Bár a COVID-19 köztudottan akut légzési nehézséget okoz, ez is vezethet
Vérrögök, trombózis, gyulladás és túlterhelt immunrendszer
A tudósok úgy vélik, hogy a komplikációk okoztafokozott vérrögképződést okozhat egy vírus, amely megtámadja az erek vonalát képező sejteket. Amikor a vírus megfertőzi az erek sejtjeit, a gyulladás fokozódik, és a vér rögtönzõdni kezd, nagy és kicsi. Ezek a vérrögök elterjedhetnek az egész testben és károsíthatják a szerveket, így véralvadási ciklust hoznak létre.
A véralvadás és annak megelőzése érdekébenA kolumbiai szakértők, akik közül sokan a felülvizsgálat társszerzői, randomizált klinikai vizsgálatot folytatnak, hogy megvizsgálják az antikoagulánsok optimális dózisát és ütemezését kritikusan beteg COVID-19 betegekben.
Akadálymentes gyulladás is előfordulhattúl stimulálja az immunrendszert. Az immunválasz diszregulációja és a citokin felszabadulási szindróma a súlyos COVID-19 tünetei. A test ilyen reakciója a veleszületett immunitás túlzott aktiválódásának a következménye a T-sejtek lymphodeplementációja során.
A korábbi preklinikai és emberi kérdésekbenA patogén koronavírusokkal végzett vizsgálatok gyors vírusszaporodást, az interferon jelátvitel antagonizmusát, valamint a neutrofilek és a monocita makrofágok aktivációját sugallják a hiperinflamáció mediátoraiként.
Megnövekedett szérum gyulladásos markerek -A C-reaktív protein, a ferritin, az ESR, a D-dimer, a fibrinogén és a laktát-dehidrogenáz azt jelzi, hogy a betegség a betegség kritikus szakaszába lépett, és a halál valószínűsége a COVID-19-es betegekben magas.
És bár az orvosok kezdetben elkerülték a használatotszteroidok az immunrendszer globális elnyomására, egy nemrégiben végzett klinikai tanulmány kimutatta, hogy legalább egy szteroid, a dexametazon, egyharmadával csökkentette a szellőztetett betegek mortalitását. Jelenleg véletlenszerű klinikai vizsgálatok zajlanak a gyulladás és az immunrendszer meghatározott összetevőinek megcélzására.
Szívproblémák: ischaemia, kardiomeopátia és egyéb rendellenességek
A SARS-CoV-2 direkt ésközvetett szív- és érrendszeri szövődmények: szívizomkárosodás, akut koszorúér-szindrómák (ACS), kardiomiopátia, ritmuszavarok és kardiogén sokk, valamint a fentebb említett trombotikus szövődmények.
A vérrögképződés és a vérrögök okozhatnakszívroham, de a vírus más módon is megfertőzi a szívet. A szívkárosodás mechanizmusa jelenleg nem egyértelmű, mivel boncoláskor a vírust nem szabadítják fel a szívszövetből.
A szívizom megsérülhet szisztémásangyulladás és a kapcsolódó citokinek felszabadulása - olyan immunsejtek áradása, amelyek általában megtisztítják a fertőzött sejteket, de a COVID-19 súlyos eseteiben spirálisan elhagyhatják az ellenőrzést.
Vírusfertőzésben szenvedő betegek általábanvannak kitéve az ischaemia kockázatának, ez fokozott a COVID-19-ben szenvedő betegeknél, mivel aránytalanul megnövekedett hiperkoagulabilitásról számoltak be. Ez a thromboticus által közvetített koszorúér-betegség lehetséges növekedéséhez vezethet.
A sérülés egyéb lehetséges etiológiáiA nem COVID-19 specifikus miokardiális infarktusok között szerepel a súlyos ischaemia vagy a miokardiális infarktus korábban fennálló koszorúér betegségben, stresszközvetített szívizom-rendellenességben, tachycardia által kiváltott kardiomiopátia és újraélesztés vagy elhúzódó hipotenzió után miokardiális süketség.
Akut veseelégtelenség és a dialízis szükségessége
Egy másik meglepő megállapítás volt aCOVID-19-es betegek az intenzív osztályon akut vesekárosodással. Az akut vesekárosodást a COVID-19 gyakori szövődményének és a halálozáshoz társították.
Az ACE2 receptor, amelyet a vírus használsejtbehatolás, magas koncentrációban található a veseben, és valószínűleg vesekárosodást okozhat. Kínában végzett vizsgálatok vesekomplikációkról számoltak be, New Yorkban azonban az orvosok veseműködést észleltek az intenzív osztályon működő betegek 50% -ánál.
Az Egyesült Államokban végzett tanulmányban körülbelül 5500 fő vett résztA COVID-19-sel a New York-i kórházi rendszerbe bevont betegek esetében akut vesekárosodás fordult elő 37% -uknál, a dialízist igénylő betegek 14% -ánál. Ez nagyon magas szám.
