható.
Van mesterséges megtermékenyítés is. A sejteket a partnerektől veszik és egy kémcsőben megtermékenyítik. A már megszerzett embriót a méhbe viszik át, egy sejtcsoport állapotára növesztik.
A nők meddőségi eseteinek 35%-a ennek az okaa petevezetékek károsodása. Ez magában foglalja a fertőzés vagy az endometriózis miatt elzáródott csöveket. Vannak olyan tényezők is, amelyek a peritoneumot (a medence és a has nyálkahártyáját) befolyásolják.
A nők meddőségének 25%-a az ovulációhoz kapcsolódik. A fogamzási problémákkal küzdő nők további negyede a meddőségét az ovulációval kapcsolatos problémákkal hozhatja összefüggésbe.
A vetélésen átesett nők 60%-ának van esélye arra, hogy a jövőben sikeresen teherbe essen.
Emellett az 5-10%-os fogyás is jelentős mértékbenjavítja az ovulációt és a terhességet elhízott nőknél. Az elhízás emellett növelheti a vetélés kockázatát, és csökkentheti a termékenységi kezelések sikerét.
A meddőségben szenvedő betegek kevesebb mint 3%-ának van szükségefejlett kezelések, például IVF. Mióta az IVF-et először az 1970-es évek végén hajtották végre, a technológiai fejlődés drámaian megnövelte a minőségi eljárás valószínűségét. Az eljárás sikeressége 5%-ról több mint 45%-ra nőtt.
Pszichológiai meddőség
Ha a meddőség okát nem lehet megtalálni (ez az esetek 10% -ában fordul elő), az orvosok gyakran beszélnek pszichogén tényezőkről - krónikus stresszről, szorongásról és depressziós rendellenességekről.
Például a depresszió tüneteiben szenvedő nőknél annak esélyeegy ciklus alatt történő fogantatás 38% -kal csökken. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy azoknak a nőknek, akiknek nyálában megnövekedett a biokémiai stressz markerek szintje, 29% -kal hosszabb ideig kellett teherbe esni.
Krónikus stresszorok (súlyoscsaládi kezelés, súlyos betegség, rossz életkörülmények) a petefészek működésének gátlásához vezethet. A spermiumok minősége a férfiaknál is romolhat a stressz és a túlterhelés miatt.
Ugyanakkor, mint más tanulmányok mutatják, aa fogantatás esélyeit a meddőség diagnózisa is befolyásolja. A partnerek már aggódnak amiatt, hogy sokáig nem tudnak teherbe esni, és ez tovább bonyolíthatja a helyzetet.
A szexuális partnerek nagy száma befolyásolja a meddőséget?
Közvetlenül az egyik a másikkal nincs összekapcsolva. De a nőgyógyászok gyakran kockázati tényezőként tekintenek a partnerek gyakori cseréjére.
A fő kockázat nem a partnerek számában, hanem a szexuális tevékenység természetében rejlik. A szexuális partnerek gyakori cseréje különféle fertőzésekkel való fertőzéshez vezethet.
Oleg Apolikhin, az Orosz Egészségügyi Minisztérium reproduktív egészséggel foglalkozó főszakértője
Viszont olyan STD-k, mint a gonorrhoea ésa chlamydia befolyásolhatja a fogamzási képességét. A chlamydia különösen alattomos, mert gyakran tünetmentes: a chlamydiás nők 70%-ának nincsenek tünetei, és nem is kérnek kezelést.
Az STD-k méhen kívüli terhességet, a petevezeték hegesedését és további reproduktív problémákat, valamint kezeletlen meddőséget okozhatnak.
Abortusz és meddőség
Az abortuszok biztonságos ésnem biztonságos. Biztonságos abortusz az, amelyet szakképzett szakember (orvos, szülésznő, nővér) közreműködésével, engedélyezett és ajánlott módszerekkel, megfelelő egészségügyi intézményben végeznek.
Az abortuszt nem tartják biztonságosnak, ha azt orvosi végzettséggel vagy szakképzettséggel nem rendelkező személy végzi, nem szaniter körülmények között, vagy ha maga a nő végzi.
A nem biztonságos abortuszok megközelítőleg 70 ezer halálesetet okoznak.női halálozás és körülbelül 5 millió rokkantság évente világszerte. A biztonságos abortusznál lényegesen kisebb a szövődmények kockázata. Maguk a biztonságos abortuszmódszerek is változnak a szövődmények valószínűségét illetően.
Ezenkívül a szövődmények valószínűsége függaz eljárás minősége és a terhesség időtartama. A fejlett országokban végzett legális abortuszok a legbiztonságosabb eljárások közé tartoznak a modern orvosi gyakorlatban.
Ha az orvosok szigorúan betartották a protokollt, és közbenA műtét nem okozott komplikációt, és a későbbi fogantatás esélye sem csökken. Érdemes megfontolni, hogy a világon az összes abortusz 45%-át nem biztonságos módon végzik, és ez befolyásolja a statisztikákat.
Az abortusz során megnő a fertőzés vagy a belső vérzés kockázata, ez pedig csökkenti az esélyét az ismét teherbe esésnek.
Olvass tovább
Létrehozták az első pontos világtérképet. Mi a baj mindenki mással?
A találékonyság helikopter sikeresen felszáll a Marson
A NASA elmondta, hogyan szállítják a Mars mintáit a Földre