A vese manifesztációkkal kapcsolatos egyéb hatások a következők:
- elektrolit zavarok (például hiperkalémia, hyponatremia és hypernatremia),
- metabolikus acidózis,
- hematuria,
- proteinuria.
A hosszú távú vesekárosodásról jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok, de a betegek jelentős része valószínűleg folyamatos dialízist igényel.
A COVID-19 kórházi kezelése során szövődményekkel küzdő betegek utáni kutatás kritikus jelentőségű lesz - mondta a tudósok.
Idegrendszeri rendellenességek: a fejfájástól a deliriumig és a hallucinációkig
A neurológiai tünetek, beleértve a fejfájást, szédülést, fáradtságot és szagvesztést, a betegek kb. Egyharmadán fordulhatnak elő.
A kórházba került COVID-19 betegekben jelentett nem specifikus enyhe neurológiai tünetek között szerepel a mialgia, fáradtság és anorexia is.
A thrombus által kiváltott stroke az esetek 6% -ában fordul elő. Stroke, zavartság vagy tudatzavar szintén előfordult a súlyos COVID-19 esetén.
A COVID-19-ben szenvedő betegek intubálhatókkét-három héten belül; negyedük gépi szellőztetést igényel 30 napig vagy tovább. Ezek nagyon hosszú intubációs idők, és a betegeknek sok szedációra van szükségük. A delírium már a COVID előtt is jól ismert betegség volt. A hallucinációk kevésbé lehetnek a vírus hatásai, és inkább a hosszú távú szedáció hatásai.
Az esettanulmányok szintén leírjákmeningoencephalitis, hátsó reverzibilis encephalopathia vérzéses szindróma és akut nekrotizáló encephalopathia. Néhány betegnél akut gyulladásos demielinizáló polyneuropathia (Guillain-Barré-szindróma) volt.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegeknek olyan szemészeti megnyilvánulása is volt, mint például egyetlen kötőhártya hiperemia, kötőhártya-gyulladás és retina megváltozása.
Dermatológiai megnyilvánulások
A COVID-19 dermatológiai megnyilvánulásait először jelentették egy egyközpontú megfigyelő vizsgálatban Olaszországban, 20% -os gyakorisággal a kórházi betegekben.
A betegek körülbelül 44% -ánál volt bőrmanifesztációk a betegség kezdetén, míg más betegekben később fejlődtek ki. Ebben a kis vizsgálatban nem volt összefüggés a betegség súlyosságával. A bőr megnyilvánulásainál szerepeltek erythemás kiütés, csalánkiütés és bárányhimlő-szerű bárányhimlő. Egyéb bőrjelek közé tartozott a makulopapuláris kiütés, hólyagos elváltozások és élő test elváltozások és / vagy nekrotikus elváltozások.
Emésztőrendszeri megnyilvánulások és májelégtelenség
A beszámoló szerzői állítják, hogy a gastrointestinalis manifesztációk incidenciája 12% és 61% között mozog a COVID-19 betegekben.
Hivatkoznak egy 29 tanulmány közelmúltbeli metaanalízisére, amelyek többségét Kínában készítették, és amelyek az egyes tünetek együttes előfordulásáról számolnak be, és a következőket tartalmazzák:
- anorexia - az esetek 21%-a
- hányinger és/vagy hányás - az esetek 7%-a
- hasmenés - az esetek 9% -a
- hasi fájdalom - az esetek 3% -a.
A májműködési zavarok összesített prevalenciája szintén 19% volt.
Eközben a fertőzéssel összefüggő laboratóriumi markerek közé tartozik a megemelkedett máj-transzaminázok, az emelkedett bilirubin és az alacsony szérumalbumin.
A gyomor-bélrendszeri tünetek társulhatnak a betegség hosszabb időtartamához, de nem kapcsolódhatnak a megnövekedett halálozáshoz - mondta a kutatók.
A betegség endokrin megnyilvánulása: cukorbetegek szövődményei és a ketoacidosis kockázata
A beszámoló szerzői megjegyzik, hogy számos endokrin megnyilvánulást figyelnek meg azoknál a betegeknél, akiknél korábban nem létezik endokrin betegség.
Ezen felül a cukorbetegségben és / vagy elhízásban szenvedő betegekről ismert, hogy a súlyosabb COVID-19 kialakulásának kockázata áll fenn.
Ugyanakkor aA COVID-19 használatakor számos glükóz-anyagcsere-rendellenességet észlelnek, ideértve: a hiperglikémia súlyosbodása, euglikémiás ketózis, klasszikus diabéteszes ketoacidózis.
Olvassa el
A NEOWISE üstökös látható Oroszországban. Hol lehet látni, hol kell keresni és hogyan kell fényképezni
Felfedezés: A föld elsősorban kockákból áll
Kiderült, hogy a maja civilizáció elhagyta városát